老年骨折患者抑郁程度与康复效果的相关性研究

目的：研究老年髋部骨折术后患者抑郁程度与家庭康复的相关性。方法：应用方便抽样方法随访82例患者。测量工具包括个人一般情况问卷、老年抑郁量表（GDS）、SF-36问卷、Harris评分表和FIM量表。统计并分析其相关性。结果：患者抑郁症占30．49％；抑郁与家庭康复有关（P值〈0．001）；抑郁程度与生存质量、髋关节功能和功能独立性评分呈负相关（r=-0．32—0．54，P〈0．001）。结论：老年髋部骨折术后出院患者抑郁症状较社区老年人高，抑郁程度明显影响术后患者家庭康复水平。提示要重视并鼓励患者以积极的心态参与适时的功能康复和适合的活动，减少抑郁症状，提高患者生存质量。     

老年髋部骨折患者术后日常生活能力与社会支持的相关性分析

目的了解老年髋部骨折患者术后日常生活能力和社会支持情况,并探讨二者之间的相关性,为进一步制定老年髋部骨折术后患者的康复策略提供理论依据。方法采用一般情况问卷、日常生活能力（ADL）量表和社会支持评分量表于2015年1月-2016年1月对上海市第六人民医院175例老年髋部骨折患者进行问卷调查,并进行相关性分析。结果老年髋部骨折患者术后ADL得分（20．94±7．27）分;社会支持评分（39．72±5．77）分;社会支持与术后日常生活能力得分呈正相关（r=0．602,P〈0．01）。结论老年髋部骨折患者术后存在不同程度的日常生活能力受限,社会支持可影响老年髋部骨折患者术后康复,获得的社会支持越高,患者术后日常生活能力恢复越好。     

老年髋部骨折术后病人抑郁及康复状况的研究

目的调查老年髋部骨折病人术后的抑郁状况,并探讨抑郁对其康复状况及生活质量的影响。方法选取北京市某三级甲等医院7l例髋部骨折术后复查的老年病人,应用老年抑郁量表调查病人的抑郁情况,应用Barthel指数、Harris髋关节功能评分评价病人的身体康复状况,应用健康状况问卷调查病人的生活质量状况。结果髋部骨折术后老年病人的抑郁发生率为39．44％。抑郁组的Barthel指数、Harris髋关节功能评分和健康状况评分（除外躯体疼痛和情感职能）均低于非抑郁组（P〈0．0l或P〈0．05）。结论老年髋部骨折术后病人抑郁发生率较高,抑郁会影响病人的术后康复状况。     

脑外伤后出院回归社会患者迟发性抑郁与社会支持的相关性

目的：分析脑外伤后出院回归社会患者远期迟发性抑郁发病与社会支持的相关性。方法：选择2002-05／2003-05在中国医科大学第四临床学院神经外科门诊就诊和住院治疗的脑外伤患者106例为调查对象。脑外伤发病后1年接受汉密顿抑郁量表和社会支持评定量表测评。采用汉密顿抑郁量表（包括：躯体化；体重变化；认知障碍；昼夜变化；迟缓；睡眠障碍；绝望感7个方面24项内容，采用5级评分，即0无、1轻度、2中度、3重度和4极重度。抑郁测试总得分〉8分为抑郁状态，〉20分为中度抑郁，〉35分为重度抑郁）评估抑郁状态。以汉密顿抑郁量表为分组依据，分为无抑郁组（n=115）和迟发性抑郁组（n=31）。采用社会支持评定量表（包括主观支持、客观支持、个人利用度3个维度10个项目）评定患者自我感觉获得的和实际获得的支持情况及个人利用别人支持和帮助的程度。采用统一指导用语，于发病后1年进行检测。问卷应由测试对象自行填写。当场收回。组间显著性检测采用t检验。结果：①脑外伤患者146例出院1年后，迟发性抑郁患病率为21．2％（31例），无抑郁患者115例（78．7%）。迟发性抑郁组患者社会支持总分明显低于无抑郁组[（37．41&;#177;10．53），（42．73&;#177;12．18），t=2．634，P〈0．05]。平均年龄明显大于无抑郁组[（46．96&;#177;13,51），（40．22&;#177;14．08）岁，t=3．327，P〈0．01]，但两组患者的性别和文化程度等数据分布接近。②脑外伤后迟发性抑郁组患者主观支持各条目得分（您与朋友，您与邻居，您与同事，您与家庭成员）及主观支持总分均明显低于无抑郁组（t=2．262-3．21，P均〈0．01～0．05）。③脑外伤后迟发性抑郁组患者客观支持条目得分（遇到困难时获得的经济来源，精神安慰来源及客观支持总分均明显高于无抑郁组（t=2．237～3．428，P〈0．05～0．01），但两组间“近1年对外联系”条目得分无明显区别（P〉0．05）。④脑外伤后迟发性抑郁组患者个人利用度条目（您遇到烦恼时的倾吐方式，求助方式）评分及总分均明显低于无抑郁组（t=2．237～3．428，均〈0．05～0．01），但两组间“参加各类团体组织活动”条目无明显区别。结论：本调查结果说明脑外伤回归社会患者的社会支持与迟发性抑郁患病呈负相关，拥有较多社会支持的脑外伤出院回归社会患者社会功能较好。因此寻求增加社会支持的可降低其患病率。     

