论乙肝"小三阳"与原发性肝癌的关系及对策

慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一,严重危害人民健康,临床上常用检测乙型肝炎病毒在体液中的抗原抗体系统作为乙肝感染的依据,其结果中常见的有"小三阳"(HBsAg、HBeAb、HBcAb三者同时阳性)和"大三阳"(HBsAg,HbeAg、HBcAb三者同时阳性)两种模式.     

慢性乙肝患者HBV-M和HBV-DNA相关性的探讨

目的 探讨慢性乙型肝炎患血清学指标(HBV-M)与HBV-DNA的关系。方法 218例慢性乙型肝炎患，ELISA法测定HBV-M，荧光定量PCR法检测BHV-DNA，同时测定肝功能各项指标。结果 血清标志物HBsAg，HBeAg，HBcAb阳性组HBV DNA定量结果分别与HBsAg，HBeAb，HBcAb阳性组，HBsAg，HBcAb阳性组，HBsAb，HBeAb，HBcAb阳性组比较，均有差异显性(P＜0.001)；在HBsAg阳性患中，肝功能正常与否与HBV-DNA定量结果无关。结论 不同类型血清标志物阳性的慢性乙型肝炎患，均存在不同程度的HBV复制：肝功能正常与否与HBsAg阳性患HBV-DNA定量结果高低无明显影响：HBV-DNA是评价HBV活动最理想的指标，其定量检测对于乙型肝炎的临床诊断，治疗方案选择和疗效观察有较大的指导意义。     

不同年龄组乙肝标志物检测模式结果分析

目的分析乙型肝炎病毒标志物检测模式在人群不同年龄组的分布情况。方法采用回顾分析方法对24012人份血样进行乙肝5项测定。结果 HBsAg阳性标本中,出现四种常见模式,以HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三者阳性所占比例最高（54.1%）,在20岁以上年龄组中较明显（89.5%）。而HBsAg阴性标本中出现8种常见模式,以5项全阴性和仅抗-HBs阳性最常见（分别占44.1%和49.6%）,其余模式均占较小比率。结论 ＂小三阳＂是乙型肝炎病毒在体内转为慢性感染较为稳定的模式,随年龄的增大这种模式所占的百分比率显著增加     

2万外资企业员工健康体检ALT和两对半结果分析

目的 了解南京市外资企业员工乙型肝炎病毒感染状况与血清丙氨酸氨基转移酶的异常率。方法 对20000名体检者应用酶联免疫吸附法测定HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb，用速率法测定ALT。结果 HBsAg的阳性率为3．5％，ALT的异常率为8．38％。乙型肝炎病毒血清学标志物主要以HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性（小三阳）和HBsAg．HBeAg、HBcAb阳性（大三阳）两种模式为主。结论 南京市外资企业员工体检者中的HBsAg的阳性率低于全国的HBsAg的阳性率，但员工中潜在着一定的乙肝病毒传播，仍要注意加强对乙肝的预防及治疗。     

乙型肝炎病毒前S1抗原在乙肝五项常见模式中的表达及其临床意义

目的：探讨乙型肝炎病毒前S1抗原在乙肝五项常见模式中的表达及其临床意义。方法：用ELISA方法检测4500例血清标本乙型肝炎病毒前S1抗原和乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）、乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb）、乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）,比较不同血清模式乙型肝炎病毒感染者乙型肝炎病毒前S1抗原的阳性率。结果：前S1抗原在大三阳HBsAg（＋）＋HBeAg（＋）＋HBcAb、HBsAg（＋）＋HBcAb、小三阳HBsAg（＋）＋HBeAb（＋）＋HBcAb模式中的阳性率显著增高,依次为83.78%、74.07%、60.21%。HBeAg阳性模式组的前S1抗原的阳性率与HBeAg阴性模式组比较明显升高（P〈0.01）。结论：乙型肝炎病毒前S1抗原的检测,可起到提示病毒是否复制的补充作用,与其他乙型肝炎病毒血清标志物同时检测对临床更有意义。     

