多层螺旋CT在消化道穿孔诊断中的价值

目的探讨多层螺旋CT在消化道穿孔诊断中的价值。方法收集2015-01—2018-11间在郑州大学第二附属医院接受手术并确诊的81例消化道穿孔患者的临床资料。以手术所见为"金标准",分析不同部位消化道穿孔的多层螺旋CT影像学特征和诊断的准确性。结果 (1)81例患者中,多层螺旋CT发现腹腔内游离气体78例,定性诊断准确率为96.2%;其中上消化道穿孔43例,下消化道穿孔22例,定位诊断准确率为80.2%(65/81)。(2)上消化道穿孔的肝门周围游离气体征率明显高于下消化道穿孔;下消化道穿孔的肠系膜周围气泡征率和盆腔气体征率高于上消化道穿孔。差异均有统计学意义(P0.05)。上消化道穿孔的肝镰状韧带征率、肝圆韧带征率等高于下消化道穿孔,但差异无统计学意义(P0.05)。结论多层螺旋CT不仅对消化道穿孔的确诊率高,还可以判定穿孔的确切位置,可为临床制订治疗方案提供可靠的依据。     

多层螺旋CT在肾盂癌诊断中的价值

目的:探讨多层螺旋CT在肾孟癌的诊断和鉴别诊断中的应用价值.方法:经手术病理证实的20例患者,其中移行细胞癌16例,鳞状上皮癌4例,术前均行多层螺旋CT平扫和增强扫描,由两名主治医师以上职称共同阅片,将扫描图像进行平扫、动脉期、静脉期和分泌期及延迟期多期分析,与病理对照.结果:肾孟内肿决型15例,浸润肾实质型4例,肾孟壁增厚型1例.增强扫描动脉期18例肿瘤轻度不均匀强化,静脉期和分泌期11例病灶强化程度几乎没有改变,与相邻肾实质相比肿瘤呈低密度,15例延迟增强扫描见肾孟内充盈缺损.其中2例出现尿漏.1例肾孟内见型略高密度影,术前诊断凝血块,术后病理为乳头状移行细胞癌.结论:多屡螺旋CT平扫加增强扫描可提高肾孟癌的诊断正确率,平扫有利于和结石的鉴别,多平面重建更清晰显示病变位置及形态,增强扫描更有利于病变的定性诊断.     

多层螺旋CT在骨关节疾病诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT二维和三维重建技术在骨关节疾病诊断中的应用价值。方法对57例骨关节疾病患者进行多层螺旋CT扫描，并进行二维多平面重建（MPR）和容积再现重建（VRT），分析病变的情况。结果MPR对骨关节疾病细节显示满意，可以多平面观察骨的密度、形态、大小变化及发现邻近软组织改变；而Ⅵ汀三维重建对病变的定位和空间关系理解更直观、立体、准确，简化了思维。结论多层螺旋CT对骨关节疾病诊断具有很高的应用价值。作为轴位图像的重要补充，2D-MPR和3D-VRT重建能更直观和立体地显示病变，两者结合使用，对临床治疗方案和手术方案的制订具有重大的指导意义。     

多层螺旋CT在小肠扭转诊断中的应用

目的:评价多层螺旋CT在小肠扭转诊断中的应用价值.方法:对6例手术证实的小肠扭转多层螺旋CT和临床资料进行回顾性分析.结果:CT影像特征中,6例肠系膜血管呈漩涡征,3例为C形征,5例呈鸟嘴征,2例肠系膜上动、静脉呈现血管换位征,2例腹水征,1例肠系膜上静脉血栓.结论:多层螺旋CT可显示小肠扭转的典型表现,并为临床治疗提供帮助.     

多层螺旋CT在小肠扭转诊断中的应用

目的:评价多层螺旋CT在小肠扭转诊断中的应用价值.方法:对6例手术证实的小肠扭转多层螺旋CT和临床资料进行回顾性分析.结果:CT影像特征中,6例肠系膜血管呈漩涡征,3例为C形征,5例呈鸟嘴征,2例肠系膜上动、静脉呈现血管换位征,2例腹水征,1例肠系膜上静脉血栓.结论:多层螺旋CT可显示小肠扭转的典型表现,并为临床治疗提供帮助.     

