三维斑点追踪成像技术评价尿毒症患者左心室整体收缩功能

目的探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)技术评价左心室不同构型尿毒症患者左心室整体收缩功能的价值。方法 57例尿毒症患者按照左心室不同构型分为左心室构型正常组(LVN组,27例)和左心室肥厚组(LVH组,30例),选取31例健康志愿者作为对照。采用3D-STI技术获取各组左心室整体纵向收缩期峰值应变(GLS)、左心室整体径向收缩期峰值应变(GRS)、左心室整体圆周收缩期峰值应变(GCS)、左心室整体面积收缩期峰值应变(GAS),比较三组指标间的差异。结果与正常对照组比较,LVN组GLS减低(P0.05),GCS、GRS、GAS无明显变化(P0.05),LVH组GLS、GCS、GRS、GAS均减低(P0.05);与LVN组比较,LVH组GLS、GAS、GRS均减低(P0.05)。结论 3D-STI技术可以早期、敏感地反映尿毒症患者左心室收缩功能的改变,为临床治疗提供参考依据。     

三维斑点追踪技术和二维斑点追踪技术评价心肌梗死患者左室心肌应变特征

目的探讨三维斑点追踪技术()3D-STI)和二维斑点追踪技术(2D-STI)应用,评价不同部位心肌梗死患者左心室心肌应变。方法对我院收治的103例心肌梗死患者均行3D-STI和2D-STI检查,比较两种测得的不同部位心梗左室心肌纵向、径向、圆周应变均值,对比测出的左室舒张(EDV)、收缩末期容积(ESV)和射血分数(LVEF),左室心肌应变和功能以及图像进行分析。结果下壁心梗患者3D-STI检查与2D-STI相比,前者的LS更低、RS更高,差异有统计学意义(P0.05),而两种方法所测前壁心梗患者各方向的应变均值无明显差异(P0.05)。3D-STI技术对前壁心梗患者所测的EDV比2D-STI低,差异显著(P0.05),两种方法测出的下壁心梗患者EDV、ESV和LVEF均无明显差别(P0.05),3D-STI采集和分析图像的平均时间显著低于2D-STI(P0.05)。结论 3D-STI较2D-STI评价不同部位心肌梗死患者左心室的应变更为高效。     

二维斑点追踪分层应变技术评价高胆红素血症新生儿早期左心室收缩功能改变的临床价值

目的 探讨通过二维斑点追踪显像（2D-STI）技术评价高胆红素血症新生儿（hyperbilirubinemia of newborn,HBN）左心室心肌收缩功能的变化。方法 选取134例达到高胆红素血症诊断水平的患儿作为HBN组，56例健康新生儿作为对照组。对不同室壁和节段的内膜下、中层和外膜下心肌进行斑点追踪分析，计算不同部位的心肌整体纵向应变。结果 两组新生儿组内比较左心室整体分层纵向应变（LS）存在相同的梯度特征：内膜下至外膜下呈递减趋势，这一梯度特征同样存在于各节段心肌分层LS(P<0.001)；基底段至心尖段心肌呈递增趋势（P<0.001）。与对照组比较，HBN组室壁分层应变参数：室间隔三层心肌均减低（P=0.019, 0.019, 0.023）；前壁三层心肌LS均减低，其中内膜下及外膜下心肌LS差异有统计学意义（P<0.05）。节段分层应变参数：心尖段三层心肌均减低，其中仅心尖段外膜下心肌LS差异有统计学意义（P=0.043）；整体应变参数：三层心肌整体应变均减低，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 2D-STI分层应变技术能够量化评价左心室不...     

