1例结肠癌误诊致3次手术的教训分析

病者，男，42岁，因右上腹痛、贫血、消瘦、排黑便到某市两间医院按消化性溃疡治疗9个月无效。1994年5月2日来我院，呈消瘦、重度贫血貌，腹部未触及肿块，胃镜示十二指肠球部溃疡，无新鲜出血。Hb：54g／L，RBC：1．65×109／L，按十二指肠球部溃疡并出血治疗好转后行胃大部分切除，切日长7cm，见十二指肠球部前壁2．5cm×3cm的溃疡瘢痕。住院16天“治愈”出院。半月后出现有腰及右上腹痛，伴发热、畏寒再次入院，B超示右肝后叶多发性脓肿，行肝脓肿切开引流排出脓液150ml。探查结肠肝曲处有6cm×6cm的肿物，疑为结肠癌但不排除炎性肿物…     

腹胀2个月，阵发性腹痛，逐渐加重伴黑便1个月

1病历摘要 患者，男，48岁，已婚。因腹胀2个月，阵发性腹痛，逐渐加重伴黑便1个月于2004年11月30日入院。患者2个月前不明原因出现腹胀，口服吗丁啉无效。于1月前除腹胀明显并出现阵发性腹痛逐渐加重，解黑色粪便，量少，每日1～2次。胃镜检查提示“反流性食管炎”、“慢性胃炎”、“十二指肠球部溃疡”。经服用奥美拉唑、果胶铋、阿莫西林后效果不明显。病后无恶心、呕吐，无寒战、发热，     

十二指肠异位胰腺合并上消化道大出血1例

资料与方法 患者，男，21岁，主因“间断大量黑便3天”而入院。患者3天前晚餐后出现恶心、呕吐，排大量黑便5～6次，共约3．OKg左右。就诊于当地医院，查Hb57g／L，予输血止血等对症处理：次日开始出现发热，T39℃，伴血压下降，意识不清，转入我院。     

胃大切术后并发肺部非典型感染1例

患者，男，60岁，农民。因“解黑便10天，剧烈呕吐3次”于2004年7月12日入院。患者10天前解黑大便，呈柏油样，量不详。在村卫生室以“上消北道出血”行对症治疗，无好转，行胃镜检查示“胃十二指肠球部溃疡”。检查后出现间歇性剧烈呕吐3次，呕吐物为胃内容物，伴酸臭味，无明显出血。间隔时间约4～6小时。患者有胃炎病史及慢性支气管炎病史10余年。入院时体检：T37．2℃，     

疑难病例析评 第1例胰腺假性囊肿—脾静脉血栓形成—内瘘—消化道出血(Ⅰ)

病历摘要患者男性 ,5 2岁 ,因反复腹痛 1年 ,间断呕血、黑便 8个月 ,加重伴发热 2个月 ,于 1999年 9月 2 1日入院。患者于1998年 9月 2 0日暴饮暴食后突发左上腹持续性胀痛 ,伴恶心呕吐 ,无发热。就诊于当地医院 ,查血淀粉酶明显升高 (具体数值不详 ) ,腹部Ｂ超、ＣＴ检查均提示“水肿型胰腺炎”。经禁食、补液、抗感染及皮下注射生长抑素等治疗后腹痛缓解 ,血淀粉酶恢复情况不详。此后每于饮酒或进油腻食物后腹痛发作 ,性质同上 ,多次住院对症治疗后缓解 ,未行详细检查。 1999年 1月患者出现黑便 ,并呕少量暗红色血液 1次。当地医院查血红…     

胃异位胰腺致上消化道大出血,幽门梗阻1例

1　病例介绍患者女,18岁,住院号43946。1年前自觉上腹部胀痛,餐后尤甚,曾在当地卫生院服中药后好转。半年后上腹部疼痛加重,并出现呕血、黑便,量约800ｍｌ,Ｘ线钡餐检查示十二指肠球部溃疡,经输血、止血、抗溃疡治疗,症状缓解后出院。1个月前又突然呕血、黑便,量约600ｍｌ,急诊     

肾综合征出血热并发病毒性脑炎1例

患者为中年女性，主因发热、头痛、腰痛半月，加重伴抽搐、神志不清1天入院。患者入院半个月前出现无明显诱因发热，体温最高达39．5℃，伴头痛、腰痛，给予退热对症治疗3天后热退，但头痛、腰痛未缓解。就诊于当地医院，测血压低，查出血热抗体（＋），诊断为“肾综合征出血热”，经抗病毒及对症治疗后进入多尿期。尿量一天最多达13000毫升，继续给予补液、维持电解质平衡等治疗。     

十二指肠平滑肌瘤1例

十二指肠平滑肌瘤１例唐山开滦林西矿医院鱼学农关键词十二指肠，平滑肌瘤，外科手术患者男，６０岁，因反复黑便一个月来院。于入院前一个月出现黑便，经内科止血、对症等治疗好转，出院后仍反复发作，且排便次数逐渐增加，为柏油样稀软便。体格检查心肺及腹部均无阳性体...     

临床病例讨论--腹胀2个月,阵发性腹痛,逐渐加重伴黑便1个月

1病历摘要患者,男,48岁,已婚。因腹胀2个月,阵发性腹痛,逐渐加重,黑便1个月,于2004年11月30日入院。患者2个月前不明原因出现腹胀,口服吗丁啉无效。1个月前除腹胀明显外,另出现阵发性腹痛,且逐渐加重,排黑色粪便,量少,每日1￣2次。胃镜检查提示“返流性食管炎”、“慢性胃炎”“、十二指肠球部溃疡”。服用奥美拉唑、果胶铋、阿莫西林治疗效果不明显。病后无恶心、呕吐;无寒战、发热;体重下降10kg左右。入院查体:T36.4℃、P80次/m in、BP140/100m m H g;神志清,消瘦,贫血貌;皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺检查无异常,腹部膨隆,腹壁…     

慢性型门静脉血栓形成致肝前型门静脉高压症1例

1病历摘要 患者，女，66岁，主因“慢性贫血16年，反复呕血黑便7个月余，加重2d”于2008年3月1日入院。患者缘于1992年起，无明显诱因出现头晕、乏力、面色苍白、纳差、腹胀，于外院诊断为“营养不良性贫血”，给予加强营养、抗贫血药物治疗，症状好转。但是病情经常反复，贫血时轻时重。于2007年8月，患者无明显诱因出现恶心、呕吐咖啡色胃内容物及黑便症状，伴头晕、心悸、全身乏力、出汗。住某医院经B超等检查诊断为“肝硬化（失代偿期）”，经制酸、止血、输血、抗感染、对症支持等治疗后，出血终止后出院，在家休养。2d前，因为饮食不当，