无骨折脱位型胸脊髓损伤4例报告

颈椎无骨折脱位型脊髓损伤文献多有报道 ,而对无骨折脱位型胸脊髓损伤的临床报告少见。我院自 1 998年至1 999年 6月共收治胸段脊髓损伤 5 8例 ,其中 4例为无骨折脱位型胸脊髓损伤 ,总结如下。临床资料　见表 1。表 1　 4例病人基本情况病例性别年龄致伤原因部位处理 结果 1男 36岁车祸Ｔ10～ 11手术Ａ～Ｂ2男 11岁车祸Ｔ11～ 12手术Ａ～Ｂ3女 58岁车祸Ｔ10～ 11手术Ａ～Ｄ4男 32岁背部撞击伤Ｔ9～ 10保守Ｂ～Ｅ Ｆｒａｎｋｅｌ分级受伤至入院手术时间为 2 2ｈ、7ｄ、8ｈ和 4ｈ。全部病例均行Ｘ线、ＣＴ和ＭＲＩ检查。Ｘ线和ＣＴ扫描显示骨…     

无骨折脱位颈椎外伤合并颈脊髓损伤的MRI表现及其临床意义

目的：了解无骨折脱位颈椎外伤合并颈脊髓损伤的磁共振（ＭＲＩ）表现及其临床意义。方法：自１９９０年１月～１９９５年１２月共治疗该病患者共１１６例。入院时均行颈椎Ｘ线及ＭＲＩ检查。对ＭＲＩ表现及与治疗的关系,预后的判断,进行了分析。结果：本组病例Ｘ线及ＭＲＩ检查均未见颈椎骨折及脱位。４９例有发育性颈椎管狭窄,３８例有颈椎Ｏ－ＰＬＬ,３７例有颈椎黄韧带增生、肥厚或骨化,２３例颈椎间盘退变突出及椎体后缘增     

CT扫描在髋关节后脱位伴髋臼骨折中的临床应用

髋关节后脱位伴髋臼骨折临床上均可通过常规Ｘ线片(包括正侧位片、闭孔斜位片等 )作出诊断。而对髋臼复杂性骨折、隐匿性骨折[1] 或关节内游离骨折块 ,在常规Ｘ线片上往往不能清晰显示 ,却可被ＣＴ扫描所发现 ,对于临床诊断与治疗具有指导意义。我院 1996～ 1998年对收治的髋关节后脱位伴髋臼骨折 16例常规应用ＣＴ扫描 ,现报告如下。1　临床资料本组 16例中男 14例 ,女 2例 ;年龄 2 1～ 6 5岁 ;左侧 6例 ,右侧 10例。致伤原因 :车祸伤 14例 ,高处坠落伤 2例。入院后常规行Ｘ线片检查确诊 ,在硬膜外麻醉下行手法复位及股骨髁上骨牵引 ,入院…     

Caspar撑开器和颈椎带锁钢板治疗下颈椎骨折脱位

下颈椎骨折脱位临床并不少见 ,但采用何种治疗方式尚有争议。我院自1 998年 3月以来 ,采用颈椎前路减压、Ｃａｓｐａｒ撑开器下复位、自体髂骨植骨及Ｏｒｉｏｎ钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位2 2例 ,效果满意 ,报告如下。临床资料　本组男 1 7例 ,女 5例 ;年龄 2 8～ 61岁 ,平均 40 8岁。受伤至就诊时间 :1周 1 6例 ,1 2周 4例 ,2 4周 2例。就诊时脊髓功能评价 :ＦｒａｎｋｅｌＤ级6例 ,Ｅ级 1 6例。入院后均行Ｘ线检查 ,6例合并神经症状的行ＭＲＩ检查。Ｘ线表现为椎体间移位和成角畸形 ,损伤节段椎间高度降低 ,颈椎生理弧度不连续 ,椎体间…     

踝关节融合术治疗创伤性关节炎的远期效果

目的　研究踝关节融合术对其他关节的影响及其临床和Ｘ线表现。方法　 2 3例疼痛性创伤性踝关节炎施行单侧踝关节融合术 ,术后平均随访 2 1年 (12～ 45年 )。每个病例均由 2名调查者采用标准的自我评估方法〔包括双侧足功能指数、ＷｅｓｔｅｒＯｎｔａｒｉｏ和ＭｃＭａｓｔｅｒ大学骨关节炎指数 (ＷＯＭＡ)及近期关节状态指数 (ＳｈｏｒｔＦｏｒｍ 3 6—ＳＦ 3 6)〕进行临床检测。双侧膝关节、踝关节和足标准Ｘ线摄片 ,对每个关节进行骨关节炎Ｘ线分级 ,并对每一例患者的双侧下肢关节活动范围、疼痛和功能障碍情况进行询问、检查和记录。采…     