基于3D-STI技术应用心肌综合指数评价化疗对肺癌患者的心脏毒性

目的应用三维斑点追踪成像(3D-STI)技术获得左室整体心肌应变及扭转,计算左室心肌综合指数(MCI),评价其对肺癌患者化疗后所致心脏毒性的临床监测价值。方法追踪观察拟行化疗的肺癌患者56例,分别在其化疗前、化疗3周期及化疗6周期后行常规超声心动图和3D-STI数据的采集,应用后者获得左心室整体面积应变(GAS)、整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS)及扭转(LVtw)等参数,计算MCI,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价左室整体心肌应变、LVtw及MCI对心脏毒性的临床监测价值。结果与化疗前、化疗3周期后比较,MCI、GAS、GLS、GCS和LVtw在化疗6周期后明显减低;与化疗前比较,MCI、GAS、GLS和LVtw在化疗3周期后下降显著,差异均有统计学意义(P0.05)。ROC曲线显示,MCI的曲线下面积为0.931,以-244.1 (%×°)为截断值时,判断化疗药物对左室心肌功能损害的特异性为91.7%,敏感性为85.7%。结论 MCI在判断化疗药物对肺癌患者心脏毒性方面的特异性、敏感性较高,为判断化疗患者的早期心肌毒性及指导预后提供较为可靠的参考依据。     

斑点追踪技术对冠心病患者PCI术治疗前后左室收缩功能的应用价值

目的探讨应用斑点追踪技术(STI)评价冠心病患者冠脉支架置入(PCI)术前、术后左室收缩功能的临床价值。方法应用STI技术,对60例冠心病患者(CAD组)于冠状动脉支架植入术前、术后3天、2个月、5个月和40名正常成人(对照组)进行对比检测,获得左室相应心肌节段收缩期纵向、径向、周向应变及应变率,针对CAD组病变心肌节段,分析冠状动脉支架植入术前、后心肌应变及应变率的变化规律。结果 CAD组共476个经治疗节段,术前、术后3天各方向收缩期峰值应变及应变率均低于对照组(P均0.05);与术前及术后3天相比,术后2个月、5个月各方向应变及应变率逐渐增高(P均0.05),而术后2个月与术后5个月比较差异无统计学意义(P均0.05)。结论 STI可以定量评价冠心病患者PCI术治疗前、后左心室收缩功能,对评估疗效及预后具有重要的临床价值。     

二维斑点追踪成像技术评价原发性高血压患者左心室心内膜下心肌收缩功能

目的 :应用二维斑点追踪成像技术监测原发性高血压患者左心室心内膜下心肌应变,探讨其变化规律及临床意义。方法:选择原发性高血压患者73例,依据左心室心肌质量指数,将其分为无左心室肥厚组(NH)33例和左心室向心性肥厚组(CH)40例,并与正常对照组40例进行比较。应用二维斑点追踪成像技术分别测量左心室整体收缩期纵向峰值应变(GLPSSa)、心内膜下心肌的收缩期纵向峰值应变(GLPSSi)、左心室整体收缩期径向峰值应变(GRPSSa)、心内膜下心肌的收缩期径向峰值应变(GRPSSi)。结果:与正常对照组比较,NH组和CH组的GLPSSa、GLPSSi均降低(均P0.05)。NH组的GRPSSa与正常对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);GRPSSi也升高且差异显著(P0.01),CH组的GRPSSa、GRPSSi均降低且差异显著(P0.01)。结论:二维斑点追踪成像技术能够准确、客观地评价不同程度高血压患者左心室心内膜下心肌应变的变化;原发性高血压患者心内膜下心肌收缩功能改变早于心肌全层。     

二维斑点追踪技术评价单纯右冠状动脉狭窄患者心室功能特点

目的 通过二维斑点追踪技术(STE)评价单纯右冠状动脉狭窄患者心室功能的特点。方法 将北部战区总医院自2014年5月至2018年12月收治的左心室射血分数(LVEF)正常且经冠状动脉造影证实单纯右冠状动脉狭窄程度≥50%的患者26例纳入B组;将同期冠状动脉狭窄程度<50%的患者26例纳入A组。采用STE检测右心室侧壁3个节段及左心室18节段心肌收缩期峰值纵向应变和应变率。结果 与A组比较,B组右心室收缩期纵向应变(RV-S)明显减小,差异有统计学意义(P<0.05)。两组LVEF、左心室收缩期纵向应变(LV-S)、左心室收缩期纵向应变率(LV-SRs)、左心室舒张早期纵向应变率(LV-SRe)、左心室舒张晚期纵向应变率(LV-SRa)、右心室收缩期纵向应变率(RV-SRs)、右心室舒张早期纵向应变率(RV-SRe)、右心室舒张晚期纵向应变率(RV-SRa)差异均无统计学意义(P>0.05)。根据右冠状动脉狭窄程度,将B组分为50%～69%狭窄组和70%～99%狭窄组。与A组比较,50%～69%狭窄组和70%～99%狭窄组RV-S明显减小,70%～99%狭窄组RV-SR...     