老年髋部骨折患者护理干预效果分析

【目的】评价综合护理干预对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的效果。【方法】将80名老年髋部骨折患者分为实验组（40名）和对照组（40名）。对照组患者接受髋部骨折患者术后常规护理。实验组患者在接受常规护理的同时,给予功能锻炼和心理支持为主的院内院外护理干预,采用Harris髋关节评分、Barthel指数对两组患者入院时及出院时、出院后1个月、出院后3个月进行评价。【结果】实验组Harris髋关节总评分在出院后1个月、3个月时高于对照组（P〈0．05）;不同手术方式Harris髋关节总评分有明显差异（P〈0．01）;实验组Barthel指数评分高于对照组（P〈0．01）;全髓置换术病人术后日常生活能力预后水平高于内固定手术病人。【结论】以功能锻炼和心理支持为主的护理干预可有效改善老年髋部骨折患者术后髋关节功能、日常生活能力。综合护理干预是促进患者术后康复的有效方法。     

骨折住院患者的焦虑抑郁及其相关因素

目的：采用问卷调查法分析骨折住院患者的焦虑抑郁及其相关因素，为骨科临床心理干预提供依据。方法：于2003-05／2004-04选择大连医科大学附属第二医院骨科，大连市第二医院骨科，大连市第四医院骨科，解放军第二一○医院骨科的住院骨折患者200例为骨折组观察对象。对照组主要在大连医科大学中山学院工作人员、家属及学生中选取躯体功能健康者110人。采用自制的一般情况调查表获悉骨折患者的基本情况。焦虑状况评定采用焦虑自评量表，每项症状按1～4级评分，各项得分相加得总粗分．将总粗分乘以1．25即得标准分，50分为临界值。抑郁评定采用抑郁自评量表，每项症状按1～4级评分，各项得分相加得总粗分，将总粗分乘以1．25即得标准分，53分为临界值。人格评定采用成人艾森克人格问卷．共85题，分内外向、神经质、精神质和掩饰4个因子，直接对粗分进行比较分析。对来自各种社会资源如家庭、朋友和其他方面支持的感受程度的评定采用领悟社会支持量表，包括12个自评项目，采用1～7级计分法，以支持总分参加分析。分数越高领悟支持总程度越好。采用访谈式问卷调查。骨折组患者调查时间统一选在入院后3～7d内进行。对照组学生在测定期间无考试。结果数据进行t检验、X^2检验、秩和检验、Pearson相关分析、一元及多元线性回归分析。结果：骨折组发放问卷200份，收回合格问卷185份，有效率92．5％；对照组发放问卷110份，收回合格问卷101份，有效率91．8％。①骨折患者焦虑和抑郁的发生率分别为45．4％（84／185）和50．3％（93／185）；对照组中分别仅有10．9％（11／101）、22．