床旁颅脑超声在早产儿颅内出血诊断中的应用

目的探讨床旁超声在早产儿颅内出血诊断中的应用价值。方法选取我院新生儿科收治的1 700例早产儿行颅脑超声检查,分析早产儿不同程度颅内出血的超声表现,以及不同胎龄、出生体质量早产儿颅内出血的发生情况。结果 1)早产儿颅内出血患病率:1 700例早产儿颅内出血277例,发病率16.29%,其中912例男早产儿中出血患儿146例(16.0%),788例女早产儿中出血患儿131例(16.6%),性别比较差异无统计学意义; 2)胎龄32周(833例)和≥32周(867例)的早产儿颅内出血者分别为171例(20.5%)和106例(12.2%)。与胎龄32周早产儿比较,胎龄≥32的早产儿颅内出血发生率显著降低(P 0.05); 3)出生体质量1 500 g(639例)和≥1 500 g(1 061例)早产儿颅内出血分别为136例(21.2%)和141例(13.2%);与出生体质量1 500 g早产儿比较,出生体质量≥1 500 g早产儿颅内出血发生率显著降低(P 0.05)。结论低胎龄早产儿和低体质量早产儿颅内出血患病率较高,床旁颅脑超声为早期诊断早产儿颅内出血提供了重要依据,是筛查及监测早产儿颅内出血的首选方法。     

宫内感染对新生儿呼吸窘迫综合征影响研究

目的探讨宫内感染对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的影响。方法回顾性分析2010年3月至2014年2月南京军区福州总医院产科出生并在新生儿病房住院的462例早产儿的临床资料,采用Logistic回归分析宫内感染对早产儿NRDS发病率的影响因素。结果影响早产儿NRDS发病的因素包括胎龄、出生体质量、Apgar评分、胎膜早破、羊水情况、新生儿败血症,其中,胎膜早破、羊水污染及新生儿败血症会促进早产儿NRDS发病。胎膜早破的早产儿NRDS的发病率(34.3%,46/134)高于无胎膜早破者(24.1%,79/328),差异有统计学意义(χ~2=5.058,P<0.05)。无羊水污染的早产儿NRDS的发病率(22.3%,42/188),与Ⅰ度羊水污染者(24.6%,33/134)比较,差异无统计学意义(χ~2=0.229,P>0.05);低于Ⅱ度羊水污染者(34.4%,32/93),差异有统计学意义(χ~2=4.671,P<0.05);低于Ⅲ度羊水污染者(38.3%,18/47),差异有统计学意义(χ~2=5.036,P<0.05)。有新生儿败血症的早产儿NRDS的发病率(38.3%,36/94)高于无新生儿败血症者(24.2%,89/368),差异有统计学意义(χ~2=7.557,P<0.05)。结论宫内感染会增加早产儿NRDS的发病率。     

颅脑超声检查联合血清D二聚体、乳酸脱氢酶在不同胎龄早产儿颅脑损伤诊断中的应用

目的 探讨颅脑超声检查+血清D二聚体(D-D)+乳酸脱氢酶(LDH)诊断不同胎龄早产儿颅脑损伤的价值。方法 选取早产儿140例,按不同胎龄进行分组,将其中40例<28周作为A组,45例28～32周作为B组,55例33～36周作为C组,另选择同期正常新生儿30例作为D组,各组均开展颅脑超声检查,并测定其血清D-D、LDH,对比不同胎龄早产儿的颅脑损伤发生率、舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)、血管阻力指数(RI)、D-D、LDH,最后对比颅脑超声检查、D-D、LDH三者联合与单一检查中颅脑损伤的检出率,比较各组的检查结果。结果 140例中检出61例颅脑损伤,检出率43.57%(61/140),其中A组颅脑损伤发生率高于B、C组(P<0.05)。A组EDV、PSV、RI均低于B、C、D组(P<0.05)。A组D-D、LDH均高于B、C、D组(P<0.05)。三者联合的检出率高于单一检查(P<0.05)。结论颅脑超声检查+血清D-D+LDH的诊断价值更高,能够准确检出不同胎龄早产儿的颅脑损伤类型,其中年龄越小者颅脑损伤的发生率越高,应受到临床重...     

超声联合应用对新生儿颅脑疾病诊断价值分析

目的探究高低频超声联合应用对新生儿颅脑疾病诊断价值分析。方法选择我院收治的180例新生儿(均伴随颅脑疾病)作为研究对象,均行高、低频超声联合检查,比较高、低频超声及两者联合的颅脑疾病检出率,并进行3个月随访。结果早产儿的超声阳性诊断率96.72%明显高于足月儿的70.69%,180例颅脑疾病患儿,低频超声检出61例(33.89%)、高频超声检出140例(77.78%)、两者联合检出169例(93.89%)。颅脑疾病类型主要为脑白质病变、颅内出血、室管膜下出血/囊肿及缺氧缺血性脑病等。低频超声、高频超声检出率明显小于两者联合检出率,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采取高低频超声联合诊断新生儿颅脑疾病,无辐射、操作简单、可重复性强,临床诊断效果好,为新生儿临床治疗提供可靠参考依据。     

腔内超声在早产儿生发基质-脑室内出血中的诊断价值

颅内出血是早产儿常见的危害最大的疾病之一,可导致新生儿死亡,早期诊断和及时适宜地治疗脑损伤是改善预后的关键.床旁颅脑超声是监测早产儿脑损伤的首选方法,目前多数医院主要采用腹部凸阵探头和小器官高频探头检查新生儿颅脑,两者显示颅脑结构的范围均有限,而专用的新生儿颅脑超声探头不宜普及.本文采用床旁经阴道超声探头观察早产儿颅内结构,探讨其在生发基质-脑室内出血(germinal matrix-intraventricular haemorrhage,GM-IVH)中的诊断价值,为临床提供另一种快速、准确、无创的检查手段.     

