YAG激光虹膜周切术治疗药物难控制性急性闭角型青光眼

目的:探讨YAG激光周边虹膜切除术在药物难控制急性闭角型青光眼治疗中的作用。方法:回顾分析我院住院患者共124例124眼,其中男51例,女73例,入院诊断符合急性闭角型青光眼发作期临床特征,且药物治疗24h后眼压仍>21mmHg的急性闭角型青光眼患者,其中控制眼压为21~35mmHg者51眼(41.1%),眼压36~50mmHg者37眼(29.8%),50mmHg以上者36眼(29.1%)。视力范围为光感~0.3。所有患者均在表面麻醉下行YAG激光周边虹膜切除术治疗,术后继续观察眼压、视力、前房深度变化,眼压控制稳定后分别进行小梁切除术、青光眼白内障联合人工晶状体植入术,或单纯白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术。结果:患者124例124眼急性闭角性青光眼患者行YAG激光虹膜周切术后,第2d检测眼压≤21mmHg者28眼(22.6%),眼压为22~35mmHg者60眼(48.4%),眼压36~50mmHg者25眼(20.2%),眼压>50mmHg者11眼(8.9%);激光术后视力增加3行者33眼（26.6%）,2行者31眼(25.0%),视力增加1行者44眼(35.5%),视力不增加者16眼(12.9%);119眼前房深度增加(96.0%); YAG激光虹膜周切术后并发前房出血98眼(79.0%)。眼压控制稳定后分别进行小梁切除术37眼,青光眼白内障联合人工晶状体植入术43眼,白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术44眼。观察随访3~9mo,眼压控制≤18mmHg者95眼,眼压≤25mmHg者24眼,眼压为26~35mmHg者5眼,未见前房积血、黄斑囊样水肿等并发症。结论:YAG激光虹膜周切术在药物难控制性急性闭角型青光眼治疗中能明显降低眼压,为各种青光眼手术的治疗提供安全可靠的条件,有助于视功能保护和恢复,提高疗效。     

小切口白内障手术治疗闭角型青光眼探讨

目的 探讨小切口白内障手术治疗急性闭角型青光眼的疗效.方法 回顾性分析合并有白内障的首发急性闭角型青光眼,且前房角关闭粘连范围小于180°者36例(36只跟),单纯行小切口白内障手术联合后房型人工晶状体植入术,观察分析术前和术后眼压、前房深度、前房角及矫正视力的变化,术后随访1～12月.结果 术后1周,36只眼眼压全部控制在20mmHg(1mmHg=0.133kPa)以下,前房深度明显增加,前房角增宽,34只眼最佳矫正视力均有不同程度的提高,2只眼无变化.术中术后无严重手术并发症.随访35只眼,同术后1周相比,眼压全部无明显变化,1只眼视力因眼底出血而下降.术前术后眼压,前房深度及视力差异有统计学意义.结论 小切口白内障手术联合后房型人工晶状体植入术治疗合并有白内障,且前房角关闭粘连范围小于180°的首发急性闭角型青光眼,方法简单,经济,效果良好.     

