腹茧症一例

患者女 ,17岁。因间断性腹痛 4年于 2 0 0 0年 5月 11日入院。患者于 4年前无诱因突发腹痛 ,呈持续性绞痛。部位不固定 ,伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,吐后缓解 ,后来间断发作 ,每次发作剧烈时 ,自觉腹部可触及一包块 ,较硬 ,自己可闻及肠鸣音 ,数十分钟后可停止 ,排便排气后可自行缓解。于 1999年 9月 16日 ,因疼痛剧烈就诊于当地医院行剖腹探查。术中发现全小肠粘连成团 ,表面由一层质韧组织包裹无法分离 ,未处理。自发病以来发育迟缓。体检 :于脐旁偏右触及一类圆形肿物 ,大小约为 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ ,光滑质软 ,界不清 ,活动度…     

5例腹茧症的治疗体会

腹茧症由Foo等于1978年首先命名[1].腹茧症的原因不明,术前诊断困难,以腹腔部分或全部脏器被一层纤维膜包裹,包裹内容物以小肠最为常见.本文结合文献资料,回顾性分析5例腹茧症患者的临床资料,探讨腹茧症的诊断和治疗.     

腹茧症的影像学表现

目的 探讨腹茧症的影像学表现,提高对腹茧症的认识和诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实的10例腹茧症患者的影像及临床资料.结果 临床主要表现为肠梗阻症状,X线平片可表现为肠梗阻,消化道造影表现为小肠聚集成团,呈"菜花状"或"拧麻花状"改变,CT表现为盘曲成团的肠管被增厚的纤维膜包裹或分隔.结论 腹茧症临床表现无特异...     

输卵管结扎术中偶遇腹茧症一例及文献复习

1临床资料患者,女,36岁,因“二胎平产后9个月,要求绝育术”入院。患者平时月经规则,无痛经,2-0—3—2,已平产二胎,因计划生育部门要求其行绝育术,故患者入院准备行双侧输卵管结扎术。既往身体健康,术前行B超（子宫附件）检查无异常,血常规、凝血功能及肝肾功能等常规检查无异常。排除手术禁忌后取腹部小切口拟行双侧输卵管结扎术。因无法进腹,延长切口,发现盆腹腔内广泛膜状粘连,     

腹茧症的诊治与手术并发症

腹茧症虽然是临床一种少见的腹部疾患,但近年来国内外文献对该病的病因及诊断和治疗却屡有报道。由此可见腹茧症并非是一种罕见的疾病。尽管文献不断地报道该病,但早期及术前诊断却寥寥无几,多以误诊和术中发现为主。而且,常使经验不足的医生在术中处理该病感到很棘手。本文仅就腹茧症的病因、诊断和治疗以及手术后并发症予以阐述。     

腹茧症4例报告

腹茧症又称先天性小肠禁锢症、小肠节段性包裹症、小肠蚕茧状包裹症等,临床上少见,因其缺乏特异性临床表现,术前确诊困难,现就我院自1994年3月～2008年10月收治的4例结合文献探讨该病的诊断和治疗.     

妊娠合并血小板减少症53例临床分析

血小板减少症是妊娠期较为常见的合并症,给妊娠和分娩带来了不利的影响,严重者可危及母婴的健康和生命.为总结和探讨妊娠合并血小板减少症的治疗和预后,提高对其的诊疗水平,本文回顾分析2001年～2003年在台州医院住院分娩的53例妊娠合并血小板减少症的孕妇的临床处理,现将结果报告如下.     

不孕患者合并卵巢非巧克力囊肿50例临床病理分析

随着肿瘤标志物和彩色超声以及腹腔镜的应用,临床对妇科卵巢囊肿的诊断越来越精确,但对不孕患者,长期以来存在忽视卵巢囊肿的诊断和随访,认为不孕患者的卵巢囊肿多为未破裂的卵泡或黄素囊肿等生理性囊肿.我们在临床实际中发现,许多不孕患者腹腔镜检查时发现的卵巢囊肿有相当一部分是卵巢赘生性肿瘤.对不孕患者的卵巢巧克力囊肿诊断警惕性高且B超检查有特殊的图像,术前诊断不难做出,因此本资料分析的不孕合并卵巢囊肿未包括卵巢巧克力囊肿.本文对不孕患者卵巢非巧克力囊肿进行临床病理分析,探讨不孕患者卵巢囊肿临床特点,诊断和手术处理.     

