基于Bootstrap-Malmquist-DEA的公立三级综合医院全要素生产率测算与动态分解

目的：测算新医改以来我国公立三级综合医院全要素生产率及其变动情况。方法：采取系统分层典型抽样方法获取2012-2018年5个省份203家公立三级综合医院投入产出指标面板数据,应用Bootstrap-Malmquist-DEA方法计算样本医院的全要素生产率,并对其构成指数进行分解研究。结果：2012-2018年全要素生产率降低0.70%,技术效率降低6.76%,技术进步6.50%,纯技术效率降低4.80%,规模效率降低2.06%。结论：新医改以来我国公立三级综合医院全要素生产率存在轻微衰退,主要原因是纯技术效率和规模效率共同下降,技术进步是促进其提升的主要动因。建议公立医院加强内部精细化管理提升管理水平,依靠技术进步进一步缩短平均住院日;政府进一步加强公立医院规模控制,加大对经济欠发达省份医疗技术投入。     

三级医院规模与财务风险相关性研究

目的:研究医院床位规模与医院财务经营状况之间的关系,从规避财务风险的视角研究我国公立三级医院的适宜床位规模范围。方法:以某中部省份35家公立三级综合医院为例,应用因子分析方法对医院财务状况进行定量分析和评价,应用回归分析方法对财务状况和床位规模的相关关系进行研究。结果:当公立三级综合医院实际开放床位数达到1 566张时,该医院财务状况最好;当实际开放床位数低于1 566张时,医院床位规模和医院财务经营状况具有一定的正相关性;当床位规模超过1 566张之后,随着实际开放床位数的继续增加,医院财务经营状况逐渐呈下坡趋势。结论:从财务风险的角度来考察,当公立三级综合医院实际开放床位数在1 566张左右时,医院财务经营状况最好,财务风险最小。     

内蒙古县级公立综合医院运行效率及影响因素分析△

目的：分析内蒙古自治区县级公立综合医院运行效率及其影响因素,为县级公立医院发展决策提供参考。方法：采用数据包络法（DEA）对内蒙古108所县级公立综合医院运行效率进行评价,并使用Tobit模型分析其影响因素。结果：108所县级公立综合医院中,综合技术效率、纯技术效率和规模效率DEA有效的数量分别为19、35、22,其中56所医院处于规模报酬递减的状态。影响运行效率的主要因素为卫生技术人员数、平均开放床位数、医保收入占比和职工平均门急诊量。结论：内蒙古县级公立医院运行效率处于较低水平,仍待进一步提高;合理控制县级公立医院规模,注重卫生人才队伍建设;合理安排医护人员工作量,注重全面发展;通过政策和管理手段降低医疗保险支付对效率的影响。     

利用数据包络分析法评价三级综合医院的效率

目的将数据包络分析法应用于三级综合医院效率评价,为医院发现低效率问题的原因和有关部门制订政策提供参考。方法利用某市23家三级综合医院数据建立数据包络分析模型,其中三级甲等医院14家,三乙、三丙、三级合格医院共9家。结果 23个三级综合医院总技术效率均值为0.862,整体效率较高;三甲医院中有4家医院总技术效率均为值0.919,而其他三甲医院中仅有1家医院是总体有效的,总技术效率值为0.773,前者明显高于后者;总技术效率与平均住院日、平均每卫技术人员的诊疗量、平均每床位业务收入的Spearman相关系数在0.649~0.781之间(P0.01)。结论某市23家三级综合医院总体效率较高,但也存在低效率状况;三甲医院效率高于三乙和三丙医院;DEA效率与常规效率之间相关性较强。     

湖南省公立医院效率及影响因素研究——基于DEA-Tobit模型

以湖南省公立医院为研究对象,运用DEA-BCC模型分析样本医院的综合效率、纯技术效率与规模效率,运用Tobit回归模型分析影响公立医院效率的主要因素.结果 表明:湖南省公立医院规模效率优于技术效率,但总体综合效率有效的医院数量占比较低;二级医院的综合效率高于三级医院;综合医院效率高于中医医院;卫技人员占比、总收入与医院...     