玻璃体抽吸术在药物难控制性急性闭角型青光眼治疗中的应用

目的:探讨玻璃体抽吸术在药物难控制性急性闭角型青光眼治疗中的作用。方法:回顾分析我院住院患者共60例60眼,男28例,女32例,入院诊断符合急性闭角型青光眼发作期临床特征,且药物治疗24h后眼压仍>21mmHg的急性闭角型青光眼患者,其中控制眼压为21～35mmHg者26眼(43%),眼压～50mmHg者18眼(30%),50mmHg以上者16眼(27%)。视力范围为光感～0.3。所有患者行局部麻醉下睫状体平坦部玻璃体抽吸术治疗,吸出玻璃体液0.4～1.0mL,术后继续观察眼压、视力、前房深度变化,眼压控制稳定后分别进行单纯抗青光眼术、青光眼白内障联合人工晶状体置换术,或白内障摘除人工晶状体植入术。出院后门诊观察,随访6～12mo。结果:患者60例60眼急性闭角性青光眼行玻璃体抽吸术后,第3d检测眼压≤21mmHg者14眼(23%),眼压为～35mmHg者29眼(48%),眼压～50mmHg者13眼(22%),眼压>50mmHg者4眼(7%);抽吸术后视力增加2行的为28眼(47%),视力增加1行的24眼(40%),视力不增加的8眼(13%);58眼前房深度增加(97%);抽吸术后并发前房出血16眼(27%)。眼压控制稳定后分别进行单纯抗青光眼术14眼,青光眼白内障联合人工晶状体置换术28眼,白内障摘除人工晶状体植入术18眼。观察随访6～12mo,眼压控制≤17mmHg者54眼,眼压≤21mmHg者4眼,眼压为～35mmHg者2眼,未见视网膜脱离、黄斑囊样水肿等并发症。结论:玻璃体抽吸术应用在药物难控制性急性闭角型青光眼能明显降低眼压,为各种青光眼手术的治疗实施提供安全可靠的条件,有助于视功能保护和恢复,提高疗效。     

晶状体超声乳化吸出联合小梁切除术对青光眼伴有白内障的疗效

目的探讨晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入联合小梁切除术对青光眼伴白内障的疗效。方法开角型青光眼及慢性闭角型青光眼合并白内障共35例（52眼）。行晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入联合小梁切除术,比较分析手术前后的视力、眼压控制及术后滤泡形成情况。结果术后矫正视力≥0．3者41眼（78．85％）,比术前视力≥0．3者（3眼,5．77％）明显增多。术后随访至少6个月平均眼压（14．71±4．01）mmHg,无需使用降眼压药物。术后功能型滤过泡47眼（90．38％）。无严重并发症发生。结论晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入联合小梁切除术是一种安全、有效、便捷的治疗青光眼合并白内障的联合手术。     

晶状体超声乳化人工晶状体植入治疗原发性闭角型青光眼

目的探讨晶状体超声乳化吸出联合后房人工晶状体植入术,治疗白内障合并原发性闭角型青光眼的疗效。方法本院收治白内障合并原发性闭角型青光眼37例(37眼),术前控制眼压,经视力、眼压、前房角镜和裂隙灯显微镜等检查后,均单独采用晶状体超声乳化吸出联合后房人工晶状体植入。结果术后随访6~18个月,视力较术前提高,视力>0.5者20眼,占54.05%,22例术后眼压<18mmHg,另5例用1种降眼压药物眼压控制在18mmHg以下。结论晶状体超声乳化后房人工晶状体植入可有效地治疗合并白内障的原发性闭角型青光眼。     

飞秒激光辅助超声乳化联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障

目的:观察飞秒激光辅助白内障超声乳化联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障患者的临床疗效。方法:回顾性分析。选取我院2019-03/2021-04期间收治的实施飞秒激光辅助白内障超声乳化联合房角分离术的合并白内障的急性闭角型青光眼患者29例34眼,观察手术前后最佳矫正视力、眼压、房角形态、中央前房深度、角膜内皮细胞计数、中央角膜厚度的变化并分析术后并发症情况。结果:术后最佳矫正视力较术前明显提高,术前与术后1mo最佳矫正视力具有差异(Z=-5.126,P<0.01)。术后1d,1wk,1mo眼压分别为16.72±2.12、13.73±1.68、12.87±3.54mmHg,与术前眼压28.67±4.13mmHg比较有差异(均P<0.01)。房角镜检查术后1mo的房角黏连范围与术前比较明显减少(t=21.32,P<0.01),术后1mo中央前房深度、房角开放距离及小梁虹膜夹角均显著大于术前(t=-3.37、-3.68、-5.61,均P<0.01)。角膜内皮细胞计数、中央角膜厚度与术前比较均无差异(P>0.05)。术中术后均未出现相关严重并发症,术后满意度高。结论:飞秒激光辅助白内障超声乳化联合房角分离术可有效治疗合并白内障的急性闭角型青光眼,同时降低手术风险,提高手术安全性及成功率。     

