舌下络脉与传统舌象对血瘀证诊断价值的比较

目的评价舌下络脉表现对于血瘀证的诊断价值.方法选择血瘀证较多见且较典型的三种疾病(冠心病、肺心病与原发性痛经),按目前诊断血瘀证统一标准区分为血瘀证和非血瘀证,分别计算舌下络脉的诊断敏感度、特异度、准确率和正确指数,并与传统瘀象舌进行对照,从而探讨舌下络脉对血瘀证的诊断价值.结果在上述三种疾病中,舌下络脉的病变程度与血瘀证有一定关联性,但无论以舌下络脉的哪一种变化程度作为判定标准用于诊断血瘀证,均不能同时获得较高的敏感度和特异度,其准确率亦不甚高,而其正确指数更低,与瘀象舌相比有着明显的差异.结论舌下络脉对于血瘀证具有一定的诊断参考意义,但其诊断价值与传统舌象有较大差异,尚不足以作为诊断血瘀证的重要依据.     

运用中医舌诊专家系统对血瘀证舌下络脉的观察

为了探讨血瘀证舌象的量化诊断,运用中医舌诊专家系统对照观察了211例血瘀证和175例非血瘀证舌下络脉的变化,并进行了舌质红、绿、蓝色(RGB)的量化观测。结果表明,血瘀证舌下络脉颜色以青紫、紫暗多见,而非血瘀证组多为暗红或紫红,两组颜色分布差异有显著性(P＜0.01)。血瘀证舌下络脉多变长、增粗、常有结节、分枝、弯曲,与非血瘀组比较,差异非常显著(P＜0.01)。舌下络脉颜色、粗细、结节、分枝、弯曲的变化与舌质RGB量值密切相关,各组差异多有显著性(P＜0.01)。因此,舌下络脉诊法对血瘀证的量化诊断具有重要意义。     

瘀证舌下络脉的病理组织学研究

本文对8例辨证为瘀证的口鼻咽腔恶性肿瘤患者的舌下络脉进行了肉眼、光镜和电镜观察。肉眼观察可见舌质紫暗,舌腹面粘膜混浊,有瘀血丝、瘀血颗粒、瘀斑瘀点,舌下络脉扩张。光镜下见毛细血管、微小静脉扩张瘀血,粘膜上皮及棘层细胞增厚、核固缩,毛细血管内皮肥大细胞增生,腔内红细胞充盈,通透性增加。电镜观察见有微循环障碍表现,血管内皮细胞肥大增生,管腔内红细胞聚集,管腔外渗血、肥大细胞浸润等。提示舌下络脉的改变为血瘀证的一个指标。     

舌下血管异常对血瘀证诊断意义

舌诊是中医望诊的重要内容,舌下血管的观察简便易行,患者乐于接受。本文就舌下血管异常变化,对血瘀证的诊断意义作初步探讨。一、舌下血管异常在血瘀证的发生情况:本文统计分析1,001例具有典型血瘀证的不同病例(其中包括大连市中医院李寿山报告的135例血瘀证病例)的舌下血管异常发生率,发现冠心病、心肌梗塞、慢阻肺、肺心病、脑梗塞、慢性肝炎、肝硬化、脉管炎、糖尿病、紫癜、痛经等患者舌下血管异常者比例较高,说     

恶性肿瘤患者甲床紫晕与舌下络脉变化的对比观察

甲床紫晕指甲半月远侧甲床上的紫色晕带,宽约2mm以上。伴指压反应延迟者,多见于肺癌、肺转移癌、肝癌、全身转移癌等重症肿瘤及肺心病、支气管哮喘及慢性支气管炎等阻塞性肺疾患,辨证均属血瘀证。铸型标本显示甲床有三级血管弓,第一级弓发出直行血管,血流为瀑布样直流,不易瘀滞;第二级弓发出的微血管互相交叉吻合形成网眼,血流变缓,其弓正当甲半月远侧,在气滞血瘀微循环障碍时易形成甲床紫晕。通过与吉下络脉同步观察,认为两者均可作血瘀证体征。     

血瘀型慢性鼻炎中医辨证指征研究

慢性鼻炎发病过程“瘀血”起着重要的作用。主要通过对血瘀证目征、舌下络脉以及血液流变学对于血瘀证的诊断价值的研究进展,揭示血瘀证目征、舌下络脉以及血液流变学对于血瘀型慢性鼻炎的诊断意义,对于慢性单纯性鼻炎应及早运用活血化瘀药物,防止慢性单纯性鼻炎向慢性肥厚性鼻炎的发展。     