效率指数模型和床位利用模型在三级公立医院床位利用评价中的应用

目的分析北京市三级公立医院的床位利用效率,了解医疗制度改革后到目前为止的床位使用情况,为医院床位管理及相关医疗资源配置提供依据。方法利用归一法中的效率指数模型以及床位利用模型对2009—2018年间北京市三级公立医院整体及分类别医院床位利用情况进行分析。结果北京市三级公立医院整体床位规模增速放缓;床位利用效率逐步上升,其中综合医院稳步提升,专科医院上升幅度大,中医类医院变化较为复杂,有待进一步提升。结论效率模型和床位利用模型能够更加准确全面地反映床位利用情况,有助于政府部门及医院管理者制定发展规划,了解并适时调整床位资源布局,避免医疗资源的短缺和浪费。医院床位管理在关注工作效率的同时也要关注效用,继续加强双向转诊使三级医院床位发挥更大作用。北京市三级公立综合医院和专科医院床位管理在高效运转的同时要加强病房管理,提高医疗质量,规避医疗风险;中医类医院要努力发挥中医优势病种诊疗和综合服务能力,提升其床位工作效率。     

我国10家三级儿童医院的技术与规模效率及变动研究

目的:评价我国三级儿童医院的技术效率和规模效率,了解效率变动情况,为三级儿童医院改善其效率和提升生产率提供参考。方法:系统收集10家三级儿童医院2011—2012年人员、设备、资产、医疗服务等投入—产出指标,运用DEA的C2R模型和BC2模型计算样本医院的年度技术效率和规模效率,再利用Malmquist指数分析样本医院跨期效率变动情况。结果:2011年3家医院为DEA有效,无效的7家医院中4家处于规模报酬递增阶段,3家处于规模报酬递减阶段;2012年6家医院为DEA有效,无效的4家医院处于规模报酬递减阶段。2011—2012年,6家医院的生产率有所改善,4家医院的生产率出现了下降。结论:样本医院整体运行效率较高,但有个别医院技术效率较低;2012年多数医院运行效率和生产率有所提高,其中生产率的提高主要源于效率的改善;规模是影响效率和生产率的重要因素,不可盲目扩大规模。     

浙江省三级公立医院综合技术效率及影响因素——基于DEA和Tobit回归分析

目的:测算浙江省三级公立医院综合技术效率,探讨其影响因素,并提出相应的政策建议.方法:采用数据包络分析方法测算医院综合技术效率,并以测算出的综合技术效率为因变量,相关指标为自变量,利用Tobit回归方法探讨其影响因素.结果:浙江省三级公立医院综合技术效率平均值为0.949,纯技术效率平均值为0.963,规模效率平均值为0.985.28.26％的医院DEA有效,29.35％的医院规模收益不变.综合效率与床位周转率、人均工作量呈正相关,与医疗业务成本比呈负相关.结论:研究对象的总体技术效率水平较高,床位周转率、医生人均工作量影响医院整体技术效率;面临规模过度扩张风险,西医与中医医院的规模效益差异较大.建议:严格控制大型医院规模扩张,西医与中医医院要采取差异化政策;实现粗放式发展向内涵式发展转变;推进质量管理和精细化管理,实现可持续发展.     

基于DEA的京、沪两地三级医院运营效率比较研究

／目的比较京、沪两地三级综合医院运营效率,为提高医院运营效率提供决策参考,探索医院效率评价新方法。方法对22所三甲综合医院（北京医院组12所、上海医院组10所）进行数据包络分析（DEA）,并检验DEA有效医院与地区分布的相关性。结果北京地区医院规模经济状态数量比例为58．3％,上海地区比例为90％;医院综合效率和规模效率有效性分布与地区有关,技术效率有效性与地区分布无关。结论上海地区三级医院规模经济状态相对较好,综合效率特别是规模效率具有领先优势,两地技术效率相当。     

我国综合医院规模发展特点与趋势分析

目的:了解我国综合医院规模发展的特点和趋势.方法:应用比较分析、趋势预测和定性调查方法分析综合医院床位规模发展情况.结果:我国不同级别医院床位规模明显超出其他国家同级医院水平,大型综合医院数量增长迅猛,半数以上专家认为我国综合医院床位规模整体过剩.结论:我国综合医院特别是大型综合医院床位规模偏大,并具有进一步扩张的趋势.     