8％（23／101）存在焦虑、抑郁情绪，二者差异有高度显著性（P〈0．01）。焦虑合并抑郁的发生率为33．5％（62／185）；相关分析揭示焦虑与抑郁高度正相关（相关系数为0．605，P〈0．01）；焦虑、抑郁分别与神经质、精神质、住院费用、住院天数呈显著正相关（P〈0．05），而与领悟社会支持、内外向、掩饰呈显著负相关（P〈0．05）。骨折组焦虑、抑郁的标准分均值均高于对照组健康人群，差异有高度显著性（P〈0．01）。②以骨折组焦虑与抑郁评分为因变量，年龄为自变量，进行一元线性回归分析。焦虑的一元线性回归方程为Y=41．441＋0．161X；抑郁的一元线性回归方程为Y=42．966＋0．169X。不同年龄骨折患者焦虑水平差异有显著性（F=10．886．P〈0．01）；不同年龄骨折患者抑郁水平差异有显著性（F=14．946，P〈0．01）；随着年龄的增加，焦虑、抑郁水平逐渐升高。③骨折组焦虑、抑郁评分为因变量，以骨折患者性别、年龄、婚姻、文化程度、职业、年经济收入、骨折部位、是否手术、伴随疾病、住院费用、住院天数、有无保险、人格（内外向、神经质、精神质和掩饰因子分）、领悟社会支持为自变量，行Backward线性逐步回归分析，结果显示在α=0．05水平上，有5个因素进入焦虑回归方程。依次是领悟支持程度、神经质、性别、住院天数、未婚；有6个因素进入抑郁回归方程。依次是神经质分、领悟支持程度、住院费用、未婚、伴随疾病、文化程度。结论：骨折住院患者焦虑、抑郁水平显著升高，且与多种因素相关。骨折患者焦虑的影响因素依次为：领悟社会支持、神经质性格、性别、住院天数和婚姻（未婚）；抑郁的影响因素依次为：神经质性格、领悟社会支持、住院费用、婚姻（未婚）、伴随躯体疾病和文化程度。     

精神分裂症伴糖尿病住院患者社会支持的相关因素分析

目的了解住院精神分裂症伴发糖尿病患者社会支持现状,探讨其相关的影响因素。方法应用社会支持量表（SSRS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对206例精神分裂症伴发糖尿病患者进行调查。结果精神分裂症伴发糖尿病患者社会支持总分与年龄、职业、医疗费用、空腹血糖、餐后2h血糖、并发症、焦虑、抑郁呈负相关（r=-0．11～-0．26,P〈0．01）,与文化程度、经济收入呈正相关（r=0．28—0．33,P〈0．01）;精神分裂症患者伴发焦虑、抑郁的比例分别为11．2％、30．1％;41—50岁、脑力劳动者、文化程度高中及以上、有医疗保险、月收入〉~500元的患者社会支持得分显著高于同组其他人群。结论护理人员应根据患者的特点,指导和帮助患者学会利用社会支持系统的方法,以获得亲人与朋友的支持,减轻自身的心理压力。     