血瘀证的舌象研究

本研究对明确血瘀证诊断的400例门静脉高压症、原发性肝癌、冠心病、肺心病、中晚期胃癌等患者的舌象主要客观指标进行了观察。结果发现,淡紫、紫、青紫、绛紫、淡晦而暗、黄瘀等舌色,均系人体血瘀证舌色;瘀斑、瘀点、条纹线,舌下静脉宽度,静脉形态及隆起物,B 超所提示的舌内静脉宽度、舌组织透声度,舌尖微循环的主要血瘀改变,舌阻抗波形的改变等,对诊断血瘀证均有重要意义和价值。各项指标的血瘀组与非瘀证组、健康对照组比较,差异均有显著性意义,P 均<0.01～0.001。     

缺血性脑卒中血瘀证患者舌下络脉特征与血清PAF、VEGF表达的相关性研究

目的:探讨缺血性脑卒中血瘀证患者舌下络脉特征及与血清血小板活化因子(PAF)、血管内皮生长因子(VEGF)的相关性。方法:收集缺血性脑卒中血瘀证患者102例,观察舌下络脉的特征并进行评分和分级。采用酶联免疫吸附法检测血清中PAF、VEGF的表达水平,分析舌下络脉特征、PAF、VEGF之间的相关性。结果:缺血性脑卒中血瘀证患者舌下络脉均存在不同程度的异常改变,且不同舌下络脉评分组间血清指标PAF、VEGF水平比较,差异均有统计学意义(P0.01)。舌下络脉总积分与血清指标PAF、VEGF、神经功能缺损评分(NIHSS)均有相关性,差异均有统计学意义(P0.01),血清指标PAF与VEGF有相关性,差异有统计学意义(P0.01)。结论:缺血性脑卒中血瘀证患者舌下络脉特征与PAF、VEGF存在正相关性,其舌下络脉积分与分级越高,PAF、VEGF表达越明显,神经功能缺损评分越高,提示舌下络脉的评分与积分以及PAF、VEGF可作为缺血性脑卒中血瘀证辨证的重要依据与客观指标。     

以舌为靶点的寒冷诱导血瘀证研究

目的:观察在寒冷刺激为主的多种方法诱导下出现血瘀证病理状态时模型动物舌象变化特征,探讨舌象作为血瘀证证候靶点和药物治疗靶点的证据。方法:主要采用反复冰水冷冻法诱导血瘀证模型,以数码相机采集实验动物舌象,观察血瘀证模型大鼠舌象的变化,以及舌质灰度值和舌部微血管超微结构对不同治法药物反应的差异。结果:血瘀证模型大鼠舌质紫暗;冰水冷冻组大鼠的舌质紫暗的稳定期为7d,冷冻后3d的舌质灰度值与正常组的差异最显著(P<0.01);冰水冷冻组大鼠舌质灰度值高于正常组(P<0.01)。给药实验参附组和血塞通组舌质灰度值低于模型组(P<0.01);电镜下,冰水冷冻组大鼠舌部微血管管腔狭窄皱缩,血管内皮细胞核增大,内皮细胞向管腔侧有微绒毛伸出,正常组、参附组和血塞通组无明显上述改变。结论:舌质紫暗程度和舌质灰度值可作为机体病理状态(血瘀证)轻重程度的预测指标,可能是药物治疗的新靶点。     

活血化瘀法对血瘀证模型大鼠血清游离钙及血液流变学的影响

目的：研究血瘀证与血清游离钙及血液流变学的关系,并观察不同活血化瘀方药对血清游离钙及血液流变学的影响。方法：SD大鼠分为4组,分别以等量生理盐水、云南白药、宫血停煎剂灌胃进行预防性治疗,末次给药完成后模型组、治疗组共3组均造血瘀模型．取血进行血液流变学和血清游离Ca^2＋含量等观察。结果：血瘀证模型组与空白对照组比较．血清游离Ca^2＋值显著升高（P〈0．05）,血液流变学的各个方面也均有极显著升高（P〈0．01）;两治疗组与血瘀证模型组比较,血清游离Ca^2＋值进一步显著升高（P〈0．05）,血液流变学指标则均有极显著降低（P〈0．01）。结论：血液中增加的Ca^2＋值。促进了凝血过程的发生,转移到细胞内的Ca^2＋相对减少,使平滑肌的收缩减弱,导致了血液在血管内的瘀积,从而出现了血瘀证的情况;活血化瘀方药可通过阻断其钙通道,减少了外钙内流,从而降低了血管内皮细胞内的钙浓度．对病理情况下的血管内皮细胞起到了保护作用。     

