钬激光前列腺术后出血的治疗护理

近年来我科采用自制肾上腺素盐液冲洗液对钬激光前列腺切除术后局部创面止血，效果较为明显，体会如下。     

鼻内窥镜术后经鼻外用复方苍辛液临床分析

目的探讨中药冲洗液对内镜鼻窦手术后疗效的影响。方法鼻内窥镜术后患者280例随机分为治疗组162例和对照组118例。治疗组用复方苍辛液A液行鼻腔冲洗,B液滴鼻;对照组用0.9%氯化钠液冲洗。疗程10周。结果对两组患者术后第10周鼻内镜检查量化评估及治愈率进行统计分析,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论复方苍辛液能使鼻内镜术后黏膜创面修复时间缩短、手术治愈率明显提高。     

冲洗液温度对经尿道前列腺电切除术后膀胱痉挛的影响

目的 研究冲洗液温度对经尿道前列腺电切除术(TURP)后膀胱痉挛的影响.方法 将90例TURP术后患者分成三组,每组30例,分别采取室温、32℃、38℃的冲洗液对对患者术后行密闭式持续膀胱冲洗.结果 采用32℃冲洗液的患者膀胱痉挛次数明显低于其他两组.结论 略低于体温的冲洗液温度可有效减少经尿道前列腺电切除术后膀胱痉挛的发生,减轻患者痛苦,加快患者康复.     

一次性漏斗状粘贴巾在经尿道前列腺电切术患者低体温预防中的应用

目的探讨一次性粘贴巾在经尿道前列腺电切术低体温预防中的应用效果。方法选取2016年10月至2018年12月56例前列腺增生行经尿道前列腺电切术患者,将其随机等分为观察组和对照组,对照组患者采取保温毯和预热冲洗液方式术中保温,患者常规铺无菌巾,观察组患者在对照组基础上后使用脑外科手术专用一次性漏斗状粘贴巾,使冲洗液方便排出,减少冲洗液浸湿敷料对患者的冷刺激。比较两组患者的手术时间、冲洗时间、冲洗液用量,观察患者围手术期体温变化,评估患者寒战发生率。结果两组患者手术时间、冲洗时间、冲洗液用量比较差异无统计学意义(P 0. 05)。术中20 min、40 min、60 min、术毕时,两组患者的体温呈下降趋势,且对照组患者体温均低于观察组(P 0. 05)。观察组寒战发生率明显低于对照组(P 0. 05)。结论脑外科手术专用一次性漏斗状粘贴巾应用于经尿道前列腺电切术中,使用简单方便、密封性好,便于手术冲洗液排出,减少冲洗液浸湿敷料对患者的冷刺激,有效预防术中低体温,减少患者寒战发生率。     

冲洗液温度对前列腺切除术后生命体征及并发症的影响

目的 探讨常温和加温两种不同温度冲洗液对经尿道前列腺电切术后生命体征及并发症的影响.方法 选取行经尿道前列腺电切术者61例,根据患者手术日期随机分为两组,单日为观察组31例,双日为对照组30例.观察组采用34～35℃加温冲洗液,对照组采用21～24℃常温冲洗液.观察两组患者术后生命体征及并发症情况.结果 对照组冲洗液温度引起T波降低、心率增快、BP升高,与观察组比较差异有显著意义(P＜0.05);观察组每日膀胱痉挛的次数、每次持续时间及膀胱冲洗液转清的时间明显较对照组缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经尿道前列腺电切术中应用34～35℃2膀胱冲洗液能维持患者术后生命体征的稳定,能够有效减少膀胱痉挛的次数,缩短痉挛时间.     

冲洗液温度变化对前列腺气化电切手术后膀胱痉挛的影响

目的 对经尿道前列腺气化电切治疗前列腺增生的患者进行研究,探讨冲洗液温度变化对电切术后膀胱痉挛的影响,选择最佳的冲洗液温度.方法 将26例患者分为5组,冲洗液温度分布为15℃、20℃、25℃、30℃和35℃。各组的其他治疗相同.每个病人从术后第一天起每天留三次尿标本(8:00、16:00、24:00),行尿红细胞计数检查,取其平均数作为当天的红细胞数.对各组内膀胱痉挛发生的次数、第一次冲洗前后心率血压的变化值以及术后每天冲洗液的红细胞数进行临床观察.结果 (1)随着冲洗液温度的升高,膀胱痉挛的次数呈下降趋势;(2)随着冲洗液温度的升高,冲洗前后血压和心率的变化值逐渐减小;(3)25℃和30℃两组冲洗液中红细胞数明显低于其他三组(P＜0.05).结论 (1)术后患者出现心率、血压升高提示膀胱痉挛的发生或将要发生;(2)30℃膀胱冲洗液应为经尿道前列腺气化电切治疗前列腺增生术的最佳选择.     

