输尿管肾源性腺瘤一例报告

肾源性腺瘤 (ｎｅｐｈｒｏｇｅｎｉｃａｄｅｎｏｍａ)临床少见 ,发生于输尿管者罕见。我们收治 1例 ,报告如下。患者 ,男 ,5 1岁。左腰腹部疼痛伴尿频、血尿 2个月。查体 :右肾区有叩击痛。Ｂ超示左肾窦轻度分离 ,下盏见多个强光团 ,右肾窦中度分离 ,肾盂肾盏扩张 ,右输尿管上段见 1.3ｃｍ强回声光团。ＫＵＢ、ＩＶＵ示右输尿管上段结石伴肾积水、左肾未显影。血ＢＵＮ 14.9ｍｍｏｌ/Ｌ、ＧＲＥ 2 5 4μｍｏｌ/Ｌ。初步诊断(1)右输尿管上段结石 ,(2 )左肾结石、肾积水 ,(3)肾功能不全。行右侧输尿管切开取石术。取出结石后见下方输尿管粘膜…     

甲状旁腺危象二例诊治体会

甲状旁腺危象临床少见 ,我院遇见 2例。均经手术治愈出院 ,现报道如下。例 1,男 ,3 0岁。因多饮多尿半年伴乏力、纳差、恶心、呕吐入院。体检 :消瘦 ,甲状腺无肿大 ,左锁骨上窝距胸骨切迹约 4ｃｍ处可触及一拇指大小、光滑活动肿块。实验室检查血钙 5 .0 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血磷 0 .5 5ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｘ线片示普遍性骨质疏松。诊断 :甲状旁腺亢危象 ,甲状旁腺肿瘤待排。入院后经纠正水、电解质紊乱 ,行手术探查 ,在甲状腺左叶下方完整切除一约 15ｍｍ× 17ｍｍ大小棕红色肿块 ,病理检查 :甲状旁腺瘤。术后 2周病人痊愈出院 ,半年后复诊完全恢复健…     

输尿管癌并发肾盂破裂一例报告

患者 ,男 ,5 5岁。左腰部胀痛 2 0ｄ ,绞痛 1周入院。 2 0ｄ前夜间突发左腰部胀痛伴低热。尿ＲＢＣ 2 0～ 2 5个 /ＨＰ ,ＷＢＣ 10～ 15个 /ＨＰ。血Ｃｒ 14 1μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 7.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＷＢＣ 6 .2× 10 9/Ｌ ,Ｂ超及ＣＴ均示左肾积水 ,未见结石。按尿路结石伴感染     

肝内胆管囊腺瘤1例

患者 ,女 ,5 0岁 ,因进食后上腹部胀痛、不适一周 ,Ｂ超示肝囊肿入院。患者 16年前曾行肝囊肿手术。入院体检 :肝区明显叩击痛并有囊性感 ,其他无阳性体征。化验室检查 :谷丙转氨酶 6 9ＩＵ/Ｌ ,ｒ 谷氨酰转肽酶 99.4ＩＵ/Ｌ ,总胆红素2 49μｍｏｌ/Ｌ ,间接胆红素 2 0 .8μｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超示 :右肝囊肿约132ｍｍ× 10 3ｍｍ× 10ｍｍ ;ＣＴ示肝右叶巨大囊肿约 13 .7ｃｍ×11.2ｃｍ。行囊肿剥除术 ,术中见囊肿位于肝右后叶 ,上至横膈下到肝下缘 ,大小约 15ｃｍ× 13ｃｍ× 12ｃｍ ,囊内为巧克力样粘稠液体 ,约 2 5 0 0ｍｌ,囊内有分隔 ,为多…     