多层螺旋CT在结肠癌分期中的诊断价值分析

目的：探讨多层螺旋CT在结肠癌分期中的诊断效能以及应用价值。方法：将我院80例结肠癌患者采用多层螺旋CT进行检查,对比多层螺旋CT检查诊断表现,与病理诊断效果进行对照,分析其在结肠癌分期中的诊断价值。结果：80例患者中T1期肿瘤2例,估高2例;T2期肿瘤10例,CT分期正确6例,估高2例,估低2例;T3期肿瘤60例,CT分期正确56例,估高4例;T4期肿瘤8例,CT分期正确6例,估低2例。随访6个月存活74例,1年生存60例,2年生存41例,其中随访1、2年分期占比T1、T2患者生存率比较差异无统计学意义（P>0.05）,在T3、T4中随访2年生存率低于随访1年,差异有统计学意义（P <0.05）,说明随着T分期升高,生存率降低。结论：对结肠癌患者采用多层螺旋CT检查能够清晰显示癌灶分期,为临床治疗提供依据,但不同分期患者术后生存率具有一定的差异,分期升高,生存率降低。     

多排螺旋CT检查在结肠癌诊断中的临床价值

为探讨多排螺旋CT（MSCT）及后处理技术在结肠癌诊断的应用价值,2013年6月至2014年6月南京医科大学附属无锡二院收集经手术病理学检查证实的57例结肠癌患者资料进行分析.患者行MSCT平扫及增强检查,图像行多平面重组（MPR）、滑动薄层最大密度投影（STS-MIP）、曲面重组（CPR）后处理,并与术后病理TNM分期比较.57例患者中,肿瘤位于盲肠1例,升结肠23例,结肠肝曲9例,横结肠11例,结肠脾曲1例,降结肠3例,乙状结肠9例.MSCT检查与术中探查结果一致.57例患者肠壁均不规则环状增厚,增厚范围为0.6 ～3.2 cm,存在不同程度的肠腔狭窄;16例患者出现液气平,伴有肠腔扩张,表现为肠梗阻征象.42例患者有软组织结节或包块影,表现为软组织结节或包块向肠腔内和（或）肠腔外生长,导致肠腔不同程度狭窄.包块与周围肠壁分界可以清楚或者边界模糊,周围肠壁厚度正常.20例患者形成癌性溃疡.溃疡表现为火山口状.47例患者出现浆膜层和（或）周围脏器受侵犯.27例患者发生淋巴结转移.6例患者发生远处转移,其中4例肝转移,2例肺转移.术前MSCT检查T分期的灵敏度为100.0％ （57/57）,准确度为77.2％ （44/57）;术前MSCT检查N分期灵敏度为67.9％ （19/28）,特异度为72.4％ （21/29）,准确度为70.2％ （40/57）;术前MSCT检查M分期灵敏度为100.0％ （6/6）,特异度为100.0％ （51/51）,准确度100.0％（57/57）,术前MSCT检查TNM分期结果与术后病理学检查分期一致性较好（κ =0.592,0.514,1.000,P＜0.05）.MSCT扫描及后处理的应用可有效显示结肠癌的部位、大小和形态,确定肿瘤侵犯范围、有无淋巴结及远处转移等,可以准确进行术前TNM分期,具有较高的临床应用价值.     

多层螺旋CT泌尿系造影在输尿管梗阻性疾病诊断中的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT泌尿系造影(MSCTU)在输尿管梗阻性疾病诊断中的应用.方法:取输尿管梗阻病例40例,行多层螺旋CT扫描,将原始数据三维重建后进行尿路成像,并与X线平片、B超、IVU检查结果进行对比分析.结果:MSCTU诊断输尿管结石1 7例、肾盂输尿管连接部狭窄8例、输尿管中段狭窄6例,输尿管末端囊肿4例、输尿管肿瘤1例、腔静脉后输尿管2例、输尿管迷走血管压迫狭窄1例,输尿管畸形1例.结论:MSCTU是一种无创伤且安全有效的非侵袭性影像学检查方法,对输尿管梗阻性疾病的诊断有着重要的临床应用价值.     

