MRCP对复杂型胆道结石的诊断价值

目的讨论MR及MRCP对复杂型胆道结石的诊断价值。方法收集术前行肝脏平扫MR及MRCP检查、术后证实为复杂型胆道结石患者37例,分析术前MR及MRCP,探讨其结石分布情况及结石信号特点。结果结石位于S 3段31例(32.3%),S 2段21例(21.9%),S 7段16例(16.7%),S 4段11例(11.4%),S 6段7例(7.3%),S 8段7例(7.3%),S 1段5例(5.2%),S 5段2例(2.1%)。37例患者中结石T2WI上均表现为低信号,MRCP均显示为扩张胆管内低信号充盈缺损。其中27例患者结石T1WI表现为高信号(72.9%),10例为低信号10(27.1%),均伴有病变叶段肝内胆管扩张,1例合并脓肿,2例胆管癌。结论 MR及MRCP对于复杂型肝内胆管结石具有很高的敏感性和特异性,可以进行多方位、多序列成像,清晰地显示胆道系统的情况和结石的成分。     

MRCP在小儿先天性胆总管囊肿术前诊断的临床价值

目的分析先天性胆总管囊肿(CCC)术前的影像学表现,并与需鉴别疾病相比较,旨在提高对本病的认识,避免误诊。方法对20例经过手术病理证实的CCC进行影像学分析,所有病例术前均行MRCP检查。结果男性4例,女性16例,年龄4～13岁,10岁以内发病为13例,胆管囊肿I型17例,IV型3例。所有病例均表现为肝内和(或)外胆管薄壁囊性扩张,最大直径3.5～25cm不等,其囊壁厚度不均,肿块无包膜。大多数形态呈类圆形(15/20),部分为梭型(5/20)。过半数患儿同时存在胆胰合流异常(11/20),部分合并胆囊结石(6/20),与术中所见相符合。术后病理与术前影像学诊断相符,并证实所有患儿均存在胆囊及囊肿壁的不规则增厚及炎性细胞浸润,提示存在慢性炎症。结论明确胆总管囊肿的部位、形态及并发症特点是进行诊断及鉴别诊断的首要条件,MRCP能无损伤地显示囊肿及周围组织的情况,并能准确提示包括胰胆管合流异常在内的各种合并症,能有效、安全地为临床医师做出术前评估。     

MSCT、MRCP及超声在胆道梗阻性疾病诊断中的价值

目的：探讨多层螺旋CT、MRCP及超声在胆道梗阻性疾病诊断中的应用价值，方法：收集经临床证实的胆道梗阻性疾病32例，行MSCT、MTCP及超声检查．结果进行对照分析。结果：32例胆道梗阻性疾病的诊断，超声总符台率78．1％，MSUF总符合率87．5％，MRCP总符合率78．1％。结论：MSCT诊断胆道梗阻性疾病的诊断符合率较MRCP、超声为高，可作为胆道梗阻性疾病的主要检查方法。     

3D MRCP技术在胆总管下段结石诊断中的应用

目的:探讨MRCP在胆总管下段结石诊断中的应用价值。方法:回顾性分析我院经手术或ERCP证实的65例胆总管下段结石患者的MRCP及超声资料,并将MRCP与超声结果进行比较分析。结果:65例中,MRCP清晰显示胆总管62例,对胆总管下段结石的诊断准确率为95%,超声为77%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRCP对胆总管下段结石的诊断准确率明显高于超声,是胆总管下段结石的首选检查方法。     

单激发放射状MRCP在胆道梗阻中的应用价值

目的:探讨单次激发放射状磁共振胰胆管水成像(SSH/MRCP/RAD)在胆道梗阻中的应用价值。方法:对55例经病理证实的胆道梗阻性疾病的MRCP成像资料进行回顾性的分析,MRCP采用单次激发放射状自旋回波序列技术。其中肝癌2例,肝门转移癌4例,肝门胆管癌12例,肝内外胆管结石2例,胆管癌7例,胰头癌7例,壶腹癌5例,十二指肠降部腺癌2例,胆总管结石10例,炎症3例,先天胆管囊肿1例。结果:55例MRCP检查均一次成功,肝内外胆管显示率100%,主胰管显示率85%。定位诊断100%,定性准确率86.8%,良性为85.7%,恶性92.3%。结论:SSH/MRCP/RAD是较为理想的成像技术,结合源图定性诊断特异性高,在临床有较大的应用价值。     

