2型糖尿病胃转流术治疗的护理

<正>近年来,我国2型糖尿病的患者不断上升,成人已高达10%,而且发病日趋年轻化,成为威胁人们健康的主要疾病之一[1]。从2000多年前的《皇帝内经》到近百年现代医学,对糖尿病的治疗是能做到对疾病的控制,而不是治愈。传统的治疗方法以内科为主。20世纪80年代,Pories等在手术治疗     

胃转流术治疗2型糖尿病临床分析

目的对胃转流手术治疗2型糖尿病的效果进行探讨与分析。方法采取回顾性方法,对郑州人民医院2008年6月至2013年6月32例采取胃转流手术的糖尿病患者的临床资料进行分析,观察患者在手术前后的血糖、胰岛素抵抗、口服葡萄糖耐量的实验以及糖化血红蛋白的差异。结果经过术后血糖跟踪发现1个月内3乏例2型糖尿病患者血糖均开始降低,葡萄糖耐力普遍增强。其中24例患者术后1年内不再需要药物控制血糖即可稳定在正常范围内,其余8例患者胰岛素抵抗情况及糖化血红蛋白指标也于术后半年内得到明显改善,所有患者糖尿病并发症均得到一定缓解。另外术后并发胃排空障碍患者2例,经积极保守治疗后痊愈。结论胃转流手术治疗2型糖尿病安全、效果可靠。但需要严格掌握手术适应证和规范手术操作。     

2型糖尿病行胃转流术的手术配合体会

目的讨论2型糖尿病患者行胃转流术的手术配合。方法对24例2型糖尿病患者行胃转流术的手术配合进行回顾性分析。结果本组患者手术均顺利完成,手术时间90～120min,平均115min,术后未发生严重的并发症,均顺利出院。结论认为术前访视患者、充分对用物及特殊物品准备,严格遵守无菌规程,熟练的配合技术是手术成功的重要保证。     

2型糖尿病患者胃转流术的围手术期护理体会

目的 探讨胃旁路手术治疗2型糖尿病患者的围手术期护理方法.方法 对17例行手术治疗2型糖尿病的患者,进行围手术期加强护理.结果 均取得满意疗效.结论 手术治疗2型糖尿病效果良好,围术期护理起到积极作用.     

2型糖尿病患者胃转流手术前后的护理

<正>2型糖尿病是一个全球性问题,占糖尿病总人数的85%～90%,中国2型糖尿病患病人数已达9000万。糖尿病常合并高血脂和高血压,它所带来的心血管疾病、肾功损害、肢端坏死等严重并发症,严重影响了患者的生活质量与预期寿命,给患者本人及社会带来了沉重负担。20世纪80年代,人们在手术治疗病态肥胖时发现合并有2型糖尿病的患者接受减肥治疗手术后,体重显著减轻的同时血糖也恢复了正常,2型糖尿病的治愈率达90%,糖尿病相关并发症得到了控制,从而开创了外科治疗2型糖尿病的新途径。2010-     

胃转流术治疗2型糖尿病手术方式的演变与展望

糖尿病( diabetes mellitus,DM)是对人类健康造成极大危害的一种慢性疾病,而糖尿病患者中,2型糖尿病(T2DM)占90％以上.全球2型糖尿病患者人数在1.5亿以上,而且其患病率也逐年上升,在我国已排第3位[1].T2DM发病的基本病理生理改变包括胰岛素抵抗及胰岛素分泌不足等,研究也表明大多T2DM以胰岛素抵抗多见[2].目前T2DM的治疗以内科治疗为主,而通过改变患者饮食习惯和增加运动等来控制血糖或治愈T2DM是很难成功的.     

胃转流术对肥胖型2型糖尿病的近期治疗价值

目的探究胃转流术(GBP)对于肥胖型2型糖尿病的近期治疗价值。方法回顾性分析我院行胃转流术治疗的肥胖型2型糖尿病患者的临床资料共24例。结果胃转流术治疗肥胖型2糖尿病的总有效率为91.7%。患者术后1个月的BMI指数均较术前有所降低,但无统计学意义(P>0.05),术后1个月患者空腹及餐后2h血糖较术前明显降低(P<0.05)。治疗后半年患者TG,TC,LDL-C均较术前降低,而HDL-C较术前提高(P<0.05),术后外周神经病变改善明显,神经肌电图显示传导速度变快。结论胃转流术治疗肥胖型2型糖尿病安全有效,并发症少,但需注意术后的营养不良,总之,胃转流术是值得临床推广的治疗肥胖型2型糖尿病的方法。     

2型糖尿病行胃转流术围术期护理干预探讨

目的分析对进行胃转流手术的2型糖尿病患者进行围术期护理干预的方法与效果。方法选择12例进行胃转流手术的2型糖尿病患者,在围术期对患者进行护理干预,观察护理效果。结果术后1个月,全部患者的血糖都有明显下降。结论对2型糖尿病患者进行胃转流手术的可行性、安全性,并对患者进行围术期护理干预是很重要的,不但可以保证手术顺利,而且还能降低并发症的发生率。     

改良胃转流术(GBP)治疗2型糖尿病的临床研究

目的:探讨改良胃转流术(GBP)治疗2 型糖尿病(T2DM)的可行性及疗效.方法:2008 年1 月～2009 年12 月期间,我院普外科对住院的20 例2 型糖尿病患者,实行改良胃转流手术(GBP),观察患者术前、术后空腹血糖(FPG)、餐后2 小时血糖(2hPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(H...     

