临床真菌血流感染的菌株分布及耐药性分析

目的 分析临床真菌血流感染的病原菌分布及耐药特征,为真菌血流感染的诊治提供理论依据。方法 回顾性分析2015年1月～2017年12月临床真菌血流感染的菌株分布及药敏试验结果。结果 共分离264例真菌。近平滑念珠菌检出率最高(53.79%),其次是角膜假丝酵母(13.63%)和白念珠菌(7.58%)。检出念珠菌数前三位科室依次为普外科(32.58%)、心血管外科(21.59%)和胸外科(8.33%)。对氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑的敏感率,白念珠菌均为100%; 近平滑念珠菌分别为100%,99.3%和100%; 角膜假丝酵母分别为94.4%,19.4%和97.2%。对于5-氟胞嘧啶,白念珠菌敏感率100%,近平滑念珠菌和角膜假丝酵母的敏感率仅为70.4%和11.1%。三者对两性霉素B的敏感率≥95%。结论 近平滑念珠菌是该院临床血流感染最常见的真菌,绝大部分念珠菌对抗真菌药物的敏感率较高。要高度重视病原学监测,规范临床抗真菌药物的合理应用。     

血流感染的病原菌分布及耐药性分析

目的：了解医院血培养病原菌分布及其耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法血培养采用法国生物梅里埃公司BACT/ALERT3D全自动血培养仪进行培养,阳性标本用西门子MicroScan Walk-Away 40全自动微生物鉴定仪进行鉴定和药敏试验。结果2898份血培养标本中分离出病原菌341株,阳性率为11．77％,其中革兰阳性球菌182株,以金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性杆菌140株,以大肠埃希菌为主;真菌19株,以白色念珠菌为主。病原菌主要分布于急诊病区、肿瘤内科和重症监护病房。革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑烷和奎奴普丁/达福普丁较敏感;革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星和哌拉西林/三唑巴坦较敏感。结论临床应多做血培养,根据药敏试验结果选用最佳抗菌药物,延缓耐药菌株的产生。     

血流感染病原菌的临床分布及耐药性分析

目的分析长海医院2009年1月至2013年12月血流感染病原菌的菌种构成比、临床分布及耐药性分析,指导临床合理使用抗菌药物。方法采用VITEK2-Compact系统鉴定细菌及药敏试验。采用WHONET5.6软件分析血培养标本所分离的病原菌分布情况和药敏试验结果。结果 1 641株血流感染病原菌中,革兰阳性菌373株(22.74%),肠杆菌科细菌933株(56.85%),非发酵菌291株(17.73%),真菌44株(2.68%)。分离率为前5位的病原菌分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和凝固酶阴性葡萄球菌。药敏试验结果显示,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为61.70%,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌,耐万古霉素肠球菌为4.23%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率达到13.30%,非发酵菌表现为多重耐药。结论长海医院血流感染以肠杆菌科细菌为主,其次为阳性球菌和非发酵菌,除细菌外,念珠菌血流感染也越来越常见,临床应重视血流感染的病原菌及耐药趋势,控制院内感染。     

新生儿血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨新生儿血流感染病原菌的分布及其对抗菌药物的敏感性,为指导临床诊断、合理选择抗菌药物和提高治愈率提供客观依据。方法回顾我院新生儿科2016年3月-2018年6月全部血培养标本结果,常规方法培养分离血培养阳性标本中的细菌,用MIC方法测定细菌药物敏感性。所用数据使用WHONET.5.6进行汇总分析。结果临床诊断血流感染的血液标本中检出病原菌117株。其中,革兰阳性菌101株,占86.3%,前四位的是表皮葡萄球菌61株(60.7%)、粪肠球菌10株(8.5%)、屎肠球菌6株(5.1%);金黄色葡萄球菌5株(4.3%),对青霉素、红霉素、苯唑西林的耐药性高,未检出对万古霉素,替考拉宁和利奈唑胺耐药的菌株;革兰阴性杆菌12株,占10.3%,对氨苄西林、复方新诺明、头孢唑林、头孢呋新、头孢曲松的耐药性高,对碳青霉烯类、氨基糖苷类,喹诺酮类,加酶抑制剂类等药物耐药性低;真菌4株,占3.4%,都对氟康唑敏感。结论临床应根据血培养药敏结果制定合理的预防和治疗细菌感染的方法,合理使用抗生素,对于减少耐药菌的产生,提高医疗质量有着重要的作用。     

