静脉桥接修复上肢神经缺损4例报告

由于自体神经移植在修复粗大或长段神经缺损时,存在移植神经来源困难和粗细不匹配等问题,使自体神经移植受到了制约。为寻求能替代自体神经移植的材料,很多学者进行了多方面的尝试,国内尹维田等［１］于１９９０年作了应用静脉桥接治疗周围神经缺损的报道。我们根据报...     

自体静脉移植桥接周围神经缺损

自体静脉移植桥接周围神经缺损高伟阳综述陈德松审校周围神经缺损的传统修复方法是自体神经移植。由于作为供体的自体神经来源有限，还受到长度、粗细的限制、供区功能影响等，一个世纪来，一直有人试图寻找一种能用于桥接周围神经缺损的非神经移植体［１］。随着神经再生...     

周围神经缺损桥接物的比较实验研究

长段周围神经缺损的治疗,由于自体神经移植来源受到限制,人们研究了多种自体非神经组织及其它物质作为桥接材料,目前较常用的有静脉、硅胶管和骨骼肌,但各家对这三种非神经组织桥接物移植后神经再生情况报道不一.因此,我们将这三种桥接物在同一条件下进行实验研究,试图比较移植后的神经再生情况,现将结果报道如下.     

静脉桥接大鼠周围神经缺损的实验研究

在30只大鼠实验中,用自体股静脉或坐骨神经段桥接60根坐骨神经的缺损。术后15、30、60天,先后检测腓肠肌、比目鱼肌肌肉收缩力,再生轴索通过率、直径,并应用电子显微镜观察神经再生超微结构。术后60天,静脉桥接组和神经桥接组均有良好功能恢复,两组间的各项数据差异均并不显著。作者等认为,自体静脉是一种良好的移植体,应能应用于修复周围神经损伤。     

应用复合型神经桥接体修复周围神经缺损的临床研究

目的：研究修复周围神经缺损新的手术方法。方法：应用植入自体雪旺细胞的胎儿神经复合型神经桥接体,修复周围神经缺损42例（57条）,。术后1年进行神经功能评定。结果：本组42例,得到随访38例,随访时间12－36个月,按Seddon的周围神经损伤术后恢复评定标准进行评定,优良率为69．0％。结论：植入自体雪旺细胞的胎儿神经复合型神经桥接体移植,是一种修复周围神经缺损的新方法,具有进一步深入研究和临床应用的前景。     

骨骼肌桥接大鼠周围神经缺损的实险研究

分别用自体骨骼肌和坐骨神经修复34只Wistar大鼠的68根坐骨神经缺损。术后15、30、60天检测腓肠肌、比目鱼肌收缩力、再生轴索通过率及直径,并应用电子显微镜观察神经再生。术后60天,自体神经移植组有良好的功能恢复,自体骨骼肌移植虽有部分功能恢复,但与自体神经移植组的差异有显著的统计学意义。作者等认为,自体骨骼肌作为移植体桥接大鼠坐骨神经缺损虽可获得一定的神经再生,但能否用于修复周围神经缺损尚需进一步研究。     

周围神经缺损的治疗进展

周围神经缺损的修复一直是临床治疗的难题.自1870年Philipeaux和Vulpain首次利用自体神经移植术修复舌下神经缺损以来,国内外学者对自体及同种异体神经移植进行了大量的研究,并取得了一定的进展[1].目前,临床上治疗周围神经缺损主要应用自体神经移植,但自体神经移植不但具有给供区造成感觉、运动功能障碍等缺点,而且自体神经移植的部位极其有限,细小的皮神经与缺损的神经难以匹配,因此使学者试图寻找自体神经的替代材料.目前,周围神经缺损治疗的主要研究方向为异体神经的处理及人工神经的合理构建等方面.     

PHB/PEO共聚物复合神经生长因子治疗坐骨神经损伤研究

目的:研究PHB/PEO共聚物复合神经生长因子在周围神经缺损修复中的作用.方法:SD雄性大鼠分别进行自体神经移植、免疫抑制下的异体神经移植、PHB/PEO导管复合应用神经生长因子桥接缺损及PHB/PEO神经导管移植.采用坐骨神经功能指数检测和神经电生理测定进行神经功能测试.神经纤维计数和电镜观察研究神经解剖结构.结果:PHB/PEO导管复合神经生长因子组坐骨神经功能指数、神经传导速度和神经纤维计数与自体神经移植组相比无差异,显著优于异体神经移植组和PHB/PEO神经导管移植组;组织学和电镜检测显示PHB/PEO导管复合神经生长因子组神经纤维和髓鞘再生与自体神经移植组相相似,而显著优于其余2组.结论:在坐骨神经损伤修复中PHB/PEO导管复合应用神经生长因子神经修复效果与自体神经移植相似,而显著优于异体神经移植和PHB/PEO神经导管移植.     

