分娩镇痛

目前临床上应用的分娩镇痛方法主要分为非药物性分娩镇痛法和药物性分娩镇痛法两大类.非药物性分娩镇痛法的优点是对产程和胎儿无影响,但镇痛效果差或不确切,只适合于轻度、中度分娩疼痛的产妇,可推迟其他镇痛措施的使用时间或作为药物性镇痛法的辅助方法.椎管内阻滞分娩镇痛法是国内外麻醉界公认的镇痛效果最可靠、使用最广泛的药物性镇痛法,其优点是镇痛效果好,尤其适合于重度分娩痛的产妇,产妇清醒,几乎无运动神经阻滞,还可灵活地满足产钳和剖宫产的麻醉需要,为及早结束产程争取了时间.     

罗哌卡因自控硬膜外阻滞在分娩镇痛中的效果及母儿影响分析

目的:探讨罗哌卡因自控硬膜外分娩镇痛对产程及分娩结局的影响,分析其临床效果及安全性。方法:选取足月分娩产妇160例为研究对象,按照随机数字法分为观察组和对照组,各80例。对照组为常规阴道试产,观察组采用自控硬膜外镇痛分娩,比较两组产妇分娩时间、剖宫产率、产后2h出血量、缩宫素使用率及新生儿Apagar评分,分析自控硬膜外镇痛分娩的临床效果。结果:观察组第二产程活跃期时间显著长于对照组(P<0.05),两组产妇第一产程活跃期、第三产程时间无显著性差异(P>0.05);观察组产后VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组剖宫产率显著低于对照组,但缩宫素使用率高于对照组,两组产妇产后2h出血量以及新生儿Apagar评分无显著性差异(P>0.05)。结论:自控硬膜外阻滞分娩镇痛根据产妇自身感受调节,安全性较高,可降低剖宫产率,虽然会延长产程,但不会影响产妇、新生儿的健康。     

椎管内阻滞麻醉用于分娩镇痛100例的效果观察

目的:研究椎管内阻滞分娩镇痛对母婴的影响.方法:选择自愿要求分娩镇痛、初产妇、单胎、头位、产科检查认为可行阴道试产的100例产妇为观察组;随机抽取同期未行分娩镇痛的产妇100例为对照组,对两组产妇的分娩疼痛、产程、分娩方式、产后出血以及新生儿的评分进行研究.结果:观察组与对照组镇痛效果比较差异有显著性、第2产程、第3产程、分娩方式、产后出血及新生儿Apgar评分进行比较,差异均无显著性.结论:椎管内阻滞分娩镇痛是一种效果良好的分娩镇痛方式,对母、婴无不良影响.     

腰硬联合阻滞分娩镇痛对产程的影响及产程中使用缩宫素对镇痛效果的影响

目的探讨腰硬联合阻滞分娩镇痛对产程的影响及产程中缩宫素的使用。方法 2010年11月至2011年2月在本院足月阴道分娩、无妊娠合并症和并发症、无手术助产的初产妇82例,其中,41例产妇实施分娩镇痛(分娩镇痛组),41例未行分娩镇痛(对照组),分别记录并比较两组产妇各产程时间、产时缩宫素的使用率、镇痛效果、产后2h及24h出血量、新生儿Apgar评分及分娩镇痛组产时使用缩宫素的镇痛效果等。结果分娩镇痛组第一产程较对照组明显延长(P<0.05);分娩镇痛组较对照组缩宫素使用率增加;分娩镇痛组较对照组镇痛效果显著(P<0.05);产后出血及新生儿Apgar评分两组比较差异无统计学意义;分娩镇痛时使用缩宫素对镇痛效果无影响。结论分娩镇痛效果显著,但可能会使第一产程延长;产程中可适当使用缩宫素,其对镇痛效果无影响;分娩镇痛对产妇及新生儿无不良影响。     

阶段性健康教育在非药物分娩镇痛中的镇痛效果观察

目的 探讨阶段性健康教育对非药物分娩镇痛的效果. 方法 初产妇200例,按随机数字表法分观察组和对照组各100例,对照组给予常规护理及常规健康教育并实施非药物分娩镇痛(耳穴压贴联合呼吸减痛护理). 观察组在对照组的基础上,助产士根据产妇不同产程出现的健康问题和需求给予强化教育. 观察两组产妇分娩镇痛的效果及分娩方式. 结果 观察组产妇分娩镇痛效果明显优于对照组(P<0.05);观察组剖宫产5 例,顺产95例,对照组分别为20例、80例,观察组剖宫产率明显低于对照组(P<0.05). 结论 阶段性健康教育能高非药物分娩阵痛效果,高阴道分娩率,降低剖宫产率.     

