手术室器械清洗一体化中的问题与对策

手术室器械的清洗、打包和准备是手术室工作中的重要环节,其工作质量严重影响手术质量。长期以来手术器械都是由器械护士手术结束后清洗、包装,再送供应室完成灭菌,由于手术室人员紧张,没有足够的时间和清洗设备,夜间无人监管,清洗酶泡润滑程序更难执行到位,很难保证手术器械的清洗质量。     

腹腔镜手术器械“手供一体化”管理

目的:探讨腹腔镜手术器械术后处理达到流程化、专业化、规范化。方法:腹腔镜手器械术后清洗、养护、包装、灭菌工作由供应室集中完成,手术室护士精力用于专心手术上。结果:经过18个月"手供一体化"运行模式,效果较好,保证了手术需要。结论:腹腔镜手术器械集中于供应室处理效果较好,器械的报废率明显降低,器械周转良好,消毒灭菌质量得到保证,供应室与手术室一体化合作顺畅。     

手术室与供应室一体化前后器械清洗效果比较

<正>我院是一所三级甲等综合性医院,近年来随着新业务的不断发展,手术量逐年增加,以前我院手术室术后手术器械清洗工作都是由器械护士手术结束后自己清洗、打包,然后由专人送供应室灭菌。随着手术量的增加,器械护士常常须接台手术,由于接台时间紧张,工作量大,导致部分手术器械的清洗不彻底,常带有血迹、锈迹、剪刀钝、钳子闭合不严、打包不换包布、包布有污渍或破损等现象。器械清洗不合格,是造成器械灭菌失败的主要原因之一,特别是清洗不彻底     

手术器械送消毒供应室集中管理体会

长期以来，我院手术室一直采用传统的流程对使用后的手术器械进行手工清洗、消毒、器械保养和包装、消毒灭菌工作。随着现代医学技术的飞速发展，手术量的增加以及新的形势对手术室后勤工作提出了更高的要求，而现有的器械清洗消毒流程已然很难满足于新形势的需要。自2008年开始，我院手术室和消毒供应室对现有的流程进行了较大的改进，将手术器械全部采用集中供应消毒模式，对手术器械敷料的准备、消毒、灭菌等形成一套标准化管理流程，现将管理体会总结如下。     

供应室和消毒供应中心合作探讨

长期以来供应室与手术室都各自为政,供应室只负责病房的部分护理包,而手术室的器械、敷料的清洗、包装都由手术室的护士来完成,在自己科室完成灭菌。手术室人员紧张,护士忙于应付日常的护理工作,没有足够的时间和专业清洗设备和条件,很难保证手术器械的清洗质量。为了将时间还给手术护士,提高无菌物品的质量,我院2007新建供应室,开始实行手术室和供应室实行一体化管理,供应室对手术室器械、敷料采取了整体式管理,具体情况如下。     

眼科手术器械的管理实践

目的探讨眼科手术器械的科学管理方法,如何有效保持器械的良好操作性能,降低损耗和手术室运行成本,延长精密器械的使用寿命,保证手术器械消毒灭菌质量和手术的顺利进行。方法通过尝试手供一体化模式,对贵重精密器械实施专人管理,建立健全器械管理档案和操作使用流程,规范护理人员培训,妥善交接转运,优化改进术中、术后清洗、消毒、灭菌流程。结果统计实施规范管理前的2016年1月-6月,眼科器械由于术中使用方法不正确、保护不当、功能欠佳更换206次,维修报废138件,临床医生满意度为85%。规范管理之后的2016年7月-12月,在手术量及器械使用频次增加的情况下,术中调换器械56次,维修各类器械26件,临床医生满意度上升为98%。结论通过对眼科手术器械实施科学规范管理,提高了手术室护理人员的自身素质和手术室的整体工作质量,降低了术中护士外出次数,使眼科手术器械的使用、维护、更换、清洗、消毒有专人管理,保证了器械的规范使用和良好功能状态,降低了眼科器械的损耗率,延长使用寿命,提高了医生的满意度,保证了手术的顺利进行和患者安全。     

手术室与供应室一体化运作中手术器械的管理

目的 探讨手术室与供应室一体化运作中手术器械的管理.方法 收集2011年1月～2011年12月手术室止血钳、持针钳共300件,全部器械随机分为试验组和对照组,其中试验组手术室器械纳入供应室进行清洗、消毒、包装、灭菌和发放等一体化运作管理,而对照组手术器械术后由手术室护理人员于手术室内清洗、消毒、包装,再送至供应室中灭菌.结果 试验组手术器械清洗合格率明显高于对照组(98.00%比86.67%,P<0.05);试验组手术器械包灭菌合格率明显高于对照组(98.67%比88.67%,P<0.05).结论 采用手术室与供应室一体化运作管理手术器械,可明显地提高清洗效果及灭菌合格率.     

