股骨髁上骨牵引治疗老年人股骨转子间骨折56例分析

目的探讨股骨髁上骨牵引治疗老年人股骨转子间骨折的疗效。方法回顾性分析56例股骨转子间骨折患者应用股骨髁上骨牵引配合药物治疗的临床资料。结果随访12～20周,所有患者都达到了骨性愈合,合并症无明显加重。31例患者行走如伤前,无明显髋内翻畸形;22例患者有10°以内髋内翻,患肢短缩1cm以内,其中10例膝关节活动略有活动受限,但无明显跛行;3例患者出现10°～20°髋内翻,患肢短缩2cm以内,髋关节、膝关节略有活动受限。结论对于经济能力差及不能耐受手术者,股骨裸上骨牵引治疗为一种有效、经济及创伤小的方法。     

Gamma钉内固定及自体植骨治疗股骨转子下骨折不愈合疗效分析

目的：探讨利用自体植骨及Gamma钉内同定的方法来治疗股骨转子下骨折不愈合的疗效。方法：36例患者的治疗方法均为切除硬化骨、打通髓腔、自体植骨及Gamma钉内固定，术后牵引制动患肢，定期复查X线片。结果：全部患者均达到骨折愈合功能优良。结论：此方法对股骨转子下骨折不愈合治疗效果满意，是一种有效的临床治疗方案。     

小切口外固定支架治疗婴幼儿股骨干骨折

目的：探讨外固定支架治疗婴幼儿股骨干骨折的临床治疗效果。方法：2009年7月～2012年6月间收治的无法耐受垂直悬吊皮肤牵引婴幼儿股骨干骨折9例，男6例，女3例；年龄16个月～50个月，平均27个月。所有病例均于双下肢垂直悬吊皮肤牵引失败后施行外固定架手术治疗。结果：术后患者均获随访，随访时间12～24个月，平均15．3个月。骨折均获临床愈合，愈合时间4～10周，平均8周。术后12个月根据Carey等评价标准进行评价，优7例，良2例，可0例，差0例，优良率100％。结论：外固定架治疗无法耐受垂直悬吊皮肤牵引婴幼儿股骨干骨折是一种安全有效的方法，大大减少患儿痛苦，降低了并发症的发生。     

浅谈股骨干骨折实施牵引治疗的观察与护理

目的探讨股骨干骨折病人行牵引治疗中的护理措施。方法将治疗组：股骨干骨折行牵引治疗术95例患者和对照组：采用髓内针固定、钢板固定，多枚螺钉内固定82倒患者进行临床护理疗效比较。结果治疗组：护理愈合优良为92．63％；对照组：护理愈合优良为70．73％。结论积极细致的病情观察，精心的护理，一定能够取得满意的治疗效果，也降低了并发症的发生率，是提高牵引术成功的重要保证。     

术中使用骨牵引技术在PFNA治疗股骨转子间骨折的临床应用

目的：探讨无骨科牵引床设备下,术中使用骨牵引装置辅助下对股骨转子间骨折进行复位后使用PFNA （股骨近端防旋髓内钉）进行内固定治疗效果。方法：对21例股骨转子间骨折术中均采用股骨髁上骨牵引辅助下使用PFNA进行闭合复位内固定治疗。结果：21例股骨转子间骨折术中均得到良好的复位,优良率95％。其中2例AO1．3型骨折利用螺旋刀片切口进行撬拨辅助复位,术后2周均可下床部分负重行走,术后4周均有明显骨痂形成,平均13周可达到骨性愈合,21例无髋内翻、无内固定失效、股骨头坏死,其中1例术后8周再次摔伤致髓内钉未端处股骨干骨折,再次手术更换加长PFNA后骨折成功愈合。结论：术中使用股骨髁上骨牵引术辅助下进行PFNA内固定手术,可在PFNA置入前可成功对股骨转子间骨折进行良好的复位,它操作简便,节约术中复位时间,并能起到临时固定的作用,使不具备骨牵引床等设备的医院可成功治疗不稳定股骨转子间骨折,并可减少医务人员在C臂X线机下放射暴露时间。     

