经导管主动脉瓣置换术中护理干预

目的 探讨主动脉瓣置换术(TAVR)的术中护理干预及规范治疗.方法 根据TAVR不同手术路径制定护理配合计划,实施有针对性的护理干预,术前全面评估,术中对各项生命体征进行严密的观察和准确记录,对临时起搏、动脉置管、静脉用药管道、瓣膜安装、末梢循环、呼吸等进行系统护理干预.结果 经过医护密切配合,手术顺利,23例患者均康...     

经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄应用进展

【摘要】 主动脉瓣狭窄（AS）是在解剖层面导致心脏射血受阻、心脏负荷增加以及冠状动脉、脑血管和全身脏器供血受限的疾病,对患者产生重要影响。随着我国老龄化进程加快,老年主动脉瓣钙化、退变导致AS患者越来越多,针对这类患者采取合适的治疗方案非常重要。AS根本治疗是瓣膜置换。外科主动脉瓣置换术（SAVR）对年轻AS患者耐受性良好,但仍存在创伤大等缺陷,对老年患者风险很高,并发症发生率也很高。微创经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是老年AS患者的重要选择。该文就AS,TAVR手术患者、手术入路、人工瓣膜类型选择,术后抗栓策略,术后并发症及其处理及术后康复治疗等应用进展作一综述。     

经腋动脉入路全程无对比剂经导管主动脉瓣置换术1例

1 临床资料 患者女,80岁.于2020年5月18日因"反复胸闷5年、加重伴双下肢水肿3 d"入院.入院时体格检查:身高155 cm,体质量 46 kg,体温 36.5℃,脉搏71 次/min,呼吸20 次/min,血压 110/70 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa).双肺呼吸音稍低,未闻及干湿啰音;心率 71 次/ min,律齐,心界向左扩大,第3～4 肋间可闻及 3/6 级收缩期杂音;双下肢轻度水肿.     

经腋动脉入路全程无对比剂经导管主动脉瓣置换术1例

1 临床资料 患者女,80岁.于2020年5月18日因"反复胸闷5年、加重伴双下肢水肿3 d"入院.入院时体格检查:身高155 cm,体质量 46 kg,体温 36.5℃,脉搏71 次/min,呼吸20 次/min,血压 110/70 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa).双肺呼吸音稍低,未闻及干湿啰音;心率 71 次/ min,律齐,心界向左扩大,第3～4 肋间可闻及 3/6 级收缩期杂音;双下肢轻度水肿.     

经导管主动脉瓣膜置入1例

经导管主动脉瓣膜置入术(TAVI)是近年来出现的一种治疗重度主动脉瓣狭窄(AS)的新兴技术。对于高龄且合并多脏器功能不全的患者,传统外科手术换瓣治疗风险大,且部分患者存在手术禁忌证,而经导管置换主动脉瓣膜具有微创、无需体外循环及输血、住院时间缩短等优点。国内目前仅有阜外医院及解放军总医院心内科第一批启动了该项目。本文报告了解放军总医院2011年2月对1例重度AS患者行TAVI治疗并随访1个月的结果。     

经导管主动脉瓣置换术后患者早期运动康复及效果评价

【摘要】 目的 探讨经导管主动脉瓣置换术（TAVR）患者实施早期运动康复及效果评价。方法 选取 2019年12月至 2021年11月30 例TAVR患者,经过专家函询构建运动康复干预方案,分为术前预康复、心脏病监护治疗病房康复、普通病房康复及居家/院前康复等4个阶段,匹配相应运动锻炼内涵。干预4周后观察运动康复干预前后患者抑郁量表评分、营养量表评分、运动锻炼依从性评分、药物依从性评分、压力性损伤风险（Braden）评分、日常生活自理能力（Barthel）评分、Morse跌倒风险评分以及患者满意度评分。结果 与运动康复干预前比较,干预后患者抑郁量表评分降低,营养量表评分、运动锻炼依从性评分、药物依从性评分、Braden评分、Barthel评分增高,Morse评分降低,患者满意度评分增高,差异有统计学意义（均P＜0.01）。结论 TAVR术后早期运动康复安全有效,可促进患者长期健康行为依从性,提高患者生活质量,减少疾病相关危险因素。     