手术器械管理的新方法

随着医疗卫生事业的快速发展，医院对医疗设备投入越来越大，更多的手术需要通过精密器械来辅助完成。对手术器械的良好管理，直接关系到工作质量和工作效率。提高手术器械的使用率和完好率，确保器械清洗、消毒、灭菌效果，保证医疗护理安全，才能创造出最好的社会效益和经济效益。     

手术室外来器械规范化管理及效果分析

目的：对手术室外来器械进行规范化管理,以提高手术室外来器械的清洗、灭菌质量,降低手术感染风险。方法：将外来手术器械统一到医院的消毒供应中心进行专业化清洗、打包、灭菌后再送至手术室无菌储物间备用,经护士及医生检验后方可使用。结果：对比实施规范化管理前后各290包外来器械的卫生及手术感染情况显示,实施规范化管理前,外来器械包合格率为76.9%,手术室因外来器械不合格而导致手术延误率为5.2%;规范化管理后,外来器械包合格率为100%,未出现因外来器械不合格而致手术延误的事例。结论：对手术室外来器械进行规范化统一管理,能使手术器械的卫生及质量状况明显改善,确保手术按时进行并降低手术感染率。     

消毒供应中心集中处理手术器械的体会

为了适应外科手术技术迅速发展的需要,我院自2005年将手术器械集中在消毒供应中心处理,负责手术器械清洗、包装及灭菌.使手术室护士从处理器械的繁杂工作中解脱出来,保证了器械的清洗灭菌质量,有效的控制了医院感染,并在工作中对操作流程进行了改造,取得了较好的管理效果.     

手术室设立专人清洗精细贵重器械的探讨

目的分析增强清洗手术器械质量的方法，对精细贵重器械加强保养。方法手术室由专人负责清洗精细贵重的手术器械。结果精细贵重器械清洁度明显的提高，肉眼观察器械达到100％光洁，对所有的器械进行有效的灭菌，没有出现人为损害、丢失精细贵重器械的情况；医生满意度由85．0％增加至97.5％。结论实施专人清洗手术器械，有助于器械的保养，提高工作效率，洗手护士能够更加充分的准备接台手术，提升手术配合的质量，符合消毒隔离的标准，为职业安全提高保证。     

腹腔镜手术器械的清洗和灭菌

腹腔镜手术以其创伤轻、切口小、恢复快等优点,越来越多地被广大患者所接受,但因其器械精密易损、结构复杂、价格昂贵,购置数量有限,器械使用存在供需矛盾,由此也带来医院感染的新问题。为了有效预防和控制院内感染,必须重视腹腔镜手术器械的清洗和灭菌工作,对腹腔镜手术器械进行彻底有效清洗,并采用正确的灭菌方法,以降低院内感染的风险,保证医疗质量和病人手术安全。我院自2008年1月以来,完成腹腔镜手术1138例,效果良好,未发生1例因手术器械引起的并发症。现将我院对腹腔镜手术器械的清洗、灭菌方法介绍如下。     

供应室与手术室一体化运作中的手术器械管理

目的:分析手术室和供应室一体化运作中的手术器械管理情况。方法:选取我院手术室和消毒供应室为研究对象,对手术器械采用一体化管理方式,并对比一体化运作前后工作质量和工作效率情况。结果:一体化运作前,器械清洗质量合格率为85.0%,器械灭菌质量合格率为90.0%,出现8例院内感染(2个月);一体化运作后,器械清洗与灭菌质量合格率均为100.0%,出现2例院内感染(2个月);一体化运作后手术室和供应室完成无差异性工作内容的时间均明显缩短;一体化运作后手术器械整体管理效果更明显(P<0.05)。结论:手术室和供应室采用一体化运作加强手术器械管理,利于工作质量和工作效率的提升,值得推广应用。     

