“点对点”质控方法在护理文书书写质量管理中的作用

目的:探讨"点对点"质控方法对护理文书书写质量管理的作用。方法:采用"点对点"的质量管理方式,对护理文书书写质量问题进行"专项质控",并跟踪检查实施效果,直至护理文书书写质量问题得到解决为止。结果:护理文书书写质量问题得到了较好的解决,护理文书质量管理工作得到进一步落实。结论:"点对点"的"专项质控"方法对护理文书质量管理有持续改进的作用。     

用"多站式"质控方法进行护理文书书写质量的管理

为了提高护理文书书写质量,采用科护士长站、网络小组站、病历监控员站,即"多站式"的护理文书质量管理方式,对护理文书书写质量进行检查和评价,使护理文书书写质量得到提高.     

护理程序在护理文书质控管理中的应用

护理质量管理是护理管理的核心，护理文书质控管理是护理质量管理的重要组成部分。护理记录是护士针对护理对象所进行的一系列护理活动的真实反映。对于明确医疗责任，提高护理质量和效率，提高护理人员的业务能力，积累基础性的医学研究材料具有重要意义。在“举证倒置”的新的医疗形势下，护理文书质控管理显得越来越重要。为     

护理文书标准化书写的质量管理

正医疗纠纷已成为当前社会的热点问题之一,病案作为医疗诉讼中的书证被提升到重要地位,法律对医疗机构病案管理及医务人员的医疗文书要求越来越高~([1])。护理文书作为病案的不可缺少部分,能客观真实地记录医疗护理活动,在临床护理、护理教学、护理科研及护理管理中均有重要价值,是医院护理质量的重要考核指标;护理文书在医疗事故具有特定的法律     

护理质量管理应充分重视护理文书书写

护理文书是临床护理工作中的重要组成部分，包括体温单、医嘱单和护理记录单。护理文书的书写规范与否直接影响护理质量，因此，在护理质量管理中，必须充分重视护理文书的书写质量。     

持续质量改进在护理文书书写管理中的应用

目的将持续质量改进（continuous quality improvement,CQI）原则应用于护理文书的质量管理中,以减少差错和纠纷的发生。方珐回顾性分析2006年的210份护理文书及2007年采用持续质量改进方法后的255份护理文书,比较2年护理文书的书写质量。结果2007年护理文书书写的缺陷明显低于2006年,缺陷发生率的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论实施持续质量改进的干预措施可有效提升护理文书的书写质量。     

能级管理在护理文书质量管理中的应用

根据能级管理原则,建立护理文书质量控制路径,即护士长-质量控制组-质量控制员-护士质量控制路径,实施全程质量管理措施。通过护士长、质量控制组、质量控制员、护士层层把关,责任到人,公开透明等管理手段,激发了护士的责任感和荣誉感,调动了护士的积极性,优化了病区护理文书质量管理过程,提高了护理文书的整体质量。     

开展护理文书质量展评规范护理记录书写

护理文件是病历的重要组成部分,是护士在患者住院期间护理过程中真实而客观的记录。随着法律、法规的不断完善,《医疗事故处理条例》的实施,要求护士必须重视护理文件的记录及管理规范化。我院从2004年开始每年进行2次护理文书质量展评,以提高护理记录书写质量。1做法每个科室各3份病历,从病案室随机抽查,要求死亡病历1份,危重患者病历1份,一般患者病历1份。将抽查的病历按要求登记放在阅览室,组织各科护士长带领护士到阅览室查阅,将各自查出的问题上交护理部,时间为3个下午。最后由护理部主任和助理员将抽查的病历认真检查并汇总,评出前3名…     

多元化管理对护理文书书写质量的影响

目的探索多元化管理对护理文书书写质量的影响。方法通过实施由书写规范培训、层层监控、走动式查阅、定期分析讲评、把好准人关、建立奖惩制度、加强专科知识学习、合理调配护理人力资源等制度与方法组成的多元化管理策略，根据评分标准评估运行护理文书总体书写质量。结果实施第6个月的护理文书总体质量高于实施第1个月，差异有显著性意义（P〈O．05），实施第12个月的护理文书总体质量显著高于实施第6个月（P〈0．05），且专科针对性文书书写质量（护理措施针对性，不同时期健康知识和安全知识告知，疼痛、压疮和跌倒评分与评估记录）亦较第1个月提高（P〈O．05）。结论多元化管理策略不仅能提高护理文书的书写质量，而且有利于维护护理人员自身的合法权益。     

开展护理文书质量展评规范护理记录书写

护理文件是病历的重要组成部分,是护士在患者住院期间护理过程中真实而客观的记录.随着法律、法规的不断完善,<医疗事故处理条例>的实施,要求护士必须重视护理文件的记录及管理规范化.我院从2004年开始每年进行2次护理文书质量展评,以提高护理记录书写质量.……     