腰椎管肿瘤并椎管造影致截瘫1例

患者 ,男 ,2 3岁 ,因腰骶部疼痛 3年于 1995年 9月 2 0日入院。查体 :跛行 ,腰椎生理前突消失变直。Ｌ4、5棘突压痛向骶尾部放射。左直腿抬高试验 5 0°( ) ,加强试验 ( -)。双小腿皮肤感觉轻度减退 ,左趾背伸力弱 ,双跟腿反射弱。Ｘ线检查示右骶髂关节模糊。ＣＴ示Ｌ3 ,4 、Ｌ4、5椎间盘膨出。诊断 :强直性脊柱炎、椎管占位 ?入院后 5ｄ行椎管造影术 ,放出 5ｍｌ清亮脑脊液 ,奎肯试验示不全梗阻。注入Ｏｍｎｉｐａｑｕｅ 7ｍｌ时病人诉双下肢剧痛 ,难以忍受 ,又注入 3ｍｌ造影剂。造影并ＣＴＭ检查均示Ｌ1,2 水平髓外硬膜内占位性病变。术…     

肾神经鞘瘤一例

患者　女 ,3 8岁。因间歇性左腰痛6ｄ、加重 2ｄ入院。体检 :左肾区有叩痛 ,左侧腹部有压痛。尿常规检查无异常。ＢＵＮ 6 80ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 69 4μｍｏｌ/Ｌ。双肾ＣＴ示左肾增大、失去正常形态 ,肾实质厚薄不均 ,内部密度尚均匀 ;左肾下极见一大小约 5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ× 3 8ｃｍ实性占位病变 ,与脾脏及左侧腰大肌界限不清。ＩＶＵ示双肾功能良好 ,左肾中组肾盏受压向上移位。诊断 :左肾肿瘤。于 2 0 0 0年 12月 2 7日在硬膜外麻醉下行左肾探查术。术中行第 12肋下绕肋弓弧形切口 ,于腹膜后先阻断肾蒂 ,探查见肿瘤位于左肾下极前外侧…     

胰腺结核一例

患者男 ,2 3岁。因乏力、食欲不振、黄疸 1个月收入院。入院前 1年曾因“肺结核”接受异烟肼 利福平 吡嗪酰胺三联化疗 3个月 ,因副反应较大而自行停药。体检 :体温36 2℃。皮肤、巩膜黄染 ,双肺无异常。左上腹可触及约 5ｃｍ× 3ｃｍ大小肿块 ,质地硬 ,无明显触痛 ,肝脾无肿大 ,腹水征阴性。实验室检查 :血沉 40ｍｍ/ｈ ,血、尿淀粉酶在正常范围内 ,ＡＬＴ 136ＩＵ/Ｌ ,ＡＳＴ 78ＩＵ/Ｌ ,ＡＬＰ 6 86ＩＵ/Ｌ ,γ ＧＴ 110 0ＩＵ/Ｌ ,直接胆红素 19 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,间接胆红素 2 1 7ｍｍｏｌ/Ｌ。胸片双肺未见异常。Ｂ超示胰头后方有一 5…     

原发性甲减合甲减肌痛伴肾衰竭1例

病　　例患者 ,男性 ,32岁 ,2 0 0 2年 3月 18日就诊。患者于2 0 0 1年初无明显原因出现眼睑浮肿 ,全身肌肉酸痛 ,当时未引起重视 ,半年后肌肉酸痛 ,乏力加剧 ,行走后感疲乏 ,继而畏冷、多汗、嗜睡 ,曾在外院查尿常规正常 ,查乙肝五项示 :ＨＢｓＡｇ(+)、抗 -ＨＢｅ(+)、抗 -ＨＢｃ(+) ;生化 :总蛋白 86ｇ/Ｌ ,谷草转氨酶 5 6ＩＵ/Ｌ ,胆固醇 7.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,高密度脂蛋白 2 .1ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酸激酶 92 8ＩＵ/Ｌ ,α羟脱氢酶 197ＩＵ/Ｌ ,肌酐 16 4 μｍｏｌ/Ｌ ,钙 2 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,按“肾炎、肾衰竭”给予蒙诺、凯力达、来适可等治疗症…     