国产Gamma钉半闭合手术治疗股骨粗隆骨折

目的：总结国产Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法：对42例股 骨粗隆间骨折采用牵引闭合复位和国产Gamma钉内固定手术。结果：通过随访，42例患者3－6个月全部愈合，优：33例，良：8例，可：1例，优良率占97．6％。结论：Gamma钉半闭合手术治疗股骨粗隆骨折具有手术简单、创伤小、固定牢靠、骨膜的再损伤小、骨折愈合快等特点，是一种理想的治疗方法。     

动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折的疗效分析

股骨转子间骨折是老年人最常见的骨折之一,保守治疗常导致骨不连、骨折延迟愈合及骨畸形愈合,且长期卧床会带来褥疮、肺部感染等并发症,保守治疗死亡率高达35％;Cronell L2报道65岁以上老年人行保守治疗,只有50％能恢复独立生活,恢复到伤前功能水平的仅占25％,而手术治疗者80％以上的患肢功能恢复满意。目前,国内外学者多主张手术治疗。动力髋螺钉（DHS）内固定是有效的手术方法之一。我们自1998年7月-2007年8月49例股骨转子间骨折患者采用DHS内固定治疗,疗效良好。     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折87例效果观察

目的：探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）手术治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的临床效果。方法：87例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者,骨折根据Evans-Jensen分型I型8例,Ⅱ型20例,Ⅲ型29例,Ⅳ型22例,Ⅴ型8例,均经牵引闭合复位微创置入PFNA,采用Harris标准评定临床疗效。结果：3例因癌症死亡,4例死于心、脑血管疾病,3例因合并症而长期卧床。其余77例平均随访12个月,手术时间为18.0±2.2min,术中出血量为100.0±10.1mL。X线片示骨折全部一期愈合,平均愈合时间为9.4周。均于术后1周部分负重,4～6周后逐渐过渡到完全负重。所有患者均无内固定失效、骨折不愈合等并发症发生。Harris功能评分显示：优30例,良35例,可9例,差3例,优良率为84.4％。结论：老年骨质疏松性股骨转子间骨折采用微创PFNA治疗能减少出血,缩短手术时间,提供足够的牢固固定,患者能进行早期功能锻炼。     

两种牵引复位方法在股骨转子间骨折术中的疗效比较

目的比较两种不同的牵引复位方法(术中骨牵引法及骨牵引床法)在股骨转子间骨折术中的临床结果。方法采用PFNA治疗的86例股骨转子间骨折患者,其中46例股骨转子间骨折术中复位工具为斯氏针胫骨结节骨牵引方法维持复位,40例为骨牵引床法维持复位进行手术,比较两种复位方法下完成手术所需的时间、术中出血、复位质量、骨折愈合时间、Harris评分。结果术中辅助骨牵引组的手术时间、术中出血量均少于骨牵引床组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组术中复位质量、骨折愈合时间及Harris评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论在PFNA治疗股骨转子间骨折术中辅助骨牵引法可较好地完成骨折端的复位并能维持复位,在基层医院可代替骨牵引床作用。     

动力髋螺钉结合拉力螺钉治疗股骨转子间骨折

目的：探讨动力髋螺钉结合拉力螺钉治疗股骨转子间骨折患者临床疗效，为提高此类患者治疗效果及生活质量提供可靠依据。方法：术前对患者实施常规全身麻醉后，患者取仰卧位，将其患侧臀部垫高，在C型臂X线机透视下，进行有效复位后，并固定患肢，实施动力髋螺钉结合拉力螺钉治疗。结果：46例股骨转子间骨折患者经动力髋螺钉结合拉力螺钉进行治疗后，手术切口均I期愈合，且均骨折骨性愈合，愈合率为98．00％，2例患者发生相关并发症，并发症发生率为4．35％，均属于下肢深静脉血栓，经临床对症治疗后痊愈出院。结论：对股骨转子间骨折患者进行动力髋螺钉结合拉力螺钉内固定手术治疗，患者术后骨折愈合情况良好，且并发症较少，可达到满意疗效及预后，提高患者生活质量，值得临床推广应用。     