多层螺旋CT增强扫描对肾损伤的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）增强扫描在肾损伤中的诊断价值。 方法回顾性分析2012年1月至2017年12月间我院收治116例肾损伤患者的MSCT扫描和超声检查资料,其中增强扫描92例,延迟期扫描41例,比较二者在肾损伤临床分级诊断的符合率。 结果根据美国创伤外科协会肾损伤分级标准,对所有患者进行明确诊断和分级,本组116例患者中Ⅰ级26例,Ⅱ级27例,Ⅲ级39例,Ⅳ级14例,Ⅴ级10例;MSCT对Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级闭合性肾损伤的分级诊断符合率分别为88.5%、88.9%、89.7%、92.8%、100.0%,显著高于超声的诊断符合率80.7%、81.5%、84.6%、85.7%、90%,二者比较差异具有统计意义（P<0.05）。MSCT平扫有1例考虑右肾损伤行探查发现肾脏完整,而增强扫描与手术结果符合率100%。 结论MSCT增强扫描能快速明确患者肾损伤的程度及合并伤情况,对肾损伤诊断和分级具有重要临床指导价值。     

多层螺旋CT在结肠直肠肿瘤诊断中的临床应用研究

目的:研究和评价多层螺旋CT(multi-spiral computed tomography,MSCT)在结肠直肠肿瘤诊断中的临床应用和价值。方法:收集仁济医院普外科2004年至2009年接受手术的326例结肠直肠肿瘤病人。①选取其中284例和264例分别进行MSCT结肠定位、定性诊断,并与X线钡剂灌肠及电子肠镜检查的结果进行对比;②取其中75例结肠癌病人同时接受常规放射剂量与低放射剂量结肠MSCT检查,并比较两者在结肠成像上的差别;③运用低放射剂量CT对84例结肠肿瘤病人进行TNM分期,并与其术后病理结果进行对比分析。结果:①在264例同时接受MSCT与钡剂灌肠的结肠直肠肿瘤病人中,MSCT的定位准确率为96.2%(254/264),钡剂灌肠的定位准确率为89.4%(236/264);284例同时接受MSCT与电子肠镜检查的结肠直肠肿瘤病人的MSCT的定位准确率为94.0%(267/284),而其电子肠镜的定位准确率达90.1%(256/284)。可见,MSCT对结肠直肠肿瘤的定位准确率高于钡剂灌肠和电子肠镜。在结肠直肠肿瘤定性诊断中,结肠直肠MSCT的诊断率(87.5%)高于钡剂灌肠(85.2%),而低于电子肠镜检查(95.4%),但差异尚无统计学意义。②对75例同时接受常规剂量结肠CT和低剂量CT检查病人的的成像质量进行对比,结果显示两者无明显差异(P0.05)。③低剂量结肠CT在结肠术前TNM分期诊断准确率为79.8%,与术后病理比较,并无统计学差异(P0.05)。④术后对32例结肠直肠肿瘤病人随访2年,MSCT发现其中6例出现肿瘤复发和转移。结论:MSCT在结肠直肠肿瘤的术前定位、定性及术前分期诊断中具有较高的准确率,并在术后随访中发挥重要作用。低剂量结肠CT的放射剂量大幅降低,安全性提高,结合仿真结肠镜和展平显示技术能基本满足结肠直肠病变的筛查和分期要求。     

胃肠管淋巴瘤的多层螺旋CT诊断

目的 探讨胃肠管淋巴瘤的多层螺旋cT诊断表现.方法 回顾性分析23例经病理证实的原发性胃肠管淋巴瘤的多层螺旋CT诊断资料.结果 23例均为非霍奇金淋巴瘤,除横结肠1例为T细胞来源,其余均为B细胞淋巴瘤.胃淋巴瘤CT表现可分为3种类型:胃壁弥漫增厚型13例(81.2%),节段增厚型2例(12.5%),肿块型1例(6.3%).平均壁厚3.3 cm(0.6～6.8cm).肠管淋巴瘤表现为肠壁不规则增厚,1例回肠淋巴瘤及l例回盲部淋巴瘤盲肠部见肿块形成,肠壁厚度0.6～7.0 cm,平均2.8cm.胃肠管淋巴瘤平扫密度基本均匀,增强扫描可见轻至中度强化.结论 胃淋巴瘤的多层螺旋CT表现具有一定的特征,有助于诊断.     

