慢性肝病并发自发性腹膜炎56例临床分析

目的探讨慢性肝病并发自发性腹膜炎（SBP）的临床特点及临床转归情况,使今后能在临床中对此类患者早发现、早治疗,以减少相关危险因素。方法对我院感染内科1999年1月～2008年12月住院的慢性重症肝炎和肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者56例的临床资料进行回顾性总结分析。结果本组资料显示慢性肝病并发自发性腹膜炎的发生率为11.31%。56例患者中大多数患者感染中毒症状不明显,腹膜炎体征不典型。结论慢性肝病合并自发性腹膜炎,临床表现多样,患者预后差,病死率高,腹水细胞计数和细菌培养是自发性腹膜炎的诊断依据。可以通过综合支持治疗,适当应用抗生素治疗而得到预防。     

哌拉西林/三唑巴坦治疗终末期肝病并发自发性腹膜炎的疗效分析

目的 评价哌拉西林/三唑巴坦治疗终末期肝病并发难治性自发性腹膜炎的临床疗效.方法 对32例曾应用抗菌药无效的自发性腹膜炎患者采用哌拉西林/三唑巴坦治疗,剂量为每次4.5g,每8h静脉滴注1次,疗程10-14d.结果 临床治疗总有效率为87.50%(28/32).结论 哌拉西林/三唑巴坦可以有效地控制自发性腹膜炎,是目前对终末期肝病并发难治性自发性腹膜炎经验性抗菌治疗的主要药物.     

晚期肝病并发自发性细菌性腹膜炎的临床分析

目的探讨晚期肝病并发自发性细菌性腹膜炎的临床特点,以求早期诊断合理用药减少危险因素。方法回顾性分析53例临床确诊的晚期肝病并发自发性细菌性腹膜炎的病例资料。结果自发性细菌性腹膜炎是晚期肝病腹水患者的常见合并症,病死率达20．8％,自发性细菌性腹膜炎大多症状轻微,有的患者并无腹部体征。结论自发性细菌性腹膜炎临床表现不典型,确立诊断有赖于腹穿腹水常规检查、腹水培养、外周血检查等,并应结合病史、体征、个体情况综合分析。     

肝病并发自发性细菌性腹膜炎76例分析

肝病并发自发性细菌性腹膜炎７６例分析山东省日照市人民医院（２７６８００）张红张作峰李叶臣席光明肝病并发自发性细菌性腹膜炎（Ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｂａｃ－ｔｅｒｉａｌｐｅｒｉｔｏｎｉｔｉｓ，ＳＢＰ）临床较为常见，可见于肝硬化失代偿期、肝炎后活动性肝硬化...     

重症肝炎和肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎56例临床分析

目的:观察不同治疗方案用于重症肝炎和肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者的实际疗效,探讨该类型患者的治疗方案选择。方法:选择2015年1月至2015年12月我院收治的56例重症肝炎和肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者,按照不同治疗方案分为观察组(n=32)及对照组(n=24),两组患者均接受常规支持治疗,其中观察组给予3周疗程抗感染治疗,同时进行积极穿刺放腹水操作;对照组给予2周疗程抗感染治疗,不进行穿刺放腹水操作。观察指标包括两组患者血液及腹水白细胞数量变化及随访复发率。结果:观察组患者治疗后血液及腹水白细胞改善程度明显优于对照组,且1年随访复发率显著低于对照组,组间差异具有统计学意义(p0.05)。结论:足量足疗程抗菌药物及积极穿刺放腹水治疗方案用于重症肝炎和肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床治疗,显著提升了疗效,具有较高的临床应用价值,值得进一步临床推广应用。     

