减张线致肠管多处断裂1例分析

对减张线致肠管多处断裂1例分析如下. 1病历摘要 男,49岁.2010-10-29T00:07以转移性右下腹疼痛3d伴肛门停止排气、排便2d入院.腹部专科情况:腹部膨隆,腹式呼吸存在,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波,腹肌稍紧张,右下腹及左下腹压痛及反跳痛阳性,以右下腹为著,剑突下压痛阳性,无反跳痛,未触及包块.肝脾肋下未触及,Murphy征阴性.腹部叩诊呈鼓音.肝上界位于右锁骨中线第5肋间,肝区无叩痛,脾浊音区正常,胆囊区无叩痛.移动性浊音阴性.     

回肠憩室穿孔误诊为急性阑尾炎1例

1病历摘要男,26岁。以右下腹痛9 h为主诉入院,伴恶心呕吐,既往有间歇性右下腹痛病史5年,伴腹泻,未给特殊治疗。查体:T 37.1℃,P 86次/min,BP 140/90 mm Hg,腹膨隆,未见肠型.右下腹压痛、反跳痛及肌紧张,未触及包块,肠鸣音弱,无气过水声.移动性浊音(±)。辅助检查阑尾B超未见包块,入院诊断:     

阑尾黏液囊肿误诊为急性阑尾炎1例分析

对阑尾黏液囊肿误诊为急性阑尾炎1例分析如下. 1 病历摘要 男,36岁.主因右下腹持续性疼痛12 h急诊入院.入院前12h,患者无明显诱因出现右下腹疼痛,疼痛呈持续性,进行性加剧.无恶心、呕吐、血尿、尿痛等症状.因症状逐渐加重就诊于我院.查体:体温、脉搏、呼吸、血压.神志清,痛苦面容,全身浅表淋巴结无肿大,皮肤巩膜无黄染,头颅及五官未见异常,心肺无异常.腹软,未见肠型及蠕动波,肝脾未触及,右下腹麦氏点压痛,无肌紧张及反跳痛,腰大肌试验(一),未触及包块,肠鸣音正常.辅助检查:血常规、尿常规、腹部透视、腹盆腔彩超来见异常.入院诊断:急性阑尾炎.急诊在连续硬脊膜外腔阻滞麻醉下行阑尾切除术.术中见:阑尾长约7 cm,为盲肠前位,根部星球形改变约1 cm×1 cm,质地中等,表面光滑,色灰白,与周围组织无粘连.完整切除肿物及阑尾.     

阑尾类癌并发急性阑尾炎1例

1 病历摘要 男，45岁。因转移性右下腹痛12h于2007—06—24入院。入院查体：患者发育正常，营养中等，神志清楚。皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。心肺无异常。全腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹软，未触及包块、结节，右下腹麦氏点压痛明显，轻度反跳痛，无肌紧张，肝脾未触及，莫非氏征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次／min，未闻及气过水声及高调肠鸣音。     

急性阑尾炎致急性门静脉炎肝脓肿5例分析

1997-10～2005-04我科共收治急性阑尾炎致急性门静脉炎及肝脓肿5例,现分析如下. 　　1 临床资料 　　本组男3例,女2例,年龄30～71岁.本组均因转移性右下腹痛或右下腹痛入院,入院时查体均右下腹麦氏点恒定压痛及反跳痛,未扪及包块,3例有明显的黄疸.白细胞及中性粒细胞均不同程度升高,转氨酶及胆红素等指标也超过正常高限的1～4倍,B超检查未见胆囊及胆道病变.     