TORCH感染与不孕产史相关性临床分析

目的对921例有不良孕产史的妇女进行孕前孕期与TORCH感染相关性临床分析。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA法）测定受检者血清TORCH—IgM阳性率。结果本研究不良孕产史者中TOX、RV、CMV和HSV—Ⅱ的IgM抗体阳性率分别为8．69％、1.29％、3.58％，总阳性率为14．75％。结论TORCH感染是不良妊娠结局的重要危险因     

妊娠合并血小板减少症的临床分析

目的　探讨妊娠合并血小板减少症的围产期处理方法。方法　总结分析我院自 1995年～ 2 0 0 1年 7月间 5 7例妊娠合并血小板减少症的临床处理经验。结果　 5 7例血小板减少孕妇中 ,阴道分娩 4 0例 ,剖宫产 16例。产后出血 3例 ,产后出血率 5 3%。新生儿头皮皮下血肿 2例。胎儿宫内死亡 1例 ,围产期死亡率 1 8%。 4 5例新生儿中 18例血小板减少 ,发生率为 4 0 %。无孕产妇死亡。结论　妊娠合并血小板减少症时 ,如血小板 <5 0× 10 9/L ,应在术前输注单采血小板后行剖宫产 ;血小板计数 >5 0× 10 9/L的孕妇 ,如无产科指症 ,应以阴道分娩为主。     

Sclerosing encapsulating peritonitis (abdominal cocoon) associated with liver cirrhosis and diffuse large B-cell lymphoma: Autopsy case

A case of sclerosing encapsulating peritonitis (SEP) associated with liver cirrhosis (LC) and complicated by diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) is reported herein. A 49-year-old Japanese man had undergone peritoneo-venous shunt against refractory ascites due to hepatitis C virus-positive uncompensated LC for 2 years. After he received a diagnosis of DLBCL of the left neck lymph node 3 months before his death, palliative care was given because of his poor general condition. He developed severe abdominal distention and pain over 1 week and was found to have marked ascites and whole bowel lumped together on abdominal CT. At autopsy, the peritoneum was covered with a thick white membrane and the bowel could not be distinguished, which was macroscopically characterized by a cocoon-like appearance. Histology indicated a proliferation of diffusely thickened or hyalinized fibrocollagenous tissue in the entire peritoneum with a slight chronic inflammatory infiltrate and without remarkable change of mucosa. A diagnosis of SEP, also known as abdominal cocoon, was established based on these features. Additionally, in the abdominal cavity, a large amount of serous ascites and multiple peritoneal nodules or masses involved by DLBCL were recognized. To the authors' knowledge this is the first case report of SEP associated with LC and complicated by the invasion of DLBCL in the abdominal cavity.     

北京地区52例女性不孕不育患者染色体核型及临床分析

目的对809例女性不孕不育患者进行染色体核型及临床分析,探讨染色体畸变与表型的效应关系,分析女性不孕不育患者染色体异常检出率及异常类型和频率分布。方法外周血淋巴细胞培养,常规染色体G显带400带分析。结果809例女性不孕不育患者中52例存在染色体核型异常,其中常染色体结构异常35例,占67．31％;性染色体数目异常12例,占23．07％;性染色体结构或功能异常5例,占9．62％。52例患者反复自然流产、多次胎停育29例,占55．77％,畸形儿分娩史6例,占11．54％,女性生殖器发育不全17例,占32．69％。其染色体异常涉及3、4、6、7、8、9、10、13、14、15、21、22和X、Y等。结论染色体畸变是不育的重要因素,久治不愈的不孕不育患者应检查染色体以排除染色体畸变的可能。     

腹部外伤610例分析

目的 分析腹部创伤610例的临床资料。方法 分析了10年来收治的腹部创伤610例的临床资料。结果 多发伤占68%。闭合伤568例，开放伤42例。半数来院时巳休克，剖腹手术536例（凡腹部穿刺阳性或体征明显可考虑剖腹），总死亡率8.8%。腹膜巳破的穿透伤大多行手术，因胃肠伤污染时间延长造成的危害远大于阳性探查。肝后静脉损伤为腹外伤治疗的难题，填塞止血法仍为一可取的选择。结论 腹部外伤应早期诊断，早期治疗。     