闭合折骨法治疗外伤性股骨干骨折畸形愈合56例临床分析

【目的】评价闭合折骨法治疗外伤性股骨干骨折畸形愈合的疗效。【方法】采用手法闭合折骨配合夹板固定、牵引、中医中药和功能锻炼治疗外伤性股骨干骨折畸形愈合56例，6个月后初步评定疗效，1年后进行随访。【结果】根据疗效评定标准评定疗效等级，结果：优31例，占55．4％；良20例，占35．7％；可5例，占8．9％；优良率为91．1％。【结论】手法闭合折骨配合夹板固定、牵引、中医中药和功能锻炼治疗外伤性股骨干骨折畸形愈合，具有复位快，对位效果好，痛苦小和并发症少的优点，而且方法简单，费用低，不受条件限制，便于基层医院推广。但应严格掌握实施该法的适应症，适用对象是畸形对肢体功能影响较大，而又估计折骨后能顺利愈合者；闭合折骨手法要轻柔、准确，避免软组织、血管、神经和关节的损伤；并注意折骨后的复位、牵引和固定等问题。     

Gamma钉内固定治疗股骨转子间骨折的临床观察

目的探讨Ｇａｍｍａ钉内固定治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法 用Ｇａｍｍａ钉治疗２８例股骨转子间骨折患者，术前行骨牵引，手术在Ｃ臂Ｘ光机透视下进行，复位后插入Ｇａｍｍａ钉交锁固定，术后患肢在ＣＰＭ机上进行肢体关节功能锻炼。结果 ２７例患者骨折愈合，时间３￣５个月，平均４．２个月，１例出现Ｇａｍｍａ钉交锁钉断裂并发股骨干骨折。髋关节功能优良率９６．４％，内固定失败率３．６％，结论 Ｇａｍｍａ钉内固定     

徒手牵引复位髓内固定治疗股骨转子间骨折35例分析

目的:探讨徒手牵引复位,髓内固定治疗股骨转子间骨折的手术策略及临床疗效。方法:回顾性分析35例股骨转子间骨折患者的临床资料,患者均在徒手牵引复位下,采用髓内固定的手术治疗方法。观察术中出血量,术后1、3、6个月和1年门诊随访,每次摄片观察骨折愈合及骨化性肌炎发生情况。采用Harris评分标准对髋关节功能恢复的情况进行评估。结果:35例患者中30例接受1~59个月随访。单纯股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定30例,PFNA联合股骨颈加压空心螺纹钉1例,联合加压交锁髓内钉系统内固定4例;闭合复位31例,切开复位4例。Harris功能评分显示,优16例,良10例,可3例,差1例,优良率为86.7%。术中继发股骨干内侧骨皮质劈裂1例,术后第2天继发腔隙性脑梗死1例,经对症治疗后痊愈出院。随访的30例患者均无感染及内固定失效发生,骨折均正常愈合。术后15个月因车祸致内固定远端骨折1例。结论:髓内固定是治疗股骨转子间骨折的有效方法,徒手牵引复位同样能够达到理想的治疗效果,但需要注意手术操作技巧。     

股骨近端抗旋髓内钉在高龄不稳定性转子间骨折中的应用

目的：探讨股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）在治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折中的临床疗效。方法：36例高龄不稳定性股骨转子间骨折患者均经牵引、闭合复位,术中不显露骨折区域,小切口置入PFNA内固定治疗。结果：31例获得随访,时间3～24个月,平均12个月,其中1例91岁患者因肺心病术后6月死亡。余30例X线片显示骨折均一期愈合,愈合时间为（6.5±3）个月,无感染、骨不连、内固定失效、螺旋刀片滑脱、再骨折及髋内翻等并发症发生。根据Harris功能评分评定疗效：优15例,良10例,中5例,差1例,优良率为80.6﹪。结论：PFNA治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的疗效满意,内固定可靠,并发症少,值得临床推广。     

改良动力髋螺钉治疗老年转子间骨折临床观察

目的：探讨改良动力髋螺钉（DHS）手术治疗老年转子间骨折的临床效果。方法选择160例采用改良DHS进行治疗的老年转子间骨折患者作为改良手术组，另外选择100例传统DHS手术相关资料作为传统手术组，手术后进行疗效统计，比较组间差异性。结果改良手术组患者骨折愈合时间为9～18周，平均愈合时间为（13.2±5.8）周，术后髋关节功能优秀者72例，占45.00%；髋关节功能良好者65例，占40.63%；髋关节功能尚可者20例，占12.50%；髋关节功能差者3例，占1.88%，传统手术组患者骨折平均愈合时间为（18.4±7.1）周，术后髋关节功能优秀者28例；髋关节功能良好者40例；髋关节功能尚可者22例；髋关节功能差者10例，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论改良DHS治疗老年转子间骨折具有满意的临床效果，可以在基层医院进行推广。     