血液病患者血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析本院血液科住院患者血流感染病原菌的分布和耐药情况,为临床合理使用抗菌药物,减缓细菌耐药性产生提供依据。方法应用BACT/ALERT3D全自动血培养仪对临床送检的血培养标本进行培养,使用VITEK2Compact全自动微生物分析系统对血培养阳性标本分离菌株进行菌种鉴定及药敏试验,应用WHONET 5.6软件对病原菌分布和药敏结果进行统计分析。结果 2017年10月～2018年9月本院血液科住院患者血培养阳性标本中共分离病原菌101株,其中革兰阴性菌77株(76.24%),主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌;革兰阳性菌23株(22.77%),主要为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)和金黄色葡萄球菌(金葡菌);真菌1株(0.99%),为热带假丝酵母菌。移植和非移植患者病原菌分布构成略有不同。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中的检出率分别为42.9%和55.0%。检出亚胺培南耐药的大肠埃希菌1株(2.9%),肺炎克雷伯菌3株(15%)。铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率均较低。6株金葡菌中检出耐甲氧西林金葡菌2株(33.3%)。12株CNS中检出8株耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(66.7%)。主要革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素和奎奴普丁/达福普汀敏感率均达100%。结论本院血液科血流感染病原菌种类复杂多样、革兰阴性菌所占比例居多,且多重耐药菌检出率高,及时监测病原菌的菌属分布和耐药变迁,可指导临床合理、规范地使用抗菌药物。     

六年血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的对我院6年血流感染病原菌分布及耐药性进行研究,为血流感染的正确诊断和治疗提供依据。方法血培养采用BACTEC自动化血培养仪,菌株鉴定使用VITEK-32细菌鉴定系统或API鉴定系统。结果 6年共分离657株细菌,分离菌中革兰阳性菌367株(占55.86%),革兰阴性菌279株(占42.47%),真菌11株(占1.67%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占金黄色葡萄球菌50.42%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌占凝固酶阴性葡萄球菌69.89%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶分别占34.52%和24.48%。结论我院血流感染主要病原菌为革兰阳性菌,回顾性分析血流感染病原菌及耐药性有利于指导临床合理使用抗菌药物。     

静脉导管相关性血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的病原菌分布特点及耐药性,以指导临床合理用药。方法 对2012年3月～2014年12月收集的332例静脉导管,使用VITEK-Ⅱ全自动微生物鉴定系统进行菌种鉴定,K-B法进行抗菌药物敏感性试验分析。结果 332例静脉导管中有127例培养阳性,阳性率为38.3%。127例阳性标本中,革兰阳性球菌45株(35.4%),革兰阴性杆菌66株(52.0%),真菌11株(8.7%),革兰阳性杆菌5株(3.9%)。革兰阳性球菌中以凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌及金黄色葡萄球菌为主,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感,对其它抗菌药物普遍耐药。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)10株,检出率为100.00%,尚未发现耐万古霉素的肠球菌。革兰阴性菌中最常见的是鲍曼不动杆菌,其次为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,检出的部分鲍曼不动杆菌耐药严重,仅对多黏菌素B和米诺环素(MH)敏感,检出的真菌对氟康唑耐药性有上升趋势。结论 近三年来CRBSI病原体以鲍曼不动杆菌为主,各病原菌对抗生素耐药情况复杂,且耐药性较高。     