急性闭角型青光眼慢性期行青光眼白内障联合术后房角功能观察

目的：探讨青光眼白内障联合手术治疗急性闭角型青光眼慢性期合并白内障患者术后房角功能。 方法：回顾性系列病例分析。2017年11月至2018年3月在河南省人民医院青光眼中心收治的急性闭 角型青光眼慢性期合并白内障患者37例（37眼）。患者为青光眼急性期发作后经药物治疗3～14 d, 术前眼压高于21 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）;房角关闭范围>2个象限;超声生物显微镜（UBM）示 前房变浅,周边虹膜根部与小梁网贴附范围>2个象限;晶状体核混浊度≥Ⅲ级。所有患眼均行常规 双切口小梁切除+超声乳化白内障吸除+人工晶状体植入+房角分离术,术中均未使用抗代谢药物, 巩膜瓣常规可调节缝线密闭缝合。术前术后观察患者的最佳矫正视力（BCVA）、眼压、中央前房深度、 前房角开放程度及滤过泡形成情况。采用Wilcoxon符号秩和检验、方差分析、配对t检验及Pearson 相关分析对各项观察指标进行分析。结果：术后7 d时眼压为（18.8±1.7）mmHg,较术前明显下降 （t=16.562,P<0.001）,15例患者形成滤过泡。术后1个月眼压为（15.5±1.8）mmHg,较术前明显下降 （t=20.529,P<0.001）,仅有5例患者存在功能性滤过泡。术后半年,眼压为（14.9±2.4）mmHg,23例 患者术后眼压<16 mmHg,14例患者术后眼压介于16～20 mmHg之间,较术前眼压明显下降（t=24.458, P<0.001）;UBM示所有患者术后房角重新开放范围>2个象限,术后眼压与术前房角粘连程度无相 关关系（r=0.016,P=0.926）;术后中央前房深度较术前加深（t=-25.195,P<0.001）;33例患者术后 BCVA较术前提高,4例患者术后BCVA较前无改善,术前术后BCVA差异具有统计学意义（Z=-5.017, P<0.001）;5例患者术后上方结膜可见功能性滤过泡形成,32例患者术后未见明显滤过泡,UBM也 证实结膜下无有效滤过泡形成。结论：对于急性闭角型青光眼慢性期合并白内障患者,行双切口小 梁切除+超声乳化白内障吸除+人工晶状体植入+房角分离术可有效降低眼压。眼压的下降很可能是 房角区小梁网功能的恢复,而不是依赖于外滤过通道的建立。     

闭角型青光眼合并白内障联合手术的疗效观察

目的了解超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效。方法选取原发性闭角型青光眼合并白内障患者40例行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术,记录术后三个月患者的视力、眼压、滤过泡。采用配对t检验,与术前眼压进行比较。结果术后三个月视力0.1-0.3共8只眼,0.4～0.5共22只眼,0.6～1.0共10只眼;眼压在8.7～20.3mmHg范围,平均15.5 mmHg,同术前比较,眼压下降有统计学意义(P<0.05)。未发生严重术中及术后并发症。结论联合手术是有效的安全的治疗青光眼合并白内障的方法。     

原发性闭角型青光眼行超声乳化联合房角分离术后房角改变

目的:观察白内障超声乳化吸除并人工晶状体植入联合房角分离术治疗合并有白内障的原发性闭角型青光眼术前术后房角的改变。方法:回顾性分析合并有白内障的闭角型青光眼患者35例(37眼),其中前房角关闭范围≤180°者16眼,>180°者21眼,均在表面麻醉下行角巩膜隧道切口行白内障超声乳化吸除折叠式人工晶状体植入联合房角分离术,对其手术前后的房角状态,眼压,中央前房深度,视力进行对照观察。结果:随访3～24mo术后房角状态与术前比有3眼大部分开放,余房角均开放,随访期内未见房角关闭及粘连范围扩大,末次随访平均眼压(14.3±4.1)mmHg,较术前用药后平均眼压(26.4±3.2)mmHg明显降低,差异具有统计学意义(t=5.86,P<0.01),中央前房深度由术前的(2.0±0.3)mm,增加到术后的(3.2±0.4)mm,视力除2眼有视神经萎缩外,余均有不同程度提高。结论:对于合并有白内障的闭角型青光眼的治疗,行白内障超声乳化吸除折叠式人工晶状体植入联合房角分离术治疗能有效地降低眼压,开放房角,加深前房,提高视力,与滤过性手术相比,手术并发症少,是有效且安全的手术方法。     

