肝脾γ/δT细胞淋巴瘤1例临床分析

<正>γ/δT细胞淋巴瘤(GD-TCL)是外周T细胞淋巴瘤(PTCLs)的一种罕见亚型,发病率极低,在所有淋巴瘤中发病率1%。GD-TCL病程多呈高度侵袭性,临床疾病进展迅速,对于常规治疗反应差,患者预后极差。GD-TCL来源于体内表达γ/δT细胞受体的细胞毒性T淋巴细胞,体内正常γ/δT细胞具有抗原直接识别能力,通过介导先天免疫及适     

肝脾γδT细胞淋巴瘤合并Evans综合征一例报告并文献复习

目的探讨肝脾γδT细胞淋巴瘤的临床病理及免疫分型特征。方法应用常规病理、免疫组化及PCR方法观察1例肝脾γδT细胞淋巴瘤,并进行相关文献复习。结果患者以肝大、巨脾、发热为主要表现,肝脾活检病理结果显示淋巴瘤细胞侵犯脾红髓、肝窦及汇管区;免疫组化显示瘤细胞表达CD3、CD45RO、CD15,而CD20、CD79α表达阴性;PCR方法发现TCRγ链重排;且患者存在溶血及血小板减少,诊断符合肝脾γδT细胞淋巴瘤合并Evans综合征。结论肝脾γδT细胞淋巴瘤是罕见的淋巴瘤类型,具有独特的临床病理特征和免疫表型,应注意与其他造血系统疾病鉴别。Evans综合征是其少见的并发症之一,可能与自身免疫异常有关。     

肝脾γδT细胞淋巴瘤一例

患者女,22岁。因发热20余天伴全血减少,于2005年2月16日入我院血液科。患者无诱因出现发热,体温38～39℃,在当地医院检查发现脾肿大。全血细胞减少:WBC1.2×10~9/L、Hb 84 g/L、PLT 56×10~9/L。异型淋巴细胞0.11。拟病毒感染,伤寒待排。用抗生素、抗病毒治疗无效。入院体检:T 36.3℃、P 82次/min、R 20次/min、BP 12/8kPa(1 kPa=7.5 mm Hg)。神清,轻度贫血貌,皮肤黏膜无出血,无皮疹,浅表淋巴结无肿大。心肺无异常,肝肋下未及,脾肋下2 cm。诊断:恶性组织细胞增生症?淋巴瘤?传染性单核细胞增多症?     

滤泡性淋巴瘤合并脾梗死一例

滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)是来源于滤泡生发中心B细胞的惰性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin′s lymphoma,NHL),发病率仅次于弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL),大约占新诊断NHL的22%,FL多以无痛性浅表淋巴结肿大为主要临床表现,但合并脾梗死,国内及国外文献报道很少。本文报道1例FL合并脾梗死,并结合文献进行总结和分析,以提高临床诊治水平。     

脾原发性恶性淋巴瘤4例报告

脾原发性恶性淋巴瘤４例报告顾超江苏省太仓市第一人民医院（２１５４００）脾原发性恶性淋巴瘤罕见，国内资料不多。我院１９７６年至１９９６年，经手术和病理证实为脾原发性恶性淋巴瘤４例，现结合文献报道如下。１资料与结果男３例，女１例，年龄５５～６７岁，平均６...     

脾结核一例

患者 ,男 ,33岁。因不规则发热 ,伴消瘦、乏力 1月而于 2 0 0 1年 2月 12日入院。患者于 1个月前开始发热 ,热型不规则 ,最高体温达 39°Ｃ ,发热前无明显畏寒和寒战 ,无咳嗽、咯痰。左侧腰部酸痛不适。在外院用过青霉素、头孢菌素等无效。否认结核病史。入院体检 :Ｔ 38.2°Ｃ ,Ｐ 92次/ｍｉｎ ,ＢＰ 110 /6 0ｍｍＨｇ。神志清楚 ,检查合作 ,贫血貌。皮肤无黄染 ,全身浅表淋巴结不肿大。颈无抵抗 ,心肺检查无异常 ,腹部平坦 ,无压痛及反跳痛。肝脾不肿大 ,左侧腰部叩击痛阳性 ,移动性浊音 (- ) ,未引出病理反射。实验室检查 :白细胞 8.0× …     

脾原发性恶性淋巴瘤60例综合分析

报告６０例原发性脾型恶性淋巴瘤，男４４例，女６例，均组织学证实，其中霍奇金病９例，非霍金病４２例，未能分类９例，患者接受手术、放射、化疗或综合治疗，全组３年生存率７６％，５年生存率４７％。     

肝源性淋巴瘤一例

患者,女性,45岁.因乏力、发热1月余住院.不明原因间断发热,最高达39℃,无厌油、腹胀和腹痛等不适.体格检查:贫血貌,皮肤、巩膜未见明显黄染,颈部、锁骨上下、腋窝及腹股沟淋巴结均未触及肿大.     