佛山市高明区血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解高明区的血流感染病原菌分布特点和耐药性,为临床合理用药提供依据。方法收集2017年1月至2018年12月该院进行血流感染检测的9 420例患者的临床资料,将研究对象按年龄分为0～29d(n=2 665)、29d至1岁(n=573)、1～20岁(n=1 189)、20～40岁(n=663)、40～60岁(n=1 313)、60岁(n=3 017)6个年龄段进行分析,分析病原菌的感染特点,应用WHONET5.6进行药敏结果分析。结果送检的9 420份标本中,阳性标本642份,总阳性率6.82%。革兰阳性菌占50.47%(324/642),革兰阴性菌占48.13%(309/642),真菌占1.40%(9/642)。阳性率位于前六位的病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌(28.51%)、大肠埃希菌(22.12%)、金黄色葡萄球菌(14.33%)、肺炎克雷伯菌(10.90%)、链球菌(5.14%)、铜绿假单胞菌(2.65%)。60岁年龄段血流感染阳性率最高,为11.97%(361/3 017);其次为40～60岁年龄段,阳性率为9.22%(121/1 313);0～29d新生儿阳性率最低,为2.06%(55/2 665)。20～40、40～60、60岁年龄段革兰阴性菌阳性率高于革兰阳性菌阳性率;0～29d、29d至1岁、1～20岁年龄段以革兰阳性菌感染为主。大肠埃希菌对大部分头孢类药物耐药,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌耐药率低,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南敏感率均92.0%。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)阳性率为64.1%,未发现耐万古霉素菌株;金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感率为97.8%,对利奈唑胺的敏感率为100.0%。结论引起血流感染的病原菌种类较多,不同年龄段血流感染病原菌种类存在差异,年龄可作为该地区临床用药的重要参考因素;临床医生应尽早送检血培养标本,并重视病原菌耐药检测,合理使用抗菌药物。     

重症医学科患者血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解重症医学科患者血流感染病原菌的分布特点及耐药情况,为临床诊断和合理选用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析重症医学科2018年1月1日至2019年5月31日送检的血培养标本,对分离出的病原菌分布及其耐药性进行分析.数据统计分析采用WH ONET5.6软件.结果 793份血培养标本中,共分离出病原菌107株,阳性...     

老年血流感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的对老年患者血流感染(BSI)病原菌分布及耐药情况进行分析,为临床合理用药提供依据。方法收集2016—2018年上海建工医院≥65岁住院患者血培养标本1 346例,分析病原菌分布及耐药情况。结果共分离病原菌112株(8.3%),其中革兰阴性菌占60.71%,以肠杆菌科细菌(52.7%)为主,检出率居前2位的是大肠埃希菌(32.14%)和肺炎克雷伯菌(12.5%);肠杆菌科细菌中,碳青霉烯类耐药菌检出率为17.3%,产超广谱β-内酰胺酶耐药菌占35.6%。革兰阳性菌占39.29%,以葡萄球菌属为主,包括凝固酶阴性葡萄球菌(10.7%)及金黄色葡萄球菌(8.9%);凝固酶阴性葡萄球菌中,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌及甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌分别占83.3%及16.7%;金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌各占50.0%。3年阳性菌株检出数无显著变化。革兰阴性菌中,肠杆菌科细菌对阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦、亚胺培南及头孢替坦的耐药率为16.9%～20.4%,对氨苄西林、头孢唑啉的耐药率分别为94.2%、97.6%;非发酵菌对阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦的耐药率分别为16.7%、20.0%,对氨苄西林、头孢唑啉、头孢替坦的耐药率均为100%。革兰阳性菌中,葡萄球菌属细菌对万古霉素、替加环素、奎奴普丁-达福普丁及利奈唑胺均不耐药,对利福平的耐药率仅为4.8%,对红霉素、青霉素的耐药率分别为72.7%、88.9%;肠球菌属细菌对万古霉素、替加环素及利奈唑胺均敏感,但对红霉素的耐药率达93.3%。结论上海建工医院老年患者BSI病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌是最常见的病原菌,不同病原菌对抗菌药物表现出不同的耐药性,临床应注意合理用药。     

肺癌患者深部真菌感染的菌群分布及耐药性分析

目的了解肺癌患者深部真菌感染的菌群分布特点及耐药现状,为其预防及治疗提供科学依据。方法回顾性分析了从2007-01-2010-02肺癌患者真菌感染情况。真菌培养、鉴定和药敏试验严格按操作规程进行。结果肺癌患者深部真菌感染以下呼吸道为主(84.7%)。真菌菌种主要是白色假丝酵母菌(64.3%)。药敏试验表明,深部真菌对酮康唑和伏立康唑的敏感率均为100%。白色假丝酵母菌对氟康唑和咪康唑的敏感率均为100%。克柔假丝酵母菌耐药率较高。结论肺癌患者以下呼吸道医院内真菌感染最多见;病原菌主要为白色假丝酵母菌。对晚期肺癌患者呼吸道深部真菌感染应早期预防,早期诊断,根据药敏结果选择高效低毒抗真菌药物及时进行治疗,以便有效地控制真菌医院感染。     