New Management of Angle—closure Glaucoma by Phacoemulsification with Foldable Posterior Chamber Intraocular Lens Implantation

Objective: To investigate the management oi angle-closure glaucoma byphacoemulsification with foldable posterior chamber intraocular lens (PC-IOL)implantation.Design: Retrospective, noncontrolled interventional case series.Participants: In 36 eyes with angle-closure glaucoma (ACG) , there were 18 eyes withprimary acute angle-closure glaucoma (PACG) , 14 eyes with primary chronicangle-closure glaucoma (PCCG) , 3 eyes with secondary acute angle-closure glaucoma(SACG) and 1 eye with secondary chronic angle-closure glaucoma (SCCG).Intervention: Phacoemulsification with posterior chamber intraocular lens implantation.Main Outcome Measures: Postoperative visual acuity, IOP, axial anterior chamberdepth.Results: After a mean postoperative follow-up time of 8. 81±7. 45 months, intraocularpressure was reduced from a preoperative mean of 23. 81 ±17. 84 mmHg to apostoperative mean of 12. 54 4. 73 mmHg ( P =0. 001). Mean anterior chamber depthwas 1. 75 ± 0. 48 mm preoperatively and 2. 29 ?0. 38 mm postoperatively     

激光虹膜切除联合超声乳化吸除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障临床观察

目的 探讨急性闭角型青光眼初次发作后,采用激光周边虹膜切除,再行晶状体超声乳化吸出联合人工晶体植入术治疗的疗效.方法 分析2005年9月至2007年3月收治急性闭角型青光眼合并白内障患者16例,16只眼,应用激光周边虹膜切除术后,行晶状体超声乳化吸出联合人工晶体植入,观察术前及术后视力、周边前房深度、前房角、眼压情况.术后随诊4～12个月,平均9.4个月.结果 16只眼术后视力、周边前房深度较术前明显改善,前房角完全开放,眼压非药物控制于正常范围,平均眼压14.24mmHg.术后早期并发角膜水肿3只眼,前房纤维样渗出2只眼,无浅前房和后发障发生.结论 应用激光周边虹膜切除后,行晶状体超声乳化吸出人工晶体植入可有效治疗急性闭角型青光眼合并白内障,且术后视力恢复快、眼压控制好、并发症少.     

白内障囊外摘除并小梁切除治疗青光眼合并白内障疗效观察

目的：探讨小切口白内障囊外摘除并人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法：选择我院2007-09/2011-10原发性闭角型青光眼合并白内障患者80例86眼。本组患者均行小切口白内障囊外摘除联合小梁切除术。术后观察患者的视力和眼压情况。结果：术后视力：〈0.1共5眼,0.1～0.2共11眼,0.3～0.5共53眼,0.6以上17眼。术后患者眼压均降到临床统计正常范围（10～21）mmHg。结论：小切口白内障囊外摘除并人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障减轻了患者多次手术的负担,临床有显著效果,是治疗青光眼合并白内障较佳术式,值得临床推广应用。     