气虚血瘀证的实验研究概况

中医理论认为,气为血帅,血为气母,气与血相互依存,彼此为用,关系密切.目前,气虚血瘀证的具体病因和发病机制尚不清楚,但已有不少研究证明,它是多种因素共同作用的结果,主要与气虚血瘀证患者的血液流变学、血流动力学、凝血和抗凝、纤溶及免疫功能等方面的异常有关.     

老年血瘀证的临床实验研究

老年血瘀证的临床实验研究王金荣（解放军南京八一医院南京２１０００２）血瘀证是一种临床常见的老年多发病证，与老年心脑血管疾病的发病、转归具有密切的关系。从１９８９年以来我们对３０５例老年血瘀证进行了系统的临床观察，并与１００例健康老年组（下称“对照组”...     

气滞血瘀与气虚血瘀辨证微观指标的观察分析

临床观察表明气滞血瘀和气虚血瘀两证在面、舌、甲、脉诊上各有一定的证候特征。面部血流图、舌甲微循环、脉图及心血管功能检测结果,两组病人除具有C/HS、h_4/h_1、RT增高,微循环红细胞聚集、瘀阻,流速减慢等“血瘀”共性之外,气滞血瘀病人出现HD、α/[α β]、h_3/h_1、w/t等明显升高,AC降低,微血管襻痉挛,絮状血流等血液周围血管异常的现象,提示正常心输出量、高外周阻力是气滞血瘀证的病生特征;而气虚血瘀患者多有HS、HS/α[t_4—t_1]/t、t_1/t及反映心脏功能的4项指标(SV、CO、SI、CI)都明显低下,微血管襻短小、模糊、充盈度差等心功能减退,血液灌注不良的现象,提示低心泵、低心输出量是气虚血瘀证的病生特征。     

血瘀证、气虚血瘀证患者血浆TXA_2、PGI_2水平与微循环观察及其相关性分析

本研究对90例血瘀及气虚血瘀证病人进行甲皱微循环检查,部份病例进行血浆血栓素B_2(TXB_2)、6-K-PGF_1α的同步检测,并与健康人对照。结果表明血瘀证微循环改变为管袢较模糊,异型管袢增多,血流减慢以粒线流、粒流为主;红细胞聚集增多,血色暗红,有渗出、出血等改变,积分值为3.43±1.13(与正常组比较,p<0.01)。气虚血瘀证微循环障碍更加严重,尚有血色变浅、管袢扩张等改变,积分值为4.48±1.54(与血瘀证组及正常组比较,p<0.01),正常组积分值为1.61±0.96。血瘀证、气虚血瘀证血浆TXB_2水平均增高(与正常对照组相比,p<0.01),且气虚血瘀证血浆TXB_2高于血瘀证(p<0.05)。两组患者血浆6-K-PGF_1α水平与正常对照组相比无显著性差异,但两组患者TXB_2/6-K-PGF_1α(T/K)值与正常对照组相比有显著性差异(p<0.01)。相关分析表明两组患者微循环障碍与血浆T/K值改变呈正相关,提示两者有密切关系,微循环障碍与血浆血栓素A_2(TXA_2)—前列环素(PGI_2)平衡失调可能是血瘀证的病理生理学基础。     

糖尿病血瘀证的临床特点及易患因素探讨

本文通过对170例Ⅱ型糖尿病患者的临床观察,血瘀证发生率为61.77％。糖尿病血瘀证的临床特征为:(1)反映血瘀证的普遍性(共性)因素为香质紫暗、舌体瘀斑瘀点、舌下脉瘀曲;(2)反映糖尿病血瘀证的特性(个性)因素为视网膜血管瘤形成、出血及增生。头痛、胸痛、双肢体疼痛或麻木是其瘀证的常见症状。分析表明,在体重指数增加,合并有冠心病、脑血管病变、视网膜病变、高脂血症以及中医气虚、心虚、肝虚、肾虚时血瘀证的患病率提高。提示糖尿病并发症的主要原因在于气和血。     