盐酸莫西沙星治疗肝硬化并发自发性腹膜炎的疗效研究

目的 研究盐酸莫西沙星治疗肝硬化并发自发性腹膜炎的临床疗效和安全性.方法 前瞻性选取肝硬化并发自发性腹膜炎患者43例,采用盐酸莫西沙星0.4g静脉滴注,1次/d,抗腹腔感染治疗,评价其临床疗效和安全性.结果 43例患者中治愈28例占58.14％、好转13例占30.23％,总有效率为88.37％;药物不良反应发生率为6.98％.结论 盐酸莫西沙星治疗肝硬化并发自发性腹膜炎临床疗效好,安全性高,可作为经验性抗菌药物治疗.     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎69例临床分析

失代偿期肝硬化是各种肝病发展的终末阶段。由于长期的肝功减损以及免疫功能低下 ,在反复出现难治性腹水病人中 ,自发性细菌性腹膜炎成为临床常见的继发感染。本文对69例肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的病例进行回顾性分析 ,希望对肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的早期、及时诊治提供参考依据。1临床资料1 1病例来源肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎病人69例 ,男性56例、女性13例 ,年龄15～78岁 ,其中肝炎肝硬化64例(乙肝56例、丙肝3例、乙丙型重叠感染5例)、酒精性肝硬化2例、隐原性肝硬化3例。自发性细菌性腹膜炎诊断遵卫生部有关“医院内感染…     

临床药师参与肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者抗感染治疗病例分析

目的 探讨临床药师参与肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者抗感染治疗的作用.方法 临床药师参与1例自发性细菌性腹膜炎患者的抗感染治疗,临床药师与临床医师共同讨论制订抗感染治疗方案并根据患者病情进行优化.结果与结论 患者病情好转予以出院.临床药师在促进抗菌药物合理用药,提高药物治疗疗效等方面起到了积极重要的作用.     

肝病并发自发性细菌性腹膜炎临床诊断及治疗探析

目的：探析肝病并发自发性细菌性腹膜炎临床诊断及治疗效果。方法：选取2012年3月～2014年3月期间来我院接受治疗的肝病并发自发性细菌性腹膜炎患者128例,回顾性分析临床资料,总结患者临床表现、诊断方法以及治疗效果。结果：128例SBP患者中,发热占68.75%。腹胀占58.59%。乏力占64.04%。腹膜刺激征占59.38%。腹泻占36.72%。128例SBP患者治疗总有效率为77.34%。其中Child-Pugh分级A级治疗有效率为96.88%,Child-Pugh分级B级治疗有效率为74.07%,Child-Pugh分级C级治疗有效率为66.67%。随着Child-Pugh分级等级的严重加重,治疗有效率明显下降。结论：分析SBP临床特点,早期诊治是提高治疗效果的重要手段。     

替考拉宁治疗肝硬化患者肠球菌属感染致自发性腹膜炎的临床效果研究

目的调查替考拉宁治疗肝硬化患者肠球菌属感染致自发性腹膜炎患者的临床疗效和安全性,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2008年1月-2014年1月医院收治的73例肝硬化肠球菌属感染致自发性腹膜炎患者临床资料,均应用国产替考拉宁治疗,疗程7¹4d,观察其临床、细菌学疗效以及不良反应发生率。结果 73例肝硬化肠球菌属感染致自发性腹膜炎患者临床表现均有不同程度的发热、腹胀、腹围增加、尿少等;经替考拉宁治疗后,治愈39例,治愈率53.4%,显效25例,显效率34.2%,有效8例,有效率11.0%,无效1例,无效率1.4%,总有效率98.6%;73例患者无1例出现与治疗相关的不良反应。结论肝硬化肠球菌属感染致自发性腹膜炎时应用替考拉宁临床效果佳、安全性好,值得在临床推广使用。     