阑尾周围慢性肉芽肿误诊为升结肠癌1例

1病例报告男,53岁。因反复发热伴右下腹疼痛5 d于2005-08-27入院。病程中体温最高38.2℃,无规律性,无寒战,伴右下腹疼痛及腹泻,为稀水样便,自行应用抗生素后腹泻缓解,但仍有发热及腹痛。查体:腹平坦,未见肠型及蠕动波,右侧腹部压痛(+),无反跳痛及肌紧张,未触及明显腹部包块。血常规白细胞正常。腹部彩超示右中下腹可探及一约10.0 cm×6.0 cm囊实混合性肿物。结肠镜诊断:回盲部黏膜下肿物。于2005-09-01在全麻下行剖腹探查术,术中可触及右下腹腹膜后有一10.0 cm×6.0cm肿物,边界不清,质硬,固定未见阑尾。术中诊断:升结肠癌,而行右半结肠切除…     

腹股沟管炎症误诊为腹股沟嵌顿疝3例分析

现将我院2001/2009年收治的腹股沟管炎症误诊为腹股沟嵌顿疝3例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组3例,均为男性,年龄分别为2岁、25岁、70岁(平均32.3岁).发现腹股沟区肿块12 h～3 d急诊入院(其中2岁患者既往有腹股沟疝病史2 a,未手术治疗).左侧腹股沟肿块2例,右腹股沟肿块1例.所有患者起病以来无发热,无恶心呕吐.查体:腹部平软,未见胃肠型及蠕动波,腹部未扪及明显包块,腹部无明显压痛及反跳痛.     

急性输卵管卵巢脓肿B超误诊为急性阑尾炎1例

1病历摘要 女，45岁。无明显诱因出现右下腹痛伴发热3d入院。查体：T38℃，P98次／min，R18次／min，BP125／75mmHg。发育正常，神志清，查体合作。腹部平软，未见肠形及蠕动波。右下腹有压痛、反跳痛，未触及包块。肠鸣音正常，移动性浊音阴性。     

卵巢硬化性间质瘤合并蒂扭转1例

1病历摘要女,30岁,G3P3.既往月经规律,1mp 2010-05-20.因发现盆腔包块3a,阵发性右下腹痛伴恶心、呕吐1d于2010-06-06入院.患者3 a前体检时B超发现右附件包块,定期监测包块直径约3.0～5.0 cm,内回声欠均匀.患者无不适主诉,未作特殊诊治.1d前无诱因阵发性右下腹隐痛伴恶心,呕吐2次,为胃内容物.查体:T37.2℃,P 84/min,R 21/min,BP 105/70mm Hg,腹部平坦,右下腹腹肌稍紧,压痛,麦氏点无局限固定的压痛,无反跳痛,未触及明显肿物.妇检:宫体无压痛,右附件区触及直径约6 cm的肿物,与宫体相连处压痛明显.     

阑尾及盲肠多发性黏液囊肿1例分析

对阑尾及盲肠多发性黏液囊肿1例分析如下. 1病历摘要 女,22岁.因反复右下腹疼痛不适2个月余于2011-12-05入院.查体:腹软,未见肠型及蠕动波,右下腹可以触及约3 cm×2 cm大小肿物,质地中等,边界清楚,活动度好,无明显压痛,移动性浊音(一),肠鸣音正常.腹部超声示:右下腹混合回声团,性质待定.腹部CT检查示:回盲部所见考虑阑尾黏液囊肿可能,致阑尾炎表现.     

卵巢硬化性间质瘤合并蒂扭转1例

1 病历摘要 女,30岁,G3R,既往月经规律,(1)mp 2010-05-20.因发现盆腔包块3 a,阵发性右下腹痛伴恶心、呕吐1d于2010-06-06入院.患者3a前体检时B超发现右附件包块,定期监测包块直径约3.0～5.0 cm,内回声欠均匀.患者无不适主诉,未作特殊诊治.1d前无诱因阵发性右下腹隐痛伴恶心,呕吐2次,为胃内容物.查体:T37.2℃.P 84/min,R 21/min,BP 105/70mm Hg,腹部平坦,右下腹腹肌稍紧,压痛,麦氏点无局限固定的压痛,无反跳痛.未触及明显肿物.     