不同手术方法治疗闭角型青光眼合并短眼轴的对比观察

目的:比较单纯小梁切除术和小梁切除术联合白内障超声乳化联合人工晶状体植入术(以下简称三联术)治疗闭角型青光眼合并短眼轴的疗效。方法:回顾分析2005-07/2009-01收住我院的闭角型青光眼合并短眼轴患者31例39眼。行单纯小梁切除术者25眼,行三联术者14眼。术后随访1～25(平均9.51±6.11)mo。结果:术后眼压:三联术者术后眼压平均(11.31±0.69)mmHg,手术前后有显著统计学差异(P<0.01);小梁切除术者术后平均(18.47±3.54)mmHg,手术前后差异有统计学意义(P<0.05);最佳矫正视力:三联术者术后均提高,≥0.3者占78%,小梁切除术者术后5眼视力不增反降,≥0.3者占32%,两者差异有显著性;UBM(超生生物显微镜)检查:小梁虹膜角(TIA)三联术者手术前后差异有显著性,小梁切除术者手术前后无显著性差异;中央前房深度(ACD):三联术术后平均为(3.22±0.53)mm,手术前后有显著性差异(P<0.01),小梁切除术后平均为(2.21±0.41)mm,比较差异无显著性;术后并发症:三联术术后并发症少,且均无需再手术纠正,小梁切除术者术后并发症较多,部分严重且持久,需再次手术。结论:小梁切除术联合白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并短眼轴较单纯小梁切除术设计更合理,手术成功率高,疗效好,并发症少。     

前房穿刺术在急性闭角型青光眼高眼压持续状态下临床应用

目的 分析前房穿刺术在急性闭角型青光眼急性发作期药物不能控制眼压中的疗效及其并发症情况.方法 对21例22眼急性闭角型青光眼急性发作患者在应用常规降眼压药物治疗未能有效降压后,采取表麻下手术,显微镜下进行前房穿刺术放液,观察眼压控制以及并发症情况.结果 术前眼压均≥50mmHg,所有患者经穿刺放液后,症状缓解,眼压下降,平均为21.5mmHg,视力提高,角膜水肿及睫状充血明显好转,8例患眼术后次日复查眼压复上升,于原穿刺切口再放液,眼压控制后予以相应手术,术后恢复良好.结论 前房穿刺术是治疗急性闭角型青光眼急性发作期高眼压持续状态的有效方法,损伤小,反应轻,并发症少,为急性闭角型青光眼进一步治疗创造了条件,并且能够改善其预后.     

分步交错三联术治疗青光眼合并白内障

目的探讨分步交错小切口白内障摘出、人工品状体植入联合小梁切除三联术治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法76例（86眼）开、闭角型青光眼合并白内障进行分步交错的小切口白内障摘出人工晶状体植入联合小梁切除三联术,术后观察视力、眼压、结膜滤过泡等情况,随访6～24个月,平均15个月。结果术前平均眼压（25．43±3．45）mmHg,术后最终平均眼压（14．37±3．31）mmHg;术前视力手动～0．6,其中≤0．1者58眼,术后最终矫正视力0．2～1．0者70眼,0．1～0．15者11眼,≤0．02者5眼。结论分步交错小切口白内障摘出人工晶状体植入联合小梁切除三联术提高了青光眼合并白内障的手术成功率,减少了并发症。     

白内障超声乳化联合房角分离手术治疗闭角型青光眼合并白内障

目的 探讨超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果.方法 闭角型青光眼合并白内障60例(64眼);男38例(40眼),女22例(24眼);急性闭角型36例,慢性闭角型24例.年龄60～80岁,平均73岁.全体患者均接受超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术.对手术前、后的眼压、视力、周边前房深度及房角的变化进行了6～12个月随访观察.结果 术前平均眼压(18.38±4.38) mm Hg,术后(10.73±3.10) mm Hg,手术前后眼压比较t值为4.67(P ＜0.05),差异有统计学意义.术前BCVA≤0.05者15眼,占23.44％,术后BCVA≥0.3者51眼,占79.69％.术前周边前房深度＜1/2 CT者46眼,术后周边前房深度≥1 CT者36眼;术后前房角可见不同程度开放.术中及术后无严重并发症发生.结论 超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障可以有效地缓解病情.     