超声与ERCP诊断胆总管结石的临床应用价值

胆管结石在我国是常见病、多发病,近年来临床广泛开展腹腔镜手术,术前需对胆总管内有无结石做出判断,从而实行不同的治疗方案.超声诊断因其独特的影像学特点,具有较高的诊断价值. 1资料与方法 1.1一般资料：2009-06～2010-02,我院因胆总管结石住院患者184例,男54例,女130例,平均年龄（59.28±17.70）岁.患者出现上腹痛147例,黄疸78例,胆囊切除手术者56例.     

MSCT对胆总管下段阴性结石的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT在诊断胆总管下段阴性结石方面的应用及意义。方法31例胆总管下段阴性结石患者均经多层螺旋CT平扫及增强扫描,全部患者的胆总管下段阴性结石均经ERCP、EST或手术证实。结果CT平扫与增强扫描清晰显示胆总管下段阴性结石的部位、形态、大小和受累胆管的形态与扩长程度,以及胆总管结石伴发的炎症性改变。多层螺旋CT诊断胆总管下端阴性结石定位准确率达100％,定性准确率达87％。结论多层螺旋CT平扫及增强扫描检查在诊断胆总管下段阴性结石方面有较高的诊断价值,值得推广应用。     

CT增强联合胆道重建技术在胆总管癌术前评估中的价值

目的探讨CT增强扫描联合胆道重建技术在胆总管癌诊断中的价值,提高CT对胆总管术前评估的准确性。方法回顾性分析30例经病理证实为胆总管癌的CT增强图像,并对胆总管进行MPR和CPR,总结胆总管癌的CT表现特点并用统计学方法分析两种重建技术对胆总管癌术前评估的准确性。结果 CPR对胆总管癌的诊断符合率和分型符合率均高于MPR,且差异具有统计学意义(P分别为0.010和0.021),两种重建方式对定位的符合率差异不明显(P=0.317)。胆总管癌的CT主要表现为胆总管管壁的增厚或形成软组织肿块,胆总管、肝内胆管及胆囊明显扩张,增强后胆总管管壁或软组织肿块呈中度以上强化。结论 CT增强扫描可以作为胆总管癌术前的常规检查,胆道重建技术明显提高了胆总管癌术前评估的准确性。     

螺旋CT扫描对阴性胆总管结石诊断的临床价值

胆石症是我国的一种常见病,是梗阻性黄疸的最常见原因。国内尸检报告胆石发生率为7%。螺旋CT扫描对胆总管阳性结石的确诊率为100%,是最有效和最敏感的的影像学检查方法,但对阴性胆总管结石的敏感性及诊断准确率不高。笔者回顾性分析经手术证实的12例阴性胆总管结石的CT征象,旨在提高CT扫描对阴性胆总管结石的诊断准确性。1材料与方法1.1一般资料分析我院自1998-07~2004-02经手术证实的阴性胆总管结石12例,其中男6例,女6例,年龄53~76岁。主要临床表现:9例有黄疸,8例出现反复发作性右上腹痛,发热4例,恶心、呕吐2例,1例食欲不振。病程6d~6月…     

MRCP,磁共振sSSh-SPAIR及BTFE-M2D序列对胆道结石的诊断价值

目的 对比分析MRCP,磁共振sSSh-SPAIR及BTFE-M2D序列在胆道结石诊断中的诊断价值.方法 分析98例经临床手术或ERCP证实的胆道结石的MRCP,磁共振sSSh-SPAIR及BTFE-M2D序列MRI表现.结果 98例病例中共有胆道结石192枚,其中MRCP发现结石87例(88.8%),检出结石158枚(82.3%);MRCP+sSSh-SPAIR发现结石94例(95.9%),检出结石172枚(89.6%);MRCP+sSSh-SPAIR+BTFE-M2D序列发现96例(98.0%),检出结石189枚(98.4%).结论 MRCP+sSSh-SPAIR+BTFE-M2D序列对胆道结石有较高的临床诊断价值.     