GammaⅢ髓内钉微创治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨GammaⅢ髓内钉微创治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法 35例老年股骨转子间骨折患者采用C臂机透视下牵引复位,微创切口GammaⅢ髓内钉治疗。结果 35例患者均骨性愈合,愈合时间3个月~8个月,随访6个月~24个月,未出现退钉及断钉病例,未出现畸形愈合病例。疗效评定优24例、良8例、可3例,优良率为92%.结论GammaⅢ钉微创治疗老年股骨转子间骨折手术时间短,出血少,创伤小,固定牢固,是老年股骨转子间骨折的理想治疗方法。     

解剖型钢板在股骨转子间骨折的应用

目的探讨解剖型钢板治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法2003年1月～2006年12月用解剖型钢板治疗股骨转子间骨折27例，按Evans分类：Ⅱ型3例，Ⅲ型12例，Ⅳ型9例，Ⅴ型2例，对手术情况、疗效进行回顾性分析总结。结果27例中优17例，良7例，可3例，优良率88．9％。结论解剖型钢板治疗股骨转子间骨折创伤小、易取得成功、疗效满意。     

股骨转子间骨折治疗进展

股骨转子间骨折是指发生于髋关节囊线以外至小转子下方5cm区域内的骨折，是临床最常见的髋部骨折之一，占全身骨折的3％～4％，占髋部骨折的35.7%。吴浩波等【1】报道全球每年约发生170万例髋部骨折，而转子间骨折占将近一半，且病例数有逐年增加的趋势。程志安等【2】调查了3449例骨质疏松髋部骨折患者，结果显示，从髋部骨折的类型来看，股骨颈骨折显著多于转子间骨折，其比例为1.33：1。随着年龄的增长，股骨颈骨折的发病率逐渐降低，转子间骨折的发病率逐渐增高。转子间骨折呈双峰分布，即好发于20~40岁青年人，多由高处坠落和交通事故引起，以及老年人，老年人群中女性多于男性，多为骨质疏松性骨折。年轻人转子间骨折的治疗上争议较少，一般均主张手术，而对于老年人，多伴有骨质疏松及其他内科疾病，如牵引保守治疗因长期卧床而发生肺部感染、泌尿系感染、深静脉血栓及褥疮等严重并发症，病亡率可高达35％。除非患者有特殊病情，目前多主张对有条件的患者尽早行手术治疗，以便患者早期活动，减少因长期卧床所致的并发症。曾波等【3】报道了448例髋部骨折，股骨转子间骨折占58.7%，保守治疗的仅占6%。本文对近年股骨转子间骨折的治疗作一综述。     

AO角钢板治疗股骨转子间骨折分析

股骨转子间骨折是临床常见的骨折，传统的治疗方法多以牵引及内固定为主，处理得当时，骨折愈合多无问题，但因患者多系老年人，全身情况差，给治疗方法的选择带来困难。我院自1993年起采用AO角钢板治疗股骨转子间骨折，取得满意疗效，报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组104例，男60例，女44例。年龄26－87岁，平均62．4岁。骨折类型接骨折移位方向分为4型：Ⅰ型（顺转子间型）12例，Ⅱ型（顺转子间粉碎型）16例，Ⅲ型（反转子间型）30例，Ⅳ型（转子下型）46例。术前伴有慢性心血管疾病及其它慢性内科疾病者68例，占65．4％，其中原发…     

外固定支架配合中药治疗胫腓骨骨折59例

目的 探讨外固定支架配合中药治疗胫腓骨骨折的疗效。方法 将59例胫腓骨骨折患者随机分为观察组（32例）和对照组（27例）。观察组采用外固定支架配合中药治疗，对照组单纯采用外固定支架治疗。结果 观察组骨折愈合率84％（27／32），平均愈合时间5.9个月，延期愈合率28％（9／32），骨不连3％（1／32），发生感染12％（4／32）。对照组骨折愈合率74％（20／27），平均愈合时间7.1个月，延期愈合率41％（11／27），骨不连15％（4／27），发生感染11％（3／27）。结论 外固定支架可提供保证骨折愈合的稳定度，同时便于进行软组织创面处理，是治疗合并中、重度软组织损伤的胫腓骨骨折的首选方法；中药辨证施治，可促进骨折愈合。