131I治疗Graves病140例近期疗效分析

目的 对131I治疗Graves病患者近期疗效及甲状腺功能减退(甲减)的发生率进行分析.方法 对我科行131I治疗的140例Graves病患者进行了近期随访,随访时间6～24个月.结果 140例Graves病患者经131I治疗6～24个月并随访,证实131I治疗的近期治愈率达90.1%,甲减发生率为12.4%.结论 只要病例选择合理、治疗剂量得当,坚持个体化治疗方案,加强服131I治疗后的随访跟踪,完全可以将131I治疗所引发的甲减发生率控制在较理想的、可以接受的水平.     

131I治疗甲状腺功能亢进症6374例临床分析

目的 探讨131I治疗甲状腺功能亢进症(简称甲亢)合理治疗剂量及影响因素.方法 对6374例采用131I治疗甲亢患者的临床资料进行随访并总结分析,并将甲亢患者分为Graves病组(GD组)及毒性多结节甲状腺肿组(非GD组),比较治疗后甲状腺功能减退症(甲减)的发生率,采用分类偏相关程序,分析剂量与影响因素间的偏相关系数(r),以确定治疗剂量与影响因素之间的关系.结果 经131I治疗后,GD组永久性甲减发生率明显大于非GD组(17.01％与0.39％,x2=704.8,P＜0.01);131I治疗剂量与甲状腺大小、甲状腺分型及甲状腺硬度有相关性(r =0.469、0.484、0.553);131I治疗甲亢一次治愈率为63.99％.结论 对于毒性多结节甲状腺肿的甲亢患者131I治疗是最好的方法,而且对于较大质地坚硬的甲状腺组织,131I治疗剂量应当加量,以达到治愈的目的.     

131I治疗Graves甲亢后早发甲减的危险因素分析

目的探讨个体化131I剂量治疗Graves甲亢(Graves’disease,GD)后引起早发甲减的相关危险因素。方法回顾性分析431例GD患者,男115例,女316例,年龄13～83岁,平均年龄(38.32±12.34)岁,给予每克甲状腺组织(7.26±3.68)MBq.g-1的个体化131I剂量治疗,随访1年。收集每例患者的资料,包括性别、年龄、病程、症状、体征、实验室检查、甲状腺质量、24 h摄碘率、抗甲状腺药物(antithyroid drugs,ATD)治疗时间及每克甲状腺组织131I剂量等,采用SPSS 19.0软件对数据进行χ2检验。结果131I治疗后3个月甲减率20.19%(87例),6个月甲减率45.71%(197例),9个月甲减率43.85%(189例),1年甲减率42.69%(184例)。χ2检验结果显示,病程(χ2=6.431,P=0.040)、甲状腺质量(χ2=26.040,P=0.000)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)(χ2=33.523,P=0.000)、ATD治疗时间(χ2=8.527,P=0.014)及每克甲状腺组织131I剂量(χ2=26.046,P=0.000)是131I治疗GD后引起早发甲减的相关因素。结论131I治疗GD致早发甲减发生的危险因素较多,临床实施个体化131I剂量治疗时,需结合患者的实际病情,在有效提高GD的治愈率同时降低早发甲减的发生率。     

儿童和青少年Graves病(131)~I疗后甲状腺功能减退发生与甲状腺重量相关性研究

<正>放射性131I是治疗Graves病的主要方法之一。影响131I治疗结果的因素较多,其中,甲状腺重量是其重要因素之一。本文就我院使用131I治疗的112例儿童和青少年Graves病患者进行了集中随访,对131I治疗Graves病的疗效及其与甲状腺重量的相关性进行了分析研究,现将研究结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料:2000—2011间在我院使用131I治疗的儿童和青少年Graves病,共128例,成功随访105例,占82.0%。其中,男23例(21.9%),女82例(78.1%);年龄8～18岁,平均(16±3)岁。服131I剂量37.0～1110MBq(246±171)MBq,1次     