实时超声心动图监测蒽环类化疗药物对淋巴瘤患者心血管损伤的价值

目的 探讨实时超声心动图监测蒽环类化疗药物对淋巴瘤患者心血管损伤的价值。方法 选取本院行蒽环类化疗药物治疗的80例淋巴瘤患者,分别于化疗前、化疗2个周期、化疗4个周期、化疗6个周期行实时超声心动图监测。结果 化疗前及化疗2、4、6个周期的左心室后壁舒张末厚度(LVPWd)、收缩末容积(ESV)、左心室舒张末内径(LVIDd)、左心室舒张末容积(EDV)、室间隔舒张末期厚度(IVS)、左心室射血分数(LVEF)之间均差异无统计学意义(P> 0.05),化疗前及化疗2、4、6个周期的左心室整体面积应变(GAS)、整体纵向应变(GLS)数值随化疗周期增加而显著减低(P <0.05),而整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS)前后差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 在实时超声心动图监测应变参数中,GAS、GLS均随着化疗周期增加显著降低,提示GAS对于淋巴瘤患者蒽环类药物化疗早期左心室功能损害具有高度敏感性,可为左心室功能减低评估提供客观依据。实时超声心动图监测能较早发现蒽环类药物引起左心室收缩功能的改变,对临床适时调整化疗方案有重要意义。     

超声斑点追踪成像技术对心内膜弹力纤维增生症患儿左心室短轴二维应变的研究

目的应用超声斑点追踪成像技术(STI)定量研究心内膜弹力纤维增生症(EFE)患儿左心室短轴各节段心肌的二维应变,探讨其变化规律。资料与方法 23例EFE患儿取胸骨旁左心室短轴基底段、中间段和心尖段连续5个心动周期图像(3个平面显示左心室16节段)。应用QLab8.1软件分析各短轴平面的整体应变峰值和各节段收缩期应变峰值。选择20例性别、年龄相匹配的健康体检者作为对照组。结果①EFE组心内膜增厚的部位集中在下壁(100%)、后壁(100%)、侧壁(87%),少数累及前壁(4%);②与对照组比较,EFE组左心室所有节段圆周应变峰值降低(P<0.01),11节段径向应变减低(P<0.05、P<0.01);EFE组左心室短轴3个平面整体应变明显降低(P<0.01);③EFE组内各平面下、后、侧壁心肌较其余各壁径向及圆周应变减低程度无显著差异。结论 EFE患儿心内膜增厚呈非均匀性,EFE患儿左心室短轴整体及各节段收缩期圆周应变和多数节段的径向应变明显低于正常人,提示其左心室短轴收缩功能严重受损,且心肌的收缩功能呈非均匀弥漫性减低。     

二维斑点追踪技术与三维斑点追踪技术在预测急性心肌梗死患者左心室重构的应用

目的 探讨二维斑点追踪(2D-STI)和三维斑点追踪(3D-STI)在预测急性心肌梗死(AMI)患者左心室重构(LVR)的应用价值。方法 选取2015年4月～2018年4月间于我院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的103例AMI患者为观察对象,PCI后随访1年,均行2D-STI、3D-STI超声心动图检查,根据超声心动图结果,分为重构组(39例)及未重构组(64例)。检测两组患者的二维、三维斑点追踪超声心动图指标及左心室重构指标,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析2D-STI、3D-STI技术在预测AMI患者LVR的应用价值。结果 两组患者的LVM比较,差异无统计学意义(P0. 05),重构组患者的LVEF、LVESV低于未重构组患者,而LVEDV高于未重构组患者,差异具有统计学意义(P 0. 05)。重构组患者的二维斑点追踪参数CS、LS均高于未重构组患者,而RS低于未重构组患者,差异具有统计学意义(P 0. 05);重构组患者的三维斑点追踪参数GAS、GRS、GCS、GLS均低于未重构组患者,差异具有统计学意义(P 0. 05)。ROC曲线显示,CS、RS、LS、GAS、GRS、GCS、GLS对AMI患者LVR具有一定预测价值,且联合预测价值高。结论 联合测定急性心肌梗死患者PCI术后的二维、三维斑点追踪参数,有利于早期预测左心室重构。     