骶髂关节半脱位的诊断与治疗

目的：探讨骶髂关节半脱位的诊断与治疗。方法：通过２７２例骶髂关节半脱位临床检查及Ｘ线摄骨盆斜位片和耻骨轴位片进行诊断,同时进行手法复位。结果 凡是腰腿痛患者具有骶髂关节和耻骨叩压痛,下蹲阳性者,摄Ｘ线可见耻骨植位移即可诊断,并分前旋与后旋半脱位两类,讨论了手法复位的具体方法。结论：Ｘ线检查对骶髂关节半脱位的诊断具有的重要的价值。本病以手法治疗为主。     

外伤性寰枢关节旋转半脱位的诊断与治疗

寰枢关节旋转半脱位常常因合伴其他严重损伤而被掩盖 ,或者临床医师对此病认识不足而被漏诊。我院自 1990～1997年共收治该病 2 1例 ,现分析报告如下。1　临床资料　1.1　一般资料　本组共 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 15～5 0岁。病程 0 5小时～ 1个月。其中合并头颅损伤 10例 ,胸部损伤 5例 ,腹部损伤 2例。1.2　临床表现　所有病例均有外伤史 ,表现为程度不同的突发性斜颈 ,头颈部僵硬疼痛 ,颈部活动受限 ,以颈部旋转活动受限最为明显 ,所有病例均无神经受压症状。1.3　Ｘ线检查　张口位Ｘ线断层片或ＣＴ扫描 ,2 1例均有以下表现 :①…     

X线片、CT、MRI对脊柱损伤的诊断评价

1993年 11月～ 1999年 5月 ,我科对脊柱外伤 87例患者 ,全部行拍Ｘ线片检查 ,并对其中 75例行ＣＴ扫描检查 ,2 2例行ＭＲＩ检查。现对三种检查方法的诊断价值进行比较。1　临床资料1 1　一般资料　 87例患者中男 5 9例 ,女 2 8例 ;年龄 8～ 5 3岁 ,平均 36 3岁。骨折部位 :87例共损伤 10 7椎 ,其中颈椎2 3节 ,胸椎 40节 ,腰椎 44节。骨折类型 :屈曲型压缩骨折 5 8例 ,其中爆裂性骨折 2 0例 ,合并有椎节脱位 15例 ;垂直压缩型骨折 19例 ;侧屈压缩型骨折 9例 ;过伸型压缩骨折 1例。1 2　影像学表现1 2 1　Ｘ线平片　所有病例均摄脊柱正、侧…     

踝关节完全脱位的治疗

目的 探讨踝关节完全脱位的损伤机制与疗效.方法 2003年1月至2008年12月共收治39例踝关节完全脱位患者,男25例,女14例;年龄14～69岁,平均31.6岁.闭合性脱位10例,开放性脱位29例;伴踝关节骨折23例.按距骨移位方向分类:内侧脱位15例,外侧脱位10例,踝关节后脱位10例,旋转分离向上脱位4例.保守治疗7例,闭合复位短腿石膏固定6周;手术治疗32例,包括骨折脱位复位内固定22例,其中行外侧副韧带修复6例,三角韧带修复3例;单纯行三角韧带修复2例;单纯行外侧副韧带修复6例;内外侧韧带同时修复2例.下胫腓联合螺钉固定7例.因踝部皮肤缺损二期行皮瓣移植7例,二期小腿下端截肢2例.采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统评价术后疗效. 结果 35例患者术后获1～4年(平均26个月)随访.伴骨折者骨折愈合时间平均为14周(6～25周).术后随访发现踝关节不稳定5例,创伤性关节炎3例.术后AOFAS踝与后足评分平均为86.5分(48～96分). 结论 踝关节完全脱位早期应注意骨折脱位的复位固定和韧带的修复,防止后期关节不稳定和创伤性关节炎的发生.开放性脱位常伴有皮肤坏死,及时皮瓣移植对防止关节感染尤为重要.     

无骨折脱位型颈髓损伤（附17例报告）

１７例无骨折脱位型颈髓损伤患者均为颈椎过伸性损伤，Ｘ线片示颈椎无骨折，脱位。受伤前患有颈椎病６例，强直性脊柱炎２例，１７例中１２例行脊髓造影，ＣＴ检查，４例椎间盘突退变，３例后纵韧带骨化，１例椎体后缘骨刺，３例存在发育性椎管狭窄，２例ＭＲＩ检查可见脊髓病理改变，发现伤前存在发育性或退行或性颈椎管狭窄者，虽受伤外力轻，但脊髓损伤重，脊髓功能也恢复差。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。