公立医院内部管理水平对技术效率的影响研究——基于偏最小二乘结构方程模型方法

目的：分析公立医院内部管理水平对公立医院技术效率的影响。方法：在应用《中国医院管理调查表-扩展版》（D-CHMS）工具测量63家公立医院管理水平和应用Bootstrap-DEA方法测量其技术效率的基础上,采用偏最小二乘结构方程模型（PLS-SEM）分析医院内部管理各维度对技术效率中纯技术效率和规模效率的影响。结果：模型GoF为0.52,平均R²为0.44,纯技术效率和规模效率的R²分别为0.10和0.36。医院内部人力资源管理水平对规模效率影响的路径系数为0.26,目标管理和领导力管理水平对规模效率影响的路径系数分别为-0.37和-0.44;目标管理水平对纯技术效率影响的路径系数为0.31。结论：公立医院技术效率的主要影响因素是目标管理和人力资源管理水平,加强对公立医院的目标管理、绩效考核和人事制度改革等有利于提高公立医院技术效率。     

我国三级公立医院医务社工配备调查

目的了解我国三级公立医院医务社工配备现状,为医务社工工作开展提供参考。方法依托2018年、2020年“全国改善医疗服务行动第三方评估”项目,对全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团共143家三级公立医院医务社工配备情况进行调查。结果2020年设置医务社工岗位的医院数量从2018年的109家增加至119家,提高了7%。有18家样本医院2020年取消了医务社工岗位,西部地区医院取消比例最高（18.6%）。2020年西部地区医院医务社工岗位设置率较2018年下降。与2018年相比,2020年设置专职医务社工岗位的医院数量从70家增加至79家。综合、中医和妇幼医院专职医务社工岗位设置率均较2018年提升,仅其他专科医院出现了下降。结论我国三级公立医院医务社工岗位设置率较高,但专职医务社工较少,且部分医院存在取消医务社工岗位情况。建议加强医务社工人才培养,建立医务社工评价激励机制,加大对医务社工财政支持力度。     

基于数据包络分析的三级医院适宜规模研究

目的 研究三级医院床位和人员的适宜规模,控制医院过度发展和资源浪费.方法 以北京市三级医院为研究样本,确定投入一产出指标,利用DEAP （2.1）软件,分析1991-2011年北京市三级医院规模报酬状态,找出规模报酬拐点,从而确定三级医院适宜规模.结果 2011年,34所医院中,有31家医院处于数据包络分析（DEA）有效状态,3家医院处于DEA非有效状态;时间序列纵向分析中,有26家医院出现规模报酬拐点.北京市三级医院的适宜规模的严格控制标准为：床位619张,在职职工1 242人;较宽松的控制标准为：床位844张,在职职工1 785人.结论 研究得到了三级公立医院的规模控制标准,要严格控制公立医院的规模和特大型医院的数量,注重提高医院的运行效率,缩短平均住院日.     

2018年我国整形美容专业质控分析

目的分析2018年我国公立及民营医院整形美容专业相关指标数据,了解整形美容专业分布情况。方法通过国家卫生健康委员会医疗质量控制数据收集系统,收集2018年全年公立及民营医院整形美容专业病房相关数据。结果截至2018年12月31日,全国共954家医院设立整形美容专业病房,其中公立医院868家、民营医院86家。公立医院和民营医院均以西医医院、综合医院、三级医院为主。民营医院医师学士以下学历占比较公立医院多,职称分布与公立医院基本一致,整形专业医师比例和先天性患者比例少于公立医院,治疗相关并发症发生率较公立医院低。结论我国整形美容专业质量控制工作尚处于起步阶段,对专业相关指标数据进行整理分析具有重要作用。但本次收集民营医院数量较少,后续需纳入更多样本量进行研究。     

Congestion analysis to evaluate the efficiency and appropriateness of hospitals in Sicily

Over the past twenty years, important changes in the Italian National Health System have been made in order to obtain significant improvements in the efficiency, appropriateness and quality of health care delivery, while reducing health expenditure. In this paper we proposed a multidimensional approach to assess the impact of organization inappropriateness on the efficiency evaluation of hospitals in Sicily for the year 2009. This study was based on cross-sectional data for 116 (out of 129) short-term, acute-care hospitals. The analysis considered beds, physicians, nurses and other personnel as inputs, ordinary discharges and day-hospital admissions as desirable outputs and inappropriate discharges and day-hospitals as undesirable outputs of the health care process. We refer to output-congestion to measure the loss of desirable outcome, which is related to the simultaneous occurrence of inappropriateness. The main findings of our analysis indicate that most of the measured overall inefficiency of Sicilian hospitals could be attributed to congestion and pure technical inefficiency and that congestion was statistically different among hospital trusts, local public hospitals and for-profit hospitals and along the provinces. In Sicily, significant shares of inputs are still employed to supply inappropriate care, with the effect of producing less desirable health care outcomes than expected.     