截肢患者围手术期的焦虑抑郁状况及其影响因素

目的：探讨截肢患者围手术期的焦虑抑郁状况及其相关的社会心理因素。方法：对江门市新会区会城医院外科1996-01／2004—05的112例截肢患者手术前后心理状况，应用自制一般问卷及心理调查问卷调查患者年龄、文化程度、经济状况及术前准备情况，应用汉密顿抑郁量表（24项版，采用0～4级5级评分。总分〈8，无抑郁症状；〉20，可能是轻或中度抑郁；〉35，可能为严重抑郁）评估患者抑郁状态，应用汉密顿焦虑量表（14项版，采用0～4级5级评分，总分〈7，无焦虑；〉7可能有焦虑；〉14，肯定有焦虑；〉21，肯定有明显焦虑；〉29，可能为严重焦虑）评估患者焦虑状态，应用手术状况调查问卷调查手术时间、手术并发症、术式等项目的患者知晓程度，应用术后生活及睡眠状况调查问卷调查术后患者生活情况及睡眠情况，并将其数据进行比较。结果：调查资料完整纳入分析的问卷106份，应答率为94．6％（106／112）。①手术前后焦虑、抑郁情况分析：手术前有焦虑症状的35例（33．0％，35／106）。有抑郁症状的41例（38．7％，41／106）。手术后有焦虑症状的26例（24．5％，26／106）。有抑郁症状的31例（29．2％，31／106）。手术前汉密顿焦虑量表总分显著高于手术后[（6．02&;#177;5．14），（4．96&;#177;5．14）分，P〈0．051。②手术后焦虑与术前焦虑和抑郁状态的关系：均呈正相关（r=0．377，r=0．313，P〈0．0001），术后抑郁与术前焦虑和抑郁状态均呈正相关（r=0．359,r=0．298，P〈0．0001）。③手术前后患者心理状况与相关因素的关系：与父母关系、情绪控制、术前陪同、家人对患者的关心、截肢部位、医生态度、术后亲友支持、社会接触的异性态度等因素存在相关性（P〈0．05）。结论：①截肢患者术前有焦虑抑郁情绪者术后发生焦虑抑郁的危险性明显增高，而且手术前焦虑抑郁症状的发生率均较手术后高。②截肢患者的心理状况与其父母、亲朋及其他家庭成员等因素有相关性，如果对截肢患者及其家庭成员进行适当的心理干预，会明显降低患者术后精神症状的发生率。     

假体置换术配合康复训练对老年髋部骨折合并糖尿病术后肢体功能恢复的影响

目的：探讨研究假体置换术配合康复训练对老年髋部骨折合并糖尿病术后肢体功能恢复的影响。方法选取该院于2014年5月至2015年5月收治的82例老年髋部骨折合并糖尿病患者利用随机综合序贯法分为研究组和对照组,各41例。所有患者均行假体置换术,研究组在此基础上给予康复训练。术后随访6个月,观察两组肢体功能恢复情况。结果研究组术后下地、扶拐行走、独立行走以及负重时间均较对照组显著缩短（ P＜0．05）,且末次随访FBG水平前者较后者显著降低（ P＜0．05）;两组术后3个月和术后6个月肢体功能恢复情况比较均具有显著差异（ P＜0．05）,且研究组优良率分别为51．22％和90．24％,均较对照组的26．83％和48．78％显著升高（ P＜0．05）;研究组各项数据本组内比较差异显著（ P＜0．05）,对照组本组内肢体功能恢复情况等级比较差异显著（ P＜0．05）,但优良率无显著差异（ P＞0．05）;研究组并发症发生率（4．88％）较对照组（29．27％）显著降低（P＜0．05）。结论假体置换术配合康复训练可以显著缩短老年髋部骨折合并糖尿病术后康复进程,减少并发症,改善肢体功能恢复情况。     

老年髋部骨折患者的访视护理

目的：探讨访视护理对老年髋部骨折患者康复的作用。方法：对62例老年髋部骨折患者在出院后1、3、6个月时进行家访，并给予护理指导。结果：出院第3、6个月时患者ADL水平、髋关节功能均与出院第1个月时明显提高（P〈0．05），患者访视满意度达96％。结论：访视护理是解决院外护理支持不足的重要手段，能提高患者ADL，符合患者及家属的需求。     

日常生活活动能力量表在髋部骨折患者尿管护理中的应用

目的探讨日常生活活动能力（Activities of daily living,ADL）量表在髋部骨折术后住院患者尿管护理中的应用。方法将2012年8月至2013年7月住院的98例髋部骨折患者随机分为两组：观察组50例应用ADL量表评估患者的ADL,根据量表得分情况进行尿管护理;对照组48例则仅采用尿管常规护理。采用拔除尿管时间、重置尿管数、有尿道刺激征数评价两组患者尿管护理效果。结果髋部骨折术后,观察组～24h拔管率高于对照组（P〈0．05）,～72h拔管率低于对照组（P〈0．05）,重置尿管率低于对照组（P〈0．05）,-48h、72h拔管率及尿路刺激征发生率两组差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论ADL量表量化评价了髋部骨折术后患者的ADL,在此评价基础上的个性化护理,能够缩短术后尿管留存时间,减少尿管重置的发生率,提高患者的ADL。     