~(131)I治疗甲状腺功能亢进症的疗效观察

目的:观察131I治疗甲状腺功能亢进症(Graves病)的临床治疗效果。方法:通过对784例应用131I治疗的Graves病患者进行调查研究,用药量根据公式法计算:131I的剂量(μCi)=甲状腺重(g)×80-120(μCi·g-1)/最高摄碘率(%),评价临床疗效。结果:1次治疗总完全缓解394例,2次治疗总完全缓解523例,3次治疗总完全缓解547例,成功随访577例,治愈率为94.80%;出现早期毒性反应46例(7.97%),未见甲亢危象病例;出现暂时性甲状腺功能减退68例(11.79%);出现永久性甲状腺功能减退146例(25.30%)。结论:131I治疗Graves病疗效明显,通过临床疗效观察,其缺点是甲状腺功能减退的发生率较高,但由于其治疗效果确切,仍是一种安全、经济、简便的有效方法。     

皖南地区人群131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症的疗效及其影响因素

目的:评价放射性131Ⅰ治疗Graves病患者的疗效,分析影响疗效的因素以及甲减发生情况.方法:回顾性分析2011年1月至2012年3月在我院行131Ⅰ治疗并成功随访的398例Graves病患者.结果:观察对象总治愈率达46.7％,总有效率86.7％;其中首次治愈率48.6％,有效率为87.3％;治疗后1～～3个月多数患者血FT3、FT4水平开始不同程度下降;对治愈率分别进行单因素、多因素logistic回归分析表明甲状腺质量、24h摄碘率、131 Ⅰ给药剂量、治疗次数及是否合并肝损是影响治愈的主要因素,甲状腺质量小者、24 h摄碘率低者治愈率高,根据公式计算出给药剂量少者治愈率也高.对甲减发生的单因素分析表明,摄碘率低者甲减发生率较高(x2 =7.487,P=0.02367);而多因素回归分析表明性别、甲状腺质量、治疗次数是甲减发生的影响因素,女性、甲状腺质量小、首次治疗更易发生甲减(P均＜0.05).结论:131Ⅰ治疗Graves病疗效较好,可作为治疗首选,但其疗效受多种因素影响,需根据具体情况决定给药量.     

~(131)I治疗甲状腺功能亢进症后413例患者继发甲状腺功能减退症分析

目的探讨131I治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)后413例继发甲状腺功能减退症(甲减)发生的影响因素。方法1236例甲亢患者行131I治疗,每克甲状腺组织131I给予剂量为1.85～3.70MBq,并实行剂量个体化。结果1236例甲亢患者继发甲减413例(33.4%),其中94.0%患者发生于第1年,性别与甲减发生率无明显关系,而年龄、甲状腺大小、有无突眼、病程、131I剂量及治疗次数都与甲减发生有明显相关性。结论131I治疗甲亢后甲减发生的影响因素较多,因此临床用药应根据患者病情采取个体化治疗方案。     

431例甲状腺功能亢进症患者131I治疗临床分析

目的探讨个体化131I剂量治疗甲亢疗效的影响因素。方法收集分析431例131I治疗后的甲亢患者资料,包括性别、年龄、病程、症状、体征、实验室检查、甲状腺质量、甲状腺质地、24 h摄碘率、每克甲状腺组织131I剂量,对数据进行分析。结果131I治疗后3个月痊愈156例(36.19%)、未愈275例(63.81%)、甲减87例(20.19%);6个月痊愈244例(56.61%)、未愈187例(43.39%)、甲减197例(45.71%);9个月痊愈270例(62.65%)、未愈161例(37.35%)、甲减189例(43.85%);1年痊愈283例(65.66%)、未愈148例(34.34%)、甲减184例(42.69%)。对131I治疗后1年的痊愈组和未愈组数据行单因素分析,筛选出病程(Z=-2.434,P=0.015)、甲状腺质量(t=5.725,P=0.000)、24 h摄131I率(t=2.431,P=0.015)、FT3(t=3.990,P=0.000)和每克甲状腺组织131I剂量(χ2=26.649,P=0.000)是可能影响131I治疗甲亢的相关因素。Logistic多因素回归分析显示病程(P=0.028)和每克甲状腺组织131I剂量(P=0.000)是影响131I治疗甲亢痊愈的因素。结论131I治疗甲亢的疗效良好,但甲减的发生率也较高。病程和每克甲状腺组织131I剂量是影响131I疗效的主要因素。采用个体化131I剂量治疗,需考虑多种因素影响,以提高治愈率、同时降低甲减发生率。     