产程不同时期实施药物分娩镇痛对分娩结局的影响观察

目的观察分析产程不同时期实施药物分娩镇痛对分娩结局的影响。方法采用随机抽选法选取自2015年3月至2016年1月入院分娩的产妇60例,分为观察组和对照组,每组30例,观察组产妇在潜伏期实施药物分娩镇痛,对照组产妇在活跃期实施药物分娩镇痛,观察两组产妇分娩情况及新生儿情况进行对比分析。结果两组产妇分娩情况及新生儿情况无明显差异(P0.05),观察组出现宫缩乏力使用宫缩素的情况高于对照组,且观察组潜伏期的疼痛减轻率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论产程不同时期实施药物分娩镇痛对分娩结局无明显影响,早期用药能降低产妇分娩时的痛苦,药物使用安全有效。     

产科分娩镇痛的现状

分娩为一复杂的生理过程,产程中强烈的疼痛不仅可导致产妇焦虑烦躁,全身衰竭,而且可使宫缩不协调,产程延长,胎儿宫内窘迫以及母儿酸碱平衡失调等。因此,有效控制分娩疼痛是十分必要的。分娩镇痛有多种方法,归纳起来有2大类:非药物分娩镇痛法和药物分娩镇痛法,分述如下。1　非药物分娩镇痛法即精神预防性分娩镇痛法,早在1933年Ｒｅａｄ[1]就提出“自然分娩法”照顾支持产妇,消除恐惧,以后又出现按摩法,催眠术等。目前国际上推荐回归自然的Ｄｏｕｌａ[2]陪伴分娩,即产前开始宣教,在分娩过程中给予生理上、感情上、心理上的支持,在全身放松的情…     

硬膜外阻滞麻醉用于无痛分娩的临床观察

目的:探讨硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的效果以及对产程、婴儿和产妇的影响.方法:选取L3～4间隙行硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛,观察产程变化、镇痛效果、不良反应、分娩方式及新生儿窒息情况.结果:观察组和对照组相比,分娩疼痛有显著性差异(P＜0 01);分娩镇痛可缩短活跃期时间,但对第2和第3产程无明显影响.对分娩方式无影响(P＞0 05);两组新生儿Apgar评分无显著性差异(P＞0 05).观察组无麻醉不良反应发生.结论:硬膜外阻滞麻醉有利于减轻分娩时的疼痛,缩短活跃期时间,加速产程进展,对产妇、胎儿均无不良影响.     

252例硬膜外PCEA用于分娩镇痛临床观察

目的:观察分娩镇痛的效果、对产程及母婴状况的影响。方法:采用硬膜外PCEA用于分娩镇痛的产妇252例作为观察组,将252例未采用分娩镇痛药物的产妇而进入产程的作为对照组,分别观察产程时间、分娩方式、产后出血、脉搏氧、血压变化及新生儿窒息情况。结果:两组镇痛效果有极显著性差异(P<0.01);两组平均产程差异无显著性,两组产妇血压、脉搏氧下降、胎儿窘迫,新生儿窒息及产后出血发生率无显著性差异(P>0.05)。结论:硬膜外PCEA用于分娩镇痛,镇痛效果好,对母婴均无不良影响,深受孕产妇的欢迎。     

选择性分娩镇痛两种方法的临床对照观察

目的 探讨两种分娩镇痛方式的临床效果及对母儿的影响.方法 2005年1～12月我院拟行阴道分娩的正常产妇120例,根据产妇意愿分为硬膜外镇痛组和笑气镇痛组,比较两组产妇镇痛效果、产程、产后出血情况.结果 硬膜外镇痛组镇痛效果明显优于笑气镇痛组(χ2=48.6,P<0.01),产程、产后出血两组无明显差异.结论 两种分娩镇痛方式效果均较好,硬膜外镇痛效果更佳.     

