血液净化救治重症乳酸酸中毒1例报告

国外对用血液净化 (ＨＤ)方法治疗乳酸酸中毒常有报道 ,但国内资料较少 ,多采用内科补碱治疗。本文现将我科用ＨＤ疗法成功救治 1例糖尿病、慢性肾功能不全、维持透析患者自服降糖灵致重症乳酸酸中毒的临床资料报告如下。患者 ,女性 ,5 8岁 ,主因头晕、乏力、恶心、呕吐、黑便 1ｄ入院。患者确诊糖尿病 2 0ａ ,慢性肾功能不全病史 10ａ ,行透析治疗 2ａ,长期服用糖适平。于 2 0 0 1年 4月 10日自行改用降糖灵 5 0ｍｇ ,1次 /ｄ ,1ｄ后出现烦躁、头晕、乏力、恶心、呕吐、黑便。查体 :Ｔ 36℃、Ｐ 81次 /ｍｉｎ、Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ、ＢＰ 2 3 …     

肝硬化并自发性食道破裂致多器官功能衰竭1例报告

20 0 0年我科收治 1例肝硬化合并自发性食道破裂 ,进而因失血性休克及严重感染等多种因素发展为多器官功能衰竭 ,现报告如下。1　临床资料患者男性 ,47岁。因进食后突然呕血伴腹痛 1ｈ于 2 0 0 0年 12月 17日晚来诊。患者当晚进食一苹果后突然呕血约5 0 0ｍｌ,随后出现上腹部刺痛 ,并向周围放射 ,无发热及黑便。既往患乙肝 10余年 ,肝硬化 3ａ伴食管静脉曲张。查体 :Ｐ10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 7/ 9 3ｋＰａ。急性痛苦病容 ,意识清 ,皮肤、巩膜黄染 ,双肺呼吸音较弱 ,未闻及干湿罗音 ;心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及…     

溶血性尿毒症综合征1例

患儿 ,女 ,4岁 ,因“皮肤淤点、淤斑 2天 ,皮肤黄染及血尿1天”于 2 0 0 0年 7月 31日入院。入院前 2周患儿曾腹泻 3天 ,为稀水便 ,未见黏液及脓血 ,4～ 5次 /ｄ。自服黄连素后好转。查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 /6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,精神反应差 ,嗜睡 ,贫血貌 ,眼睑稍肿 ,全身皮肤及巩膜轻度黄染 ,全身皮肤可见散在粟粒大小的出血点 ,双下肢可见数块 4ｃｍ× 5ｃｍ大小淤斑。颈软 ,咽充血 ,双侧扁桃体Ｉ度肿大 ,心、肺无异常 ,腹软 ,肝右肋下1ｃｍ ,脾未及 ,双下肢不肿。实验室…     

胆总管结石术后拔除T管后畏寒发热一例分析

患者 ,男性 ,71岁 ,因右上腹部疼痛伴畏寒、发热、皮肤黄染反复发作 2年加剧 1周入院。入院体检 :Ｔ 38.3℃ ,Ｐ 82次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 /70ｍｍＨｇ ,皮肤巩膜黄染 ,腹平 ,肝脾未触及 ,右上腹压痛 ( ) ,局部腹肌紧张 ,莫菲氏征 ( ) ,肠鸣音存在 ,ＷＢＣ13.     

妊娠合并急性单核细胞白血病1例

患者 2 3岁 ,孕1产0 ,因孕 40周 1,见红 1ｄ ,于 2 0 0 2年 8月 2 9日入院待产。患者平素月经规律 ,末次月经 2 0 0 2年 11月 16日 ,孕期未做产前检查。入院检查 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ16 0 /10 0ｋＰａ ,中度贫血外貌 ,皮肤黏膜无黄染及出     

