直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的防治

<正>目前保留肛门括约肌的低位前切除术作为治疗直肠癌的标准术式应用越来越多,但研究表明低位前切除术后吻合口瘘的发生几率要明显高于高位前切除术。所以如何防治吻合口瘘成为手术成败的关键。我院2006—2010年共对58例直肠癌患者行低位前切除术,其中3例发生吻合口瘘,现分析报道如下。     

Dixon术后吻合口瘘诊治体会

目的：探讨Dixon术后吻合口瘘发生的原因预防及处理方法.方法：通过对本院6年来直肠癌患者行Dixon术后出现的吻合口瘘进行分析.结果：7例发生吻合口瘘,5例保守治疗治愈,2例手术治疗治愈.结论：吻合口瘘是Dixon术后常见的并发症,认识其发生原因,术前、术中和术后采用预防措施多能降低吻合口瘘的发生率.     

直肠癌前切除术后并发吻合口瘘的预防与护理

目的：探讨预防直肠癌前切除术后并发吻合口瘘的护理措施。方法：选择我院行针对性护理措施的120例直肠癌前切除术患者与2005年前未给予针对性护理措施的120例直肠癌前切除术患者比较术后吻合口瘘的发生率,评价针对性护理措施的有效性。结果：护理组患者术后吻合口瘘的发生率明显低于对照组,吻合口瘘平均愈合时间明显短于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：对行直肠癌前切除术患者给予针对性的护理措施可有效降低术后吻合口瘘的发生率。并缩短吻合口瘘愈合时间,对提高患者生活质量具有重要临床意义。     

白及粉糊治疗消化道手术吻合口瘘体会

鉴于中药白及粉具有丰富的粘液计成分且粘性强、无毒及有收敛止血和生肌等功效，我们对食管、责门癌病例手术切除后吻合口病的5例病人进行了实践，发现有2例明显有效，2例有一定疗效，1例无法观察的结果，报告如下。1临床资料在1993年9月至1996年9月间，观察食管癌3例，贫门癌2     

经腹直肠癌切除术后吻合口瘘的原因和防治

直肠癌的发病率在我国有逐渐升高的趋势,手术切除仍然是主要治疗方法.经腹直肠癌切除术(Dixon手术)是首选的手术方式,而吻合口瘘是Dixon手术后最常见、最严重的并发症之一,笔者总结了我院的病例资料,就吻合口瘘的原因、诊断、处理及预防措施分析如下.     

食管癌贲门癌手术并发症吻合口瘘的预防

目的　探讨食管癌、贲门癌手术并发症吻合口瘘的预防。方法　回顾总结 1998年 3月— 2 0 0 2年 10月连续 12 0例食管癌、贲门癌手术无吻合口瘘发生的临床经验。结果　连续 12 0例食管癌、贲门癌手术无吻合口瘘发生。结论　将防范吻合口瘘发生的措施贯穿在围手术期中 ,合理使用吻合器 ,吻合口瘘可以预防。     

1例直肠癌术后吻合口瘘切开挂线引流术换药的体会

吻合口瘘是低位直肠癌保肛术后常见并发症之一。早期发现吻合口瘘的先兆并及时有效地应对,一定程度上可以降低患者经济负担,增加保肛手术的成功率。2010年6月,我科收治直肠癌术后吻合口瘘1例,行直肠癌术后吻合口瘘切开挂线引流术,经精心的综合治疗和细致的护理,     

1例直肠癌术后吻合口瘘切开挂线引流术换药的体会

吻合口瘘是低位直肠癌保肛术后常见并发症之一.早期发现吻合口瘘的先兆并及时有效地应对,一定程度上可以降低患者经济负担,增加保肛手术的成功率.2010年6月,我科收治直肠癌术后吻合口瘘1例, 行直肠癌术后吻合口瘘切开挂线引流术,经精心的综合治疗和细致的护理,获得满意疗效,现就换药处理的相关体会介绍如下.     