乙型肝炎患者不同时期血中HBcAb—IgM检测的临床意义

目的：通过对急性期、慢性非活动期、慢性活动期的乙型肝炎患者血中HBcAb-IgM检测,以及HBcAb—IgM与相应的肝功能和乙肝两对半进行相关分析,探讨HBcAb—IgM检测的临床意义。方法：对345例乙型肝炎病人乙肝病毒核心抗原IgM抗体用酶联试剂采用捕获法原理,两对半标志物用ELISA方法进行测定,并同时在东芝TBA-40FR全自动生化分析仪上检测相应的肝功能。结果：1．HBcAb—IgM在急性期、慢性活动期的乙型肝炎患者血中有高度的表达;2．HBcAb—IgM阳性的乙型肝炎患者与HBcA-IgM阴性的乙型肝炎患者比较,肝功能各项指标有显著差异（P〈0．01）;3．在急性期和慢性活动期,乙型肝炎患者血液中,乙肝表面抗原（HBsAg）有96．2％为阳性;在急性期,病人血液检测结果有83．3％表现为“大三阳”;在慢性活动期病人,HBcAb-IgM不仅出现在乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）阳性的标本中,也出现在乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb）阳性的标本中。结论：HBcAb-IgM的血清检测对判断乙型肝炎病毒（HBV）感染状态具有较好的临床价值,是HBV早期感染的标志;也是反映HBV在体内活跃、复制的可靠指标;并可作为判断慢性乙型肝炎活动性的指标;同时可间接了解肝功能的状态以及乙肝病毒传染性强弱等情况     

HBV DNA测定对HBsAg阴性慢性乙型肝炎的临床意义

目的探讨HBV DNA对测定对HBsAg阴性慢性乙型肝炎（隐匿性乙型肝炎）的临床意义。方法对83例HBsAg阴性的慢性乙型肝炎HBV感染患者用酶联免疫检测法检测HBVM（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）,同时采用PCR技术对血清HBV DNA进行定量分析。对照组为同期经典的慢性乙型肝炎患者。结果83例HBsAg阴性慢性乙型肝炎患者中,HBV DNA阳性率为28.9%,单独抗-HBs阳性的慢性肝炎组HBV DNA阳性率为27.3%,抗-HBe,抗-HBc并存者HBV DNA阳性率为24%,抗-HBs、抗-HBe及抗-HBc三者阳性的慢性乙型肝炎患者HBV DNA阳性率为35%。单一的抗-HBc阳性的慢性乙型肝炎组HBV DNA阳性率为25%,HBeAg、抗-HBc阳性者HBV DNA阳性率为66.7%。结论HBsAg阴性HBV感染仍是我国原因不明肝病的主要原因之一,也是乙型肝炎疫苗接种无应答的原因之一,临床应重视这种低水平的HBV复制,以免造成宫内输血及肝移植后HBV感染。     

HBV感染常见血清学模式分析

目的 探讨乙型肝炎感染常见血清学模式出现的概率及与肝脏疾病的关系.方法 采用酶联免疫一步法对4 516例肝脏疾病患者进行检查.结果 HBV感染标志物检出率为73.2%,5项血清学指标中抗-HBc的检出率最高,模式以HBsAg、HBeAb和抗-HBc 3项同时阳性(小三阳)为多见,占51.4%;HBsAg和抗-HBc同时阳性次之,占31.7%;HBsAg、HBeAg和HBcAb三者同时阳性(大三阳)占21.5%.在小三阳中又以肝癌的检出率为最高(占45.7%),急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化和肝脓肿的检出率分别为26.3%、23.8%、22.9%和13.4%.此外HBsAg和抗-HBc同时阳性在肝癌患者中多见(占18.6%),在肝硬化中也较多见(占10.6%),大三阳以急性肝炎为最多见(占16.2%);约25.1%的患者5项血清学指标均为阴性.结论 乙型肝炎感染常见血清学模式中抗-HBc的检出率最高,模式以HBsAg、HBeAb和抗-HBc 3项同时阳性(小三阳)为多见,HBsAg和抗-HBc同时阳性次之,HBsAg、HBeAg和HBcAb三者同时阳性(大三阳)再次之,这3种模式与肝癌、慢性肝炎、肝硬化、急性肝炎有一定关系.     