胃癌骨髓转移1例

1 病历要 女，34岁。因乏力、面色苍白2个月余、右下肢疼痛4d于2005-06-03入院。查体：T37．8℃，意识清楚，贫血貌，全身皮肤及黏膜未见黄染及出血点、皮疹，肌肉注射处皮肤可见瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，心、肺、腹未见异常，双下肢无水肿，活动自如，各椎体无叩压痛，神经系统查体未发现明显异常。     

复合皮移植3例分析

1临床资料 本组均为女性,年龄19～39岁,平均29岁.右手背1例,右肘关节1例,右胭窝瘢痕挛缩1例.本组中整形和肉芽创面移植的复合皮成活良好,其中1例复合皮弹性好,可提捏,表面平整光滑无瘢痕无挛缩,无红肿质地柔软.整形3个月后复合皮活检病理:表皮轻度角化,各层结构存在,上皮脚轻度伸长,皮下见大量角质纤维,无皮肤附属器.1例左上臂肉芽创面移植的复合皮9个月后活检病理:表皮轻度化,表皮较正常皮肤变薄,表皮下纤维组织增生,可见小灶状淋巴细胞,浆细胞浸润,未见皮脂腺及附属器结构,纤维组织下为脂肪组织,未见其他病理性改变.1例削痂移植复合皮失败.     

溶骨性骨巨细胞瘤1例分析

对溶骨性骨巨细胞瘤1例分析如下。 1病历摘要男，17岁。因右膝部外伤后诉疼痛来我院就诊。查体：右膝关节无红肿，活动可。右胫骨上段有轻压痛，未触及明显包块影。既往无类似疼痛史。X线表现：右胫骨干骺端外侧可见溶骨性偏心性生长不规则骨质破坏区，其外侧骨皮质完全中断，病灶与下缘正常骨分界清，缺损边缘光整，未见硬化边；向上穿透骨骺板达骨骺，未侵犯关节。病变周罔无骨膜反心及软组织肿块影。病理诊断：骨巨细胞瘤（Ⅱ级）。     

胃癌术后筋膜炎误诊为骨转移1例分析

对胃癌术后筋膜炎误诊为骨转移1例分析如下. 1病历摘要 女,78岁.因胃癌术后4个月余,右臀部疼痛1周于2010-11-22入院.2010-06因上腹部疼痛在我院行纤维胃镜检查,结果:胃(体)腺癌,中-低分化.2010-07-09在全麻下行剖腹探查、近端胃癌根治术、胃食管吻合术、腹腔冲洗引流术.术后病理示胃消化性溃疡,溃疡大小2.5 cm×1.5 cm×0.3 cm,溃疡周边腺体中-重度不典型增生伴癌变,为中-低分化.癌旁胃黏膜呈慢性萎缩性炎伴肠化,上下切缘未见癌侵润,溃疡底部淋巴结未见癌转移(0/13),胃大弯淋巴结未见癌转移(0/36).术前胸腰段正侧位片示:(1)胸腰段退行性骨关节病;(2)胸10、12、腰2椎体楔形变.术后骨扫描示第5、7、9、10胸椎放射性增高灶,骨转移不能除外.因患者无局部骨骼疼痛,血清碱性磷酸酶73 IU/L,为正常范围.建议患者半年后复查骨扫描.2010-11-15无明显诱因出现右臀部持续性剧痛,疼痛难以忍受,无腰痛,不伴双下肢疼痛,不能进食,无发热,在当地医院行骨盆平片:未见异常.骨盆MRI:未见明显异常.临床考虑胃癌骨转移可能性大,给予杜冷丁50 mg肌内注射、芬太尼贴8.4 mg外用等止痛治疗,疼痛不能缓解.并出现恶心,呕吐,5d未进食.     