带十二指肠全胰及肾联合移植一例

我院于 2 0 0 0年 6月 1 8日完成 1例同种异体胰、肾联合移植 ,现报告如下。一、临床资料患者为男性 ,35岁 ,胰岛素依赖型糖尿病病史 2 5年 ,3年前出现肾功能不全、尿毒症 ,胸腔积液 ,心包积液 ,高血压等 ,对症治疗无效而行血液透析 ,2～ 3次 /周。术前主要相关检查 :血红蛋白83ｇ/Ｌ,糖化血红蛋白 8.2 6 % ,血糖 (治疗后 ) 6 .0 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,果糖胺 2 .72ｍｍｏｌ/Ｌ ,胰岛素 9.56ｍＩＵ/Ｌ ,Ｃ 肽 1 .1 5ｎｇ/Ｌ,尿素氮1 3 .0 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 576 .1 μｍｏｌ/Ｌ。心电图示窦性心动过速 ,ＳＴ Ｔ改变。超声心动图提示左室扩大、高血…     

原发性膀胱及输尿管淀粉样变1例

患者 ,女 ,5 7岁。反复性肉眼血尿 1 8年。患者1 983和 1 987年均以终末性血尿、膀胱新生物在外院行膀胱部分切除术 ,术后病理诊断为膀胱淀粉样变。 1 995年以来有全程鲜红色肉眼血尿 ,于 1 996年住入本院。ＩＶＵ示 :左肾不显影 ,左肾功能受损。ＥＣＴ示 :左肾功能严重受损。膀胱镜检查无异常。故行左肾及左输尿管全切术。术后病理诊断为左输尿管淀粉样变。近 4个月来出现右侧腰背部酸痛伴无尿 ,于 2 0 0 1年 4月收入本院。实验室检查 :血肌酐 761 μｍｏｌ/Ｌ ,血尿素氮1 7.60ｍｍｏｌ/Ｌ ;尿常规检查红细胞 ( + + + + ) ,尿本周蛋白 ( - …     

先天性孤立肾伴肾盂输尿管连接部梗阻四例报告

1996年至 2 0 0 0年我们共收治成人先天性孤立肾伴肾盂输尿管连接部梗阻致肾积水 4例 ,报告如下。例 1,女 ,4 9岁。因发现左侧腰腹部渐进性增大之囊性包块伴少尿 1个月余于 1996年 2月入院。既往无特殊病史。体检 :左腹部膨隆 ,可扪及 2 0 .0ｃｍ×18.0ｃｍ× 10 .0ｃｍ囊性包块 ,越过中线。Ｂ超示左肾下盏结石并积水 ,包块原因待查 ,右肾缺如。ＩＶＵ示左肾显影浅淡 ,下方见片状造影剂聚积 ,输尿管不显影 ;右肾不显影。实验室检查 :ＢＵＮ2 0 .0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 2 15 μｍｏｌ/Ｌ。膀胱镜下只见左侧输尿管口 ,右侧输尿管间嵴萎缩平坦 ;逆…     

胰肾联合移植一例的麻醉处理

患者男 ,43岁 ,糖尿病史 2 2年 ,长期联合口服降糖药及肌注胰岛素治疗。2个月前出现肾功能衰竭尿毒症并行血液透析治疗至术前 2 4ｈ。ＢＰ2 3/12ｋＰａ,ＨＲ95次 /分 ,ＲＲ2 2次 /分 ;ＥＣＧ、Ｘ线摄胸片示正常 ,血肌酐 92 4 0 μｍｏｌ/Ｌ ,血尿素氮 2 2 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钾 5 11ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 143 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,血氯 10 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖6 99ｍｍｏｌ/Ｌ。患者血型为Ｏ型。ＰＲＡ(群体反应抗体 ) :ＨＬＡＩ抗体 (- ) ,ＨＬＡⅡ抗体 :弱阳性。诊断 :(1)糖尿病Ⅰ型 ;(2 )慢性肾功能衰竭终末期尿毒症。入室后监测ＥＣＧ、ＢＰ、Ｓ…     