乙型肝炎病毒血清标志物定量检测与血清ALT的关系

目的 探讨慢性乙型肝炎病毒（HBV）血清标志物定量检测的意义及与丙氨酸氨基转移酶（ALT）的关系。方法 对237例慢性乙型肝炎病人的病毒血清标志物（HBsAg，HBsAb；HBeAg、HBeAb，HBcAg，HBcAb）进行定量检测，并测量HBsAg，HBeAg与丙氨酸氨基转移酶的关系。结果 HBsAg的浓度与ALT的浓度不具相关性，HBeAg的浓度与ALT的浓度呈相关。HBeAg阳性组的ALT与阴性组的ALT比较有非常显著性差异（P〈0．01）。73％乙肝病人病毒标志物特征为HBsAg，HBeAb，HBcAb阳性。结论 HBeAg浓度与肝功能ALT呈负相关，大多数慢性乙肝病人的ALT处于正常。     

182例原发性肝癌的临床特点分析

目的分析原发性肝癌的临床特点与乙型肝炎病毒（HBV）、甲胎蛋白（AFP）的关系。方法回顾性分析2004~2008年182例原发性肝癌患者的临床资料。结果182例中HBsAg阳性125例（68.68%）,其中HBsAg,HBeAb,HBcAb三项阳性（小三阳）91例（50.00%）。HBV-DNA阳性者AFP水平远高于HBV-DNA阴性者（P〈0.01）。结论原发性肝癌与乙型肝炎病毒有密切关系;乙肝三系、HBV-DNA、AFP及影像学的定期检查对于早期诊断和高危人群的筛查十分必要。     

乙型肝炎病毒前S1抗原及其五项同时检测的临床意义

目的研究乙型肝炎病毒前S1抗原在其五项常见模式中的阳性表达,评价其临床意义。方法用ELISA法,检测6555份血清标本乙型肝炎病毒前S1抗原、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）、乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb）和乙型肝炎病毒核心抗体（HBeAb）6种免疫指标的表达。结果440例HBsAg（＋）＋HBeAg（＋）＋HBcAb（＋）模式中前S1抗原阳性率为87．95％;1237例HBsAg（＋）＋HBeAb（＋）＋HBcAb（＋）模式中前S1抗原阳性率为66．61％;236例HBsAg（＋）＋HBcAb（＋）模式中前S1抗原阳性率为82．63％;68例HBsAg（＋）＋HBeAg（＋）模式中前S1抗原阳性率为80．88％;26例HBsAg（＋）模式中前S1抗原阳性率为34．62％。结论乙型肝炎病毒前S1抗原可补充和完善乙型肝炎五项检测的不足,能较HBeAg更好地反映乙型肝炎病毒的复制状态和传染性。     

乙肝患者HBsAg、HBV-DNA定量与Pre-S1检测的相关性分析

目的探讨HBsAg、HBV-DNA定量与前S1（Pre-S1）检测结果间的关系及对乙肝患者病毒感染及复制情况的判断价值。方法选取200例乙肝患者,以HBsAg（＋）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（＋）、HBcAb（＋）为＂小三阳＂组（120例）,以HBsAg（＋）、HBsAb（-）、HBeAg（＋）、HBeAb（-）、HBcAb（＋）为＂大三阳＂组（80例）,同时检测HBV-DNA、HBsAg定量和Pre-S1水平,并对2组定量检测结果及阳性率加以比较。结果 ＂大三阳＂组患者HBsAg定量、HBV-DNA定量及其阳性率均高于＂小三阳＂组（P均〈0.01）,Pre-S1阳性率亦高于＂小三阳＂组（P均〈0.01）。HBsAg定量和HBV-DNA之间存在明显的正相关（r=0.9329,P〈0.05）。144例HBV-DNA阳性患者中,HBsAg定量阳性为144例（100.0%）,Pre-S1阳性为122例（84.7%）。结论用于乙肝患者感染状态的判断和抗病毒药物疗效的评价,HBsAg定量与HBV-DNA检测有较好的相关性;Pre-S1检测可在一定程度上代替HBV-DNA检测。     

成功救治急性肝功能衰竭肝移植术后急性胆管炎致多器官功能障碍综合征一例

患者男性，48岁，因“乙型肝炎病史10年，乏力、尿黄2个月，加重伴意识障碍1周”于2006年12月28日收入院。10年前体检时发现乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性，当时肝功能正常，未予治疗。3年前检查乙型肝炎5项为HBsAg阳性，乙型肝炎E抗原（HBeAg）阳性，乙型肝炎核心抗体（HBcAb）阳性；乙型肝炎病毒（HBV）-DNA10^5 copies／ml；开始服用拉米夫定（贺普丁）治疗（100mg／d）。     