原发性创伤弧菌感染败血症救治成功1例

1　临床资料陈×× ,男性 ,5 0岁 ,海岛居民。原有酒精性肝病、乙肝病史 15ａ。本次因右下肢肿痛、血疱 2ｄ ,于 2 0 0 2年 7月 2日入院。自诉于 2ｄ前出现右膝关节处肿痛 ,向小腿、足背部、大腿处蔓延并渗液、破溃。同时伴有乏力、胸闷、发热 ,小便减少至约 5 0 0ｍＬ/ｄ左右。入院查体 :ＢＰ 75 / 5 0ｍｍＨｇ ,Ｔ 37℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ。神志清 ,眼睑膜略苍白 ,巩膜黄染 (+) ,心率 80次 /ｍｉｎ ,肝肋下 4 0ｃｍ ,脾肋下 2 0ｃｍ。右大腿、小腿、足背部肿胀、广泛瘀斑、血疱。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 10 1× 1…     

糖尿病酮症酸中毒治疗中护理探讨

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最严重的并发症之一 ,死亡率高。本文对糖尿病并发酮症酸中毒治疗过程中的护理问题以及对老年糖尿病酮症酸中毒的诱因及临床诊断进行了阐述 ,提出护理措施。现将护理探讨和体会报告如下。1　临床资料1999年 1～ 12月我院内分泌科共收治糖尿病酮症酸中毒 2 4例 ,其中男 8例、女 16例 ,最大年龄 75岁、最小年龄 7岁 ,平均年龄 56 8岁 (表 1)。表 1　 2 4例糖尿病酮症酸中毒的年龄情况年龄组 0～ 10～ 2 0～ 30～ 40～ 5 0～ 6 0～ 70～ 80例　数 2 3 2 5 84百分率 (% ) 8 3 12 5 8 3 2 0 833 3 16 8　　糖尿病酮症…     

以腹痛为首发症状的主动脉夹层1例

患者男 ,42岁 ,因中上腹部疼痛 4ｄ ,2 0 0 0年 11月 8日收入我科。患者于2 0 0 0年 11月 4日因生气后出现中上腹部疼痛 ,呈持续性 ,不伴恶心、呕吐及腹泻 ,曾服胃舒平、氟哌酸症状不缓解 ,腹痛较固定 ,能忍受。既往无胃及胆道疾病史。曾测血压偶高 ,但无头痛症状 ,未服用过降压药。父母无高血压病史。入院查体 :体温 36 4℃ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ脉搏 80次 /ｍｉｎ ,血压 15 0 /90ｍｍＨｇ ,神清语明 ,步入病房 ,查体合作 ,巩膜及皮肤无黄染 ,颈静脉无怒张 ;双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性罗音 ;叩诊心界不大 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心脏…     

粪石性肠梗阻1例致肠破裂的护理

1　病例简介患者女 ,6 8岁。因 3ｄ无大便 ,腹胀腹痛 1ｄ ,呈持续性痛阵发性加重 ,便新鲜血约 5 0 0ｍｌ而收住院。患者神志清、精神不振 ,Ｔ36 7℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 7/8 7ｋＰａ,腹肌紧张 ,下腹压痛反跳痛明显 ,左下腹触及包块 ,肛诊指套有新鲜     

糖尿病酮症酸中毒42例临床分析

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症 ,若不及时纠正可危及患者生命。现将我院自1998～ 2 0 0 1年收治的 4 2例糖尿病酮症酸中毒病人进行总结分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组糖尿病酮症酸中毒病人共 4 2例 ,其中 1型糖尿病 18例、2型糖尿病 2 4例 ,男 17例 ,女 2 5例 ,年龄 7～ 6 0岁 ,病程 1年以上 4 0例。1 2　诱因　无明显诱因患者 7例 ,有明显诱因者占35例 ,其中感染 2 0例 (包括上呼吸道感染 10例、泌尿系感染 6例、肠道感染 3例、胆囊炎 1例 ) ,治疗不当 (突然停用胰岛素或剂量不足 ) 8例 ,劳累、精神刺激…     

慢性生活铅中毒的护理

进入９０年代生活铅中毒比较少见。我院收治１例，男性、５９岁、农民。因用锡壶饮酒４０余ａ，“反复脐周疼痛十余ａ”，经体检：Ｔ３６．４℃、Ｐ６５次／ｍｉｎ、Ｒ１８次／ｍｉｎ，患者神清，神疲，发育正常，营养差，皮肤、粘膜、巩膜未见黄染，淋巴结未触及，面色晦...     