多排螺旋CT对腹股沟疝患者的影像鉴别与诊断价值

目的探究多排螺旋CT对腹股沟疝患者的影像鉴别与诊断价值。 方法回顾性分析2015年3月至2019年3月,安徽省第二人民医院（黄山路院区）收治的86例成年男性腹股沟疝患者的临床资料及多排螺旋CT图像,以手术结果为金标准进行价值分析。观察腹股沟疝的发生侧别及类型;分析多排螺旋CT对腹股沟疝的诊断价值,观察腹股沟疝的影像学征象。 结果86例患者共有104个疝囊。多排螺旋CT诊断斜疝的灵敏度为95.35%、特异度为94.12%;直疝的灵敏度为94.12%、特异度为95.35%。斜疝82个（95.34%）疝囊位于腹壁下动脉外侧,且腹股沟管内环扩大;所有疝囊均无股三角填塞,且位于腹股沟韧带前方,无侧新月征。直疝疝囊均位于腹壁下动脉内侧,且腹股沟管内环正常,无股三角填塞,位于腹股沟韧带前方;14个（82.35%）有侧新月征。股疝疝囊位于腹壁下动脉的后下方,腹股沟管内环正常,股三角填塞,位于腹股沟韧带后方,无侧新月征。 结论多排螺旋CT可显示腹股沟区解剖细节,可提高斜疝、直疝患者的诊断准确率。在体格检查、彩色多普勒超声检查等基础上进行多排螺旋CT检查,对斜疝和直疝的鉴别有较高的诊断价值。     

多层螺旋CT联合CRP术前评估结肠癌分期的临床研究

目的：探讨64排多层螺旋CT（MSCT）联合炎症因子血清C反应蛋白（CRP）术前评估结肠癌的临床价值和对手术方案选择的影响。方法：将2011年1月—2011年12月于我院胃肠外科住院的96例结肠癌患者随机均分为A组和B组,A组术前行MSCT和CRP联合评估,B组只进行MSCT评估,对术前分期和预测手术方案与术后病理分期和实际手术方案进行比较。结果：本研究实际纳入病例90例,A组45例,B组45例,两组基线情况一致。A组术前T、N、M及TNM分期的准确度分别为71.1%、86.7%、97.8%及84.4%;B组术前T、N、M及TNM分期的准确度分别为66.7%、66.7%、95.5%及66.7%。A组和B组在N、TNM分期的差异有统计学意义（P=0.013、P=0.023）。A组手术符合率为97.8%（44/45）,B组手术符合率为86.7%（39/45）,两组间预测符合率差异具有统计学意义（P=0.037）。结论：MSCT联合CRP评估结肠癌患者的策略可以提高术前分期的准确性和手术预测方案的符合率。     

多层螺旋CT在腹壁疝临床诊断中的价值

目的：探讨多层螺旋CT在腹壁疝诊治中的价值与意义。方法回顾性分析2012年3月至2014年3月,河北省玉田县医院收集的经手术证实的腹壁疝患者25例。术前均进行螺旋CT检查。观察腹壁疝的部位、疝囊大小、疝内容物。结果本组25例腹壁疝患者中,切口疝例3,腹股沟斜疝14例,腹股沟直疝6例,造口疝2例。疝囊直径-5 cm 11例,-10 cm 9例,＞10 cm 5例。疝内容物多为大网膜、肠管与邻近组织器官。结论多层螺旋CT可清楚显示腹壁疝的部位、大小与疝内容物,是诊断腹壁疝的有效检测方法,为开展手术治疗提供准确依据,保障手术顺利进行。     

256层螺旋CT对腹腔镜结直肠癌手术前肠系膜血管解剖结构评估的价值

目的探讨CT三维血管重建技术对结直肠癌患者术前进行肿瘤血管评估的临床价值．为腹腔镜结直肠癌手术提供参考。方法2010年2月至2010年12月间,对11例准备行腹腔镜结直肠癌根治术的患者术前进行256层螺旋CT扫描．通过三维血管重建技术观察其肠系膜血管解剖及变异情况．并将结果与腹腔镜术中所见进行对照。结果256层螺旋CT三维血管重建均清晰地显示出肠系膜血管解剖及变异情况．并与腹腔镜手术中所见吻合。3例右半结肠切除术患者中,1例回结肠动脉走行于肠系膜上静脉的腹侧．2例回结肠动脉走行于肠系膜上静脉的背侧：2例右结肠动脉和回结肠动脉分别直接起源于肠系膜上动脉．另1例未见右结肠动脉而由结肠中动脉右支参与供血。1例横结肠切除患者的结肠中动脉发自肠系膜上动脉。3例乙状结肠切除患者中,2例乙状结肠动脉与左结肠动脉共干起源于肠系膜下动脉．另1例乙状结肠动脉直接起源于肠系膜下动脉。4例直肠癌患者均由肠系膜下动脉延续的直肠上动脉供血。结论256层螺旋CT血管重建技术可以满足腹腔镜结直肠癌根治术前对肠系膜血管解剖及变异情况的观察．为手术提供重要参考。     