麻醉护士产程调试在分娩镇痛中的应用价值

目的:探讨麻醉护士产程调试对分娩镇痛产妇的应用价值.方法 :将100例无痛分娩的产妇随机分为2组,对照组按照分娩镇痛常规护理,支持组给予产妇分娩镇痛围产程期麻醉护士的产程调试,记录并比较2组产妇的疼痛程度(宫口开全时)、静脉镇痛泵平均进药总量、按压次数及产程时间.结果 :支持组疼痛程度低于对照组(P<0.05);支持组静脉镇痛泵平均进药总量及按压次数均明显低于对照组(P<0.01);支持组第一产程、第二产程用时均短于对照组(P<0.01和P<0.05);而第三产程用时较对照组产程并未缩短,差异无统计学意义(P>0.05).结论 :麻醉护士对分娩镇痛产妇全程产程调试可以提高产妇分娩镇痛效果,减少静脉镇痛药物用药量,缩短产程时间,可广泛应用于临床.     

自控式腰-硬膜外分娩镇痛对母婴的影响

目的:研究自控式腰-硬膜外分娩镇痛对母婴的影响。方法:选择自愿要求分娩镇痛、头位、单胎、初产妇、产科检查认为可以阴道试产的176例产妇为观察组;随机抽取同期未采取分娩镇痛的产妇176例为对照组,对两组产妇的分娩疼痛、产程、分娩方式、产后2h出血量以及新生儿的评分进行分析。结果:观察组镇痛有效率97.73%与对照组差异明显。两组产妇除第二产程外,活跃期、第三产程、分娩方式、产后2h出血量及新生儿Apgar评分比较,差异无显著性。结论:自控式腰-硬膜外分娩镇痛是一种效果极佳的产妇分娩镇痛方法,对母、婴无不良影响。     

硬膜外自控镇痛配合Doula陪伴在分娩镇痛中的应用

目的探讨分娩镇痛的效果及对产程、母儿情况的影响。方法采用硬膜外自控镇痛(PCEA)配合全程Doula陪伴200例(观察组);与未采用任何分娩镇痛方法而进入产程的产妇200例对照(对照组);分别观察两组镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿情况。结果观察组镇痛效果明显,第一产程缩短,两组剖宫产率比较差异有高度显著性(P<0.01)。两组胎儿窘迫,新生儿Apgar评分及产后出血率差异无显著性(P>0.05)。结论PCEA配合Doula用于分娩镇痛产妇活动自如,自控灵活,镇痛及时有效,减少了药物用量,加速产程,降低剖宫产率,对母儿均无不良反应。     

综合性分娩镇痛效果及对母儿的影响

目的 :探讨综合性分娩镇痛法即精神预防加药物镇痛的效果及对产程、母儿的影响。方法 :对 738例进入不同产程阶段的产妇根据产程进展的程度及产妇对镇痛的要求不同 ,分别采用不同的药物和精神预防法分娩镇痛 ,即实验组 ,并将 6 0 0例进入产程而未实施药物镇痛者作为对照组 ,观察实验组镇痛效果及对产程、分娩方式、产后出血及对新生儿的影响。结果 :实验组镇痛总有效率为 10 0 % ,满意率为 70 %以上 ,明显优于对照组 (P <0 0 5 ) ,与对照组比较 ,实验组各产程时间明显缩短 (P <0 0 5 ) ,剖宫产率及产后出血量明显降低 (P <0 0 5 ) ,对新生儿阿氏评分无明显影响 (P >0 0 5 )。结论 :综合性分娩镇痛法安全、有效、简便、值得推广。     

全程导乐式陪伴联合非药物无创伤导乐仪镇痛分娩的临床观察

目的 观察全程导乐式陪伴联合非药物无创伤导乐仪镇痛分娩的临床效果。方法 选取2012年1月～2013年5月来我院分娩的240例自然分娩的足月初产妇,随机分为观察组和对照组,每组120例,观察组产妇全程导乐式陪伴联合非药物无创伤导乐仪镇痛,对照组采用传统方法待产。比较两组患者的镇痛效果、产程进展、产后情绪、产后2h出血量和新生儿情况。结果 与对照组相比观察组产妇的疼痛程度低、总产程时间短、产后2h出血量少、顺产率显著高,且新生儿窒息率显著较低,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 全程导乐式陪伴联合非药物无创伤导乐仪镇痛分娩镇痛效果好,能够显著改善产妇的不良情绪,帮助产妇顺利度过分娩期。     