三维斑点追踪成像早期检测慢性肾脏病患者心肌功能的价值

目的:探讨三维斑点追踪成像技术(3D-STI)早期评价慢性肾脏病(CKD)患者心肌功能的价值.方法:90例CKD按肾小球滤过率(GFR)分为GFR轻度降低组(Ⅰ组)、中度降低组(Ⅱ组)、重度降低组(Ⅲ组)各30例;40例健康志愿者作为对照组.测量并比较4组的常规超声心动图参数,以及3D-STI应变参数,即左心室整体径向...     

三维斑点追踪成像评价乳腺癌患者蒽环类药物化疗后的心脏功能

目的：探讨三维斑点追踪成像技术评价乳腺癌患者蒽环类药物化疗后心脏功能的价值。资料与方法追踪观察32例乳腺癌患者术后化疗前（A组）、化疗2个周期后（B组）、化疗4个周期后（C组）的心脏三维超声心动图表现,比较3组左心室整体纵向应变（GLS）、整体径向应变（GRS）、整体圆周应变（GCS）、整体面积应变（GAS）、舒张早期整体面积应变率（EASR）、舒张早期三维速度（3DVe）的差异,并分析各参数间的相关性。结果三维斑点追踪成像参数中,C组GCS、GAS、EASR明显低于A组,差异有统计学意义（t=3.555、3.692、3.590, P<0.01）,B组EASR低于A组,差异有统计学意义（t=2.190, P<0.05）;3组GLS、GRS、3DVe比较,差异无统计学意义（F=2.305、1.957、1.205, P>0.05）。相关分析结果显示,EASR与等容舒张时间（IVRT）呈负相关（r=－0.44, P<0.01）,与组织多普勒舒张早期峰值及舒张早期、晚期峰值比呈正相关（r=0.49、0.32, P<0.01）;GRS与组织多普勒收缩期峰值呈正相关（r=0.21, P<0.05）。结论三维斑点追踪成像技术能敏感地反映乳腺癌患者蒽环类药物化疗后心脏早期舒张功能的变化。     

二维斑点追踪对冠状动脉狭窄患者左心室整体收缩功能与同步性的研究

目的探讨二维斑点追踪显像(2D-STI)评价冠状动脉不同程度狭窄患者左室整体收缩功能和同步性的临床应用价值。方法所有患者按冠状动脉造影冠脉狭窄程度分为三组,Ⅰ组22例,狭窄率50%~75%,Ⅱ组18例,狭窄率≥76%,正常对照组40例,无明显狭窄。所有患者行2D-STI检查,运用Qlab8.1软件脱机分析获得左心室整体纵向、圆周、径向应变(GLS、GCS、GRS)等左心室收缩功能参数及16节段纵向应变达峰时间标准差(Tls-l6-SD)、12节段径向、环向应变达峰时间标准差(Trs-12-SD、Tcs-l2-SD)等左室同步性参数。结果与正常对照组比较,冠心病Ⅰ组常规超声心动图无阳性发现,而2D-STI显示GLS明显降低(P0.05),Tls-16-SD明显延长(P0.05),与Ⅰ组和对照组比较,Ⅱ组常规超声心动图及2D-STI均有明显阳性表现。结论与常规超声心动图相比,2D-STI可早期客观评价冠状动脉轻度狭窄患者的左室收缩功能与同步性。     