三种不同炎性因子联合多层螺旋CT对结肠癌术前分期与术式预测的比较研究

目的 探讨纤维蛋白原（FIB）、血清淀粉样蛋白（SAA）和C反应蛋白（CRP）联合64排多层螺旋CT（MSCT）在结肠癌术前评估与术式预测中的临床价值.方法 前瞻性纳入2007年11月至2009年7月期间四川大学华西医院结直肠外科专业组收治住院的结肠癌患者315例,按电脑生成的随机数字表随机分配至MSCT联合CRP组（术前行MSCT联合CRP评估）、MSCT联合FIB组（术前行MSCT联合FIB评估）以及MSCT联合SAA组（术前行MSCT联合SAA评估）,每组105例,将患者的术前分期和术式预测与术后病理分期及实际术式进行比较.结果 3组患者基线情况一致（P＞0.05）.MSCT联合CRP组术前T、N、M分期和TNM分期准确度分别为65.7%、72.4%、100%和66.7% MSCT联合FIB组术前T、N、M分期和TNM分期准确度分别为71.4%、74.3%、99.0%和65.7% MSCT联合SAA组术前T、N、M分期和TNM分期准确度分别为60.0%、55.2%、96.2%和51.4%.MSCT联合CRP组与MSCT联合FIB组在术前N分期与TNM分期的准确度均优于MSCT联合SAA组（P＜0.05）,而MSCT联合CRP组与MSCT联合FIB组之间差异无统计学意义（P＞0.05）.3组手术方案预测的符合率分别为93.3%、92.3%和87.6%,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 MSCT联合CRP或FIB在结肠癌术前分期中拥有更高的准确度,其临床价值可能优于MSCT联合SAA.     

多层螺旋CT血管成像在烟雾病诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT血管成像（MSCTA）在烟雾病诊断中的价值以及应用前景。方法回顾性分析10例烟雾病患者的MSCTA及数字减影血管造影（DSA）的影像学资料。结果MSCTA可清晰显示狭窄、闭塞以及异常增多的脑血管。容积重建有利于显示病变血管与周围结构的空间关系,综合最大密度投影法重建和多曲面重建图像分析可清晰显示异常增多的脑血管,即烟雾状血管。MSCTA对狭窄及闭塞血管的检出率为66．2％（53/80）;DSA对狭窄及闭塞血管的检出率为67．5％（54／80）,两者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。MSCTA对颅底异常血管网的显示及分布情况与DSA大致相似。结论MSCTA诊断烟雾病的灵敏度高,是早期诊断烟雾病的重要依据,早期诊断、及时治疗是改善烟雾病患者预后的有效方法。     

多排螺旋CT三维成像诊断颌面部骨折

目的:探讨多层螺旋CT三维成像诊断颌面部骨折的价值.方法:对32例颌面部骨折患者用多层螺旋CT薄层扫描,分别用多平面重建(MPR)法,表面阴影遮盖(SSD)法和容积渲染成像(VR)法进行三维成像,观察3种方法对颌面部骨折的显示情况.结果:32例颌面部骨折患者,MPR法能清晰显示全部骨折及周围软组织损害情况,但图像缺乏立体感;SSD法图像立体感强,但对细小骨折显示欠佳;VR法对所有骨折能清晰显示,特别是对细小骨折及无移位的骨折显示明显优于SSD法,但其对复杂解剖结构的立体显示则不及SSD.结论:多层螺旋CT三维成像对颌面部骨折的诊断具有重要价值,MPR法、SSD法和VR法显示病变各有优劣,在实际应用中,最好三者结合使用.