冲洗液升温在前列腺切除术后出血48例中的应用

目的 探讨冲洗液升温对前列腺切除术后出血的疗效。方法 对48例前列腺切除术后患者冲洗液用水浴法加热至37℃,观察其膀胱痉挛发生率、冲洗液转清时间、冲洗液总量及术后出血量并分析。结果 经过应用37℃冲洗液,患者膀胱痉挛发生率、冲洗液转清时间、冲洗液总量、出血量情况明显优于应用室温(20℃)冲洗液的对照组(P<0.01)。结论 采用37℃冲洗液冲洗膀胱,是防止前列腺切除术后出血的有效方法,操作简单,适合基层医院推广。     

使用等体温膀胱冲洗液预防前列腺电切术后并发症的效果

目的探讨等体温膀胱冲洗液预防前列腺电切术后并发症的效果。方法 2011年6月至2013年6月,便利抽样法选取在新疆医科大学第一附属医院实施前列腺电切术的老年患者120例为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组60例。观察组患者术中至术后3d均使用37℃等体温膀胱冲洗液,对照组患者采用常温膀胱冲洗液,比较两组患者膀胱痉挛的发生率、术后3d内每日尿液红细胞计数、术后并发症发生情况等。结果观察组有4例患者发生膀胱痉挛,占6.7%,而对照组有12例患者发生膀胱痉挛,占20.0%,差异有统计学意义(P0.05)。不同组别的尿液红细胞数不同(P0.01);不同时间点下的红细胞数不同(P0.01);组别与时间点存在交互作用(P0.001)。两组患者在手术并发症的发生率上的差异无统计学意义(P0.05)。结论围术期使用等体温膀胱冲洗液,能最大限度地减少膀胱痉挛的发生率,减少出血量。     

脑式贴膜在经尿道前列腺汽化电切术中的应用

目的探讨脑式贴膜在前列腺增生患者经尿道前列腺汽化电切手术中的应用效果。方法将44例前列腺增生经尿道前列腺汽化电切手术患者随机分为观察组、对照组,观察组22例使用脑式贴膜,对照组22例未使用脑式贴膜;记录观察组、对照组2组患者的平均手术时间、标本收集时间、术后整理时间、术区无菌布类及术者手术衣浸湿污染例数、手术感染率,并比较2组的不同。结果观察组、对照组2组患者手术时间、术后感染率无明显差异,差异无统计学意义(P0.05);观察组的标本收集时间、术后整理时间、术野无菌布类及术者手术衣被血液、冲洗液浸湿污染例数,均明显低于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.01)。结论前列腺增生患者在经尿道前列腺汽化电切手术中应用脑式贴膜可明显减少冲洗液对术野布类和术者手术衣的污染,并能显著缩短收集标本的时间、术后整理时间,降低手术感染率。     

冲洗液温度变化对前列腺气化电切术后膀胱痉挛的影响

目的对经尿道前列腺气化电切治疗前列腺增生的患者进行研究,探讨冲洗液温度变化对电切术后膀胱痉挛的影响,选择最佳的冲洗液温度。方法将216例患者分为5组,冲洗液温度分布为15℃、20℃、25℃、30℃和35℃。各组的其他治疗相同。每个病人从术后第一天起每天留三次尿标本(8∶00、16∶00、24∶00),行尿红细胞计数检查,取其平均数作为当天的红细胞数。对各组内膀胱痉挛发生的次数、第一次冲洗前后心率血压的变化值以及术后每天冲洗液的红细胞数进行临床观察。结果(1)随着冲洗液温度的升高,膀胱痉挛的次数呈下降趋势;(2)随着冲洗液温度的升高,冲洗前后血压和心率的变化值逐渐减小;(3)25℃和30℃两组冲洗液中红细胞数明显低于其他三组(P<0.05)。结论(1)术后患者出现心率、血压升高提示膀胱痉挛的发生或将要发生;(2)30℃膀胱冲洗液应为经尿道前列腺气化电切治疗前列腺增生术的最佳选择。     

3L无菌防护套在经尿道前列腺电切手术中的应用优势

目的 探讨3L无菌防护套在经尿道前列腺等离子电切手术中的应用优势.方法 将80例实施经尿道前列腺等离子电切手术的患者随机分为对照组和观察组,各40例,对照组仅采用颅脑手术薄膜防护,观察组采用颅脑手术薄膜加3L无菌防护套防护,观察两组手术患者术中未污染和污染的例数.结果 对照组仍有85％的病例中有冲洗液流出,观察组冲洗液外漏的情况仅有1例(且不是术中液体外漏,而是术后撕贴膜保护套时上提导致了袋内液体流出).结论 颅脑手术薄膜加3L无菌防护套运用在经尿道前列腺等离子电切手术中更有优势,值得临床应用.     

