显微手术治疗脂肪瘤型脊髓栓系综合征

我科 1997年 4月— 2 0 0 1年 12月共收治脂肪瘤型脊髓栓系综合征 (TCS) 11例 ,均行MRI检查 ,并采用显微外科技术切除病变 ,疗效较满意 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组共 11例 ,其中男 7例 ,女 4例 ,年龄 8个月～ 4 1岁 ,平均 6 .8岁。 <1岁 2例 ,1～ (岁 ) 5例 ,13～(岁 ) 2例 ,2 1～ (岁 ) 1例 ,>30岁 1例。临床表现 :腰骶部皮下均可见大小不等脂肪包块 ,面积最小 3cm× 5cm ,最大 18cm× 15cm ,排尿障碍 8例 ,大便障碍 3例 ,马蹄足畸形 7例 ,鞍区及下肢感觉障碍 6例 ,双下肢运动障碍 5例 ,下肢营养性溃疡1例 ,腰骶部皮肤…     

先天性泪囊瘘不同术式术后效果的比较

本院 1992年至 2 0 0 2年共收治 2 8例 31眼先天性泪囊瘘患者 ,16眼行瘘管切除术 ,15眼行瘘管烧灼联合缝合术进行治疗 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组先天性泪囊瘘患者 2 8例 31眼 ,其中男19例 2 1眼 ,女 9例 10眼 ,年龄 3～ 18岁 ,平均 10 .5岁 ;瘘口直径 0 .5～ 2 .5mm ,均位于内眦角鼻下方。其中 2 3眼自出生后即被发现 ,瘘口如针尖大小 ,随年龄增长不断增大 ,平时可见泪液悬于瘘口处 ;6眼约 3岁发现 ,瘘口边缘光滑稍凹陷 ,其周围皮肤可见淡褐色色斑 ;2眼约 5岁发现。本组病例术前均行常规眼部检查。冲洗泪道 ,均可…     

钛网椎板重建治疗脊膜膨出术后复发12例报告

临床资料1　一般资料　本组病人男 7例 ,女 5例 ,年龄 5个月～ 5岁 ,平均 2 .7岁。术后复发时间半年至 1年半 ,其中 4例为 2次复发。2　临床症状及体征　病变全部位于腰骶部 ,表现为位于背部中线有一囊性包块 ,大小不等 ,最大直径 8cm,1例有包块破溃伴有脑脊液漏 ,尿失禁 2例 ,一侧或双下肢肌肉萎缩 4例 ,有下肢及臀部浅感觉减退 6例。3　影像学检查　所有病人均行 CT或 X线检查 ,均提示原手术区脊柱椎板有大小不等的缺如。4　使用基础麻醉加局麻 ,患者取俯卧位 ,按原切口进入 ,全层切开进入囊内 ,观察周围有无神经组织 ,游离膨出的神经组…     

腰骶部椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症手术22例

椎管内肿瘤与椎间盘突出症在临床表现上有某些相似的症状和体征 ,给鉴别诊断带来一定困难 ,甚至误诊而进行手术。 1 990～ 2 0 0 0年 1 0月我院共治疗椎管内肿瘤误诊手术 2 2例 ,现报道如下。1　临床资料一般资料 :本组男 1 6例 ,女 6例 ;年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 36 3岁。病程 3个月～ 5年 ,平均 2年 8个月。无任何诱因缓慢发病 1 4例 ,无诱因突发及创伤突发各 4例 ,其中外院腰椎间盘手术后无改善转入 1 2例。主要临床表现 :腰痛伴下肢疼痛 7例 ,发病后时轻时重 ,腰骶部疼痛伴双下肢足底、会阴部感觉减退8例 ,下肢放射痛伴乏力 5例 ;跛行步…     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症近期疗效观察

后路显微内窥镜手术 (microendoscopydiscectomy ,MED)治疗腰椎间盘突出症 ,是 2 0世纪 90年代末国际脊柱外科领域一项新微创手术技术[1] 。具有手术创伤小、安全、疗效高等优点[2 ] 。我院骨科从 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 3年 3月应用MED治疗腰椎间盘突出症 2 3例 ,平均随访 7 3个月 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 3例 ,男 13例 ,女 10例 ,年龄 2 6～ 77岁 ,平均 5 1 8岁。 2 3例均有腰骶部疼痛伴一侧下肢放射性疼痛 ;伴下肢麻木以及感觉功能减退 19例 ,其中足趾背伸肌力减弱者 16例 ,病程 5～ 6 7个月 ,平均…     

