浅析中药煮散剂特点及临床推广应用

中药煮散剂是指以水或酒为溶媒与药材颗粒共煮去渣得浓的汤剂剂型。如半夏予姜浴、导赤散等。煮散剂始见于《治百病方》．以“煮散”命名的方剂首载于《千金方》,如丹参牛膝煮散。宋代煮散剂盛行,沿至今日常用的煮散剂有曹香正气散、人参败毒散、七味白术散、牡顿散等。虽自清以后,煮散剂日趋减少,今天临床上亦少见使用,但由于中药资源不断地减少及由于中药汤剂临床应用的现状,都迫切需要对这一传统的中药剂型在临床上予以推广和发展。放本文通过对该剂型的特点及与汤剂、散剂的比较阐明其在临床上推广应用的必要性。五煮散剂与散剂的…     

浅谈煮散剂

中药煮散剂是指以水或酒为溶媒与药材颗粒共煮去渣得液的汤剂剂型。煮散剂始见于《治百病方》中治伏梁裹脓在胃肠之处方。《金匮》半夏千姜散、薏苡附子败酱散也是煮散剂。以“煮散”命名的方剂首载于《千金方》,如丹参牛膝煮散。宋代煮散剂盛行,至今常用的煮散剂如藿香正气散、人参败毒散、七味自术散、导赤散、牡蛎散等。清以后,煮散剂日趋减少,《成方切用》少有煮散之剂,将泻白散、凉膈散也改成了汤剂。近世医家张锡纯《医学衷中参西录》中更无一首煮散剂。今天临床上亦少见使用,现行《方剂学》教材把煮散剂改成汤剂,许多方书将煮散剂作为散剂来阐述,这种更改和归类是否合理,值得商榷。     

浅谈中药煮散剂的临床应用

中药煮散剂是将药材粗颗粒与水共煮去渣取汁而制成的药剂。我院制剂室在此基础上采用无纺布制成药袋 ,综合了袋泡剂与煮散剂的共同优点 ,开发出了适合我院院情的新型煮散剂。具有节省药材 ,便于煎服 ,取药便捷 ,减轻了工作强度等特点。　　 1　中药煮散剂的历代应用 :汉 .张仲景《伤寒论》载四逆散、半夏散等 ,将其药物捣细加水煎汤的用法。《金匮要略》载“抵当汤为大黄、水蛭、虻虫、桃仁等四味 ,为末 ,以水五升煮取三升 ,去渣 ,温服一升 ,”每次用药量仅为原方的三分之一。“煮散”一词始见于唐代孙思邈《备急千金要方》卷八“续命煮散”…     

煮散与饮片、散剂和中药配方颗粒的比较及其现代化研究进展

该文综述了煮散的起源与历史发展,比较煮散与饮片、散剂以及中药配方颗粒的优缺点,辨析煮散的制剂优势。通过概述煮散现代化研究的现状与特点,探讨其新的研究思路与方向。     

《苏沈良方》中制散方与煮散方临床应用研究

统计《苏沈良方》中药制散方与煮散方的数量,分析煮散方的服用量、煎煮方法、煎煮液量、中药种类、服用方法、主治病症,总结宋代煮散方的应用情况和特点。在宋代,制散为中药材主要应用方式,煮散治疗病种广泛,煮散剂作为分散的固体剂型,可减少传统汤药的用量,同时减少药物费用,取药快捷,煎煮时间缩短。     

通痹活络汤煮散治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察通痹活络汤汤剂及其煮散剂治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,评价中药复方煮散的优势与意义。方法:将92例腰椎间盘突出症患者随机分为通痹活络汤煮散组(煮散组)与饮片汤剂组(饮片组)各46例,饮片组按传统习惯应用通痹活络汤中药饮片水煎服,煮散组采用通痹活络汤煮散剂治疗,两组疗程均为10天。结果:煮散组与饮片组患者各组内治疗前后临床治疗效果、VAS疼痛评分差异具有统计学意义(P﹤0.05),而两组组间治疗后的临床治疗效果、VAS疼痛评分比较,差异无统计学意义(P﹥0.05),说明通痹活络煮散和汤剂治疗腰椎间盘突出症均有改善,经通痹活络汤饮片或其复方煮散治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效相当。但煮散组在药物费用及煎煮耗时方面优于饮片组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:通痹活络汤煮散与饮片有相同的疗效,而煮散更能体现中医简、便、廉、验的特点。     

理肺止咳汤标准煎剂与煮散剂化学成分对比研究

目的:分析煮散剂与标准煎剂的量-效关系,优化煮散剂用量、煎煮时间等参数,为中药煮散剂的规范化应用提供证据。方法:浸出物:参照浸出物测定法《中华人民共和国药典》进行检测;指标成分测定:参照《中华人民共和国药典》麻黄、苦杏仁两个品种"含量测定"项下的方法测定。结果:煮散剂浸煮液水溶性浸出物高于其标准煎剂,说明了药材经过粉碎后,提高了浸出物量;指标成分测定:煮散剂中指标成分含量均高于其标准煎剂指标成分,说明了药材经过粉碎后,促进了药材中化学成分的溶出。结论:理肺止咳汤的中药煮散剂,水溶性浸出物是等量的标准煎剂的1.7倍;煮散剂指标成分:盐酸麻黄碱含量是标准煎剂的1.5倍、苦杏仁苷含量是标准煎剂的1.5倍。     