骶前双套管引流联合三腔管肠腔内引流预防低位直肠癌吻合口瘘的效果研究

目的探讨骶前双套管联合三腔管肠腔内引流预防低位直肠癌吻合口瘘的临床效果。方法选取184例低位直肠癌患者,随机分成对照组和实验组各92例。对照组采用三腔管肠腔内引流,实验组采用骶前双套管联合三腔管肠腔内引流。观察2组术后并发症发生情况;比较2组手术前后生活质量、肛门功能和营养情况。结果术后实验组吻合口瘘、腹腔感染及总并发症发生率显著低于对照组(P均<0.05);术后2组生活质量各项评分均明显降低(P均<0.05),且实验组明显低于对照组(P均<0.05);术后2组肛门功能各项评分均明显升高(P均<0.05),且实验组明显高于对照组(P均<0.05);术后2组白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平及氮平衡值显著升高(P均<0.05),且实验组明显高于对照组(P<0.05)。结论骶前双套管联合三腔管肠腔内引流能有效预防低位直肠癌术后吻合口瘘及腹腔感染的发生,也能有效提高患者术后生活质量,促进肛门功能恢复,改善患者营养状况。     

13例直肠癌术后吻合口瘘患者行横结肠造瘘术的临床体会

目的：探讨直肠癌术后吻合口瘘发生的原因,分享直肠癌术后吻合口瘘患者行横结肠造瘘术的临床体会。方法：对13例直肠癌术后吻合口瘘行横结肠造瘘术患者行总结和分析。结论：对于诊断明确、手术指征明显的直肠癌术后吻合口瘘患者,及时行横结肠造瘘术及正确的围手术期治疗是挽救患者生命的关键。     

中低位直肠癌保肛术后吻合口漏26例临床分析

目的探讨中低位直肠癌前切除保肛术后吻合口漏的预防和治疗。方法回顾性分析456例距肛缘8cm以下中低位直肠癌行全系膜切除术应用手工吻合或吻合器技术保肛的临床资料。结果456例中发生吻合口漏26例，占5．7％，20例经局部引流冲洗等综合治疗后痊愈。5例行横结肠造瘘术。1例形成直肠阴道瘘改行miles。结论中低位直肠癌行全直肠系膜切除术（TME）手工或吻合器吻合保肛术后吻合口瘘的发生与吻合口远近端组织的血运不良，吻合口张力大，吻合器的定期维护及熟练掌握程度密切相关。局部晚期，合并重度贫血，低蛋白血症等都易导致吻合口漏。大部分吻合口漏经引流冲洗可治愈。极少数需行横结肠双腔造瘘术，极个别病例需要改行miles术。     

低位直肠癌术后肠造瘘护理体会

直肠癌主要治疗手段以手术切除为主[1],配合放疗、化疗。因此,良好、正确的术后造瘘口护理能够减少并发症,促进早日康复,现将护理体会介绍如下。1临床资料共66例,均为我院2010年1月至2013年6月收治低位直肠癌患者。男42例、女24例,年龄50~78岁,病程2~11年。均有不同程度腹痛,排便习惯改变,大便带血,消瘦等症状。有2例可触及腹部包块,CT检查下腹部结肠处有团块阴影,肝肾功能均正常,     

双吻合器技术在直肠癌低位前切除术后吻合口瘘分析

目的：探讨双吻合器技术在低位直肠癌手术治疗后吻合口瘘原因及防治。疗法：回顾性分析1999年5月至2009年4月间应用双吻合器技术的低位直肠癌378例吻合口瘘发生与防治情况。结果：378例术后15例发生吻合口瘘（3．97％）结论：双吻合器技术熟练掌握、术前充分准备和术后周密治疗可减少吻合口瘘。     

食道癌术后吻合口瘘的护理预防

目的探讨食道癌术后预防吻合口瘘的护理对策。方法吻合口瘘是食道癌术后最严重的并发症,对126例食道癌手术患者围手术期进行针对性的护理管理,预防吻合口瘘的出现。结果经过有效的护理管理,126例患者有2例出现吻合口瘘,较之我院2006～2008年吻合口瘘6.47%的发生率有所下降。结论加强针对预防吻合口瘘的护理措施,可以减少吻合口瘘的发生。     

