跟骨关节内骨折的内固定手术治疗

目的探讨波及距下关节跟骨骨折的手术方法和疗效。方法自2002年3月至2005年11月，对46例54足累及距下关节的跟骨骨折行开放复位钛板内固定治疗。结果全部患者获得3个月～3年的随访，按Maryland足部评分系统评价术后功能，优26足，良18足，可8足，差2足，优良率为83．6％。结论切开复位钛板内固定可作为治疗波及距下关节跟骨骨折的主要方法。     

三角形解剖支持板治疗跟骨关节内骨折

目的：探讨三角形解剖支持板治疗跟骨关节内骨折的内固定方法和疗效。方法：对21例29足累及距下关节的跟骨骨折行切开复位、三角形解剖支持板内固定治疗。结果：随访6～30个月,按Maryland足部评分系统评价术后功能,优良率86.7%。结论：三角形解剖支持板治疗跟骨关节内骨折合适可行,疗效满意。     

解剖钢板治疗累及距下关节的跟骨骨折

目的总结利用跟骨解剖形钢板治疗累及距下关节的跟骨骨折的效果。方法自2004年2月至2007年12月采用跟骨解剖钢板对26例（28足）跟骨骨折患者采用切开复位内固定治疗。骨折分型采用Sanders分型法，随访时间8～24个月，平均13个月。结果按照Maryland评分标准，优（90～100分）14足，良（75～89分）10足，可（50～74分）4足，优良率85．7％。结论切开复位跟骨解剖形钢板治疗累及距下关节的跟骨骨折，是一种良好的治疗方法。     

累及距下关节跟骨骨折的手术治疗

目的 探讨使用开放复位“Y”形钛钢板内固定治疗累及距下关节跟骨骨折的效果。方法 自1998年7月～2003年8月，使用开放复位“Y”形钛钢板内固定治疗累及距下关节跟骨骨折18例20侧，比较手术前后Bǒler角、Gissane角、跟骨长度、宽度及高度。结果 术后经平均10．6个月随访，所有病人均恢复正常行走，足弓恢复正常，Bǒhler角由术前平均-6．25。恢复至术后平均19．35，跟骨丘部高度由术前36．40mm恢复至术后42．90mm。结论 对于累及距下关节跟骨骨折行切开复位“Y”形钛钢板固定，即可复位距下关节，恢复Bǒhler角、Gissane角，同时又可恢复跟骨的长度、高度及宽度，使其达到解剖复位，病人能早期进行功能锻炼，是较好的治疗方法。     

切开复位内固定治疗跟骨粉碎性骨折

目的 观察切开复位内固定治疗严重粉碎性跟骨骨折的疗效.方法 对4l例(44足)累及跟距关节的粉碎性跟骨骨折行切开复位跟骨解剖钢板或克氏针内固定,必要时自体髂骨植入治疗.采用Palmer外侧入路,保持跟骨高度,恢复B0hler角和Gissane角,使距下关节面平整.36足采用跟骨解剖钢板压迫于跟骨外侧面.用松质骨螺钉内固定.8例用交叉克氏针从跟骨后面进针固定骨折块.结果 41例随访时间9～27个月,平均21个月.根据Maryland评分标准:优26足,良13足,可5足.结论 切开复位内固定治疗严重粉碎性跟骨骨折,能减少骨折的并发症.     

切开复位内固定治疗关节内跟骨骨折

目的探讨切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法切开复位内固定治疗45例累及距下关节面的跟骨骨折患者共53足。末次随访时使用Maryland足部评分系统评价足部功能。结果 45例均获得随访,时间6个月～3年。骨折均愈合。足部功能评分:优37足,良8足,中5足,差3足,优良率为84.9%。结论切开复位内固定治疗关节内跟骨骨折,可保证关节面获得解剖复位,恢复行走功能,效果满意。     

手术治疗涉及距下关节跟骨骨折的临床体会

背景：对于涉及距下关节的跟骨骨折,由于其骨折类型的复杂性及疗效的不确定性,治疗方法不尽相同。目的：探讨手术治疗涉及距下关节跟骨骨折的方法及疗效。方法：回顾性分析2007年7月至2012年7月手术治疗的29例32足涉及距下关节跟骨骨折患者的临床疗效。根据Sanders分类：II型9足,III型19足,Ⅳ型4足。术前行x线片及CT三维重建测量跟骨高度、宽度、长度,B6hler角及Gissane角,均采取切开复位解剖接骨板内固定治疗。结果：全部获得随防,随访时间为6～20个月,平均17．7个月。术后测量跟骨高度、宽度、长度,Bfhler角及Gissane角均较术前有明显恢复（P〈O．05）。根据Maryland评分系统评价：优17足,良11足,可4足。3例3足于术后8～10个月出现距下关节创伤性关节炎,连续行走500m即出现足部肿痛不适,优良率为87．5％。结论：采用改良L型切口切开复位解剖接骨板内固定治疗跟骨骨折可最大程度达到解剖复位,恢复距下关节关系：辅以早期功能锻炼,可取得良好疗效,是治疗严重跟骨骨折的理想方法。     