尿路感染的病原学调查及耐药性分析

目的 分析本地区尿路感染的病原菌分布及耐药情况,指导临床合理用药。方法 对本院2000年1月~2004年5月间尿培养分离出的129株细菌的种属分布及耐药性进行分析。结果 大肠埃希氏菌为尿路感染的常见病原菌.占34.1％,其次为肠球菌属,葡萄球菌属、肠杆菌属、克雷伯菌属等。药敏试验结果显示除肠杆菌科细菌对亚安培南,肠球菌属和葡萄球菌属细菌对万古霉素100％的敏感以外,对其他抗菌药都有较高的耐药性。结论.肠杆菌科细菌、肠球菌属和葡萄球菌属细菌是尿路感染的主要致病菌,临床医生应注意其耐药性变化,合理使用抗菌药物。     

慢性阻塞性肺病继发真菌性医院肺炎的菌群与耐药性分析

【目的】探讨慢性阻塞性肺病（COPD）继发真菌性医院肺炎的菌群与耐药性,以便有效地进行防治。【方法】病例筛选严格参照卫生部《医院感染诊断标准》,真菌鉴定用法国梅里埃VITEK—AMS全自动微生物分析仪及YBC鉴定卡进行。药物敏感试验采用K—B法。【结果】375株酵母样真菌中白色念珠菌居首位,占64．8％;其次为热带念珠菌,占16．8％。5种常用抗真菌药物对真菌显示了较好的抗菌活性,尤以两性霉素B、5-氟尿嘧啶和氟康唑为佳。【结论】临床疑为COPD真菌感染病例须及时送标本培养,以早期发现病原性真菌和选择有效药物治疗。     

医院三年血流感染病原菌分布特征及耐药性分析

目的：回顾性分析本院3年血培养阳性检出的病原菌分布特征及抗菌药物耐药情况,为血流感染患者的诊断和治疗提供依据。方法2013年1月至2015年12月本院住院患者无菌抽取的血液标本进行培养,对血培养阳性报警后分离培养的纯培养菌落,采用VITEK-Compact2微生物测定系统进行鉴定及药敏试验。结果连续3年共分离出首次非重复病原菌381株,检出率为9．6％,革兰阴性杆菌占60．4％高于革兰阳性球菌,病原菌较多依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌,年龄分布主要集中在0-1岁和60-91岁患者中,科室分布主要在儿科、IC U、血液净化科、肿瘤科。药敏结果显示：大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLS检出率分别为55．2％、33．8％,对头孢西丁、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦敏感性强,可作为经验用药。葡萄球菌中M RSA检出率为30．0％,M RSCN检出率为52．5％,四环素、米诺环素、莫西沙星、利福平敏感性强,青霉素、大环内酯类抗菌药物对葡萄球菌的耐药率高,万古霉素、利奈唑胺可作为治疗葡萄球菌引起血流感染重症患者的首选用药。结论血流感染病原菌种类多,耐药情况复杂,临床医生应提高对血液及导管的送检率,实验室应重视血流感染病原菌及耐药性监测,尽早为临床提供及时准确的药敏结果,临床应根据药敏结果合理选择抗菌药物,有效控制血流感染耐药菌的产生和传播。     

嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床分布及耐药性分析

目的了解嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布，分析细菌的耐药谱，为临床选择抗菌药物提供药敏监测资料。方法经VITEK系统鉴定的嗜麦芽窄食单胞菌96株，进行自动化、纸片扩散K—B法药敏试验，分析其感染分布及耐药性变化。结果在临床分离的嗜麦芽窄食单胞菌标本中，以痰液为主（72．9％），其次为咽拭子和创口分泌物；该菌对大多数抗菌药物耐药，但对米诺环索、左氧氟沙星、复方新诺明和头孢哌酮，舒巴坦的耐药率较低，分别为4．5％、14．6％、18．8％和21．1％。结论嗜麦芽窄食单胞菌以下呼吸道感染多见，临床治疗应注意合理使用抗菌药物、加强耐药性监测。     

尿路感染常见病原菌的分布及耐药性分析

目的明确尿路感染常见病原菌的分布及耐药性。方法选择我院分离的尿路感染208株病原菌,探讨病原菌分布情况及耐药性。结果革兰阴性杆菌比例显著高于其他病原菌,差异有统计学意义(P<0.05)。产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌阳性检出率分别为40.8%、36.6%。结论根据培养及药敏结果使用抗生素,方可有效控制尿路感染。     