椎管内阻滞联合导乐仪应用于分娩镇痛的疗效观察

目的 探讨椎管内阻滞和导乐仪联合应用于产妇分娩镇痛的临床效果.方法 将104例产妇随机分为观察组和对照组,各52例.2组产妇在分娩过程中均行导乐仪镇痛,观察组产妇在此基础上另给予椎管内阻滞麻醉,比较2组产妇的镇痛效果以及产程时间、分娩方式、产后2h出血量.结果 观察组产妇分娩疼痛主要表现为0级和I级,镇痛效果显著优于对照组(P<0.05);观察组产妇第一产程时间和总产程时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组产妇分娩方式比较差异无统计学意义;观察组产后2 h出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 椎管内阻滞麻醉联合导乐仪应用于分娩具有良好分娩镇痛效果,可明显缩短产程、减少产后出血,值得临床应用.     

联合麻醉分娩镇痛对正常产妇分娩方式及产程的影响

目的探讨联合麻醉分娩镇痛对正常产妇分娩方式和产程的影响及能否降低正常产妇剖宫产的危险。方法通过对1265例正常产妇资料进行回顾性分析,比较镇痛组和非镇痛组产妇的分娩方式、剖宫产和产钳助产的指征、产程时间及对母儿的影响。结果镇痛组和非镇痛组产妇分娩方式的构成间差别有显著性意义（P〈0.01）;两组产妇剖宫产和产钳助产的指征间差别无显著性意义（P〉0.05）。无论是自然临产还是引产,镇痛组和非镇痛组产妇的第一产程、第二产程及总产程的时间间差别均有显著性意义（P〈0.05）。镇痛组和非镇痛组产后出血率、产褥期疾病发生率、产后尿潴留发生率及新生儿窒息率间差别均无显著性意义（P〉0.05）。结论联合麻醉分娩镇痛不能降低正常产妇的剖宫产率;产钳助产率不受影响;镇痛可使第一和第二产程时间延长,但不增加产后出血、产后尿潴留和产褥期疾病的发生率,不会增加新生儿窒息率。     

硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛效果观察

目的:探讨硬膜外阻滞麻醉对分娩镇痛的效果。方法:采用布比卡因、芬太尼硬膜外阻滞麻醉对50例产妇行分娩镇痛为观察组;以未使用分娩镇痛药物进入产程的50例产妇为对照组,比较两组的产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫和新生儿窒息情况。结果:观察组第一产程较对照组缩短,有显著性差异,第二产程与对照组差异无显著性。两组分娩方式、产后出血、胎儿窘迫和新生儿窒息发生率均无显著性差异。结论:布比卡因、芬太尼硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛,效果可靠,对母婴无不良影响。     

腰麻硬膜外联合阻滞用于妊娠高血压综合征产妇分娩镇痛的临床观察

目的探讨腰麻硬膜外联合阻滞(CESA)用于妊娠高血压综合征(简称妊高征)产妇分娩镇痛的效果及对产程的影响.方法选择40例妊高征产妇,其中观察组20例采用CESA分娩镇痛,对照组20例未采用任何分娩镇痛药物,观察两组产妇产程时间、第2、3产程的血压心率变化、镇痛效果.结果两组产妇产程时间无显著差异(P＞0.05),对照组第2、3产程心率、血压以及VRS评分显著高于观察组(P＜0.05).结论 CESA用于妊高征产妇分娩镇痛安全有效.     

硬膜外麻醉在分娩镇痛中的应用

目的：探讨硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床效果及对产程、母婴分娩结局的影响。方法：选取自然分娩的产妇216例,全部足月、单胎、头位,无妊娠并发症,无麻醉禁忌证,评估经阴道分娩无困难者,随机分为观察组和对照组各108例,观察组采用硬膜外麻醉分娩镇痛,对照组采用非药物性分娩镇痛。观察2组产妇分娩疼痛的程度、第二产程和第三产程时间、产后出血量及新生儿Apgar评分。结果：观察组产妇分娩期疼痛程度明显低于对照组（P〈0.01）,宫口扩张速度显著快于对照组（P〈0.01）,观察组均较对照组好,缩短硬膜外麻醉分娩镇痛活跃期和第三产程时间（P〈0.01）,2组产妇产后出血量和新生儿Apgar评分差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛是较为理想的方法,对母婴均有较高的安全性,可加速产程进展,值得推广。