原发性肝癌与乙型肝炎病毒标志的临床分析

目的：探讨乙型肝炎相关性原发性肝癌（PHC）患者中乙型肝炎病毒标志物（HBVM）、乙型肝炎病毒脱氧核酸（HBVDNA）的临床特点。方法：对170例乙型肝炎病毒（HBV）感染的PHC患者同时检测HBVM和HBV DNA,根据HBVM组合模式进行分组分析。结果：HBVM组合模式中以HBsAg、HBeAb及HB—cAb（小三阳）的感染模式最多;小三阳组、HBsAg＋HBcAb组、HBsAg＋HBeAg＋HBcAb组的HBVDNA水平,差异无显著性。结论：乙型肝炎相关性PHC大多数存在着HBV—DNA复制活跃状态,有效的抗病毒治疗慢性乙型病毒性肝炎可能是最实际的防癌措施。     

4 073对夫妻孕前优生健康检查传染病感染指标及丙氨酸氨基转移酶检测结果分析

目的 了解孕前夫妻双方乙型肝炎病毒（HBV）、梅毒（TP）、人类免疫缺陷病毒（HIV）的感染状况以及丙氨酸氨基转移酶（ALT）异常率,以便采取有效措施防止夫妻间的相互传播和母婴垂直传播,保障夫妻双方和婴儿健康。方法 回顾性选取2012-2014年在河北省妇幼保健中心进行孕前优生健康检查且符合纳入标准的夫妻4 073对为研究对象。收集患者HBV、TP、HIV、ALT检测结果并进行分析。结果 8 146例研究对象中,乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性检出率为3.44%（280/8 146）,TP快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）和TP螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）均阳性检出率为0.34%（28/8 146）,抗HIV1/2阳性检出率为0,ALT异常检出率为4.82%（393/8 146）。男性HBsAg阳性、ALT异常检出率大于女性（P＜0.05）。168例HBsAg阳性男性中,HBsAg、乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb）、乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）均阳性115例,HBsAg、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）、HBcAb均阳性23例,其他30例;其配偶HBsAg、乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）、HBeAg、HBeAb、HBcAb均阴性34例。112例HBsAg阳性女性中,HBsAg、HBeAb、HBcAb均阳性75例,HBsAg、HBeAg、HBcAb均阳性16例,其他21例;其配偶HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb均阴性13例。28例RPR和TPPA均阳性中,夫妻双方RPR和TPPA均阳性者9对。236例ALT异常男性中,HBsAg、HBeAg、HBcAb均阳性14例;157例ALT异常女性中,HBsAg、HBeAg、HBcAb均阳性7例。≥40岁HBSAg阳性检出率大于20~29岁、30~39岁（P＜0.05）;30~39岁ALT异常检出率大于20~29岁（P＜0.05）。2014年HBSAg阳性检出率小于2012年、2013年（P＜0.05）;2014年ALT异常检出率小于2012年（P＜0.05）。结论 HBV、TP在河北省备孕夫妻中均有一定的感染率,ALT异常也有相当的检出率,应对检出患者进行优生优育指导,以有效阻止HBV、TP、HIV在夫妻间的传播和母婴垂直传播,减少出生缺陷、不良妊娠和传染病的发生。     

乙型肝炎患者血清HBV DNA与HBV-M检测比较分析

目的：探讨不同免疫标志物的乙型肝炎（乙肝）患血清HBVDNA阳性率及其临床意义。方法：用PCR方法检测乙肝患血清HBVDNA，用ELISA方法检测乙肝五项标志物即HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb,HBcAb。结果：212例HBsAg,HBeAg,HBcAb均阳性的标本HBVDNA也全部阳性，阳性率为100%；158例HBsAg,HBeAb,HBcAb均阳性的标本，HBVDNA62例阳性，阳性率为39.2%,HBsAg,HBcAb阳性标本55例。其中30例HBVDNA阳性，阳性率为54.5%; 三抗体HBsAb,HBeAb,HBcAb阳性标本40例，其中5例HBVDNA阳性，阳性率为12.5%。结论：PCR方法更灵敏。只有检测HBVDNA才能确证HBV的真实感染和得制情况。     