大直径胃穿孔2例报告

例 1,男 ,5 9岁。 2 0 0 1年 4月 2 0日急诊入院 ,腹痛 2ｄ ,入院前 1ｄ突然腹痛加重 ,呈持续性伴恶心 ,呕吐 1次 ,(呕吐物为胃内容物 )。曾到当地医院以“腹痛待查”观察治疗 1ｄ。病人腹痛仍不缓解 ,速来我院。体检 :Ｔ 37 6℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,ＢＰ7/ 4ｋＰａ ;皮肤黏膜苍白 ,肢体湿冷 ,腹部膨隆 ,腹式呼吸受限。全腹均有压痛、肌紧张、反跳痛。肠鸣音消失。血常规 :ＷＢＣ1 8× 10 9/Ｌ。拟诊 :急性弥漫性腹膜炎伴感染性休克。立即进行抗休克治疗 :吸氧、补充血容量、纠酸、给皮质激素和血管活性药等治疗。休克得以纠正 ,此时 ,ＢＰ 1…     

以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒3例误诊分析

本文就 3例以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒误诊资料进行了扼要的总结分析 ,报告如下。1　临床资料例 1,男性 ,6 7岁 ,Ⅱ型糖尿病及高血压病史 10年 ,坚持口服降糖灵 15 0ｍｇ/ｄ。因感冒而出现全身不适 ,口渴、多饮、多尿症状加重 ,3天后突然出现剧烈腹痛、腰痛 ,极度乏力 ,精神不振 ,于当晚就诊于当地卫生院。当时查尿糖 ( ) ,酮体 ( ) ,蛋白 ( ) ,细胞数 (- ) ;血尿淀粉酶正常 ;外周血ＷＢＣ 16× 10 9/Ｌ ;Ｎ 0 78,Ｌ 0 2 2。按肾绞痛对症治疗。次日晨 ,病人出现烦躁不安 ,神志模糊 ,血压由就诊时的 2 8 0 /17 3ｋＰａ,…     

以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒误诊8例分析

目的讨论以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒误诊原因,提高酮症酸中毒的正确判断及有效治疗。方法收集河南省荥阳市人民医院近2 a收治的8例酮症酸中毒误诊病例进行回顾性分析,探讨误诊的主要原因。结果误诊为急性肠炎3例,急性胰腺炎2例,急性阑尾炎、急性胆囊炎、胃肠型感冒各1例。结论以腹痛为主要表现的酮症酸中毒误诊原因是多方面的,随机血糖及尿常规检查能及时有效地帮助临床医生判断是否可能存在酮症酸中毒。     

西米替丁引起帕金森氏病表现1例

患者女 ,5 0岁 ,农民。 10多天前因进食大量肉食后出现上腹疼痛 ,伴恶心呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,含胆汁 ,无畏寒、发烧及腹泻。经院外治疗 (诊治不详 ) ,病情无好转 ,2ｄ前腹痛加重 ,于1999年 6月 2 2日以“腹痛待查”收入院。查体 :Ｔ 36 3℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14/9ｋＰａ ,痛苦面容 ,皮肤粘膜无黄染 ,心肺 (- ) ,腹软 ,上腹正中压痛 ,无反跳痛 ,无肌紧张 ,莫非氏征( )。患者否认既往精神病及其它病史。血常规示 :Ｈｂ 10 2ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 12 0×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 82 ,Ｌ 0 18;血淀粉酶 2 85Ｕ(正常值 80～ 12 0…     