单纯后路手术治疗骶尾部巨大脊索瘤的术后护理

1　临床资料本科于 1997年至 2 0 0 0年采用单纯后路手术治疗骶尾部巨大脊索瘤 6例 ,其中男 4例 ,女 2例 ,年龄 31～ 73岁 ,平均 4 8岁。术前均有骶尾部肿块伴胀痛。其中 2例下肢麻木 ,行动障碍 ;3例肛周、会阴部麻木伴尿潴留。术前经Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ和ＤＳＡ检查诊断为骶尾部肿瘤 ,术后病理确诊为脊索瘤。 6例均采用单纯后路手术。预后 :6例患者术后 2周骶部疼痛消失 ,2～ 3月会阴部麻木缓解 ,半年后消失。 1例术后排尿因难 ,留置导尿 4 0ｄ ,3月后能自主排尿。 2例行动障碍者术后 2月搀扶下床行走 ,半年后独立行走。2　术后护理2 .1　…     

隐神经痛综合征的诊断与治疗(附28例报告)

引起下肢疼痛、感觉障碍的病因繁多 ,隐神经痛综合征是其中较为常见的病因之一 ,患者多为劳动强度或运动强度较大的农民、工人、运动员。本文对我院 1995年 12月— 2 0 0 1年 6月 ,资料记录完整的隐神经痛综合征 2 8例的诊断及治疗进行分析 ,报告如下。1　临床资料1.1. 　一般资料　本组 2 8例中 ,男 2 2例 ,女 6例 ,年龄 15～ 5 9岁 ,平均 31岁 ;病程 1ｄ～ 2年。1.2.　临床表现　 2 8例中 ,膝内侧痛 2 2例 ,其中烧灼性剧烈痛 5例 ,内侧弥散性痛 15例 ;小腿内侧酸痛不适 17例 ,膝、小腿及足内侧皮肤感觉过敏或减退 7例。压迫股中、下 1/ 3…     

药物暗示治疗输卵管绝育术后癔病性瘫痪

我站于 1 988～ 2 0 0 0年间行女性输卵管绝育术共 5 5 32 0例 ,其中发现癔病性瘫痪 6 6例 ,经暗示治疗后均取得了较好的疗效 ,现报道如下。1　临床资料病例选择标准 :1暗示治疗有效 ;2无上下运动神经原损害体征 ,腱反射正常 ,锥体束征阴性 ,虽长期瘫痪但无明显的肌萎缩 ,亦无大小便障碍 ;3有与神经学检查不符的肢体瘫痪 ,站立不能或步行不能 ;4排除其他器质性病变 ;5心理治疗后症状有不同程度改善。6 6例均来自乡镇农村 ,年龄 2 3～ 43岁 (平均 2 8岁 )。发病时间 :术后即出现肢体瘫痪 35例 ,术后 3天 8例 ,术后感肢体发麻疼痛 7～ 1 5天后…     

神经端侧吻合治疗感觉神经大段缺损的临床疗效观察

周围神经损伤临床常见 ,如果神经两断端大段缺损则要取小腿腓肠神经行移植修复 ,但腓肠神经切取后足外侧多有感觉减退或丧失。 1995年 9月— 1998年 10月 ,我院应用神经端侧吻合技术治疗腓肠神经大段缺损 10例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 10例 ,男 9例 ,女 1例 ,年龄 6～ 33岁 ,平均 2 5 .3岁。所有患者均取小腿长段腓肠神经移植修复上肢神经缺损。术中将腓肠神经远侧断端与腓浅神经端侧缝合 ,术后 8个月～ 2年随访 ,主要观察腓肠神经支配的中外侧皮肤感觉恢复情况。皮肤的感觉参照陆裕朴等[1] 评定方法测定 :0级 :…     

大剂量药物骶管冲击配合牵引治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症为临床疼痛门诊常见病 ,1998年 5月—2 0 0 1年 3月 ,我院选用自配药液行骶管注射配合牵引治疗 40例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 40例 ,男 2 3例 ,女 17例 ,年龄 35～ 6 5岁 ;病程 1个月～ 3年。既往有腰腿痛 2 6例 ,本次发病诉腰痛 32例 ;单侧下肢痛 32例 ;双侧下肢痛 8例 ;肛周感觉减退12例 ;拇指背伸肌力减弱 15例 ;踝背伸肌力减弱 15例 ;直腿抬高试验阳性。经ＣＴ证实为腰椎间盘突出 ,Ｌ4、518例 ;Ｌ5～Ｓ114例 ;Ｌ4 ,5,Ｌ5～Ｓ18例。1.2.　选用药物　生理盐水 2 0 0ｍｌ、ＶＢ14 0 0ｍｇ…     