心脏传导阻滞患者行经尿道前列腺电切术中的改良护理

目的探讨不同护理方法和冲洗液高度、温度对前列腺增生合并心脏传导阻滞患者生命体征的影响。方法术前明确诊断为前列腺增生合并心脏传导阻滞,并于2005年2月至2008年12月行经尿道前列腺电切术(transurethrue resection ofprostate,TURP)的患者38例为对照组,2009年1月至2010年4月行TURP患者38例为改良组。对照组采用常规保温措施,静脉输注液和冲洗液温度为22~24℃,冲洗液高度60 cm;改良组采用综合保温措施,即常规保温措施联合静脉输注液和冲洗液加温至35℃,冲洗液高度40 cm。监测术中患者体温、心率、心律和平均动脉压等生命体征的变化;术中HR<60次/min或出现心律失常予以药物对症处理者计为一次心血管事件。结果对照组术中10例HR<60次/min,14例出现心律失常;改良组5例HR<60次/min,7例出现心律失常,均给予药物处理。两组心血管事件发生率存在明显差异(P<0.05)。结论对于心脏传导阻滞患者,TURP术中使用温输注液和冲洗液、加强保温措施、控制冲洗液压力可维持其生命体征稳定,明显降低术中心血管事件的发生率。     

经尿道前列腺电切除术后患者采用不同膀胱冲洗方法的效果观察

目的观察经尿道前列腺电切除术后患者采用不同膀胱冲洗方法的效果。方法将477例良性前列腺增生症行经尿道前列腺切除术患者,按手术日期单、双号分为对照组(228例)与观察组(249例)。对照组采用常规膀胱冲洗速度冲洗方法,观察组采用不限速开放式与常规速度交替冲洗方法。比较2组患者术后冲洗液总量、尿液转清时间、尿红细胞计数、膀胱痉挛发生率、持续时间及术后心率、平均动脉压变化。结果观察组尿液转清时间、冲洗液总量、尿红细胞计数均低于对照组;观察组膀胱痉挛发生率明显少于对照组,持续时间明显短于对照组;2组患者术后心率、平均动脉压比较差异均无统计学意义。结论早期快速与常规速度交替冲洗膀胱能改善前列腺切除患者术后膀胱痉挛的发作,加快术后止血。     

索利那新片联合芍药甘草汤治疗经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的疗效

目的:探讨索利那新片联合芍药甘草汤治疗经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的疗效。方法:选取2016年5月～2018年12月收治的经尿道前列腺电切术后发生膀胱痉挛的患者60例为研究对象,根据治疗方案的不同分为观察组和对照组各30例。两组患者术后均给予常规抗感染、止血治疗。对照组在此基础上给予索利那新片治疗,观察组在对照组治疗基础上给予芍药甘草汤治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组视觉模拟评分法评分明显低于对照组,痉挛次数明显少于对照组,膀胱痉挛疼痛持续时间及术后膀胱持续冲洗时间、冲洗液转清时间、留置导尿管时间均明显短于对照组(P0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:索利那新片联合芍药甘草汤治疗经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛安全可靠。     

不同温度冲洗液对老年前列腺电切患者术后膀胱痉挛的影响

目的:探讨不同温度冲洗液对老年前列腺电切术患者术后出血及膀胱痉挛的影响。方法:将我院2012年12月~2014年6月收治的120例前列腺增生手术的患者随机等分为观察组和对照组,对照组采用22~24℃冲洗液,观察组采用33~36℃的冲洗液,比较两组冲洗后不同时间点的体温情况、膀胱痉挛情况以及尿液红细胞数。结果:两组患者冲洗前、冲洗后4,8 h时的体温比较无统计学意义(P0.05)。观察组冲洗后12,24 h的体温高于对照组,有统计学意义(P0.05)。观察组的膀胱痉挛发生程度小于对照组,痉挛时间少于对照组,24 h的尿液红细胞数少于对照组,两组比较有统计学意义(P0.05)。结论:适当加温膀胱冲洗液(33~36℃)有利于减少术后膀胱痉挛和术后出血,减轻患者的痛苦。     