手术室内镜器械清洗灭菌效果与供应室清洗灭菌效果比较

目的通过对比观察手术室、供应室内镜手术器械的清洗灭菌效果,探讨更有效的内镜手术器械清洗灭菌方法。方法将2012年2-9月期间行腔镜手术后需清洗灭菌的内镜器械400件随机分为2组各200件,分别于手术室、供应室进行清洗灭菌,比较两组清洗合格率及细菌检测结果。结果供应室组器械清洗合格率为84.5%(169/200),明显高于手术室组74.5%(2=6.14,P<0.05);两组器械灭菌后经细菌检测均无1件细菌培养阳性。结论供应室对内镜手术器械的清洗灭菌较手术室清洗灭菌使内镜手术器械清洁质量更专业、更有效。     

影响手术器械集中清洗消毒灭菌效果分析

目的总结术后器械集中处理运行过程中存在的问题,持续质量改进给临床提供参考。方法针对存在的问题进行分析,恢复术后器械在手术室尽早初洗干燥保存,再定时送供应室二次清洗,以确保器械灭菌效果。结果经过改进,手术器械不再出现生锈,血渍、污渍干枯现象,清洗质量达99%,灭菌达100%。结论术后器械只有及时得到有效清洗,才能保证器械的灭菌质量。     

优化外来手术器械灭菌流程对手术器械灭菌效果及手术质量的影响

目的:探讨优化外来手术器械消毒灭菌流程对器械灭菌效果和手术质量的影响。方法:抽选在我院手术室行手术治疗的130例患者,随机分为对照组和实验组,各65例,对照组采用的外来器械均由厂家器械盒直接包装后灭菌应用于手术,实验组规范对手术外来器械的管理,优化管理流程,采用的外来器械由我科供应部予以清洗、标准蓝筐分拆包装、灭菌后再应用于手术室;比较不同管理流程下两组患者的伤口愈合、切口感染情况,同时观察实行优化外来器械的灭菌流程前、后三个月的器械抽查合格率。结果:优化外来器械灭菌流程后,器械的合格率为100%,明显高于优化前(P<0.05);实验组切口感染率低于对照组,伤口愈合情况优于对照组(P<0.05)。结论:优化手术外来器械的灭菌流程,能明显提高手术器械的灭菌合格率以及手术质量,保证手术患者的安全。     

腹腔镜手术器械的清洗、消毒及设备的管理

腹腔镜手术器械比普通手术器械构造复杂、精细,有细小的管腔,极易残留污物与细菌,既影响化学消毒剂的灭菌效果,又影响器械的使用寿命,间接给手术带来后患。因此腹腔镜手术器械清洗消毒工作对医疗质量和患者的医疗安全至关重要[1]。另外,腹腔镜设备科技含量高,价格昂贵,操作复杂,如何更好地使用、维护和管理好腹腔镜手术器械和设备,延长其使用寿命,对手术室护士来说是一项新的课题。我院于2006年初购进美国史赛克腹腔镜设备,截止2010年12月,已完成各类腹腔镜手术共578例。我科对腹腔镜手术器械的清洗、消毒、保养及设备的管理方面已积累出一套切实可行的经验方法,现报告如下。     

手术器械清洗方法及器械的润滑保养

手术室是预防控制院内感染的重要部门。而预防控制感染的关键在于“清洗、消毒、灭菌”。所以,掌握手术器械正确的清洗、保养方法,不仅能延长器械的使用寿命,保证灭菌的效果,而且可以减少术后感染的发生。     

探讨不同手术器械清洗消毒的方法及质量控制

目的:探讨不同手术器械的清洗方法及质量控制,提高清洗质量,保证灭菌效果,预防和控制院内感染。方法:将不同手术器械依类别不同采用适当清洗方法,加强清洗环节控制,并对清洗后的器械严格检测。结果:清洗后的器械用目测法和带光源5倍放大镜检测,物品表面光洁,无污渍、血迹、锈斑,管腔通畅。结论:加强手术器械清洗质量控制是保证器械清洗质量、预防和控制院内感染的重要手段。     

手术室与消毒供应中心一体化运作体会

我院是基层医院,每天手术数量约10~15台。以往手术器械的清洗、保养到包装都由手术室护士完成后再送供应室灭菌,导致手术室人员工作节奏紧张。虽然手术室护士在这方面投入了很多精力,但由于时间、设备等因素的限制,手术器械清洗质量难以达到供应中心专业化水平,随着医院感染成为医院较为突出的问题,对器械的专业化处理已刻不容缓。我院2012年新供应室（消毒供应中心）建成,6月份开始采用手术室与消毒供应中心一体化运作模式：手术结束后重复使用的器械物品通过专用通道回收至消毒供应中心,通过专业化处理以供手术使用[1]。经过1年的运作,取得了良好的效果,现总结如下。