外源性碱性成纤维细胞生长因子诱导下自体静脉桥接修复面神经缺损

目的 探讨面神经缺损后,经自体静脉桥接修复,并在外源性碱性成纤维细胞生长因子诱导下,神经再生所受到的影响.方法 面神经缺损模型采用大耳白兔加以建立.随机分为实验组和对照组.实验组经人造兔面神经缺损,采用其自体静脉桥接,然后在桥接体内注入碱性成纤维细胞生长因子;对照组经人造兔面神经缺损,采用其自体静脉桥接,然后在桥接体内注入生理盐水.于术后l00d将2组兔处死,并对修复的兔面神经进行电生理检测,进而进行组织学观察,以达到对缺损神经再生情况进行评价的目的.结果 神经再生及修复表现在2组实验动物均有存在,知识在程度上显现出不同.电生理检测显示,实验组神经传导的速度更快;而组织学检查则显示,实验组无论是再生神经纤维数量还是质量上,均要优于对照组.结论 采用外源性碱性成纤维细胞生长因子诱导下自体静脉桥接修复面神经缺损对缺损面神经的再生、修复具有促进作用.     

周围神经损伤桥接吻合法的研究进展

讨论周围神经损伤后自体、异体移植体（管）桥接吻合法的进展，较全面综述了周围神经损伤后自体、异体移植体（管）桥接修复神经缺损的实验研究、临床应用及人类异体手移植的临床发现，损伤后的神经近端经自体、异体移植体（管）向远端再生和功能恢复良好。     

面神经缺损修复的进展

面神经因其解剖结构易受到各种因素影响而缺损.其传统修复方法是以自体神经移植修复,虽然其效果较好,但因其来源而受限.目前,研究者们已经找到一些不同的材料来桥接修复面神经缺损,如同种异体神经、人工神经等,但这些修复方法仍有其自身的局限性,有待进一步研究和探讨.本文是对周围性面神经缺损的各种修复方法的研究进展作一总结.     

硅胶管桥接上肢神经缺损的临床应用

周围神经损伤后若不及时恢复神经通路的连续性,则神经传导功能将无法重建。通常桥接神经缺损的方法有两类：一类是用实体性结构材料,如神经移植、自体骨骼肌桥接等;另一类是用管腔状材料,如静脉桥接、硅胶管桥接、其他管状材料桥接等,不同的桥接方法,其结果不一。作者采用硅胶管桥接上肢神经缺损５例,经随访均获不同程度的功能恢复,报道如下。１　临床资料１－１　一般资料　５例上肢神经缺损患者（表１）,男４例,女１例;年龄２３～４５岁。病人既往均在外院经手术治疗２～３次,术后因神经直接吻合而瘢痕化,造成神经干缺损。表…     

静脉和神经片段复合移植修复周围神经缺损20例分析

静脉和神经片段复合移植修复周围神经缺损２０例分析胡跃进（绩溪县人民医院外科２４５３００）从１９９２年１月至１９９６年６月我们按照钟世镇［１］等上肢神经内的局部定位解剖学为基础，引用严维田［２］、韩岩［３］等神经片段小间隙静脉桥接修复周围神经缺损实验研...     

OEC-SC-ECM-PLGA桥接体对大鼠坐骨神经缺损的解剖学修复作用

目的 研究OEC-SC-ECM-PLGA桥接体对大鼠坐骨神经缺损的解剖学修复作用.方法 建立15 mm的SD大鼠右侧坐骨神经缺损模型后,用OEC、SC、ECM以及自行制备的PLGA导管构成OEC-SC-ECM-PLGA桥接体进行修复,同时设OEC-ECM-PLGA组、SC-ECM-PLGA组、ECM-PLGA组、PLGA组和自体神经移植组进行对照.术后1、3、6、9周OEC-SC-ECM-PLGA组、OEC-ECM-PLGA组和SC-ECM-PLGA组行细胞示踪检测,在术后9周各组行神经连接率、再生神经相对直径恢复率及超微结构检测.结果 OEC和SC可在桥接体内至少存活6周,SC的存活率高于OEC,两者沿神经纵轴呈梭形分布,并向桥接体近心端和远心端坐骨神经内迁移至少2.5 mm,OEC-SC-ECM-PLGA组的神经连接率、再生神经相对直径恢复率、有髓神经纤维密度、总神经纤维数及有髓神经纤维成熟度优于OEC-ECM-PLGA组、SC-ECM-PLGA组、ECM-PLGA组和PLGA组,还未达到自体神经移植组水平.结论 OEC和SC可在缺损坐骨神经桥接体内存活,沿神经纵轴分布,并向桥接体两端坐骨神经内迁移.OEC-SC-ECM-PLGA桥接体对大鼠坐骨神经缺损具有显著的解剖学修复作用.     