股骨平滑肌肉瘤1例报告

患者男性 ,5 0岁 ,干部 ,因右大腿摔伤以右股骨中下端骨折入院。伤前无任何症状。查体 :一般情况可 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,肝脾不大 ,右大腿中下段肿胀、畸形、有假关节活动 ,无浅静脉怒张 ,皮温正常。实验室检查 :血沉 10ｍｍ/ｈ ,血钙2 .0 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,血磷 1.2 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,碱性磷酸酶 92ｕ/Ｌ ,血铁 45 .7ｕｇ/Ｌ ,肝功ＴＴＴ正常 ,ＳＧＰＴ 5 4卡门氏单位 ,ＴＰ 65ｇ/Ｌ ,ＡＬｂ 3 7ｇ/Ｌ ,ＧＬｏ2 9ｇ/Ｌ ,肾功、肺功能均正常。Ｘ线表现 :骨折端皮质变薄 ,呈溶骨性破坏 ,密度低 ,周围边界不清晰。于 1998年 8月 2 5日在局…     

前列腺结核性脓肿一例报告

患者 ,2 4岁。因咳嗽咳痰伴间断发热 10ｄ于 1999年 4月 2 1日入我院内科。 9年前因发热伴关节肿痛 ,外院诊断为系统性红斑狼疮 ,长期服用泼尼松、环磷酰胺治疗。查体 :Ｔ38℃ ,ＢＰ145 /10 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。神萎、消瘦 ,肛门指诊前列腺Ⅰ°肿大 ,无结节。实验室检查 :ＷＢＣ 2 1.5× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .86 ,肝肾功能正常 ,血糖 6 .1ｍｍｏｌ/Ｌ。胸片示两肺纹理重 ,右肋隔角消失 ,右侧包裹性胸腔积液。ＫＵＢ和ＩＶＵ未见异常。入院后患者持续发热 ,Ｔ 38～ 39℃ ,复达欣 2 .0 /ｄ ,泼尼松龙 16 0ｍｇ/ｄ治疗 1周后 ,体温…     

双J管远端穿入膀胱粘膜下1例

患者 ,女 ,73岁。因右腰痛 ,无尿 1ｄ ,于 2 0 0 1年 1 0月 9日入院。经Ｂ超、ＫＵＢ、ＣＴ检查 ,诊断为右侧孤立肾 ,输尿管上段结石嵌顿伴积水 ,肾功能不全。入院后即行右输尿管上段切开取石术 ,术中为预防术后狭窄及改善肾功能 ,沿输尿管切口放置双Ｊ管。术后切口漏尿 3ｄ ,1周后行ＫＵＢ检查示所置双Ｊ管位置良好 ,拆线出院时肾功能已恢复正常。 2个月后来门诊拔管时诉头痛、头晕伴消化不良、厌食。肾功能异常 :Ｃｒ 3 1 7μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ1 4.4ｍｍｏｌ/Ｌ。收入院后 ,Ｂ超示右肾 1 3 .7ｃｍ× 7.1ｃｍ ,肾盂分离 2 .6ｃｍ ,诊为右侧…     

肾上腺结核1例

患者 ,女 ,5 5岁。因反复头晕 2年于 2 0 0 1年1 1月 2日入院。两年前发现血压升高 ,波动于 (1 40～ 2 0 0 ) /(80～ 1 0 0 )ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 3 3ｋＰａ) ,偶有心慌、胸闷 ,无发热及全身皮肤粘膜色素沉着。既往无结核病史。体检无异常。血常规 :白细胞9.82× 1 0 9/Ｌ、中性 0 .6 7、淋巴 0 .2 2、血红蛋白 1 1 8ｇ/Ｌ ,血沉 1 8ｍｍ/ｈ ,血糖5 .4ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿 1 7 酮类固醇、1 7 羟类固醇正常 ,Ｘ线胸片无异常。Ｂ超示右肾上腺呈不规则增厚 ,尤以外侧为主 ,表面凹凸不平 ,径线约 3 9ｍｍ× 1 7ｍｍ ,胆囊内多发结石。ＣＴ提示…     