肝类癌一例

患者女 ,72岁。因食欲减退 ,乏力 8年 ,间断发热半年 ,以发热、肝大原因待查而入院。患者于 8年前行颈椎后路椎管扩大术时 ,输血 40 0ｍｌ后 2个月感乏力 ,食欲减退 ,厌油 ,在其单位医院查ＡＬＴ 475Ｕ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ阴性。 2年前自觉上腹部有一鸡蛋大的包块 ,质硬 ,不痛 ,校医院做Ｂ超示肝大。查肝功能正常。半年前无诱因间断发热 ,间隔 15～ 30ｄ ,体温高达 39 3～ 39 5℃ ,伴尿频、尿急 ,给予抗炎治疗 ,体温恢复正常。体检 :巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,上腹膨隆 ,肝大肋下 10ｃｍ ,剑下 7ｃｍ ,质硬、边钝 ,肝左叶触之不光滑 ,有压…     

脾边缘带B细胞淋巴瘤的临床及病理组织学特征

目的：提高对脾边缘带淋巴瘤(SMZL)的认识和诊治水平。方法：对1例男性老年(75岁)SMZL患者的外周血、骨髓及脾脏标本，分别采用光镜、相差显微镜、透射电镜、免疫组织化学染色、RHG显带核型分析及PCR技术研究肿瘤细胞的生物学特征。结果：本例患者肿瘤细胞CD20、CD43、bcl—2表达阳性，肿瘤细胞呈结节状浸润脾脏白髓，致套区和边缘带完全被肿瘤细胞取代。骨髓细胞无异常核型。脾脏有单克隆IgH基因重排，骨髓和外周血未见异常淋巴细胞，无单克隆IgH基因重排。结论：对脾进行性肿大不伴浅表淋巴结肿大患者应疑为SMZL；单克隆IgH基因重排有助于SMZL的诊断，需排除滤泡中心淋巴瘤和套区淋巴瘤；脾切除治疗效果好。     

脾脓肿一例误诊分析

患者，女性，33岁。因发热1个月，腹痛1天入院。患者1月前无明显诱因出现畏寒、发热，体温39℃。无咳、痰，无腹泻，无尿频、尿急。在外院经抗炎治疗后体温有所下降，1天前突发腹痛入院。体格检查：T38℃，P104次／分，R23次／分，BP98／65mmHg。急性病面容，浅表淋巴结无肿大，两肺呼吸音清晰。左肋下稍隆起，左肋及左上腹压痛明显，肝脾未扪及。血WBC     

心脏淋巴瘤

尸检证实，淋巴瘤可累及心脏及／或心包。有淋巴瘤心脏转移及原发性心脏淋巴瘤二类。本病缺乏特征性表现，多数表现为充血性心力衰竭症候群，伴或不伴心包缩窄症状，预后差，病死率高，生前难以确诊。１病理与临床１．１淋巴瘤转移心脏：恶性肿瘤可伴有心脏转移，其中淋巴...     

3例确诊的肝脾γδT淋巴瘤临床诊断及特征分析

目的:探讨肝脾γδT细胞淋巴瘤(HSTCL)的临床表现、病理学特征、免疫表型特点。方法:回顾性分析3例肝脾γδT细胞淋巴瘤患者的临床资料并文献复习。结果:男性2例,年龄分别为18岁、62岁;女性1例,23岁;2例男性有肝脾大、B症状、EB病毒感染,其中1例有乙肝病毒感染; 3例均有血象减低、骨髓受累、肝功能异常、乳酸脱氢酶、铁蛋白升高、无淋巴结肿大。3例骨髓细胞学中幼稚细胞明显增多,胞体中等或偏大,胞浆量丰富,胞核类圆形或不规则,染色质细致,核仁明显;免疫分型均表达CD3、CD2、CD7、TCRγδ,部分CD56及CD16阳性,1例初始部分表达CD8,后不表达CD8,3例均不表达CD4、CD5、CD57、TCRαβ; 2例检测到TCRD单克隆重排基因片段,1例未检测到单克隆重排基因片段。3例接受化疗患者,2例因感染死亡,1例行异基因造血干细胞移植随访10个月仍完全缓解。3例患者从有临床症状到确诊时间分别为2个月、5个月、8个月,其中2例确诊到死亡时间分别为7个月、6个月。结论:肝脾γδT淋巴瘤常侵犯骨髓,早期行骨髓细胞流式免疫分型明确诊断;该型淋巴瘤对化疗多耐药,预后差,异基因造血干细胞移植可能是治疗方法。     