~(131)I常规剂量与减量治疗Graves病对甲状腺功能的影响

<正>131I治疗Graves病,1942年用于临床,目前已成为治疗甲亢的首选方法。但131I治疗后甲状腺功能减退(甲低)发生率较高的问题,一直为临床医师及甲亢患者所关注。据很多文献报道,131I治疗Graves病后甲减的发生与很多因素相关,如:131I剂量、个体差异,患者甲状腺大小等。本文探讨     

Graves病131碘治疗后甲状腺功能减退临床分析

目的 探讨毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)131碘治疗后甲状腺功能减退症(甲减)的相关因素.方法 1935例甲亢患者行131碘治疗,观察各影响因素并记录完整,5年内随访,对可能与甲减有关的多个因素进行分析.结果 患者年龄、甲状腺大小、自体免疫、24h吸131碘率、131碘剂量、治疗次数等因素与甲减发生相关.结论 采取个体化治疗方案,精确计算和调整给药剂量、合理应用ATD治疗,是治愈甲亢、降低甲减发生率的关键;定期随访和补充甲状腺激素是减少甲减的重要措施.     

放射性碘治疗Graves病后早发甲状腺功能减退症相关因素的调查

目的 探讨放射性碘治疗Graves病导致早发甲状腺功能减退症(甲减)的可能因素.方法 对260例行131I治疗的Graves病患者进行随访研究,将1年随访期内诊断为早发甲减者纳入早发甲减组,其余纳入对照组.采用病例对照研究的方法,对2组患者的性别、年龄、甲状腺估重、摄碘功能、服用放射性药物情况等进行对比研究,探讨导致早发甲减的可能因素.结果 早发甲减组36例,对照组212例,失访12例.根据甲状腺质量进行分级处理,早发甲减组与对照组甲状腺质量间的差异无统计学意义(u=1.589,P>0.05).早发甲减组与对照组131I转换率间的差异存在统计学意义(0.66±0.19比0.79±0.21,t=2.712,P<0.01).早发甲减组与对照组每克甲状腺给予131I活度(100μCi比90μCi)间的差异存在统计学意义(u=2.144,P<0.05).结论 转换率和每克甲状腺给予的131I活度是影响早发甲减发生的因素.

Abstract：

Objective To explore the factors of predicting outcome of Graves disease after 131I therapy.Methods Two hundred and sixty patients with Graves disease were given 131I therapy and then were followed up for a year.Thirty six patients of early hypothyroidism were therapy group.Using case-control study method,gender,age,goiter size,radioactive iodine uptake,dose of 131I therapy and desired dose per gram of thyroid were compared between the early hypothyroidism group and control group to explore the value factor in predeting early hypithyroidism.Results Goiter size of patients of early hypothyroidism Was similar(μ=1.59,P>0.05)when thyroid were divided into Ⅰ,Ⅱ and Ⅲ degree by thyroid size.131I turnover rate of early hypothyroidism(0.66±0.19,0.79±0.21) wsa significanly lower than that in controlgroup(t=2.712,P<0.05).Desired dose per gram of thyroid of early hypothyroidism group were significantly higher than dose of patients of control group(u=2.144,P<0.05).Conclusion 131 I turnover rate and desired dose per gram of thyroid are two effective prognostic markers of early hypothyroidism.     