胃功能四项在胃部疾病早期筛查中的应用

目的探究胃功能四项在胃部疾病早期筛查中的应用效果。方法选取40例胃部疾病患者作为观察组,另选取40例健康体检者作为对照组。对两组患者进行胃功能四项检查,观察对比两组患者胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)和胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平、胃蛋白酶原比值(PGR)及幽门螺杆菌(Hp)阳性检出情况。结果观察组PGⅠ(217.5±10.8)μg/L、PGⅡ(16.1±1.7)μg/L、PGR(53.5±2.8)、Hp(3.02±0.38)μg/L均高于对照组的(165.4±9.4)μg/L、(10.7±1.5)μg/L、(21.5±1.2)、(0.81±0.13)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃部疾病患者的胃功能四项与普通健康者具有明显差异,可以作为临床的诊断标准,通过分析受检者的胃功能四项来了解患者的病情,有益于治疗工作的开展,值得推广。     

腹腔镜胃转流术治疗2型糖尿病7例围手术期护理体会

目的:探讨2型糖尿病患者行腹腔镜胃转流术围手术期的护理方法.方法:对7例2型糖尿病行腹腔镜胃转流术的患者,术前行护理评估,做好心理护理,严格监测并控制血糖,指导合理膳食;术后注意观察病情、监测和控制血糖,加强胃管护理,提供合理的营养支持,观察、预防并发症的发生,并注重出院指导及随访.结果:7例患者手术均顺利进行,术后1个月按糖尿病诊断标准做葡萄糖耐量试验均提示糖尿病病情好转;糖尿病相关并发症均有不同程度缓解,均未出现新的糖尿病并发症.结论:对2型糖尿病行腹腔镜下胃转流术患者给予精心围术期护理,可确保手术顺利进行,减少术后并发症的发生.     

2型糖尿病患者胃转流手术后胰岛B细胞功能改变的临床研究

目的：探讨2型糖尿病患者胃转流手术后胰岛B细胞功能的变化情况。方法：回顾性分析赤峰学院附属医院2010年1月～2012年1月接受胃转流手术的28例2型糖尿病患者的临床随访资料,比较患者在术前、术后1个月和术后3个月时的口服葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验结果,评价胰岛B细胞功能的变化情况。结果：28名患者至术后3个月时治愈17例（治愈率60.7%）,好转8例（好转率28.6%）,总体有效率89.3%。结论：2型糖尿病患者胃转流手术后胰岛B细胞的分泌功能有明显改善,与术后血糖下降有重要关系。胰岛B细胞功能改善可能是胃转流手术治疗2型糖尿病的主要机制之一。     

Roux-en-Y胃旁路术对非肥胖性2型糖尿病患者糖脂代谢的影响

目的 探讨Roux-en-Y胃旁路术改善非肥胖性2型糖尿病患者糖脂代谢的作用效果。方法 55例非肥胖性2型糖尿病患者采用Roux-en-Y胃旁路术进行治疗,比较手术前后糖代谢及脂代谢指标。结果术前,术后1周、1个月、3个月及6个月患者BMI逐渐降低,但差异无统计学意义(P>0.05),FPG、Fins、HbA1c、C-P及HOMA-IR水平均显著下降,差异均有统计学意义(P<0.01),TG、TC及LDL-C水平显著降低,HDL-C水平显著升高(P<0.01)。结论 Roux-en-Y胃旁路术可显著改善非肥胖性2型糖尿病患者的糖及脂代谢,降低胰岛素抵抗,且与BMI无关。     

食管癌贲门癌合并2型糖尿病的外科治疗

目的：总结食管癌贲门癌合并2型糖尿病外科治疗的方法和效果。方法：回顾性分析1984－2000年治疗的食管癌贲门癌合并2糖尿病病人36例，结果：围手术期1例死亡，并发症发生率10／36（27．8％），高于无糖尿病组（P＜0．05），结论；合理的病例选择和正确的围手术期处理可以使此类病人取得较满意的疗效。     