经导管主动脉瓣置换术前主动脉根部影像学评价进展

经导管主动脉瓣置换术是新兴治疗外科高危主动脉瓣重度狭窄患者的介入技术.术前主动脉根部成像的评估是确保TAVR手术成功的关键,也是避免术中严重并发症的重要环节.目前主要用于测量主动脉根部的成像方法如超声心动图、非对比磁共振成像、多层螺旋CT扫描.本文对主动脉根部的解剖、TAVR术以及TAVR术前主动脉根部的常见影像学评估...     

结核性输尿管全程钙化1例

患者　男 ,51岁。左髋关节及左肾结核 42年 ,1个月前出现持续性右腹疼痛 ,伴恶心、呕吐、尿频、夜尿增多、低热和夜间盗汗。体检 :右腰部叩痛。实验室检查 :血沉 65ｍｍ/ｈ ,结核抗体实验阳性。影像学检查 :前后位腹部Ｘ线平片显示 :左肾影轮廓消失 ,左肾区见一簇不规则钙化影 ,左输尿管走行区见一条状钙化影 (图 1 ) ,右肾轮廓增大 ,左髋关节骨性强直。ＣＴ检查示 :左肾萎缩并钙化 ,右肾增大 ,肾盂积水 (图2 ) ,左输尿管全程钙化 ,右输尿管扩张积水 (图 3) ,膀胱缩小 ,壁增厚 ,边缘毛糙 (图 4) ,左髋关节骨性强直 ,关节间隙消失 ,股骨头和…     

主动脉全部钙化1例报告

女,75岁,农民。因阵发性脐周绞疼半月而来就诊。二年来有餐后脐周阵发绞疼,每次持续十分钟左右。服消心痛可控制发作。平素有冬季咳喘史。查体:血压13.5/10kpa。(两上臂血压一致,两下肢血压为15/12kpa)神清体瘦,肺听诊痰鸣,A_2亢进,心律整,心率120次/分,无杂音。血、尿、肝功能均正常,血胆固醇6.6mmol/L。     

经导管主动脉瓣置换者的主动脉瓣钙化严重度和左室功能损害对3年预后的影响

正目的探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVI)治疗重度主动脉瓣狭窄高危病人3年预后与死亡率的预测因素。方法纳入亚琛(Aachen)367例TAVI病人中76例有双源CT     

经股动脉与经心尖主动脉瓣置换术患者CT影像差异及分析

目的 探讨经股动脉主动脉瓣置换手术（TF-TAVR）和经心尖主动脉瓣置换手术（TA-TAVR）患者的CT影像学表现及差异。方法 选取我院经导管主动脉瓣置换手术（TAVR）共198例患者的临床资料,依据手术方式分成TFTAVR组100例和TA-TAVR组98例,术后经CT检查评定有无并发症发生,对比TF-TAVR组、TA-TAVR组患者的CT影像学参数和术后并发症出现情况。结果 两组（左冠状动脉,LM）至主动脉瓣环距离、窦直径、窦管交界直径、左心房大小及升主动脉钙化比例相比差异无统计学意义（P> 0.05）,TF-TAVR组的右冠状动脉（RCA）至主动脉瓣环距离及左心室大小均大于TA-TAVR组（P<0.05）。TF-TAVR组的瓣周漏出现比例为63.00%高于TA-TAVR组42.86%(P<0.05);TF-TAVR组的心包积液出现比例为18.00%高于TA-TAVR组7.14%(P<0.05);TF-TAVR组的肺膨胀不全出现比例为3.00%低于TA-TAVR组11.22%(P<0.05);TF-TAVR组的胸腔积液出现比例为43.00%和TA-TAV...     