累及距下关节跟骨骨折6例的手术治疗体会

目的探讨植骨加钛板内固定治疗累及距下关节跟骨骨折的优点及手术方法。方法采用植骨加钛板内固定治疗累及距下关节跟骨骨折6例。结果本组6例，疗效均优。结论植骨加钛板内固定治疗累及距下关节跟骨骨折，最大限度恢复了跟骨的形态、关节面平整及Bohler角，减少并发症。     

波及距下关节的跟骨骨折的治疗

目的 探讨波及距下关节的跟骨骨折的治疗。方法 32例38侧跟骨骨折，按Sandees分型，分别对15侧SandersⅡ型骨折采用C臂透视经皮穿针撬拔复位加石膏外固定、23侧SandersⅢ-Ⅳ型骨折运用切开复位自体髂骨植骨及Y型钢板内固定方法进行治疗。结果 所有病例均获随访，时间为6～36个月。术后按Maryland足部评分系统进行功能评估，总体优良率为81．6％。结论 Sanders Ⅱ型跟骨骨折，宜选用撬拔复位石膏外固定；而Sanders Ⅲ-Ⅳ型骨折需切开复位内固定。     

植骨钛板内固定治疗跟骨骨折24例

目的分析切开复位加植骨钛板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法对我院2005年8月至2008年1月期间24例累及关节面跟骨骨折做切开复位钛钢板内固定加自体骨植骨治疗的患者进行随访分析。24例患者中,男17例18足,女7例,年龄20～56岁,平均31．3岁。按Sanders分型,Ⅱ型9例,Ⅲ型12例13足,Ⅳ型3例。全部病例均行切开复位解剖钢板内固定加植骨治疗,并在患者出院后进行随访。结果随访时间6～36个月,平均21．2个月,骨折全部愈合。术后患足功能按Maryland Foot Score评分标准,优18例,良2例3足,中3例,差1例,优良率83．3％。结论通过植骨及钛板内固定可恢复跟骨塌陷骨折距下关节面的完整,重建跟骨高度及Bohler角,提供稳定性,可行早期功能锻炼,是治疗跟骨骨折的较好的方法。     

累及距下关节跟骨骨折的手术治疗

目的　探讨使用开放复位“Y”形钛钢板内固定治疗累及距下关节跟骨骨折的效果。方法　自 1 998年 7月～ 2 0 0 3年 8月 ,使用开放复位“Y”形钛钢板内固定治疗累及距下关节跟骨骨折 1 8例 2 0侧 ,比较手术前后B hler角、Gissane角、跟骨长度、宽度及高度。结果　术后经平均 1 0 6个月随访 ,所有病人均恢复正常行走 ,足弓恢复正常 ,B hler角由术前平均 - 6 2 5°恢复至术后平均 1 9 35°,跟骨丘部高度由术前 36 4 0mm恢复至术后 4 2 90mm。结论　对于累及距下关节跟骨骨折行切开复位“Y”形钛钢板固定 ,即可复位距下关节 ,恢复B hler角、Gissane角 ,同时又可恢复跟骨的长度、高度及宽度 ,使其达到解剖复位 ,病人能早期进行功能锻炼 ,是较好的治疗方法     

Y型钢板治疗跟骨关节内骨折

目的探讨切开复位Y型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的治疗方法和疗效。方法对64例累及关节面的跟骨骨折作切开复位Y形钢板内固定治疗。结果术后患足功能按Maryland足部评分系统优25例，良32例，优良率为89．06％。结论切开复位Y型钢板内固定是治疗跟骨关节内骨折较好的方法。     

切开复位Y形钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的观察和分析切开复位Y形钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法1998年4月～2001年4月对68例82侧跟骨关节内骨折,经跟骨外侧L形切口在C臂机透视下利用Y形钢板进行切开复位内固定。术前术后进行放射学评估。术后一年临床评估采用Maryland足部评分系统和Morrey方法。结果68例82侧平均随访26月,采用Maryland足部评分系统评估手术疗效,优58侧,良16侧,可6侧,优良率达90.24%。距下关节活动度无明显影响为64侧,轻度受限12侧,中度为4侧,显著受限2侧。术后跟骨长度、高度、宽度、距下后关节面复位及Bhler角和Gissane角均得到良好的恢复。结论熟悉跟骨解剖结构、掌握好手术指征和手术时机、解剖复位、早期功能锻炼,利用Y形钢板切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折可以取得满意的疗效。     

外侧延长切口切开复位跟骨解剖钛板治疗跟骨骨折32例

目的探讨外侧延长切口切开复位跟骨解剖钛板治疗跟骨骨折的临床效果。方法对32例36足Sanders Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折患者采用外侧延长切口切开复位跟骨解剖钛板治疗,采用Maryland足部评分系统评价术后功能,分析其临床疗效。结果随访时间12~24个月,平均15个月,其中优27足,良7足,可2例。术后1例原有糖尿病患者出现切口延迟愈合,1例切口转角处皮缘部分坏死,经换药5周后切口愈合。1例出现距下关节炎,无1例出现腓肠神经损伤。所有患者随访时骨折均正常愈合。结论外侧延长切口切开复位跟骨解剖钛板是治疗跟骨骨折一种有效的治疗方法。     