团体心理辅导对异位妊娠患者心理状态和生活质量的影响

目的探讨团体心理辅导对异位妊娠患者心理状态和生活质量的影响。方法选择2015年2月-2016年5月该院接受治疗的120例异位妊娠患者,按照随机数字表法分为对照组（60例）和观察组（60例）。对照组患者给予常规护理措施,观察组患者在常规护理的基础上给予团体心理辅导干预。分别于入院时和出院前1d采用焦虑自评量表（SAS）和自评抑郁量表（SDS）评价焦虑和抑郁心理状态,出院前1d采用生存质量测定量表简表（QOL-BREF）评价生活质量,并观察术后不良反应。结果出院前1d,两组患者的SAS和SDS评分均低于入院时,差异有统计学意义（均P〈0．05）,且观察组患者低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组生理因子、心理因子、环境因子、社会因子评分和生活质量总评分均高于对照组,差异有统计学意义（均P〈0．05）。观察组患者的术后并发症发生率11．67％低于对照组的26．67％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论团体心理辅导可改善异位妊娠患者不良心理状态,提高患者生活质量,降低术后并发症。     

乙肝后肝硬化患者焦虑抑郁状态及相关因素的调查分析

目的：探讨乙肝后肝硬化患者的焦虑抑郁水平及与相关因素的关系，以期为临床护理提供依据。方法：采用综合性医院焦虑抑郁量表（HAD）和基本资料问卷表及领悟社会支持量表（PSSS）对60例住院乙肝后肝硬化患者进行问卷调查。结果：60例患者中存在焦虑或抑郁状况的各占45％，同时伴有焦虑抑郁状况的占33％；患者的焦虑抑郁水平与经济状况、病程长短、有无并发症、有无接受健康教育以及社会支持度等因素相关；乙肝后肝硬化患者的家庭内支持度高于家庭外支持（朋友支持及其他支持）（P〈0．01）。结论：肝硬化患者易发生焦虑抑郁状态，并与诸多因素有关，且患者受到的家庭内支持明显高于家庭外支持。临床护理人员应给予有效的心理支持，做好健康宣教，构建起家庭外社会支持的平台和网络，减轻患者不良心理状态。     

度洛西汀对酒依赖患者心理依赖及复饮率的影响

目的：探讨度洛西汀对酒依赖患者心理依赖及复饮率的影响。方法将142例酒依赖患者按入院先后顺序分为观察组和对照组,每组71例,均给予常规替代、支持治疗,观察组联合口服度洛西汀治疗,观察6周,出院后随访6个月。治疗前后采用汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表评定焦虑抑郁状况,随访3个月、6个月统计复饮率。结果治疗第2周末起两组汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表评分均较治疗前显著下降（P＜0．01）,但观察组各时点评分均显著低于对照组（ P＜0．01）;观察组出院后随访3个月复饮率为12．7％、随访6个月为29．6％,对照组分别为19．7％、54．9％,观察组复饮率显著低于对照组（ P＜0．05或0．01）。结论度洛西汀能有效缓解酒依赖患者的焦虑抑郁情绪,改善心理健康状况,减轻心理依赖程度,有效降低复饮率。     

老年髋部骨折患者心理特征对早期康复锻炼依从性的影响

目的探讨老年髋部骨折患者心理特征对早期康复锻炼依从性的影响。方法使用医院焦虑抑郁量表、多纬度健康状况心理控制源量表、医学应对方式问卷和自制的早期康复锻炼依从性评价表,对58例老年髋部骨折术后住院患者进行调查和分析。应用Logistic回归分析心理特征与早期康复锻炼依从性的关系。结果18例患者早期康复锻炼的依从性不佳,占31．03％;患者抑郁、健康心理控制源和医学应对方式对术后早期康复锻炼依从性有显著影响（P〈0．01）。结论重视老年髋部骨折患者抑郁、健康心理控制源和医学应对方式对早期康复锻炼依从性的影响,采取针对性护理措施,最大限度地恢复和改善肢体功能。     