CT、MRI及MRCP在恶性胆道梗阻中的诊断价值

目的:探讨CT、MRI和MRCP对恶性胆道梗阻的综合诊断价值。方法:搜集2000年9月~2007年9月经手术病理和临床治疗证实的胰胆管恶性肿瘤298例,包括肝内胆管癌13例,肝门胆管癌56例,胆总管癌34例,壶腹癌19例,胆囊癌20例,胰头癌156例。回顾性分析其CT、MRI及MRCP的表现。结果:全部患者MRCP检查均一次成功,胆管及胰管显示满意;MRCP对胆道梗阻定位符合率为94.3%,MRCP结合MRI定位符合率提高到100%;CT、MRI和MRCP对恶性胆道梗阻病变的定性诊断符合率分别为80.5%、84.2%和76.2%,MRI结合MRCP定性诊断符合率为89.6%。CT、MRI及MRCP定性诊断符合率提高至91.6%。结论:MRCP联合MRI能够提高恶性胆道梗阻的定位符合率,综合分析CT、MRI及MRCP表现能提高恶性胆道梗阻的定性诊断符合率。     

胆道占位诊断中MRCP的应用价值临床分析

目的探讨胆道占位诊断中核磁共振MRCP的应用价值。方法对收治的50例胆道占位进行MRCP检查的患者资料,与磁共振成像检查结果横向对比,分析两者诊断正确率。结果资料分析后发现MRCP检查综合诊断正确率为95.8(48/50),而诊断恶性胆道阻梗病症准确率为100%。核磁共振检查综合诊断正确率仅为70%,诊断恶性胆道阻梗病症诊断准确率为80%。临床检查时,依据患者具体病情,直接分成四种类型:肝门段病变、胰上段病变、胰腺段病变及壶腹段病变,检查后结果显示,肝门段病变15例、胰上段病变13例、胰腺段病变16例及壶腹段病变6例,其中壶腹段病变伴有程度不同的胰腺管扩张。结论常规临床中通常采用超声影像学检测和核磁共振检查患者病变部位,这种检测技术不是很完善,容易出现误诊、漏诊。采用MRCP检查可以弥补这点不足,构建更加全面立体的3D图像。胆道占位诊断中行MRCP检查方式可以取得不错的效果。     

3D-GRASE序列联合阴性对比剂在MRCP中的应用价值初探

目的：探究三维梯度自旋回波（3D-GRASE）序列联合阴性对比剂对磁共振胰胆管成像（MRCP）图像质量的影响。方法：前瞻性收集38例临床怀疑有胰胆管系统疾病的患者,分别在口服红茶前、后进行3DGRASE序列扫描。记录口服红茶后患者有无不良反应情况发生,测量3D-GRASE序列图像中口服红茶前、后胃和十二指肠内液体的信号强度（SI）,胆总管、胆囊、肝总管、左肝管和右肝管的SI与信噪比（SNR）,胆总管的对比噪声比（CNR）;主观评价口服红茶前后的图像质量,包括胃和十二指肠内液体的信号抑制程度,胆总管、胆囊、胆囊管、肝总管、左肝管、右肝管、胰管近段、胰管中段和胰管远段的显示质量和MRCP的整体图像质量。采用配对t检验比较口服红茶前、后各组织的客观评价指标是否有差异;采用Wilcoxon符号秩检验比较口服红茶前、后图像质量的主观评价指标是否有差异。结果：口服红茶后,胃和十二指肠内液体的SI显著降低（均P<0.05）,各节段的SI均提高（均P<0.05）,胆囊的SNR提高（前：83.51;后：101.70;t=-2.476,P=0.018）,胆总管CNR的差异没有统计学意义（t=-...     