右侧结肠癌误诊为急性阑尾炎1例分析

对右侧结肠癌误诊为急性阑尾炎1例分析如下。1病历摘要男,64岁。因发热伴右下腹疼痛11 h由急诊以急性阑尾炎于2009-03-30收住院,无恶心呕吐,无尿频尿急及尿痛,未排气排便,无身体消瘦,无贫血貌,精神较差。查体：T 38.5℃,P 84次/m in,精神较差,痛苦面容,无贫血貌,心肺未见异常。腹平,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,脐周及麦氏点压痛明显,反跳痛阳性,无腹肌紧张,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩击痛,腹部叩诊呈鼓音,肠鸣音活跃,移动性浊音阴性。结肠充气试验及腰大肌试验阳性,闭孔肌试验阴性。     

阑尾结核一例误诊为阑尾周围脓肿

1 病例资料 女,17岁.因转移性右下腹痛48小时急诊入院.查体:体温38.2℃,脉搏90/min,血压106/60 mmHg.浅表淋巴结未触及.心肺无异常.腹平坦,未见胃肠型和蠕动波,右下腹压痛、反跳痛明显,可扪及一4 cm×3 cm大小的包块,表面光滑,质硬,边界清楚,活动度差,压痛明显,全腹叩诊呈鼓音,肠鸣音弱.闭孔肌试验阳性.辅助检查:血白细胞18.6×109/L,中性粒细胞0.80,血红蛋白121 g/L.粪常规无异常.初诊为急性阑尾炎伴阑尾周围脓肿,行急诊手术.术中见阑尾呈4.5 cm×3.0 cm×3.0 cm大小的包块,质硬,表面光滑,与周围无粘连,阑尾系膜上有1枚淋巴结大,盲肠、回肠无病变.切除肿块和淋巴结,肿块送快速冰冻病理检查示阑尾结核.术后抗结核、抗感染治疗,并行相关检查未发现其他结核灶.     

升结肠多发性间质瘤慢性坏死穿孔误诊1例

1　病例报告男 ,38岁。因反复右侧腹疼痛 0 .5a,加重 4d,急诊以腹痛原因待查收入院治疗。查体 :t37.5℃ ,P80次 /min,R2 0次 /min,BP1 1 2 /70 mm Hg,神志清 ,痛苦病容 ,营养一般 ,全身表浅淋巴结未触及 ,巩膜及皮肤未见黄染 ,心肺无异常 ,腹平坦 ,右半腹及右腰部触痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,未触及包块 ,脊柱呈生理弯曲 ,肠鸣音亢进 ,无气过水声 ,入院时血 :RBC4.50× 1 0 1 2 /L,Hb1 36 g/L,WBC9.8× 1 0 9/L,N0 .86 ,L0 .1 0 ;B超检查提示胆囊增大 ,胆囊炎声像 ,腹部 X线平片提示有肠梗阻征象 ,内科临床诊断为胆囊炎、肠梗阻给予消…     

膀胱底输尿管口癌误诊1例

1　病例报告男 ,76岁。因血尿 1个月入院。患者 3a前曾有短暂血尿病史 ,经服云南白药后血尿止。因无明显不适 ,未做进一步检查治疗 ,故诊断未明。至 1个月前劳累后 ,再次出现血尿 ,呈洗肉水样 ,内带血丝、血块 ,伴少腹不适 ,尿频 ,但无尿痛、腰痛。在外院查肾盂造影示 :双侧肾影及腰大肌影显示欠清楚 ,双侧肾区及左侧输尿管走行区未见阳性结石影 ,右侧输尿管下端可见石街样高密度影 ,膀胱区未见阳性结石影。印象为右侧输尿管结石 ,双肾功能受伤损。双肾 CT示 :1右肾盂积水征象 ;2右侧输尿管扩张 ,伴结石样影。故该院诊断为右侧输尿管结石。…     

克罗恩病误诊为阑尾炎2例分析

对克罗恩病误诊为阑尾炎2例分析如下。1病历摘要例1:女,52岁。主因阵发性右下腹痛1周入院。患者入院1周前,无诱因发作右下腹阵发性疼痛,逐渐加重,恶心未吐,无寒战高热,无腹泻及黏液血便,无肛门停排气便,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等症,既往无类似症状发作史。