过程管理方法改善老年髋部骨折患者术后髋关节功能恢复和生活质量的运用价值

目的探讨过程管理方法改善老年髋部骨折患者术后髋关节功能恢复和生活质量的运用价值。方法选取2015年3月～2016年6月该院收治的髋部骨折患者92例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组46例。对照组予以常规术后护理,观察组基于过程管理方法实施PDCA护理。比较两组骨折前、出院时、出院1个月后和出院3个月后的髋关节功能（Harris评分法）和生活质量（Baahel评分法）。结果两组骨折后Harris评分和Barthel评分均低于骨折前,差异有统计学意义（均P〈0．05）。两组出院1个月后和3个月后的Harris评分和Baahel评分均较出院时提升,差异有统计学意义（均P〈0．05）。观察组出院1月后和3月后的Harris评分和Barthel评分均高于同时期对照组评分,差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论相比于常规护理,在老年髋部骨折患者术后提供过程管理护理,可以进一步改善患者髋关节功能恢复,提高术后生活质量。     

广州市老龄髋部骨折术后患者生存质量及影响因素分析

目的：了解广州市老年髋部骨折术后患者生存质量（QOL）现状,为相关措施的改善提供依据。方法：采用区域样本调查的方法,采用生存质量量表,即SF-36健康量表,对广州市82名老年人进行入户问卷调查。结果：生理机能、生理职能、社会功能、精力和健康变化5个维度生存质量评分低于社区老人（P〈0.01）,主要影响因素是：性别、术后随访时间、术后并发症、伤后手术时间和同住者。结论：广州市老年髋部骨折术后患者出院后QOL低于社区老人,应采取必要的干预措施,促进老年人身心健康,提高老年人QOL。     

乳腺癌术后化疗患者的焦虑抑郁调查及护理干预

目的调查乳腺癌术后化疗患者的焦虑抑郁情况。方法对乳腺癌化疗患者入院时作状态焦虑量表（S-AI），抑郁自评量表（SDS）。一般资料的调查，统计数据采用方差分析和t检验。结果83．3％的患者存在不同程度的焦虑。本科以上与本科以下学历之间有统计学意义（P〈0．05）。不同年龄、费别的患者焦虑差别无统计学意义。36．9％的患者存在抑郁，不同学历、费别之间有统计学差异（P〈0．05），不同年龄段之间无统计学意义。结论在心理疏导基础上，开展亲情支持干预对患者的痊愈起着重要的作用。     

酒依赖患者社会支持与抑郁的相关性分析与护理

目的 探讨酒依赖患者社会支持与抑郁情绪的相关性,为护理干预提供依据.方法 采用社会支持评定量表（SSRS）对酒依赖患者35例和正常对照组35例进行评定;用抑郁自评量表（SDS）评定酒依赖患者抑郁程度.结果 酒依赖患者除客观支持外,社会支持总分、主观支持及对支持利用度均低于对照组（P〈0.05）;患者SDS得分高于常模（P〈0.01）;患者对社会支持利用度与抑郁情绪具有负相关（P〈0.01）.结论 酒依赖患者社会支持状况不良;患者普遍存在抑郁情绪;酒依赖患者对社会支持利用度与抑郁情绪密切相关;应进一步完善社会支持系统,指导患者主动寻求、充分利用社会支持,从而降低抑郁情绪.     

随访髋部骨折术后患者及对出院康复护理的思考

目的 随访髋部骨折术后患者家庭康复的现状.方法 采用Harrris和FIM评分量表,评定82例老年髋部骨折术后患者康复情况.结果 Harrris评分中等以上为47.56%;主要并发症有跛行、踝部肿胀和疼痛等(27.00%、26.00%、20.00%);术后并发症导致Harrris和FIM评分低(P<0.01),伤后手术时间对FIM评分有影响(P<0.01).结论 医务人员应根据不同的术后时间及时给予患者康复指导,减少因活动不当而造成的并发症;普及骨折保健知识,提高手术效果,减少术后合并症,促进行走功能和提高生活质量.