三维斑点追踪技术在冠心病早期左室收缩功能评价中的应用

目的 :探讨三维斑点追踪技术在冠心病早期左室收缩功能评价中的应用。方法 :选取50例冠心病早期患者作为观察组,选取同期健康对照50例作为对照组,2组均采用三维斑点追踪技术,检测左室整体长轴应变(GLS)、径向应变(GRS)、圆周应变(GCS)、面积应变(GAS)和其他参数,并比较2组各项指标。结果:观察组左心室舒张期容积、左心室收缩末期容积显著高于对照组,左室射血分数、每搏量显著低于对照组(均P0.05),而心输出量、左室收缩末期质量、球形指数比较差异无统计学意义(P0.05);在GLS、GCS、GRS、GAS水平上,观察组均低于对照组(P0.05),单支有侧支循环组单支无侧支循环组多支有侧支循环组多支无侧支循环组,组间比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:三维斑点追踪技术能发现冠心病早期左室收缩功能情况,对判断冠心病严重程度和预后有指导价值。     

三维斑点追踪成像技术评价急性前壁心肌梗死患者左心室收缩功能

目的：探讨三维斑点追踪成像（3D-STI）技术定量评价急性前壁心肌梗死（AAMI）患者左心室收缩功能的可行性。资料与方法应用3D-STI技术测量30例AAMI患者左心室纵向应变（LS）、径向应变（RS）、圆周应变（CS）、面积应变（AS）、整体纵向应变（GLS）、整体径向应变（GRS）、整体圆周应变（GCS）、整体面积应变（GAS）,并与30例对照组患者非梗死节段应变值相比较,分析各项应变参数诊断心肌梗死的阈值、敏感度及特异度。结果病例组左心室12/17节段的LS减低,10/17节段的RS减低,9/17节段的CS减低,11/17节段的AS减低（P<0.05）,主要集中在前壁基底段、中间段、心尖段,前间隔基底段、中间段,后间隔心尖段,侧壁中间段、心尖段,心尖部。病例组GLS、GRS、GCS及GAS值均较对照组减低,差异均有统计学意义（P<0.05）。病例组心肌梗死节段LS、RS、CS、AS值较非梗死节段减低,差异均有统计学意义（P<0.05）。ROC分析LS、RS、CS、AS诊断心肌梗死的敏感度分别为89.2%、79.0%、77.9%、85.3%,特异度分别为65.8%、71.0%、66.9%、92.3%;GLS、GRS、GCS、GAS诊断心肌梗死的敏感度分别为91.2%、74.0%、68.9%、85.3%,特异度分别为71.0%、71.0%、76.9%、93.3%。结论3D-STI技术能够快速、准确检出左心室各节段心肌应变值,判断梗死心肌与非梗死心肌,可为临床评价心肌梗死患者的病变程度提供新的量化手段。     

运用心肌综合指数预测蒽环类药物早期心脏毒性的可行性研究

目的 通过实时三维斑点追踪成像技术(three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)获取左心室心肌综合指数(myocardial composite index,MCI),探讨该参数对乳腺癌患者术后蒽环类化学药物治疗所致早期心肌毒性的可行性.方法 选取58例欲行6周期...     

彩色多普勒超声立体血流成像结合心肌做功指数检测超体重孕妇胎儿心脏的临床价值

目的 探讨彩色多普勒超声立体血流成像结合心肌做功指数(myocardial performance index,MPI)对超体重孕妇胎儿心脏的临床价值。方法 选取我院120例超体重孕妇(25 kg/m²≤孕前BMI <35 kg/m²),随机分为立体血流成像技术组(60例)和二维斑点追踪成像(two dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)组(60例)。立体血流成像技术组实施彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI)检查和MPI胎儿左心-心肌做功指数智能检测,2D-STI组实施2D-STI检查以获取胎儿心脏结构参数、心脏指标、心肌收缩功能和心肌做功指数,比较两种检查方法的诊断准确性和Kappa值一致性检验结果。结果 立体血流成像技术组和2D-STI组检测所得胎儿心脏结构参数中的右心房横径、左心室横径、右心室横径和全心球形指数比较,心脏指标中的二尖瓣环e/a和三尖瓣E/A比较,心肌收缩功能及应变指标中的左心室GLS、右心室GLS、和三尖瓣环e/a和三...     