Graves病131I治疗前后甲状腺自身抗体的变化及其临床意义研究

目的：探讨运用131I治疗毒性弥漫性甲状腺肿的临床效果,观察治疗前后对机体甲状腺的影响和该方法对患者身体恢复状态的影响。方法分析2010年5月-2012年12月本院运用该方法治疗毒性弥漫性甲状腺肿的352例病例报告,按照机体某些指标的水平,将运用131I治疗Graves病的352例患者分为两组,其中阳性组患者为222人,阴性组患者130人,并且严密观察和监测患者治疗前后几个月的各项指标含量。结果观察发现在本院运用131I治疗Graves病的两组患者中,1年后甲状腺功能低下阳性组的发生率为24.9%,阴性组的发生率为11.7%,并且两组发生率水平的P值是＆lt;0.01的。运用131I治疗Graves病随着时间治疗的进行,机体所检测的某些抗体的阳性率逐渐减低。结论在临床上运用该方法治疗毒性弥漫性甲状腺肿可以明显减低某些蛋白质激素对自身抗体的水平,能够有效的促进自身抗体的改善和恢复,同时改善患者的精神状态,在临床上可以推广此治疗方法。     

131I治疗毒性甲状腺肿合并肝损害27例临床观察

目的 观察^131I治疗毒性甲状腺肿（Graves）合并肝损害患者的临床疗效。方法 对27例Graves合并肝损害进行^131I治疗（3、6、12、24个月），观察肝功能及临床表现的变化。结果 Grayes合并肝损害^131I治疗后肝功能明显改善，相应的症状明显改善。结论 核素^131I是治疗毒性甲状腺肿合并肝损害的一种安全、简便、费用低、远期疗效好、副作用小、患者易接受的有效方法。     

131I与抗甲状腺药物治疗儿童和青少年Graves病的疗效比较

目的评价131I与抗甲状腺药物（ATD）治疗儿童和青少年Graves病的疗效。方法取7～16岁儿童和青少年Graves病患者15例,分为131I治疗组8例和ATD治疗组7例,随访2年,观察131I与ATD治疗后疗效、突眼发生率、甲状腺功能低下（甲低）发生率、甲亢复发率及不良反应的情况。结果 131I组治愈6例（6/8）,好转1例（1/8）,无效1例（1/8）;ATD组治愈3例（3/7）,好转2例（2/7）,无效2例（2/7）,两组疗效比较,131I组明显高于ATD组（P〈0.01）。治疗后在甲低的发生率131I组高于ATD组（P〈0.01）;甲亢复发率131I组低于ATD组（P〈0.01）;发生突眼和对突眼改善的疗效上差异无统计学意义（P〉0.01）;出现甲亢性心脏病、肝功能受损、白细胞降低等不良反应方面131I组低于ATD组（P〈0.01）。结论 131I治疗儿童和青少年Graves病综合疗效优于ATD,是一种疗效肯定、比较安全的方法 。     

Graves甲亢~(131)I治疗后血清TGAb、TPOAb的临床研究

目的研究Graves甲亢131I治疗后血清TGAb、TPOAb的临床意义。方法通过Graves甲亢131I治疗后血清TGAb、TPOAb的检测,分析Graves甲亢经131I治疗后病情转归与血清TGAb、TPOAb的关系。结果 Graves甲亢131I治疗后甲低患者或复发患者的血清TGAb、TPOAb抗体阳性率明显高于痊愈患者。结论 Graves甲亢经131I治疗后,血清TPOAb、TGAb抗体阳性率明显升高常提示并发甲低或甲亢复发。     