双切口小梁切除与超声乳化联合手术治疗青光眼合并白内障

目的评价双切口小梁切除联合超声乳化人工晶状体植入术治疗青光眼合并白内障的安全性及效果。方法使用双切口式小梁切除联合超声乳化人工晶状体植入术治疗各种青光眼合并白内障52例（54眼）,分析手术前、后视力和眼压变化,术中及术后并发症情况。结果随访6～12个月,术后视力改善明显,矫正视力≥O．3者38眼,占70．4％,眼压由术前平均（31．30±6．37）mmHg降为术后平均（14．97±2．44）mmHg,术中及术后无严重并发症发生。结论双切口小梁切除联合超声乳化人工晶状体植入治疗青光眼合并白内障是安全、有效的方法。     

超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障

目的探讨超声乳化吸出联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法闭角型青光眼合并白内障20例（22眼）。男12例（14眼）,女8例（8眼）。年龄64～85岁,平均（76．80±3．12）岁。其中急性闭角型青光眼18例,慢性闭角型青光眼4例,所有手术由同一医师完成,均采取超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术,观察手术前、后眼压,视力,周边前房深度及房角的变化情况,随访3～12个月。结果患眼术前眼压范围7．8～30．013]mHg,平均（18．91±5．48）mmHg,术后平均（11．81±2．90）mmHg,t值4．77（P〈0．05）,差异有统计学意义,术后眼压较术前显著性降低。术前BCVA≤0．1者7眼,占31．80％,术后BCVA≤0．5者12眼,占54．5％,术后视力明显提高。术前周边前房深度〈1／2CT者18眼,术后22眼周边前房深度≥1CT,虹膜平坦,周边膨隆消失。术后房角关闭所在象限可见不同程度的开放,周边虹膜粘连范围缩小。2眼出现前房渗出．虹膜部分后粘连,1眼发生后囊破裂,未发生角膜失代偿等并发症。结论采用超声乳化吸出联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障是安全、有效的。     

小切口非乳化白内障青光眼联合手术疗效观察

目的　探讨小切口非超声乳化白内障囊外摘出人工晶状体植入联合小梁切除术 (三联手术 )治疗白内障合并青光眼的效果。方法　 3 1例 (3 2眼 )白内障合并青光眼施行此三联手术 ,术后观察视力、眼压、滤过泡及并发症情况。结果　随访4月 ,视力达 0 3及以上者 2 6眼 (81 2 5 % ) ,眼压控制在正常范围内 (<2 0 5 5mmHg)者 2 8眼 (87 5 0 % ) ,功能性滤过泡 2 7眼(84 3 8% ) ,无严重并发症发生。结论　小切口非乳化三联手术具有切口小 ,组织损伤轻 ,能良好控制眼压 ,视力恢复快、并发症少。一次手术即可达到增进视力 ,降低眼压的双重目的。     

Postoperative intraocular pressure rise in open-angle glaucoma patients after cataract or combined cataract-filtration surgery

Postoperative intraocular pressure (IOP) was measured in patients with open-angle glaucoma undergoing extracapsular cataract extraction with a posterior chamber lens implant (ECCE-PC IOL). Patients considered to be under adequate medical glaucoma control had cataract surgery alone or combined with a posterior lip sclerectomy. Patients with medically uncontrolled glaucoma had cataract surgery combined with either a posterior lip sclerectomy or a trabeculectomy. Cataract surgery alone (n = 26) was associated with a significantly (P less than 0.001) increased IOP on postoperative day 1: preoperative IOP, 18.9 +/- 3.6 mmHg; postoperative IOP, 34.2 +/- 12 mmHg. An IOP rise of 10 mmHg or more occurred in 69% of the eyes, whereas 77% of the eyes had an absolute IOP over 25 mmHg. Eyes undergoing combined surgery (n = 42) had a preoperative IOP of 21.3 +/- 4.8 mmHg. On postoperative day 1, the mean IOP was 14.9 +/- 12.0 mmHg. An IOP rise of 10 mmHg or more was observed in 14%, and an IOP over 25 mmHg in 21% of combined surgery eyes. Cataract surgery in eyes with open-angle glaucoma requires careful monitoring and therapy for early postoperative increases in IOP. Combined surgery reduces the frequency and magnitude of, but does not eliminate, this complication.