二维斑点追踪成像评价冠状动脉慢血流患者左心室收缩同步性

目的 应用二维斑点追踪成像（2D-STI）评价冠状动脉慢血流（CSF）患者左心室收缩同步性,为临床诊断和治疗提供可靠的量化评价和疗效观察指标。资料与方法 前瞻性选取2017年7月—2019年7月于成都市第一人民医院行冠状动脉造影确诊为CSF患者44例,另选取40例年龄、性别相匹配且冠状动脉造影结果正常者为对照组。行常规超声心动图,获取左心室壁厚度、整体收缩及舒张功能相关参数;应用2D-STI获得左心室18个节段的收缩期纵向应变达峰时间、径向应变达峰时间、周向应变达峰时间（PTcs）和峰值应变离散指数（PSD）,计算左心室18个节段PTrs、PTcs的标准差（PTrs-SD、PTcs-SD）。采用受试者工作特征曲线评价不同步指数对CSF患者左心室收缩同步性的预测价值。结果 CSF组舒张早期二尖瓣口前向血流速度（E）及E/A低于对照组（t=-3.27,P<0.01;t=-2.45,P=0.02）。CSF组左前降支、左回旋支及右冠状动脉的校正心肌梗死溶栓帧数（c TFC）及平均c TFC均高于对照组（t=7.05～10.35,P<0.01）。CSF组左心室心肌收缩不纵向应变达峰时...     

三维斑点追踪技术测定左心房容积与功能在评价糖尿病患者左心室舒张功能障碍中的应用

目的 ：通过三维斑点追踪技术（3D-STI）测定左心房容积与功能,评价其诊断糖尿病患者左心室舒张功能障碍的价值。方法：对78例左心室射血分数正常的糖尿病患者行超声心动图检查,依据超声心动图评定的左心室舒张功能简化流程,分为舒张功能正常组和舒张功能障碍组各39例;另纳入健康志愿者40例作为对照组。应用GE Vivid E95的3D-STI左心房容积及心肌应变自动定量软件获得左心房容积及功能参数,包括左心房最大容积（LAVmax）、左心房最小容积（LAVmin）、左心房收缩前容积（LAVpreA）、左心房最大容积指数（LAVImax）、左心房排空分数（LAEF）、左心房存储期应变（LASr）、左心房管道期应变（LAScd）及左心房收缩期应变（LASct）。比较3组间的左心房参数差异。结果：LAVmin、LAVmax及LAVpreA在舒张功能障碍组中较舒张功能正常组显著增大（均P<0.001）。LAVmax经体表面积校正后,舒张功能障碍组仍较舒张功能正常组增大（P<0.001）。LASr及LAScd在对照组、舒张功能正常组、舒张功能障碍组依次递减,舒张功能正常组及舒张功能障碍组均...     

基于MRI定量评估扩张型心肌病心功能及心肌应变的初步研究

目的 探讨心脏磁共振(CMR)组织追踪技术定量评估扩张型心肌病(DCM)患者和健康者双心室心功能及心肌应变参数,并分析临床实验室指标与DCM患者应变参数的相关性。方法 选取33例DCM患者及32例健康者的临床及影像学资料。通过应力分析后处理软件,半自动计算双心室心功能参数、心肌整体纵向、周向、径向应力及各个方向心肌应力率。应用Pearson相关分析实验室指标与应变率的相关性。结果 DCM组的双心室舒张末期、收缩末期容积高于对照组,射血分数及应变力值低于对照组(P <0.05)。DCM组的血清高敏肌钙蛋白T值与右心室整体纵向应力值、乳酸脱氢酶值与左心室收缩期峰值周向应力率、左心室整体纵向应力、肌酸激酶值与右心室收缩期峰值纵向应力率有相关性(P <0.05)。结论 DCM患者双心室心肌收缩功能及收缩应力值均受损,部分心肌酶谱指标与双心室心肌应力参数具有相关性,CMR可显示DCM心肌损伤情况。