108例肺结核合并糖尿病的临床分析

目的探讨肺结核合并糖尿病患者的临床特点以及血糖控制情况对抗结核疗效的影响。方法回顾性分析临床资料较完整的108例肺结核合并糖尿病患者以及30例单纯肺结核患者的临床资料,以抗结核治疗前后结核病灶范围、晨痰结核菌以及空洞的变化为评价指标,分析肺结核合并糖尿病患者,糖尿病病情的控制与肺结核临床转归的关系。结果在血糖控制理想的患者中（I组）,结核病灶吸收好转率、肺结核痰菌阴转率以及空洞缩小率或关闭率分别为94.3%、100%和90%;在血糖控制尚可的患者中（Ⅱ组）,结核病灶吸收好转率、肺结核痰菌阴转率及空洞缩小率或关闭率分别为85.4%、92.3%和83.3%;在血糖控制差的患者中（Ⅲ组）,结核病灶吸收好转率、肺结核痰菌阴转率及空洞缩小率或关闭率分别为44%、73.3%和42.9%;在对照组患者中（Ⅳ组）,结核病灶吸收好转率、肺结核痰菌阴转率及空洞缩小率或关闭率分别为96.7%、100%和100%。经χ2检验,I、Ⅱ、Ⅳ组间差异均无统计学意义（P〉0.05）。而I、Ⅱ、Ⅳ组分别和Ⅲ组比较,结核病灶吸收好转率与空洞缩小率或关闭率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论糖尿病对肺结核抗结核治疗效果有负面影响,良好的血糖控制可能改善抗结核治疗的疗效。     

Clinical features of abdominal actinomycosis: a 15-year experience of a single institute

This study was designed to evaluate the clinical features of abdominal actinomycosis and to assess its therapeutic outcome. We reviewed patients with abdominal actinomycosis in Seoul St. Mary hospital, between January 1994 and January 2010. Twenty-three patients (5 male and 18 female, mean age, 47.8 yr; range, 6-75 yr), with abdominal actinomycosis were included. Emergency surgery was performed in 50% due to symptoms of peritonitis. The common presentation on preoperative computerized tomography was a mass with abscess, mimicking malignancy. The mean tumor size was 7.0 cm (range, 2.5-10.5). In all patients, actinomycotic masses were surgically removed. Mean duration of hospital stay was 17.8 days (range, 5-49). Long term oral antibiotic treatment (mean 4.2 months; range, 0.5-7.0 months) were administered to all patients. All patients were free of recurrence after a median follow up of 30.0 months (mean 35.5 ± 14.8 months, range, 10.0-70.0 months); recurrence was not seen in any patient. In conclusion, abdominal actinomycosis should be included as a differential diagnosis when an unusual abdominal mass or abscess presents on abdominal CT. Assertive removal of necrotic tissue with surgical drainage and long term antibiotic treatment provide a good prognosis in patients with actinomycosis.     

28例急性冠脉综合征合并消化道大出血临床分析

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）合并消化道大出血（GIB）的相关危险因素,为ACS患者预防GIB的发生及诊治提供参考。方法将28例急性冠脉综合征（ACS）合并消化道大出血（GIB）患者作为GIB组;同期30例未并发GIB的ACS患者作为对照组,回顾性分析ACS合并GIB的危险因素,对各危险因素进行单因素方差分析,分析GIB组临床特征及治疗和预后情况。结果 ACS组之前有心血管事件均明显高于对照组;GIB组以STEMI型为主,其次为NSTEMI型,UA型所占比例最低。长期使用抗凝剂GIB组明显高于对照组;GIB组死亡率明显高于对照组。结论长期使用阿司匹林等抗凝药物是ACS并发GIB的主要危险因素;ACS并发GIB以急性胃粘膜糜烂或消化性溃疡等上消化道出血为主,出血量大,死亡率高。     

急性阑尾炎并发门静脉炎诊治12例临床分析

目的 分析总结12例急性阑尾炎并发门静脉炎诊治的临床经验，提高急性阑尾炎并发门静脉炎的临床诊治水平。方法 对1991年至2003年我院收治急性阑尾炎3835例中并发门静脉炎12例进行分析总结。结果 12例急性阑尾炎手术后并发门静脉炎的病人经置腹腔引流管、应用广谱抗生素、抗休克及支持治疗，平均治疗时间10d，全部治愈，无并发症发生。结论 手术和早期诊断是治疗急性阑尾炎并发门静脉炎的关键，是提高急性阑尾炎并发门静脉炎治愈率的主要措施。     

先天性肾上腺皮质增生症并肾上腺危象患儿九例临床分析

目的分析先天性肾上腺皮质增生症（CAH）并肾上腺危象的临床特征。方法回顾性分析9例CAH并肾上腺危象的临床资料,并总结其临床特征。结果 9例中体重增长缓慢或不增6例、呕吐或腹泻8例、精神萎靡或抽搐5例,有家族遗传史3例,均伴有低血压、中度或重度脱水,血生化示低钠、低氯、高钾及代谢性酸中毒,促肾上腺皮质激素（ACTH）、睾酮（T）、孕酮（P）水平均升高,经补充电解质、糖皮质激素,纠正酸中毒,8例病情明显好转,1例抢救无效死亡。结论儿科医生应提高对CAH并肾上腺危象的诊治水平,避免漏诊、误诊。