实施三级质量控制 提高护理文书书写质量

目的探讨实施三级质量控制对护理文书书写质量的影响。方法2006年在架病历及出院病历护理文书采用传统方法进行质量控制,2007年采用三级质量控制对在架病历及出院病历护理文书进行环节及终末质量的双重控制,同时制定标准,全员参与,加强教育,抓好重点,加强管理。结果实施三级质量控制后,2007年医院临床科室在架病历护理文书平均得分为(96.76±1.69)分,优于2006年(p<0.01);出院病历Ⅰ、Ⅱ级病历合格率达到97.87%,优于对照组,差异有统计学意义(p<0.005)。结论建立三级质量控制体系,实施持续质量改进,能有效提高护理文书书写的质量。     

持续质量改进在护理文书质量管理中的应用

[目的]为了提高护理文件书写的质量,降低医疗风险,减少医疗纠纷.[方法]2006年1月-2006年9月的护理病历为对照组,实施传统的管理方法,2007年1月-2007年9月的病历为研究组,实行持续质量改进,每组随机抽查100份病历,观察其存在的缺陷.[结果]研究组存在的问题较对照组减少,差异有统计意义(P＜0.05).[结论]对护理文件实行持续质量改进,对每份护理病历实行质量监控,可以提高护理文件的书写质量,降低护理风险,减少医疗纠纷,是护理文件书写质量管理的好方法.     

持续质量改进在精神科护理文书质量管理中的应用

目的：探讨实施持续质量改进（CQI）的方法，降低护理文书书写缺陷率。方法：自2007年4月我院护理管理运用持续质量改进的原则，建立完善的质控体系，完善护理文书质量检查标准，重视培训，全员参与，注重反馈的导向作用，实施持续改进护理质量的评价原则。结果：实施1年来护理文书书写缺陷率明显下降，经统计学处理差异有统计学意义。结论：持续质量改进是控制护理文书书写缺陷切实有效的方法。     

加强书写质量管理 提高护理文书书写质量

护理文书是病历的重要组成部分，是护理人员通过对病人的病情观察、检测、处置、护理等活动获得的有关资料进行记录的文书，是《医疗事故处理条例》中明确规定的“病人有权复印或复制”的客观记录，是解决和处理医疗纠纷的法定依据。所以规范护理文书书写、加强书写质量管理，是保障医务人员和病人双方合法权益的重要保证。我院通过近4年来的质量管理和控制，体会到提高护理文书书写质量重点要抓好以下四个环节的管理。[第一段]     

持续质量改进在科室护理文书质量管理中的应用

目的为探讨科室护理文书质量管理的有效方法,提高书写质量,减少医疗纠纷的发生。方法对2005年度质控抽查病历的扣分情况进行分析,查找产生问题的原因,成立CQI小组,运用持续质量改进方法对护理文书进行质量管理一年,将二年的质控病历和2006年各季度质控病历得分情况进行比较和分析。结果2006年护理质控病历的得分与2005年的差异有显著性意义(P<0.01);2006年第二、三、四季度与第一季度护理质控病历得分差异也具有显著性意义(P<0.01)。结论持续质量改进增强了护理人员的主人翁意识和团队精神,强化了护理文书质量的环节管理,确保了科室护理文书的书写质量。     

能级管理原则在护理文书质控中的应用

目的探讨能级管理原则在科室护理文书质控管理中的效果。方法建立逐级控制的质量控制路径,即护士长-护理小组长-护士三级管理网络,实施护理文书全程质量管理手段。结果科室护理文书合格率达到98%以上,优化了科室护理文书质量管理过程。结论能级护理原则运用到科室护理文书质量控制中,不但有效提高了科室护理文书书写质量,而且激发了护士的责任荣誉感,调动了全体护士的工作积极性。     

运用持续质量改进模式规范护理文书书写

护理文书是医疗护理活动中重要的法律依据,护理文书有着重要的举证作用。护理记录是指护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录,包括病情观察、护理措施和效果[1]。我院通过对护理文书的检查,寻找分析存在的问题,制订出一系列整改措施,逐条落实,在护理病历管理中取得一定效果,现报告如下。     

持续质量改进在护理文书质量管理中的应用

护理文书是病历的重要组成部分，是护理人员科学的思维方式和业务水平的具体体现，在法律、法规不断完善，全民法治意识不断提高，科学技术不断发展的今天，规范护理文书书写，提高护士的护理书写水平，对保护护患双方的合法权利，促进护理学科的发展，有着十分重要的意义。我院从2005年1月起通过护士积极参与的持续质量改进（CQI）方法，加强对护理文书质量的管理，以规范书写，取得了很好的效果。     

“反馈信息本”在护理文书书写质量管理中的应用

目的:提高护理文书的书写质量。方法:应用"护理文书书写质量反馈信息本"对护理文书质量进行问题反馈、修正、管理。结果:护理文书缺陷减少,书写质量提高。结论:通过应用"护理文书书写质量反馈信息本",强化了法律意识,转变了观念,实现了对护士人性化的管理,提高了护理文书书写质量。