低位直肠癌全系膜切除术后患者出现吻合口漏的护理研究

目的探讨低位直肠癌全系膜切除术后患者出现吻合口漏的护理干预效果。方法行低位直肠癌全系膜切除术治疗的直肠癌患者58例,根据护理方法分为2组,对照组29例行常规护理,观察组29例行护理干预,比较2组患者术后吻合口漏发生情况、术后吻合口漏治疗情况及术后并发症情况。结果观察组吻合口漏发生率、术后并发症发生率均明显低于对照组(P均0.05),观察组吻合口漏治疗时间、术后住院时间均明显小于对照组(P均0.05)。2组吻合口漏再次复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论低位直肠癌全系膜切除术后给予有效护理干预,可明显降低术后吻合口漏的发生率,缩短术后吻合口漏的治疗时间,具有较高的安全性,有助于改善患者预后。     

早期应用生长抑素预防吻合口瘘疗效分析

目的：探讨食管贲门癌根治术后早期应用生长抑素预防吻合口瘘的临床价值。方法：将128例食管贲门癌患者随机分为试验组（65例）和对照组（63例）,对照组术后采用常规抗感染、胃肠减压、胸腔引流、静脉营养;试验组于对照组治疗基础上于术后当天起皮下注射生长抑素八肽（善宁,善得定）,比较两组术后恢复情况及吻合口瘘发生率。结果：试验组胃肠减压量、恢复进食时间等各项指标均优于对照组,试验组吻合口瘘发生率为7．7％（5／65）,较对照组20．6％（13／63）明显降低,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：食管贲门癌根治术后早期应用生长抑素能有效预防吻合口瘘发生。     

舒适护理理念在直肠癌根治术后吻合口瘘患者中的应用效果分析

目的:探讨舒适护理模式在直肠癌根治术后吻合口瘘患者中的应用及效果。方法:选取我院2010年1月至2013年12月收治的38例直肠癌根治术患者为研究对象,对照组患者仅给予直肠癌根治术后吻合口瘘常规护理措施,而观察组患者则给予舒适护理模式指导下的护理措施,比较2组患者护理满意度。结果:观察组患者满意度(38.00%)均明显高于对照组患者的,差异有显著性,P0.05。结论:舒适护理理念指导下的护理干预措施能够显著提高患者满意度。     

三管引流治疗直肠癌保肛术后吻合口瘘的临床护理

目的：探讨三管引流治疗直肠癌保肛术后吻合口瘘的临床护理措施。方法：我院于2005年8月~2009年8月对收治的直肠癌患者进行了保肛术并对实施三管引流的患者实施了积极的护理措施。结果：发生吻合口瘘6例,经三腔引流管治愈,1例患者因出现腹膜炎、发热而行结肠造瘘,其余患者均临床治愈,平均治愈时间为（25．2±10．8）d。结论：三管引流法对直肠癌术后吻合口瘘的疗效明显,操作方便,辅以必要的术前、术中及术后护理是治疗取得成功的重要保证,值得在临床上推广应用。     

预防性肠造口在36例低位直肠癌患者手术中的应用

目的:研究分析预防性肠造口应用于低位直肠癌手术中的效果。方法:择取接受低位直肠癌手术治疗的患者72例,将其随机分成两组,对照组36例没有进行预防性肠造口,治疗组36例采取预防性肠造口。结果:治疗组患者发生吻合口瘘的机率为2.78%,明显低于对照组的30.56%,差异有统计学意义(P0.05)。并且治疗组患者的住院时间也明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:预防性肠造口应用于低位直肠癌的手术治疗,可以有效减少发生吻合口瘘的可能,有效改善预后。     

三切口食管癌手术颈部吻合口瘘相关因素分析

目的探讨颈胸腹三切口食管癌手术后发生颈部吻合口瘘的影响因素。方法对行颈胸腹三切口切除术的353例中上段食管癌患者资料进行回顾性分析,研究各因素与吻合口瘘发生的关系。结果单因素分析结果发现,年龄、BMI值、术前白蛋白水平及术后营养支持方式等指标与颈部吻合口瘘的发生相关明显(P均0.05)。多因素分析结果显示术前白蛋白水平、术后营养支持方式2个指标与颈部吻合口瘘的发生呈显著相关,是术后继发颈部吻合口瘘的影响因素。结论术前白蛋白水平、术后营养支持方式影响食管癌术后的吻合口愈合,是导致颈部吻合口瘘的危险因素,在预防和治疗时需要根据患者的整体情况作出及时的处理。