穴位注射治疗坐骨神经痛100例临床观察

1　临床资料1.1　一般资料本组 10 0例均为门诊病例 ,其中男 6 2例 ,女 38例 ,年龄最小者 2 0岁 ,最大者 80岁 ,其中 2 1～ 4 0岁2 9例 ,4 1～ 6 0岁 54例 ,6 1～ 80岁 17例 ,左腿 36例 ,右腿 51例 ,双腿 13例。坐骨神经痛多为逐渐发生 ,开始疼痛为钝痛逐渐加重 ,多呈放射痛或持续性疼痛 ,由臀部大腿后侧 ,小腿后外侧及足部发生烧灼样或针刺样疼痛为主症 ,行动时加重 ,直腿抬高 ,坐骨 N牵拉阳性 ,腰臀　窝与踝后有明显压痛点 ,部份患者有跟腱反射减弱或消失 ,皮肤感觉减退。摄 X光片及血常规 ,血沉 ,抗“O”等检查以排除结核、肿瘤以及其…     

射频治疗复发性常年性变应性鼻炎

应用射频治疗仪一次性烧切双侧蝶腭神经节、筛前神经及下鼻甲治疗复发性常年性变应性鼻炎 6 8例 ,经随访 2年以上 ,疗效显著 ,报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 6 8例均符合 1990年乌鲁木齐会议制定的常年性变应性鼻炎的诊断标准[1] 。男 43例 ,女 2 5例 ,16～ 6 8岁 ,病程 3～ 2 6年。 2 9例曾行翼管神经烧灼术 ,术后半年即症状复发 ,18例曾行上述手术加下鼻甲烧灼术 ,术后 1年症状再显 ,13例曾行鼻中隔偏曲矫正术 ,8例曾行下鼻甲电灼术 ,效果均不佳。1 2　治疗方法　用 1%丁卡因药棉片行双侧鼻腔黏膜麻醉 3次 ,棉片务须置于中鼻甲…     

骶前静脉丛大出血的术中处理

资料与方法 1998年6月～2008年6月术中处理骶前静脉丛大出血8例,其中男6例,女2例。年龄36—85岁,平均62岁。直肠癌根治术中,肿瘤位于直肠后壁5例,前壁1例;盆腔腹膜后肿瘤2例,其中脂肪肉瘤1例,淋巴肉瘤1例。术前均行CT检查,肿瘤位于直肠后壁或骶前,均未见骶骨破坏征象。8例病例术中游离肿瘤时骶前静脉丛发生大出血,     

椎间盘镜下后路腰椎间盘摘除术

经椎间盘镜下后路髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症是近年来开展的微创外科新技术。我院自 2 0 0 0年 1 0月至 2 0 0 2年 5月采用美国枢法模 -丹历公司生产的后路椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症 1 7例 ,疗效满意 ,现报道如下。资料与方法1　临床资料　本组男 1 1例 ,女 6例 ,年龄 2 8岁～ 52岁 ,平均 3 8.3岁。以腰痛为主要症状者 4例 ,腰痛伴下肢放射痛者 1 3例 ,直腿抬高试验阳性 1 5例 ,膝、跟腱反射减弱 8例 ,肌力减退者 1 2例 ,有患肢皮肤感觉减退者 1 1例。本组病人全部行腰椎ＣＴ扫描 ,2例行腰椎ＭＲＩ检查 ,其结果全部与临床症状…     

输卵管结扎术后盆腔静脉淤血综合症46例分析

从 1994年 6月至 1996年 6月 ,我院行双侧输卵管结扎人数共 2 10 0例中 ,术后并发盆腔静脉淤血综合症有 4 6例 ,现分析如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 2 10 0例均行双侧输卵管结扎术 ,其中术后并发盆腔静脉淤血综合症 4 6例 ,发生率为 2 .2 %。年龄 2 5～ 34岁的 11例 ,占 2 3.9% ,35～ 4 5岁的 35例 ,占 76 .1%。2 .临床症状　 4 6例均有腰骶及下腹部疼痛 ,月经前期疼痛加剧的 17例 (37.0 % ) ;性交腹痛 ,并向骶部反射的 2例 (4 .3% ) ;白带增多 ,外阴搔痒 4例(8.7% ) ;经前乳房胀痛 2例 (4 .3% ) ;情绪波动 ,喜怒无常 ,疲劳并常头痛…     