发热、肝脾淋巴结肿大、肺部阴影

1　病例介绍患者 ,男 ,35岁 ,农民。因反复不规则发热 3月余入院。患者曾于 1 998年 3月 2 0日因不明原因发热 ,伴轻度畏寒、头痛 ,住当地卫生院按“病毒感染”治疗 ,6d后好转出院。此后又不明原因高热 ,体温40℃左右 ,并先后两次住当地市医院诊疗 ,曾查骨髓及胸片均未见异常 ,     

冒淋巴瘤的病理诊断及研究进展

绝大多数胃淋巴瘤是Ｂ细胞淋巴瘤 ,胃也可以发生Ｔ细胞淋巴瘤 ,但极为少见。大多数胃淋巴瘤是高度恶性的弥漫性大Ｂ细胞淋巴瘤 ,低度恶性的胃Ｂ细胞淋巴瘤以前曾被误认为淋巴组织反应性增生或假淋巴瘤。现在已清楚它属于一类特殊类型的淋巴瘤 ,即粘膜相关淋巴组织淋巴瘤［ｍｕｃｏｓａ -ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｌｙｍｐｈｏｉｄｔｉｓｓｕｅ（ＭＡＬＴ）ｌｙｍ ｐｈｏｍａ］。其诊断与鉴别诊断是一个非常重要的问题。另外 ,近年来胃ＭＡＬＴ淋巴瘤的研究进展很大 ,因此 ,本文将着重于胃ＭＡＬＴ淋巴瘤的病理特点和发病机制等方面的进展。对胃…     

72例老年人恶性淋巴瘤治疗分析

目的探讨提高老年人恶性淋巴瘤疗效的治疗方法。方法回顾性分析７２例老年人恶性淋巴瘤治疗的近期疗效及１、３、５年生存率及毒性反应发生率。结果老年人恶性淋巴瘤的综合治疗优于单纯化疗，其缓解率（ＣＲ＋ＰＲ）分别为４５％及９２％（Ｐ值＜０．０１）。采用中等剂量的联合化疗及放疗，其近期疗效及１、３、５年生存率及毒性反应发生率与非老年人恶性淋巴瘤差异无显著性（Ｐ值＞０．０５）。结论对老年人恶性淋巴瘤应采取积极的综合治疗，联合化疗及放疗的剂量要适当。     

肝脾结核CT影像诊断（附15例临床分析）

目的 探讨肝脾结核的ＣＴ影像特点。方法 １５例肝脾结核进行ＣＴ扫描，男性９例，女性６例，年龄在１８至６０岁，所有病例皆经临床诊断，其中１例术后病理证实，２例经ＣＴ导向下穿刺活检证实，结果所有肝脾结核均为多脏器结核之一，ＣＴ表现为８例肝脏和５例脏散在粟粒，小结节灶和小囊性灶，１例肝脏有孤立的低密度病变，１例肝脾仅散在点状钙化灶，结论 当发现肝脾散在粟粒，小结节和小囊性粘合并全身多脏器结核时，首先应考     

老年脾梗死一例

患者女 ,79岁。持续性左上腹疼痛 ,呼吸困难 1ｄ。 1ｄ前 ,患者在活动时突感左上腹持续剧痛 ,向左侧腰背部放射 ,弯腰及深呼吸时加重 ,伴呼吸困难、咳嗽 ,无咯血、心悸、腹泻、呕吐、呕血、黑便、血尿、尿频、尿痛及发热。既往有冠心病史 10年 ,慢性支气管炎史 3年。体检 :体温 36 .8°Ｃ ,脉搏80次 /ｍｉｎ ,节律不整。呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 16 /12ｋＰａ(1ｋＰａ=7.5ｍｍＨｇ)。神清 ,呼吸急促 ,平卧位 ,全身皮肤黏膜未见出血点及黄染 ,口唇无紫绀 ,无颈静脉怒张。气管居中 ,胸廓对称 ,双肺呼吸运动减弱 ,肺底部可闻及干、湿性音 ,…     

干扰素γ与肝纤维化治疗

干扰素γ(IFN γ)具有很强的抗肝纤维化作用,近年来IFN γ治疗肝纤维化的临床和基础研究已有很大进展,现就此作一综述.