碳酸锂联合^131I治疗Graves病68例临床探讨

目的探讨碳酸锂对Graves甲亢患者甲状腺^131I摄取率的影响及监测碳酸锂使用前后血、尿＆一微球蛋白的水平,了解碳酸锂对肾功能的影响。方法对68例^131I摄取率〈50％的Graves甲亢患者,在给予碳酸锂（250mg·次^-1,3次·d^-1）1周前后,分别测定^131I摄取率,以观察碳酸锂对^131I摄取率的影响及治疗前后血、尿β2-微球蛋白的水平。结果68例患者服碳酸锂1周后,最高^131I摄取率达到73．8％,^131I摄取率平均由28．5％±11．7％上升至43．4％±18．30,平均较原有水平提高14．9％±9．40（P〈O．001）;而治疗前后血、尿β2-微球蛋白水平无明显变化。结论碳酸锂能有效提高^131I摄取率不够高的Graves甲亢患者的^131I摄取率,且肾功能正常时,使用碳酸锂1周对Graves病患者肾功能无不良影响。     

探讨碳酸锂联合131I在治疗妇女Graves病的疗效

目的探讨碳酸锂联合131I在治疗妇女Graves病的疗效。方法 51例女性Graves病患者随机分为研究组(30例)及对照组(21例)。两组均一次性口服131I量;研究组治疗当日开始加服碳酸锂250mg,2次/天,连服4周。检测不同时间的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平。记录不良反应,随访疗效。结果 131I治疗后15、30、60d,研究组FT3、FT4水平低于对照组(P<0.01)。研究组30、60和90dFT3和FT4较治疗前明显下降;而对照组FT3、FT4较治疗前明显升高。研究组治疗60d时甲状腺大小恢复正常者28例(93.3%),明显多于对照组的11例(52.4%)(P<0.01)。研究组治愈率高于对照组(93.3%vs.57.1%)(P<0.01)。结论碳酸锂联合131I治疗妇女Graves病,能早期降低血清甲状腺激素水平,快速缩小甲状腺,减轻131I治疗的不良反应。     

~(131)I治疗Graves甲状腺功能亢进的疗效及其与甲状腺质量相关性的研究

目的对131I治疗Graves甲状腺功能亢进的疗效以及甲状腺质量与疗效的相关性进行分析。方法对2003年7月至2009年4月间使用131I治疗的所有2895例Graves甲状腺功能亢进患者进行集中随访。成功随访2045例,占70.6%。根据核素显像计算的甲状腺质量将1次131I治疗的1850例患者分为A组(≤40g)477例、B组(41～60g)758例、C组(61～80g)350例和D组(>80g)265例。疗效均以本次随访结果判定,即每位患者仅统计随访当时的一个疗效结果。采用逐步Logistic回归对131I治疗疗效的影响因素及不同甲状腺质量与疗效的关系进行统计分析。结果1次131I治疗痊愈率为47.99%(846/1763),早发甲状腺功能减退发生率31.0%(92/297),晚发甲状腺功能减退发生率42.43%(659/1553),总治愈率86.32%(1597/1850),好转率11.73%(217/1850),总有效率98.05%(1814/1850),无效(复发)率1.94%(36/1850)。甲状腺质量A～D组总治愈率分别为87.2%、86.5%、86.3%、84.2%,总有效率为97.3%、98.3%、97.4%、99.6%,早发甲状腺功能减退发生率为34.2%、24.2%、37.5%、35.3%,无效(复发)率为2.7%、1.7%、2.6%、0.4%。各质量组间差异均无统计学意义(P>0.05)。A～D组晚发甲状腺功能减退发生率分别为54.8%、42.2%、33.9%、32.5%,甲状腺质量为影响晚发甲状腺功能减退发生率的重要因素(P<0.01),在A组与B组、A组与C组、A组与D组、B组与C组、B组与D组差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论131I治疗Graves病具有较好的疗效,甲状腺质量与131I治疗后晚发甲状腺功能减退的发生有较大关系,131I治疗前甲状腺质量越小,晚发甲状腺功能减退发生率越高。