多层螺旋CT阴性法胰胆管成像与MRCP结合MRI诊断胆总管结石的对比分析

目的：探讨螺旋CT阴性法胰胆管成像（N-MSCTCP）对比MRCP结合MRI对胆总管结石的诊断价值。方法：收集临床疑诊胆道梗阻行腹部螺旋CT（MSCT）及MRCP检查的患者136例,MSCT扫描数据经后处理重建获得N-MSCTCP图像。两位医生采用盲法分别对N-MSCTCP及MRCP结合MRI图像作出梗阻定位及定性诊断。以ERCP及手术结果为标准,分别统计分析2种诊断方法对胆总管结石的诊断能力。结果：N-MSCTCP及MRCP结合MRI诊断方法诊断胆总管结石总的准确度分别为82.4%~84.6%和91.2%~92.6%。MRCP结合MRI检出胆总管微小结石阳性率明显高于N-MSCTCP（二者检出率分别为83.9%~87.1%和35.5%~45.2%）,差别有统计学意义（Fisher精确检验,P〈0.05）。两位阅片者间的诊断一致性很好（K〉0.75）。结论：对于胆总管结石N-MSCTCP与MRCP结合MRI均有较高的诊断准确度,而对于微小结石的检出MRCP结合MRI更有优势。     

MRCP在评价肝内胆管变异与肝内胆管结石相关性中的应用

目的应用磁共振胰胆管成像(MRCP)分析肝内胆管变异与肝内胆管结石的相关性。资料与方法搜集429例胆石症患者的MRCP检查资料,评价肝内胆管的解剖类型,并分析其与肝内胆管结石的关系。结果MRCP资料显示肝内胆管变异占总病例数的31.7%,肝内胆管常型占68.3%。在肝内胆管变异的病例中,有肝内胆管结石者58例(42.6%),无肝内胆管结石78例(57.4%);肝内胆管常型的病例中,有肝内胆管结石者77例(26.3%),无肝内胆管结石216例(73.7%)。两组病例发生肝内胆管结石概率的χ2检验结果为:χ2=11.538,P<0.005,差异有显著统计学意义。结论肝内胆管变异者有更高的肝内胆管结石发生率。     

胆总管结石的CT表现及诊断价值

ＣＴ是检查胆总管结石最敏感的非损伤方法[1] ,为了提高ＣＴ对胆总管结石诊断的认识 ,我们收集了 1995 -0 6～ 2 0 0 0 -0 5之间经ＣＴ检查、手术证实的胆总管结石 2 6例 ,总结分析如下。1　材料与方法本组 2 6例 ,男性 14例 ,女性 12例 ,年龄 3 1～ 72岁 ,平均5 9 .3岁。临床有右上腹疼痛、不适 ,大多有黄疸 ,2 1例患者有发热史。术前均行ＣＴ和Ｂ超检查。ＣＴ扫描机型号为荷兰菲力浦公司的ＴｏｍｏｓｃａｎＣＸ/ＱＣＴ机及美国ＧＥ公司的ＨｉｓｐｅｅｄＣＴ/ＩＣＴ机。采用仰卧位 ,上缘包括膈顶 ,下缘至胰腺钩突区 ,常规层厚 10ｍｍ ,间隔…     

MRCP在胆系结石中的应用价值及与CT、B超对比研究

目的:评价MRCP在胆系结石中的应用价值。方法:对107例临床拟诊胆系结石的患者MRCP图像进行分析,同时通过胆系结石的不同部位与CT、B超进行对比研究。结果:MRCP诊断肝内胆管结石准确率为92.7%,胆囊结石准确率为94.7%,胆总管结石准确率为96.3%,总准确率为94.9%。MRCP对肝内胆管结石的诊断准确率与CT、B超无显著性差异(P>0.05),对于胆总管结石的诊断准确率有显著性差异(P<0.05),MRCP明显高于其他两种影像学检查方法。结论:MRCP检查无创伤性、安全、对胆系结石的诊断准确率高,尤其对胆总管结石的诊断具有明显优势,可成为胆系结石的首选检查方法。