Análisis multinivel de la eficiencia técnica de los hospitales del Sistema Nacional de Salud español por tipo de propiedad y gestión

ObjectiveTo analyze technical efficiency by type of property and management of general hospitals in the Spanish National Health System (2010-2012) and identify hospital and regional explanatory variables.Method230 hospitals were analyzed combining data envelopment analysis and fixed effects multilevel linear models. Data envelopment analysis measured overall, technical and scale efficiency, and the analysis of explanatory factors was performed using multilevel models.ResultsThe average rate of overall technical efficiency of hospitals without legal personality is lower than hospitals with legal personality (0.691 and 0.876 in 2012). There is a significant variability in efficiency under variable returns (TE) by direct, indirect and mixed forms of management. The 29% of the variability in TE es attributable to the Region. Legal personality increased the TE of the hospitals by 11.14 points. On the other hand, most of the forms of management (different to those of the traditional hospitals) increased TE in varying percentages. At regional level, according to the model considered, insularity and average annual income per household are explanatory variables of TE.DiscussionHaving legal personality favours technical efficiency. The regulatory and management framework of hospitals, more than public or private ownership, seem to explain technical efficiency. Regional characteristics explain the variability in TE.     

Technical efficiency of public district hospitals and health centres in Ghana: a pilot study

Background

The Government of Ghana has been implementing various health sector reforms (e.g. user fees in public health facilities, decentralization, sector-wide approaches to donor coordination) in a bid to improve efficiency in health care. However, to date, except for the pilot study reported in this paper, no attempt has been made to make an estimate of the efficiency of hospitals and/or health centres in Ghana. The objectives of this study, based on data collected in 2000, were: (i) to estimate the relative technical efficiency (TE) and scale efficiency (SE) of a sample of public hospitals and health centres in Ghana; and (ii) to demonstrate policy implications for health sector policy-makers.

Methods

The Data Envelopment Analysis (DEA) approach was used to estimate the efficiency of 17 district hospitals and 17 health centres. This was an exploratory study.

Results

Eight (47%) hospitals were technically inefficient, with an average TE score of 61% and a standard deviation (STD) of 12%. Ten (59%) hospitals were scale inefficient, manifesting an average SE of 81% (STD = 25%). Out of the 17 health centres, 3 (18%) were technically inefficient, with a mean TE score of 49% (STD = 27%). Eight health centres (47%) were scale inefficient, with an average SE score of 84% (STD = 16%).

Conclusion

This pilot study demonstrated to policy-makers the versatility of DEA in measuring inefficiencies among individual facilities and inputs. There is a need for the Planning and Budgeting Unit of the Ghana Health Services to continually monitor the productivity growth, allocative efficiency and technical efficiency of all its health facilities (hospitals and health centres) in the course of the implementation of health sector reforms.     

大型综合公立医院效率特征及变动研究

目的:从静态与动态两个层次分析大型综合公立医院的效率特征及变动趋势。方法:采用数据包络分析的C~2R-DEA和BC~2-DEA模型与Malmquist指数模型,利用50家大型公立医院2006—2012年的人员、设备、资产、医疗服务等投入—产出指标,构建适宜分析模型。结果:约10%~12%样本医院处在相对有效运行状态,其配置效率均值与规模效率均值分别为0.956与0.943,接近效率前沿,其效率表现相对较好;而纯技术效率均值、技术效率均值、成本效率均值与整体效率均值分别为0.796,0.784,0.714和0.714,与效率前沿差距较大,其效率表现相对较差。同时,样本医院处于规模报酬递减状态的医院由7.69%增加到26.31%,而处于规模报酬递增状态的医院由80.77%下降到58.34%;其技术进步与Malmquist生产率指数、技术效率指数、纯技术效率指数与规模效率指数的变化保持比较稳定的一致性,并呈现持续改善与稳步发展的趋势。结论:大型公立医院正面临着发展动力与激励机制的转换,不仅需要转变医院管理理念与发展模式,也需要构建有关结构、过程和结果的最佳效率评价标准,以促进包括政府职能在内的医院治理与发展模式的转变。