细菌16S rRNA在诊断非中性粒细胞性腹水自发性细菌性腹膜炎中的应用

目的 评价荧光定量PCR检测腹水细菌16S rRNA基因在诊断非中性粒细胞性腹水自发性细菌性腹膜炎患者中的临床应用价值.方法 用细菌16S rRNA基因荧光定量PCR法检测64例非中性粒细胞性腹水疑似自发性细菌性腹膜炎患者及6例慢性肝病伴非感染性腹水患者腹水中的细菌DNA,同时与腹水细菌培养结果进行对比.结果 细菌16S rRNA荧光定量PCR最低可检测到10个拷贝的DNA复制,检测细菌的阳性率明显高于细菌培养的阳性率,分别为15.63%和3.13%,两组差异有统计学意义(x2=5.52,P＜0.05).6例非感染性腹水荧光定量PCR及细菌培养均阴性.结论 腹水细菌16S rRNA荧光定量PCR检测细菌的特异性强、敏感性高,在诊断非中性粒细胞性腹水自发性细菌性腹膜炎患者中具有重要的临床应用价值.     

乙肝肝硬化患者肝病死亡的回顾性队列研究

目的分析乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者因肝病死亡的影响因素,为改善乙肝肝硬化预后提供依据。方法选择2016年1月1日—2018年1月1日期间在南京市第二医院住院治疗的乙肝肝硬化患者为研究对象,收集一般资料,临床资料和实验室资料,以肝病死亡为结局变量,随访终止于2018年1月1日。采用多因素Cox回归模型分析乙肝肝硬化患者肝病死亡的影响因素。结果 209例乙肝肝硬化患者随访176.54人年,其中43例因肝病死亡,人年死亡率为26.22/100人年。多因素Cox回归分析结果显示,Child-Pugh C级(RR=5.501,95%CI:1.740～16.201)、饮酒史(RR=6.461, 95%CI:2.072～19.923)、自发性腹膜炎(RR=13.370, 95%CI:3.282～53.231)、肝性脑病(RR=2.450,95%CI:1.223～4.510)、上消化道出血(RR=3.333,95%CI:1.171～9.209)是乙肝肝硬化患者肝病死亡的危险因素。结论饮酒史、Child-Pugh C级、自发性腹膜炎、肝性脑病和上消化道出血是乙肝肝硬化患者肝病死亡的影响因素。     

舒氨新对自发性腹膜炎的疗效观察

自发性腹膜炎(SBP)常发生于失代偿期肝硬化患者,死亡率高达50％。我院近4年共收治肝硬化自发性腹膜炎80例,分组治疗以观察舒氨新对SBP的疗效。1 资料与方法1.1 病例选择 80例肝硬化自发性腹膜炎均为本院住院患者,诊断均符合1995年第五次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订标准及1988年福州腹     

肝硬化相关并发症——亚太肝病学会(APASL)第20届肝病年会

亚太肝病学会(APASL)第20届肝病年会于2010年3月25-28日在北京举行,本次会议关于肝硬化相关并发症的专题报告涉及轻微肝性脑病(MHE)、自发性细菌性腹膜炎(SBP)的预防、难治性腹水和肝肾综合征(HRS)的处理、肝肺综合征(HPS)的管理和治疗,现将相关内容介绍如下.     

哌拉西林/他唑巴坦治疗肝硬化并自发性细菌性腹膜炎的成本效果分析

目的运用药物经济学原理,比较3种抗菌药物治疗肝硬化并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的成本-效果分析。方法回顾性调查医院2009年8月-2010年8月应用3种抗菌药物治疗肝硬化并自发性细菌性腹膜炎的62例临床病历(A组为哌拉西林/他唑巴坦组;B组为头孢哌酮/他唑巴坦组;C组为氨曲南组),分析其药物利用及成本消耗情况。结果 3组临床的有效率分别为95.24%、85.71%、85.00%,临床效果分别为:85.24%、76.66%、75.50%;从成本效果分析,3组分别为:15.17%、28.81%、26.47%;从敏感度分析,3组分别为:12.73%、27.58%、25.76%;以上疗效-成本分析表明,哌拉西林/他唑巴坦(A组)具有较好的疗效成本比。结论哌拉西林/他唑巴坦对肝硬化并自发性细菌性腹膜炎临床疗效可靠,具有较好的疗效成本比,安全性高;可作为经验性治疗SBP的首选药物。     