跟骨钛钢板治疗跟骨关节内骨折临床分析

目的 探讨应用跟骨钛钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法对2002年10月～2008年12月收治跟骨关节内骨折48例进行回顾性分析。所有患者均为闭合性骨折。按Sanders分型,Ⅱ类A型19例、Ⅱ类B型15例,Ⅱ类C型10例,ⅢAC型4例。对48例累及距下关节的跟骨骨折采用切开复位跟骨钛钢板内固定伴自体髂骨或人工骨植骨治疗。结果获得完整随访资料42例．经5个月-5年随访．患者均获得骨性愈合,平均骨愈合时间12个月。采用Maryland足部评份标准评价手术效果,优26例,良15例,优良率达86％。术后主要并发症为慢性疼痛1例、切口皮肤坏死2例、感染2例。结论跟骨钛钢板结合自体髂骨或人工骨植骨治疗跟骨关节内骨折固定可靠．可早期功能锻炼,是目前一种治疗有移位跟骨关节内骨折的较好方法。     

可塑形钛板内固定治疗跟骨骨折

目的探讨可塑形钛板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法对30例累及距下关节的跟骨骨折患者(34足)行标准外侧入路,可塑形钛钢板内固定治疗,明显塌陷者予自体髂骨植骨。结果 30例均获随访,时间6～24个月。根据Maryland足部评分系统:优25足,良8足,差1足。结论开放性复位和可塑形钛板内固定以及必要的植骨是治疗跟骨骨折的有效方法。     

手术治疗跟骨关节内骨折

目的评价切开复位内固定治疗跟骨关节内(距下关节)骨折的早期临床疗效。方法本组20例,26足跟骨骨折。男14例,女6例;年龄17~56岁(平均29.6岁)。双侧骨折6例。所有患者术前行跟骨正、侧位及轴位X线摄片;9例行跟骨CT扫描三维重建。骨折按Paley分型,型(剪力骨折)2足,型(舌型骨折)11足,型(中央塌陷型骨折)6足,型(粉碎型骨折)4足,型(严重粉碎型骨折)3足。所有患者均采用切开复位、Y形跟骨钢板内固定。术后拍X线片,按Maryland足部评分系统评价术后功能。术后平均随访11.4个月(3~24个月)。结果术后早期X线片显示26足跟骨骨折都获得了良好复位,根据Maryland足部评分,优12足,良11足,可2足,差1足。结论采用切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折,可以取得良好的手术效果。     

距下关节融合钢板内固定治疗Sanders Ⅳ型跟骨骨折

目的：总结距下关节融合钢板内固定术对SandersⅣ型跟骨骨折的手术经验。方法：对16例(17侧)SandersⅣ型跟骨骨折在行切开复位的同时根据粉碎程度行距下关节融合跟骨钢板内固定，疗效采用AOFANS评分标准。结果：16例获得6～47个月随访(平均19．7个月)，AOFANS评分平均为84．6分。结论：对于SandersⅣ型跟骨骨折根据其粉碎程度可行距下关节融合跟骨钢板内固定术。     

跟骨解剖型钛板治疗累及关节面的跟骨骨折

目的评价跟骨解剖型钛板治疗累及关节面的跟骨骨折的临床疗效。方法对38例累及关节面的跟骨骨折患者(42足)采用跟骨解剖型钛板内固定。结果患者均获随访,时间8~18个月。按Maryland足部评分系统评价疗效:优30足,良8足,可4足,优良率90.4%。结论跟骨解剖型钛板治疗累及关节面的跟骨骨折,内固定坚强,可早期功能锻炼,疗效满意。     

累及距下关节跟骨骨折并发症的防治

目的探讨累及距下关节的跟骨骨折并发症的防治。方法回顾性分析2003年1月至2008年7月我院收治累及距下关节的跟骨骨折52例63足,按Sanders分型,Ⅰ型6足,Ⅱ型13足,Ⅲ型26足,Ⅳ型18足。采用保守治疗6足,撬拨复位空心拉力螺钉固定、管型石膏托外固定8足,切开复位跟骨钢板内固定加自体髂骨植骨39足,钢板内固定未植骨10足。结果63足均获得随访,平均随访23个月。按M ary land足部功能评分系统进行疗效评定,优20足,良36足,可5足,差2足,优良率88.9%。出现皮肤坏死3例,浅表感染2例,腓肠神经损伤1例,腓骨肌腱炎2例,创伤性骨关节炎4例。结论累及距下关节的跟骨骨折应根据骨折类型选择恰当的治疗方案,可有效减少并发症,获得满意的疗效。