复方丹参液和弥可保治疗糖尿病周围神经病变观察

1　临床资料本组病例均符合ＷＨＯ糖尿病诊断标准 ;治疗组 5 8例(男 3 0、女 2 8)例。平均年龄 5 7.8岁 ,糖尿病病程 1～ 2 2年 ,出现周围神经病变 1个月～ 10年 ,平均 4 .3年 ,对照组 5 6例(男 2 6、女 3 0 )例 ,平均年龄 5 5 .6岁 ,糖尿病病程 2个月～ 2 0年 ,出现周围神经病变 7天～ 14年 ,平均 5年。糖尿病周围神经病变诊断依据 :①轻型 :四肢感觉异常或疼痛 ,轻度痛温觉障碍 ,腱反射正常或减弱 ;②中型 :四肢深浅感觉减退或消失 ,肌张力减低、腱反射减弱 ,有植物神经功能障碍。③重型 :深浅感觉减退或消失 ,有明显肌肉萎缩或单瘫、四肢…     

腰骶部筋膜脂肪疝76例

腰骶部筋膜脂肪疝是临床上不常见的软组织性腰痛病症 ,我院于 1985～ 2 0 0 0年共收治此类患者 76例 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 76例 ,其中男 2 6例 ,女 5 0例 ,男女比例为1∶2 ;年龄 4 0～ 76a ,平均 6 2 .8a ;就诊症状 76例均有下腰部慢性疼痛 ,其中 5 8例涉及下肢反射痛 ,6 4例查体时发现腰骶部皮下深部可触及痛性包块 ;病史 :3mo～ 8a ,平均 1.2a ;X线检查大部分病人有腰椎退行性脊柱炎改变。2　治疗与结果本组 76例中 5 0例经理疗、局封、服消炎止痛药等症状获得缓解。 2 6例经以上非手术治疗无效行手术治疗后…     

拔除T管后形成胆漏10例治疗体会

我院自 1 995年至 2 0 0 0年拔除Ｔ管发生胆汁漏 1 0例 ,就其原因和防治措施进行探讨。临　床　资　料1　一般资料　本组 1 0例 ,男 4例 ,女 6例 ,年龄最大76岁 ,最小 4 5岁 ,平均 5 8岁。其中胆道结石术后 8例 ,腹外伤胆道检查术后 2例 ,合并肝硬化 1例 ,糖尿病2例 ,脑外伤 1例。2　拔管时间　本组拔管前常规Ｔ管造影示胆道无异常 ,夹管 4 5ｈ无明显不适。拔管时间在术后 1 2天～ 1 8天。3　临床表现　病人拔管后 6小时内均出现右上腹部疼痛 ,随之右下腹部烧灼样疼痛 ,右侧腹部有反跳痛、肌紧张。4　处理　 8例窦道置导尿管引流 ,2例经再手…     

颅内恶性脑膜瘤的诊治（附26例报告）

恶性脑膜瘤是神经外科较常见的恶性肿瘤之一 ,占脑膜瘤 2 %～ 10 % 〔1〕,术前诊断较困难 ,术后复发率高 ,预后不佳。我院 1985年 5月～ 2 0 0 0年 3月间共收治恶性脑膜瘤 2 6例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 15例 ,女 11例 ,男女比例为 1 4 :1。发病年龄 9～ 70岁 ,4 0岁以下占 15例。病程半月至 2年。1 2　临床表现 :颅内压增高 2 1例 ,视力减退 5例 ,癫痫 15例 ,偏瘫 4例 ,单眼球突出 2例 ,头部包块 7例。1 3　辅助检查 :2 6例均行头颅ＣＴ检查 ,6例行ＭＲＩ检查 ,共 15例有不同程度的瘤周水肿 ,8例瘤组织增强后非均一强化…     

平阳霉素在翼状胬肉术后复发的早期应用

翼状胬肉是眼科常见外眼病 ,临床治疗多为手术切除。但术后复发率高达 2 0 %～ 70 % [1] 。我们在翼状胬肉术后复发的早期 ,采用平阳霉素结膜下注射治疗 3 5例 ,取得满意效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组 3 5例 ,其中男 1 6例 ,女 1 9例 ;右眼 2 0例 ,左眼 1 5例 ;年龄为 2 8岁～ 65岁 ,平均年龄 40岁。原发翼状胬肉的手术方法均为单纯切除胬肉 ,暴露角膜缘外 3ｍｍ巩膜 ,烧灼局部角膜缘及巩膜表面的出血点。术后 1∶2 0 0 0噻替哌和氧氟沙星眼水每日 4次点眼。翼状胬肉复发时间为术后 3周～ 6周。2 2　治疗方法　先将…