基于CT主动脉瓣钙化分类的低梯度主动脉狭窄（LG-AS）严重程度能否评估经导管主动脉瓣置入（TAVI）病人预后？

正摘要目的由CT显示的主动脉瓣钙化(AVC)已成为主动脉狭窄(AS)严重程度的补充指标和不良事件的预测因子。因此,AVC可以指导低梯度AS(LG-AS)病人的进一步治疗     

广泛性主动脉壁钙化一例

广泛性主动脉壁钙化一例刘智惠，林超，刘士俊，王炳水笔者遇到１例从升主动脉起始部至降主动脉末端整个血管壁全部钙化，且主动脉弓部伴发动脉瘤，其瘤壁也全部发生钙化的患者，现报告如下。患者男，７１岁。因劳累后心慌渐加重来诊，以高血压性心脏病收入院、入院后行心...     

彩超诊断艾滋病继发主动脉瓣损害并主动脉夹层1例

1　病历简介患者 ,男 ,2 1岁 ,维吾尔族。 1999年 6月 8日因阵发性心悸、气短半年 ,加重 1个月入院。患者于 1998年 8月劳累后出现心悸、气短、全身乏力 ,未治疗 ,休息后好转。 1998年 11月因过度疲劳及受凉后再次出现上述症状伴发热 ,体温在 38℃以上。曾在当地医院治疗后好转 ,但仍反复发作 ,至 1999年 5月17日上述症状明显加重 ,伴夜间阵发性呼吸困难 ,不能平卧 ,于7月 15日来我院住院检查治疗。患者住院期间常规检查血液 ,检出ＨＩＶ阳性 ,经自治区卫生防疫站艾滋病监测中心用ＰＡ法确诊为ＨＩＶ Ｉ抗体阳性。但患者否认吸毒、乱性、输…     

先天性主动脉瓣二叶畸形合并主动脉窦瘤1例

本例为先天性主动脉瓣二叶畸形合并主动脉窦瘤,较为罕见。1典型病例患者女16岁,因"反复活动后心悸、气促伴高热2+月"入院。查体:主动脉瓣区可闻及全舒张期隆隆样杂音,     

以主动脉瓣关闭不全为表现的亚急性主动脉夹层1例

1 病例简介 男,49岁.主诉:反复活动后胸闷、气促,咳嗽1个月,加重3 d.心界向左下扩大,主动脉瓣听诊区可闻及舒张期杂音.既往史:高血压20年,血压控制较差;2个月前诊断为慢性肾功能不全CKD5期.经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)显示升主动脉增宽,主动脉瓣退变伴...     

主动脉瓣置换术后起搏器囊袋血肿使用高频电刀的安全护理1例

目的探讨心脏瓣膜置换术后长期服用华法令抗凝的患者,行永久起搏器安装术后6h出现起搏器囊袋血肿使用高频电刀止血的安全护理。方法通过术前对患者进行安全性评估,制定有针对性的护理计划,采取各项有针对性的护理措施,术中严密监护和熟练配合高频电刀的使用;术后随访等护理措施,有效的保证患者的安全,防止不安全因素及意外的发生。结果本次手术在使用高频电刀过程中患者病情无异常变化,止血效果良好。术后1、3、6个月患者于心血管门诊随访,患者囊袋情况良好,起搏、感知功能正常,程控参数无明显变化。结论令抗凝的患者,植入永久起搏器,安全护理下电刀使用安全、有效、可靠,值得推广。主动脉瓣置换术后长期服用华法     

1例高龄糖尿病足患者全程治疗及护理体会

给予2019年10月9日收治的1例高龄糖尿病足患者在积极治疗原发疾病、改善微循环、营养神经等综合治疗的同时,局部创面外用湿润烧伤膏治疗,治疗22 d时,创面明显缩小,患者出院,并于门诊继续换药治疗.出院后18 d随访,创面基本愈合,愈后皮肤无明显瘢痕增生.