中药煮散剂联合中医外治疗法治疗小儿泄泻的临床观察

目的:探讨中药煮散剂联合中医外治疗法治疗小儿泄泻的临床疗效。方法:选择132例泄泻病患儿,根据中医辨证给予中药煮散剂水煎口服,并配合中医定向透药治疗及中药膏药穴位贴敷治疗,治疗3d后统计疗效。结果:治愈89例,好转43例,治愈好转率为100%。结论:中药煮散剂联合中医外治疗法治疗小儿泄泻疗效好,值得推广。     

《太平圣惠方》煮散方初探

统计《太平圣惠方》中药内服煮散汤方的数量,对煮散方的个数、制散粒度、制散工艺、服用量、煎煮初液量级减少量、服用方法式及时间、主治病症等进行分析研究,总结宋代官修医籍煮散方的应用情况和特点。在宋代制散为中药材主要应用方式,煮散治疗病种广泛,煮散剂作为分散的固体剂型,可减少传统汤药的用量,同时减少药物费用,取药快捷,服药灵活。     

中药煮散剂佐治小儿喘息性支气管炎临床观察

目的:探讨中药煮散剂佐治小儿喘息性支气管炎的疗效。方法:将符合诊断标准的喘息性支气管炎患儿分为两组,在常规西药治疗的基础上,对照组辅以小青龙汤煎剂,治疗组辅以中药煮散剂,7d为1疗程,1个疗程后统计疗效。结果:两组痊愈率及平均住院天数差异均无统计学意义(P0.05)。结论:采用中药煮散剂具有节约药材、降低费用、缩短煎药时间、方便患儿服用的优点,并取得了与中药煎剂同等的疗效,值得临床推广应用。     

经典名方中煮散和散剂粒度探讨

目的:煮散和散剂在《古代经典名方目录(第一批)》中占比约1/3,具有十分重要的地位.明确粉碎过程中的制备工艺和粉碎粒度是煮散和散剂"遵古"开发的关键步骤.然而,古籍文献中对制备工艺和粉碎粒度的描述术语众多,且参数不明确.由于缺乏统一的粒度依据,已有研究结果未形成统一共识.本文以遵古考证和实验结果为依据,对煮散和散剂的粒...     

中药煮散剂治疗儿童慢性咳嗽（痰热壅肺证）30例临床观察

目的:观察中药煮散剂治疗儿童慢性咳嗽(痰热壅肺证)的临床疗效。方法:将2017年1月-2018年12月我院收治的60例咳嗽患儿(病程4周),随机分为对照组和治疗组各30例。对照组给予常规对症治疗,治疗组在此基础上,联合口服杨之藻制定的中药煮散剂经验方(清肺散、止咳散)加减治疗。经治2周后,比较两组临床疗效,以及治疗前后中医证候积分改善情况。结果:治疗组临床总有效率为93.3%(28/30),显著高于对照组的76.7%(23/30),两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组中医证候积分与治疗前比较,均有改善(P0.05),但治疗组明显优于对照组(P0.05)。结论:中药煮散剂可提高慢性咳嗽(痰热壅肺证)患儿的临床疗效,且组方简便,服药量小,患儿依从性好,值得临床推广。     

中西医结合治疗胃食管吻合术后反流性食管炎的临床研究

目的：观察宣肺化痰汤煮散剂与传统饮片的量－效关系,优化煮散剂用量、煎煮时间等参数,为中药煮散剂的规范化应用提供证据。并进一步观察两种剂型的宣肺化痰汤治疗急性支气管炎痰热阻肺证的安全性及有效性,评价药物经济学效果。方法：实验研究部分,取标准汤剂与其煮散剂调配制剂的浸泡液,参照浸出物测定法试验进行检测：采用高效液相色谱法测定苦杏仁苷含量,色谱柱为Agilent1200（1．6mm-200mm,5μm,柱号：E2118626）,流动相为乙腈－0．1磷酸溶液（8：92）,检测波长207nm,流速1．0ml／min。临床研究部分,临床选择符合纳入标准者80例,随机分为传统饮片组及煮散荆组,每组40例,疗程为1周,观察两组的临床疗效及安全性,并评价经济学效果。结果：煮散调配剂浸泡液水溶性浸出物高于其标准汤剂;煮散剂中指标成分含量均高于其标准汤剂指标成分。两组在治疗急性气管炎的总有效率,改善临床各组症状及起效时间等方面比较无显著差异。但在成本一效果分析方面,煮散剂组比值最低,满意度最高。结论：复方颗粒调配的中药煮散剂,水溶性浸出物是等量的标准汤剂的1．9倍;含量指标成分是标准汤剂的1．5倍;宣肺化痰汤能有效改善急性支气管炎患者的临床症状,安全性高,且传统饮片与煮散剂在临床疗效方面无明显差异,但后者服用方便,经济成本低,患者满意率亦较高。     