非普拉宗片致过敏性休克1例

患者 ,女 ,47岁 ,因风湿性关节炎口服非普拉宗片 (济南金泰制药厂生产 ,批号 96 0 2 0 2 ) 0 2ｇ,2次 /ｄ ,次日双臂及躯干部出现皮疹及皮肤瘙痒 ,未引起注意 ,第3ｄ服药后 1ｈ出现胸闷、气短、烦躁不安、意识模糊。查体 :Ｔ38℃ ,Ｐ110次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 8/3ｋＰａ ,面色苍白 ,表情痛苦 ,脉搏细弱 ,双肺呼吸音粗 ,心率 110次 /ｍｉｎ ,律齐 ,腹软无压痛 ,全身皮肤遍布红色米状药疹 ,双前臂及胸背部已融合成片状 ,高出皮肤 ,压之退色 ,伴瘙痒。诊断为“药物过敏 ,过敏性休克” ,立即给予吸氧 ,静注地塞米松 10ｍｇ,多巴胺2…     

6例以急性腹痛起病的糖尿病酮症酸中毒的误诊分析

[目的]探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)引起急性腹痛的机制、与急腹症的鉴别要点及误诊原因.[方法]对6例以急性腹痛起病的糖尿病酮症酸中毒误诊病人的临床资料进行分析.[结果]本组6例病例院外误诊5例,本院误诊1例.6例患者确诊后经抢救10～36 h症状好转,酮症消失.[结论]以急性腹痛起病的糖尿病酮症酸中毒易与外科急腹症误诊,临床医生应加强对DKA以患者急性腹痛为首发症状的认识,以降低误诊率.     

超短波配合抗生素治愈肝脓肿1例

患者 ,男性 ,55岁 ,以寒战、高热、肝区疼痛 3ｄ入院。 5年前患糖尿病。入院后检查 :体温 39.5℃ ,脉膊 1 2 0次 /ｍｉｎ,呼吸2 0次 /ｍｉｎ,血压 1 4 .5/ 9.5ｋＰａ。精神不振 ,颜面潮红 ,皮肤巩膜未见黄染 ,肺肝界位于右锁骨中线第五肋间 ,腹平软 ,上腹部压痛 ,肝区叩击痛阳性 ,移动性浊音阴性。实验室检查 :血糖1 6 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,酮体 3 .44ｍｍｏｌ/Ｌ ,白细胞总数 1 2 .4× 1 0 9/Ｌ ,红细胞计数 4 .50× 1 0 1 2 /Ｌ ,中性粒细胞 89.4 % ,淋巴细胞 9.1 % ,单核细胞 1 .5 % ,甲胎蛋白 1 .35ｎｇ/ｍｌ,肝炎 7项均为阴性 ,肝功能正常 ,…     

伴绒毛淋巴细胞脾淋巴瘤1例

伴绒毛淋巴细胞脾淋巴瘤 (ｓｐｌｅｎｉｃｌｙｍｐｈｏｍａｗｉｔｈｖｉｌｌｏｕｓｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ ,ＳＬＶＬ)极少见 ,我院见到 1例 ,临床表现特异 ,报告如下。患者 ,男性 ,80岁 ,主因左上腹胀满半年 ,发热半月入院。半年前体检时发现脾轻度肿大 ,未引起注意 ,半月前无明显原因发热 (Ｔ 38～ 39℃ ) ,无咳嗽、胸痛、腹痛、盗汗、发冷、寒颤。发病以来体质量下降约 7ｋｇ。查体 :Ｔ 38.2℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,发育正常 ,消瘦。巩膜无黄染 ,皮肤粘膜未见瘀点。浅…     

胰岛素泵治疗病人发生酮症酸中毒原因分析与护理对策

[目的]分析胰岛素泵治疗糖尿病病人发生酮症酸中毒原因,探讨糖尿病病人长期使用胰岛素泵治疗的安全性.[方法]回顾性分析3例1型糖尿病病人使用胰岛素泵治疗期间出现糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床资料.[结果] 3例病人经系统的糖尿病健康知识教育,强化了胰岛素泵使用常识及胰岛素的自我调节,均未再出现酮症酸中毒及其他严重的并发症,血糖控制良好.[结论]加强糖尿病病人使用胰岛素泵治疗期间出现糖尿病酮症酸中毒的护理非常重要.