腹腔镜胃旁路术治疗低BMI2型糖尿病患者效果观察

目的 探讨腹腔镜胃旁路术治疗低体重指数(BMI)2型糖尿病患者效果.方法 选取本院收治的50例实施腹腔镜胃旁路术治疗的低BMI 2型糖尿病患者为研究对象,观察患者血脂、BMI、空腹血浆葡萄糖(FPG)、餐后 2h 血糖PBG、糖化血红蛋白(HbA1C)及其生活质量.结果 实施腹腔镜胃旁路术后6个月,患者总胆固醇为(4.66±0.39) mmol/L、甘油三酯为(1.65±0.24) mmol/L、低密度脂蛋白为(2.63±0.15) mmol/L、高密度脂蛋白为(1.54±0.32) mmo]/L、BMI为(20.67±2.01) kg/m2、空腹血浆FPG为(5.12±0.31) mmol/L、餐后 2h 血糖PBG为(5.82±0.65) mmol/L、HbA1C为(5.36±0.47)％、生理机能为(70.83±4.58)分、生理职能为(61.74±4.35)分、躯体疼痛为(70.23±4.37)分、一般健康状况为(75.46±4.28)分、精力为(58.46±4.35)分、社会功能为(61.81±4.71)分、情感职能为(60.74±4.49)分、精神健康为(60.42±4.82)分,均优于治疗前,差异有统计学意义,P＜0.05.结论 腹腔镜胃旁路术治疗低BMI 2型糖尿病患者临床疗效确切,能够显著改善患者各项指标及生活质量,不失为药物或胰岛素治疗欠佳的 2型糖尿病患者的治疗手段,值得临床应用.     

二甲双胍降低2型糖尿病患者胃癌发生率的Meta分析

目的系统评价二甲双胍降低2型糖尿病患者胃癌发生率的有效性。方法检索Cochrane Library、EMbase、PubMed数据库,收集2010年1月至2016年12月关于二甲双胍治疗2型糖尿病患者胃癌发生率的临床试验,按照纳入和排除标准筛选文献,提取相关数据,应用STATA 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入5篇文献研究,涉及442 254例2型糖尿病患者。Meta分析结果显示,二甲双胍治疗2型糖尿病患者组胃癌发生率低于非二甲双胍治疗组:OR=0.512,95%CI(0.438,0.599),P<0.001;与胰岛素降糖治疗组比较:OR=0.447,95%CI(0.311,0.644),P<0.001;与磺脲类降糖治疗组比较:OR=0.449,95%CI(0.347,0.580),P<0.001;与噻唑烷二酮类药物罗格列酮治疗组比较:OR=0.300,95%CI(0.166,0.541),P<0.001。结论与其他降糖药物相比,二甲双胍治疗2型糖尿病患者具有较低的胃癌发生率。     

改良简易型胃肠旁路术治疗2型糖尿病1年疗效观察

目的 探讨改良简易型胃肠旁路术对2型糖尿病的治疗效果。方法 2010年8月～2010年11月对34例2型糖尿病患者施行改良简易型胃肠旁路术,观察疗效及术后1年的体重指数、血糖及糖化血红蛋白的变化情况。结果 与术前相比,术后1年患者平均体重指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。30例(88.2%)患者术后1年达到治愈标准,4例(11.8%)达到好转标准,有效率100%。结论 改良简易型胃肠旁路术对2型糖尿病有良好的治疗效果。     

胆道疾病及脂代谢异常与2型糖尿病发病相关性分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者与胆囊炎、胆结石疾病及脂代谢异常的相关性。方法2009年3月至2011年7月来我科住院治疗的280例患者分为T2DM组（140例）和非DM组（140例）,对比分析两组胆囊炎、胆结石和脂肪肝的发病率及血脂水平差异。T2DM组按照其是否合并胆囊炎、胆结石及脂肪肝疾病分为甲组和乙组,对比分析两组血脂水平差异。结果T2DM组患者患胆囊炎、胆结石和脂肪肝三者至少1种的人数为97例（69．29％）,显著高于非DM组的发病人数32例（22．86％）;T2DM组的血清TG、LDL和ApoB的水平明显高于非DM组的研究对象;HDL和ApoA1的血清水平则低于非DM组的研究对象,且T2DM组中伴发胆囊炎、胆结石和脂肪肝的患者这种差异更明显。结论2型糖尿病患者中胆囊炎、胆结石和脂肪肝的发病率更高,发病原因与脂代谢异常有关。     

胃肠道转流对合并糖尿病胃癌患者糖代谢的影响研究

目的：探讨胃肠道转流对合并糖尿病的胃癌患者糖代谢的影响。方法：选择68例合并2型糖尿病的胃癌患者作为研究对象,均接受肿瘤根治性切除及胃肠道转流手术,观察术后糖代谢变化及胰岛素第一分泌时相变化。结果：术后1个月FPG、2hPG水平下降,术后6个月及术后12个月接近正常,患者术后1周胰岛素分泌峰值提前,第一时相胰岛素净分泌量增加,术后6个月及12个月,胰岛素分泌峰值提前及第一时相胰岛素净分泌量增加更为明显。结论：胃肠道转流能够影响合并2型糖尿病胃癌患者的糖代谢,其可能同胰岛素分泌变化有关。