430例癫痫患者舌下络脉及其相关因素分析

目的：观察癫痫患者的舌下络脉并进行分度，探讨与血瘀证的关系。方法：观察430例癫痫患者的舌下络脉并进行分度，就其发作频率、病程、病因、脑电图、发作形式进行分析比较。结果：认为在癫痫患者中血瘀证占相当比例，其舌下络脉异常率达59．5％。病因中以外伤性癫痫为甚，发作频率越高，病程越长，瘀象愈显著。其中以单纯部分性发作（运动症状为主）瘀象为显，而脑电图异常与血瘀证关系不大。结论：血瘀证可能是癫痫的重要病理基础之一，与正电子发射断层扫描（PET）和单光子发热计算机断层扫描（SPECT）等研究相吻合，但尚有40．5％舌下络脉正常，故血瘀证不是癫痫的唯一病理变化。     

血瘀证的生物学基础研究

血瘀证通常是指因气虚、气滞、寒凝、血热、痰阻和外伤等原因，导致血行不畅、壅阻血脉或出血未能及时消散而引起的病证，临床上以舌暗、有瘀点或瘀斑、舌下静脉曲张、唇痿舌青、口燥但欲漱水不欲咽、疼痛夜甚或痛处不移、脉微大来迟或涩等为表现特征。中医学认识体内“血瘀”并作为致病原因和基本证候之一已有两干多年的历史。近20年来，血瘀证的研究不断深入，尤其对血瘀证的生物学基础研究取得了显著的进展。本文围绕血瘀证病变中血液和血管的病理改变做一综述，希望能为进一步的血瘀证研究提供思路。     

运用"中医舌诊专家系统"对血瘀证舌质的研究

目的 :探讨血瘀证舌像的量化诊断 ,运用“中医舌诊专家系统”对照观察了 352例血瘀证舌质和2 1 8例非血瘀证舌质的改变 ,并进行了舌质 RGB的量化观测 ,结果 :血瘀证病人以淡紫舌、紫暗、紫红、青紫比例显著多于非血瘀证组 ,淡红、红绛及淡白舌较非血瘀组为低 (P<0 .0 1 )。血瘀证胖瘦、齿痕舌形变化与非血瘀证无统计学差异 ,而血瘀证患者瘀点瘀斑出现率明显高于非血瘀组 (P<0 .0 1 )。血瘀证的舌质红色分量R值较非血瘀组显著降低 (P<0 .0 1 ) ,绿色分量 G值两组接近 (P>0 .0 5) ,而蓝色分量 B值显著增高 (P<0 .0 1 )。因此 ,舌质 RGB对血瘀证量化诊断具有重要参考价值。     

血瘀证舌质定量诊断研究

为了深化血瘀证的定量诊断,运用“中医舌诊自动识别系统”对血瘀证舌质的定量诊断进行研究,同时应用多因素判别分析方法对血瘀证舌质进行判别分析。结果表明,血瘀证不同舌质其RGB分布是有区别的;血瘀证舌质计算机自动识别结果与肉眼观察总符合率为86.34％;应用Bages准则多因素判别分析方法进行判别分析,其符合率为90.63％。从而使血瘀证舌象诊断更客观、更规范,减少了人为因素的影响,弥补了目前血瘀证定量诊断标准的不足。     

冠心病血瘀证血液理化特性与中医证型相关性研究

目的:探讨血瘀证的证型实质。方法:检测216例冠心病血瘀证患者高切速全血粘度(ηHB)、低切速全血粘度(ηLB)、血浆粘度(ηP)、红细胞聚集指数(AI)、红细胞压积(HCT)及血清总胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)、血浆纤维蛋白原(Fb)、前列环素(PGI_2)、血栓素(TXA_2)的浓度。结果:气滞血瘀组ηLB、A显著升高,PGI_2/TXA_2明显下降,血液呈高聚状态;阴虚血瘀组CH、HCT、Fb、AI、ηLB明显增高,血液呈高浓、高凝、高聚状态;痰浊血瘀组ηLB、ηP、TG显著升高,血液里高粘状态;气虚血瘀组仅ηHB有所升高,其他指标变化不明显。结论:提示血瘀证的不同证型有不同的生化物质基础,血液理化特性变化与中医证型关系密切。为血瘀证进一步分型论治提供了实验依据。