慢性重型病毒性肝炎并自发性细菌性腹膜炎的临床分析

通过对28例合并自发性细菌性腹膜炎的慢性重型病毒性肝炎患者和32例不合并自发性腹膜炎的慢性重型病毒性肝炎患者的临床资料进行分析,发现慢性重型病毒性肝炎患者合并自发性腹膜炎者临床表现不典型,出现口腔感染及肺部感染比例高于无腹膜炎的患者(P<0.01);合并自发性腹膜炎患者的慢重肝患者肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征等并发症的发生率显著高于不合并自发性腹膜炎的慢重肝患者。提示慢性重型病毒性肝炎并自发性细菌性腹膜炎起病较隐匿,应及早诊断并治疗。     

肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎病原菌与影响因素分析

目的分析肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎的病原菌特点,探讨引发细菌性腹膜炎的影响因素,为临床治疗提供参考意见。方法回顾性分析2015年1月-2017年12月济南市市中区人民医院收治的肝硬化腹水患者122例的临床资料,根据病理标本的检验结果,分析发生自发性细菌性腹膜炎肝硬化腹水患者的病原菌特点,分析肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎患者性别、年龄、腹水蛋白的资料,归纳肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎的影响因素。结果 122例肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎26例,共培养分离病原菌31株,其中革兰阴性菌19株占61.29%,革兰阳性菌12株占38.71%,以肺炎克雷伯菌、链球菌和大肠埃希菌为主;肺炎克雷伯菌对哌拉西林、氨苄西林耐药率较高,而对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星较敏感;大肠埃希菌对头孢曲松、氨苄西林、头孢替坦、氨曲南耐药率较高,而对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、左氧氟沙星、阿米卡星较敏感;肺炎链球菌对红霉素、庆大霉素耐药性较高,而对左氧氟沙星、青霉素、头孢吡肟较敏感。Child-Pugh评分、总胆红素水平是肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎的影响因素(P<0.05)。自发性腹膜炎患者经对症治疗后,腹痛、腹泻、发热症状均缓解,复查腹水常规、腹水培养,未见异常。结论临床医师应全面评估患者病情,及时进行干预,以降低自发性腹膜炎发生率。     

肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎治疗分析

自发性细菌性腹膜炎,是肝硬化合并腹水的患者常见与严重的并发症之一,这与肝硬化患者免疫功能明显降低,特别是肝内网状内皮系统严重受损,巨噬细胞吞噬功能以及白细胞黏附趋化与吞噬功能降低等原因有关,也是导致死亡的重要因素之一.本研究对本医院近2年来收治的50例肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎的临床资料进行分析,现将结果报道如下.     

肝硬化并发糖尿病44例临床分析

目的分析肝硬化并发糖尿病患者的临床特点,总结治疗经验。方法对44例肝硬化并发糖尿病的临床资料进行分析,并与40例单纯肝硬化患者的疗效作对比。结果肝硬化并发糖尿病患者"三多"症状不典型。自发性细菌性腹膜炎(SBP)发生率为33.3%,与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。治疗后发生SBP患者的腹水吸收率与对照组比较,差异有统计学意义。结论肝硬化并发糖尿病临床表现复杂,积极治疗原发肝病及饮食治疗是主要治疗措施。     

头孢曲松短程治疗自发性细菌性腹膜炎

1995年10月～1997年4月期间,作者对40例肝病患者的自发性细菌性腹膜炎(SBP)应用头孢曲松(剂量2g,每日1次,徐缓静脉注射15分钟,疗程5日)短程治疗进行了前瞻性研究。 40例肝病患者中,男性24例,女性16例,年龄16～58岁,平均49.7岁。病种包