煮散剂研究进展

对近20年来研究煮散剂的相关文献进行整理。从临床应用、实验研究、工艺改进的角度,阐述中药煮散剂的现代研究近况,为煮散剂的进一步推广与研究提供依据。     

实验与数学计算结合建立麻杏二陈煮散剂量换算公式

目的 建立麻杏二陈汤饮片剂量换算成煮散剂量的公式,为临床使用其煮散提供剂量依据.方法 分别将5个不同剂量的饮片、煮散制成汤剂,然后测定汤剂的质量,质量的考察指标为麻黄碱、苦杏仁苷含量、总固体量、相对密度,然后进行综合评分,将剂量与综合评分进行回归计算分别得各自的线性方程,根据汤剂质量相等、疗效相等的基本原理,饮片与煮散的回归方程合并成方程式,即可得到换算公式.结果 饮片、煮散的线性方程为Y饮片=0.302 8+0.001X饮片,r=0.995 6;Y煮散=0.302 8 +0.010 1X煮散,r=0.996 4;具有良好的相关性.饮片剂量换算成煮散剂量的方程式为X煮散=0.499 8X饮片.结论 换算公式科学实用、计算快捷、使用方便,适用于麻杏二陈煮散剂量的确定.     

对中药煮散剂现状的认识与思考

汤剂作为中医药发挥临床疗效的载体,一直占据中药剂型的首要地位,但传统汤剂存在的煎煮费时、携带不便、口感较差、药材浪费等问题,限制了现代人对中医药的接受度。因此研究既能保持传统汤剂通过煎煮保持的巩固疗效,又方便快捷,使用方便的中药剂型,是目前中药研究的重大任务。我们通过研究发现,从古到今,中药煮散剂都不失为满足上述条件的优良剂型,故本文从国内外中药煮散剂研究的现状、煮散剂优势与特色及展望三方面进行了论述,旨在抛砖引玉,为以后中药煮散剂的研究、发展和运用提供一些有益的经验和借鉴。     

中药煮散的历史沿革与现代研究概述

目的:综述中药煮散的历史沿革以及近年的研究概况。方法:对近10年来有关中药煮散的研究文献进行了回顾和总结。结果:应用中药煮散的方法在制备中药汤剂中不论单方或复方其有效成分的煎出率都高于传统饮片。结论:应用中药煮散可达到节约药材,提高中药的使用率;同时还可以提高汤剂的煎煮质量,降低用药成本;对改良法煮散与传统饮片煎出成分的研究,也有利于中药向规范化、标准化方向发展。     

中药消疣散煎水外洗与斯奇康联合治疗扁平疣100例临床观察

目的：观察中药散剂与斯奇康联合治疗扁平疣的疗效。方法：将150例患者随机分为治疔组100例与对照组50例，治疗组采用中药消疣散煎水外洗与斯奇康联合治疗；对照组单纯使用斯奇康治疗。结果：治疗组治愈率75％，有效率95％；对照组治愈率30％，有效率50％。治疗组治愈率和有效率明显优于对照组。结论：中药消疣散煎水外洗与斯奇康联合治疗扁平疣疗效确切。     

理肺止咳方煮散剂与饮片汤剂治疗小儿慢性咳嗽痰湿蕴肺证的临床效价研究

目的:对理肺止咳方煮散剂与饮片汤剂治疗小儿慢性咳嗽痰湿蕴肺证的临床疗效及经济学进行对比评价,探讨其成本优势。方法:将95例患儿随机分为煮散组58例和饮片组37例,均予相应药物治疗,疗程为10天,观察比较理肺止咳方不同剂型的临床疗效差异及治疗成本差异。结果:治疗后2组咳嗽、咯痰症状积分及总积分均较治疗前明显下降,差异有显著性意义(P0.05);治疗后2组间各项积分比较,差异均无显著性意义(P0.05)。煮散组中药应用成本明显低于饮片组,差异有显著性意义(P0.05);2组在疗程及西药应用成本上比较,差异均无显著性意义(P0.05)。结论:理肺止咳汤煮散剂在疗程、临床疗效与饮片剂型治疗效果相当,但经济成本上明显优于饮片剂型。     

自沉型中药散剂研究简报

自沉型中药散剂研究简报吴天祥靳振英(北京化工大学北京100029)钱自奋徐慧媛(中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院北京100730)吴药镜(中国纺织大学测试中心上海200051)所谓自沉型中药散剂(简称新型散剂)是指用开水冲泡后搅拌片刻,静止几分钟药渣能自动沉于杯底的一种散剂。汤剂是中医最常用的剂型,主要缺点为量大、难服、麻烦。将药材捣碎煎汤(古称“煮散”)虽可大幅度减少药量和煎药的时间,显著改进汤剂量大和麻烦的缺....