继发性阴囊坏疽2例报告

继发性阴囊坏疽极少见 ,我院 2 0 0 0年 3月收治2例 ,报告如下。1　病例报告例 1,64岁 ,有糖尿病史。入院前 1周因痔疮发作外敷中药 (膏剂 ,药名不详 ) ,3ｄ后出现阴囊肿痛。入院查体 :阴茎、阴囊高度肿胀 ,阴茎皮肤发亮、紫黑色 ,右侧阴囊前侧大面积皮肤呈黑色 ,有较多具特殊臭味浆液性液体渗出。实验室检查 :ＷＢＣ 15 .5× 10 9/Ｌ ;ＧＲＡ 84 .6% ;Ｈｂ 10 8ｇ/Ｌ ;ＡＬＴ 5 4Ｕ/Ｌ ;γ ＧＴ 77Ｕ/Ｌ ;ＴＰ 63ｇ/Ｌ ;Ａ1ｂ 32 ｇ/Ｌ ;ＢＵＮ 2 1ｍｍｏｌ/Ｌ ;ＣＯ2 ＣＰ 19ｍｍｏｌ/Ｌ ;Ｃｒ 4 13μｍｏｌ/Ｌ ;Ｇｌｕ 35 .6ｍｍｏｌ/Ｌ…     

踝关节内外滑膜骨软骨瘤病1例

患者 ,男 ,3 1岁。因右踝外伤疼痛间歇发作 9年 ,加重 1个月 ,于 2 0 0 0年 7月 2 1日入院。 9年前患者扭伤右踝 ,伤后感疼痛 ,Ｘ线检查无骨折及脱位 ,对症处理后疼痛逐渐消失。但此后右踝经常隐痛 ,偶有“交锁” ,未再到医院诊治。 1月前再次扭伤右踝 ,肿胀、疼痛 ,休息无好转来院就诊。查体 :右踝轻度肿胀 ,踝关节周围压痛 ,右踝关节Ｘ线片示踝关节前侧有4个钙化影 ,直径 0 .5ｃｍ ;后侧有 10余个钙化影 ,直径约 0 .15ｃｍ(图 1)。入院诊断 :右踝关节滑膜骨软骨瘤病。于 2 0 0 0年 7月 2 4日在持续硬膜外麻醉下行右踝关节镜检。取前内、外…     

综合治疗原发性全身多发性痛风石2例

作者1997年收治了全身多发性痛风石2例,采取综合治疗,均收到满意疗效。患者男,49岁,汉族。全身皮下结节,右侧手足关节肿痛12年,右足背破溃流脓3天,大量饮酒史,家族中无类似病者。检查:肥胖体型,于全身可见散在多个痛风石,米粒至鸽卵大小不等,在右手、足背有约鸡蛋大小痛风石,右足背皮肤已破溃,有黄白色粉末状和灰砂粒状物流出。血尿酸值5276ｕｍｏｌ/Ｌ(参考值202～461);ＢＵＮ:66ｍｍｏｌ/Ｌ(参考值3～71);Ｘ线片示右手第四、五掌指关节,右足第一跖趾关节呈穿凿样骨质破坏;Ｂ超示双肾锥体呈强回声反射,符合痛风肾改变。入院后先清除右足破…     

睾丸混合性生殖细胞瘤1例

患者 ,男 ,3 0岁。 1年前发现左侧睾丸肿大 ,质地软 ,无压痛。 3个月前出现左侧睾丸疼痛伴体积增大 ,左精索走行区压痛 ,予以抗感染治疗后疼痛消失 ,肿块仍未消除。门诊Ｂ超示精原细胞瘤 ,遂入院手术治疗。实验室检查 :ＡＦＰ 95 8.9μｇ/Ｌ(正常<3 0 μｇ/Ｌ) ,β ＨＣＧ 2 3ＩＵ/Ｌ(正常 <3 .0ＩＵ/Ｌ)。彩色多普勒示左侧睾丸有 6ｃｍ× 6ｃｍ类圆形实质性肿块 ,界清 ,内回声不均匀 ,有分隔 ,下方见一低回声欠均匀区 ,考虑有正常睾丸组织残留。病理检查 :一侧睾丸、附睾及部分精索切除标本。肿物大小 7ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ ,切面呈灰白色…