乙肝病毒携带母亲乳汁中乙肝病毒标志物与HBV-DNA的检测意义

目的:探讨乙型肝炎产妇产后能否进行母乳喂养.方法:选择住院分娩的乙型肝炎产妇321例(肝功能均正常),其中血清HBsAg、HBeAb(+/-)、HBcAb阳性210例为小三阳组,HBsAg、HBeAg、HBcAb均阳性111例为大三阳组.分别留取产后3 d～5 d的初乳进行乳汁乙肝病毒标志物(HBV-M)检测.结果:两组乳汁中HBsAg、HBeAg、HBcAb、HBV-DNA阳性率比较,差异有显著性意义(P<0.05).结论:产妇初乳中HBV-DNA阳性及产妇血清中大三阳者(HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性)不宜哺乳,初乳中单纯HBsAg阳性、而HBV-DNA为阴性的产妇可以哺乳,但应给予正确的哺乳指导.     

乙型肝炎血清标志物与HBVDNA的关系

目的探讨乙型肝炎血清标志物与HBV DNA的关系。方法选取2018年1月至2019年1月夏邑县人民医院收治的250例乙型肝炎患者,应用化学发光微粒子免疫测定法和荧光定量聚合酶链反应测量患者机体血清HBeAg、HBsAg、HBeAb、HBcAb及HBV DNA水平,并检测HBcAb IgM阳性患者的血清HBV-DNA水平,分析乙肝病毒标志物(HBV M)水平和HBV DNA水平的相关性。结果 HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清中,HBsAg、HBeAg水平均与HBV-DNA水平呈正相关(均P<0.05)。HBcAb、HBeAb水平均与HBV-DNA水平无关(均P>0.05)。HBcAb IgM阳性患者HBcAb IgM水平和HBV-DNA水平无关(P>0.05)。结论慢性乙型肝炎患者机体血清HBeAg、HBsAg水平均与HBV DNA水平呈正相关,通过对HBV M和HBV DNA水平进行定量检测,可有效监测HBV的动态变化,从而为临床疾病诊断和治疗提供参考。     

大理州农村育龄期妇女乙型肝炎血清流行病学调查#br#

目的 了解大理州农村育龄期妇女乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）血清流行病学特征,为预防和控制乙型肝炎提供科学依据。 方法 采用分层整群随机抽样法和随机数字表法选取15~49岁农村育龄妇女2 063例。进行问卷调查和采集血标本,采用酶联免疫吸附试验检测HBV血清学标志物。 结果 2 063例农村育龄期妇女中HBV表面抗原（HBsAg）阳性 45例（2.18%）,表面抗体（HbsAb）阳性734例（35.58%）,核心抗体（HBcAb）阳性243例（11.78%）。HBV血清学标志物检出模式共7种,以易感模式为主（59.38%）。山区育龄期妇女HBcAb阳性率高于非山区,少数民族育龄期妇女HBcAb阳性率高于汉族,差异有统计学意义（P＜0.05）,不同调查地和民族育龄期妇女HBsAg和HBsAb差异均无统计学意义（P＞0.05）。随着年龄的增长,育龄期妇女HBsAg和HBcAb阳性率越高,差异有统计学意义（P＜0.05）,不同年龄育龄期妇女HBsAb阳性率差异无统计学意义（P＞0.05）。有乙型肝炎疫苗免疫史育龄期妇女HBsAg和HBcAb阳性率低于无免疫史者,HBsAb阳性率高于无免疫史者,差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 大理州农村育龄期妇女HBsAg阳性率接近于低流行水平,约60%人群处于HBV易感状态,应加强乙型肝炎防治知识宣传,促进育龄期妇女在孕前接种乙型肝炎疫苗。     

乙肝患者前S1蛋白和HBV—DNA检测结果分析

目的探讨乙型肝炎患者前S1蛋白和HBV—DNA检测的临床价值．方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测748例乙肝患者HBV—M和前S1蛋白，并与HBV—DNA做对比分析。结果在HBsAg／HBeAg／HBcAb均阳性的高复制组中，前S1蛋白阳性占86．9％，HBV—DNA阳性占98.2％；HBsAg／HBeAb／HBcAb均阳性的低复制组中，前S1蛋白阳性占31.1％，HBV—DNA阳性占41．6％；HBsAb／HBeAb／HBcAb均阳性的康复组中．前S1蛋白和HBV—DNA均为阴性．结论前S1蛋白能够敏感地反映乙型肝炎病毒的复制情况，尤其可以反映HBeAg阴性的乙型肝炎惠者是否有病毒复制。