用骨骼肌桥接神经缺损的国内研究概况

关于神经缺损的修复问题,虽经国内外学者多年研究,但迄今尚未取得一致结果。自体神经移植,供区神经受损害,而异体神经移植又出现难以克服的免疫排斥反应。由于自体骨骼肌具有与神经相似的结构,所以国内、外学者都在进行骨骼肌为肌桥缝接神经缺损的研究。国内自1986年孔吉明、钟世镇首次用骨骼肌桥接神经缺损获得神经再生成功以来,进行了大量肌桥缝接神经缺损的实验研究和临床应     

翻转静脉桥接加碱性成纤维细胞生长因子修复面神经缺损的实验研究

目的探讨利用翻转静脉桥接加碱性成纤维细胞生长因子形成的再生室修复兔面神经缺损的可行性.方法手术制作兔左侧面神经下颊支15 mm缺损模型,分3组不同方法修复:常规静脉桥接加注生理盐水组、翻转静脉加注生理盐水组、翻转静脉加注碱性成纤维细胞生长因子组.术后100 d进行大体观察、神经电生理检测、组织学观察,以评价神经再生情况.结果翻转静脉加注碱性成纤维细胞生长因子组较单纯应用翻转静脉桥接技术或常规静脉桥接加注生理盐水而言,其神经传导速度恢复得到显著提高、组织学表现更接近正常.结论翻转静脉桥接加注碱性成纤维细胞生长因子修复周围神经缺损的效果好于单纯使用翻转静脉桥接或常规静脉桥接.     

改进的静脉动脉化腓肠神经游离移植

神经损伤后,不仅断端会退缩,形成神经瘤,还会造成神经缺损。超过5cm的神经缺损,采用自体神经移植,因局部条件限制而往往影响神经的再血管化过程,导致疗效不佳。Taylor(1976)应用吻合桡动脉及伴行静脉的桡神经浅支移植,长达22cm的正中神经缺损得以修复,并恢复部分功能。顾玉东报告小隐静脉动脉化游离腓肠神经移植,也获得一定疗效。我科于1984年至今进行静脉动脉化神经移植,修复5cm以上神经缺损共8例,并取得一定效果,现报告如下。     

周围神经缺损修复替代材料的研究进展

自体神经移植是治疗周围神经缺损的金标准.但自体神经移植供体神经支配区功能缺失、需要额外手术、增加手术创伤和时间等[1],限制了其在临床的应用.近年来用人工替代材料、生物衍生材料、组织工程神经修复神经缺损,取得不同程度的效果,有望取代自体神经移植,特别是化学萃取异体神经是目前研究的热点.     

胚胎脊髓移植修复周围神经缺损的超微结构研究

目的：探讨胚胎脊髓移植修复周围神经缺损的超微结构,方法：取家兔4只,手术造成双侧坐同神经缺损,左侧选用胎兔脊髓桥接,右侧为自体神经桥接。分别于术后1,2,3个月取移植段组织标本在透射电子显微镜下观察,结果：3组的胚胎脊髓移植段均可见大量的正常神经纤维,其轴突直径,髓鞘厚度与对照侧无显著性差异（P＞0．05）。结论：胚胎脊髓移植修复周围神经缺损是可行的。     

冷冻保存异体神经移植实验研究

目的：寻求异体神经移植修复周围神经缺损的可能性。方法：用－３０℃保存６０天的同种异体神经桥接大鼠坐骨神经１５ｍｍ缺损；术后进行神经传导速度检测，神经功能恢复检查及组织学观察。结果：异体神经移植与自体神经移植比较，在早期有非常显著的差异性，随着恢复期延长，其差异性逐渐缩小，到６个月时已无明显差别。结论：认为用冷冻保存的异体神经移植修复周围神经缺损是有效的方法。