2014~2018年临床患者送检样本肠球菌的菌种分布及耐药性分析

目的　探讨肠球菌属菌种分布及其耐药性,为临床治疗提供依据。方法　采用回溯性方法,收集2014 年1 月 ~2018 年12 月医院临床患者送检样本检出的肠球菌223 株,进行细菌鉴定及药物敏感性监测,并对数据进行统计分 析。结果　5 年来,223 株肠球菌多分布于泌尿外科、ICU,胃肠烧伤科、肾脏科等;标本主要来源于尿液、体液、血 液;其中分离出粪肠球菌123 株、屎肠球菌90 株、鸡肠球菌4 株、鸟肠球菌 3 株、坚韧球菌2 株和恶臭肠球菌1 株, 分离株主要为粪肠球菌占55.16%、屎肠球菌占40.36%;223 株肠球菌对大多数抗生素耐药率屎肠球菌均高于粪肠球菌 （χ2=9.184~93.217,P <0.05）, 而对四环素耐药率屎肠球菌低于粪肠球菌（χ2=23.207,P <0.05）;粪肠球菌、屎肠球菌 对高浓度的庆大霉素、利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁的耐药率无统计学意义（P >0.05）,而对氨苄西林尿肠球菌耐药 率（81.1%）与粪肠球菌耐药率（1.6%）相比差异有统计学意义（χ2=93.217,P <0.05）,两者耐药性呈多重耐药,耐药 率逐年上升。结论　院内感染的肠球菌属主要以粪肠球菌、屎肠球菌为主;其耐药率逐年上升且呈多重耐药,但对利奈 唑胺、万古霉素、替考拉宁仍保持较好的敏感性,临床应建立完善的医院感染监测系统,根据药敏结果进行合理用药。     

Epidemiology and Outcome of Klebsiella Species Bloodstream Infection: A Population-Based Study

OBJECTIVE: To determine incidence rate, seasonal variation, and short- and long-term outcomes of Klebsiella species bloodstream infection (BSI) in a population-based setting.PATIENTS AND METHODS: We identified 127 unique patients in Olmsted County, Minnesota, from January 1, 1998, to December 31, 2007, who had Klebsiella spp BSI. Multivariable Poisson regression was used to examine temporal change and seasonal variation in incidence rate, and Cox proportional hazards regression was used to determine predictors of mortality.RESULTS: The age-adjusted incidence rate of Klebsiella spp BSI per 100,000 person-years was 15.4 (95% confidence interval [CI], 11.6-19.2) in men and 9.4 (95% CI, 7.0-11.8) in women. There was no linear increase in incidence rate of Klebsiella spp BSI during the study period (P=.55). The incidence rate of Klebsiella spp BSI increased at quadratic rate with age (P=.005). No significant difference was noted in incidence rate of Klebsiella spp BSI during the warmest 4 months compared to the rest of the year (incidence rate ratio, 0.97; 95% CI, 0.66-1.38; P=.95). The overall 28-day and 1-year all-cause mortality rates of Klebsiella spp BSI were 14% (95% CI, 9%-22%) and 35% (95% CI, 27%-44%), respectively. Respiratory source of BSI was associated with a higher 28-day mortality (hazard ratio, 4.90; 95% CI, 1.73-13.84; P=.003).CONCLUSION: The incidence rate of Klebsiella spp BSI increased with age. There was no temporal change or seasonal variation in incidence rate of Klebsiella spp BSI during the past decade. The 28-day all-cause mortality rate of Klebsiella spp BSI was relatively low; however, a respiratory source of BSI was associated with a poorer outcome.BSI = bloodstream infection; CI = confidence interval; HR = hazard ratio; REP = Rochester Epidemiology ProjectKlebsiella species are the second most common cause of gram-negative bloodstream infection (BSI).^1-5 Population-based studies that specifically address the epidemiology and outcome of Klebsiella spp BSI are lacking because most previous studies have been derived from referral tertiary care centers.^6-8 Therefore, we performed a population-based study to determine the incidence rate of Klebsiella spp BSI and to investigate for temporal changes and seasonal variation in the incidence rate of Klebsiella spp BSI. We estimated the 28-day and 1-year mortality rates and identified predictors of mortality of Klebsiella spp BSI among inhabitants of Olmsted County, Minnesota, from 1998 through 2007.