不同温度膀胱冲洗液对经尿道前列腺电切术后患者的影响

目的:探讨不同温度膀胱冲洗液对经尿道前列腺电切术后患者的影响。方法:将448例良性前列腺增生症行经尿道前列腺切除术患者随机分为低温组、室温组、体温组、高温组各112例,比较四组患者进行膀胱冲洗的情况。结果:近体温膀胱冲洗液可以有效减少术后出血量及出血时间,减少膀胱痉挛的发生,缩短痉挛时间。低温冲洗液冲洗膀胱可影响患者生命体征。结论:从膀胱痉挛情况和术后出血量来分析,近体温膀胱冲洗液是经尿道前列腺电切术后患者膀胱冲洗的最佳选择。     

不同温度冲洗液对前列腺电切术后生命体征和并发症的影响研究

目的探究不同温度膀胱冲洗液对前列腺电切术后并发症发生及生命体征的影响。方法选取2016年12月-2017年3月于本院收治的良性前列腺增生并行经尿道前列腺切除术治疗的患者89例,术后随机分为三组。三组患者术后分别使用温度为20～27℃(A组)、28～36℃(B组)、37～42℃(C组)膀胱冲洗液进行膀胱冲洗。观察三组患者膀胱术后并发症发生率以及生命体征)的变化。结果术后第1天B组患者出现膀胱痉挛的次数、时间、疼痛程度明显低于A、C两组(P0.05);B组患者尿液红细胞数在术后第1天显著低于A、C两组(P0.05);三组的生命体征之间的差异无统计学意义(P0.05)。结论 TURP术后使用28～36℃冲洗液对患者生命体征影响较小,并可明显减少并发症的发生。     

不同温度膀胱冲洗液对前列腺电切术后出血及膀胱痉挛的影响

目的探讨两种不同膀胱冲洗液温度的变化对前列腺电切术后出血及膀胱痉挛的影响。方法选取TuRP术后进行膀胱冲洗的患者共80例,随机分两组：研究组为40例给予加温（36．1±0．2）℃膀胱冲洗的患者;对照组为40例给予室温（25．3±0．4）℃膀胱冲洗的患者,通过术后膀胱冲洗液量和冲洗持续时间来判断术后出血情况,并且观察血凝块堵管和膀胱痉挛发生率。结果研究组的冲洗液量（13．56～121．56L）明显少于对照组（19．45—159．53L）,研究组的血凝块堵管和膀胱痉挛发生率显著低于对照组,研究组膀胱冲洗时间与对照组相比较差异无统计学意义。结论选择适宜的膀胱冲洗液温度（36．1±0．2）℃,能够有效地减少术后创面出血和膀胱痉挛的发生率,增加了患者的舒适度,促进创面早日愈合。     

非那雄胺对经尿道前列腺电切术中术后出血的影响

目的:分析围手术期应用非那雄胺对经尿道前列腺电切术中术后出血的影响情况。方法:将我院收治的行经尿道前列腺电切术治疗的BPH患者30例分为观察组与对照组,每组15例。对照组术前不服用药物,观察组术前7 d使用非那雄胺,比较治疗结果。结果:两组患者术前前列腺重量、手术时长、IPSS分数、前列腺体积以及年龄无显著差异,P0.05。观察组患者术中冲洗液量、术中失血量、平均切除1 g前列腺组织失血量、术后冲洗时间、术后冲洗液量、术后失血量显著较对照组少,差异有统计学意义,P0.05。结论:对于实施该项手术的患者围手术期内使用非那雄胺,能够降低总出血量,有利于患者疾病转归,值得进一步推广。     

膀胱冲洗液温度对经尿道前列腺电汽化术后患者膀胱痉挛发生的影响

目的探讨膀胱冲洗液温度对经尿道前列腺电汽化术后患者膀胱痉挛发生的影响。方法对50例经尿道前列腺电汽化术后患者采用34～36℃膀胱冲洗液冲洗,并与室温(24℃左右)冲洗液冲洗的50例患者进行比较。结果实验组患者术后膀胱痉挛发生率和住院时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论选择34～36℃的膀胱冲洗液,可降低和减轻经尿道前列腺电汽化术后患者膀胱痉挛的发生率和严重程度。