高海拔地区早产儿颅内出血的头颅CT表现及其相关临床特点分析

目的着重从影像学角度探讨西宁地区(海拔2260 m)早产儿颅内出血(ICH)的CT特征及其与胎龄、出生体重、临床症状及转归的关系。资料与方法对540例早产儿中387例ICH的CT特征、临床资料进行回顾性分析。结果540例中387例ICH的检出率为71.7%,其中蛛网膜下腔出血(SAH)226例(58.4%),室管膜下-脑室内出血(SEH-IVH)124例(32.0%),脑实质出血(IPH)37例(9.6%);出生体重>1500 g、胎龄32～34周者多发生SAH,出生体重<1500 g、胎龄<32周者发生SHE-IVH较多;临床上有症状者324例(83.7%),其中以兴奋症状为主者103例,以抑制状态为主者170例,先短暂兴奋后转为抑制状态者51例;治愈及好转211例,死亡131例,自动出院45例,病死率33.9%。结论高海拔地区早产儿ICH发病率明显偏高(约71.7%),与高原缺氧关系密切,症状重,病死率高,CT检查具有重要的临床应用价值。     

早产儿胼胝体发育的超声监测

目的:应用超声对早产儿胼胝体生长发育进行监测,评价早产对胼胝体发育的影响。方法:胎龄小于34周的早产儿50例作为研究组,并选正常足月新生儿50例作为对照组。于0～6周龄和相当于足月龄颅脑检查测量胼胝体和小脑蚓部的长度。所有早产儿于纠正年龄6月时接受中国儿童智能发育量表(CDCC)检查,分析胼胝体生长率与神经运动检查结果之间的关系。结果:早产儿与足月儿之间出生时的胼胝体平均长度差异有统计学意义。2～6周早产儿组胼胝体生长率慢于足月儿组。小脑蚓部的长度与胼胝体的长度之间存在明显的相关性。早产儿神经运动检查异常组(14例)和正常组(36例)2～6周异常组的胼胝体生长率慢于正常组,6周龄后直至相当于足月龄时,早产儿异常组胼胝体生长率慢于正常组。结论:对于小于34周的早产儿,超声至少在6周龄时能检测出早产对胼胝体发育的影响,早产儿神经运动发育迟滞可能与2～6周胼胝体生长率低下有关。     

新生儿颅脑正常CT表现

目的：观察新生儿颅脑正常ＣＴ表现特点，为新生儿颅内疾病的诊断提供正常ＣＴ解剖依据，材料与方法，按样本纳入标准选择２０例新生儿（包括１５例足月儿和５例早产儿）进行头颅ＣＴ扫描。结果：发现新生儿颅脑具有白质密度较低，灰白质分界模糊，硬膜窦密度高，基底部脑池和第四脑室宽大，存在透明隔间腔等特点，其中白质密度和灰白质分界影像与实际胎龄关系密切。结论：新生儿颅脑正常ＣＴ表现与成人明显不同，在新生儿颅内疾病Ｃ     

早产儿的颅脑CT表现

目的 探讨早产儿颅脑CT解剖特点.方法 按样本纳入标准选择30例经多层螺旋CT低射线剂量检查的早产儿颅脑CT资料,观察早产儿颅脑形态,测量脑组织密度.结果 早产儿脑皮层灰质薄,脑沟浅.脑白质密度低且范围大,其平均CT值为(14.36±1.91)HU,随胎龄增大,脑白质CT值逐渐增大.7例胎龄32周以下早产儿侧脑室体部两侧可见高密度生发层.脑室系统、脑池及脑外间隙扩大,并与胎龄有关,可见原始侧裂及存在透明隔间腔.27例早产儿硬膜窦呈高密度.结论 早产儿颅脑CT表现不同于足月新生儿及儿童,有一定特殊性.     

MRI监测早产儿与足月儿低血糖脑损伤

目的 探讨早产儿与足月新生儿低血糖脑损伤在MRI监测下的影像表现与差异。方法 采用MAGNETOM Avanto 1. 5T磁共振扫描仪,行头颅平扫+DWI功能成像。结果 177例MRI检查中早产儿低血糖脑部异常表现占60. 3%(38/63),足月儿低血糖脑部异常表现占55. 3%(63/114);发生在顶枕叶典型部位弥散受限分别为11例(17. 5%)、25例(21. 9%),伴随白质区T2WIFlair明显低信号分别为5例(7. 9%)、14例(12. 3%),差异无统计学意义(P 0. 05)。颅内出血发生率分别为22例(34. 9%)、24例(21. 1%),差异有统计学意义(P=0. 044)。随访结果:语言运动发育落后11例,枕叶癫痫16例,视力损害6例,均为顶枕叶脑损伤患儿。结论 严重新生儿低血糖致脑损伤后,将影响患儿神经运动等发育,甚至导致脑瘫、癫痫等严重并发症。MRI是监测低血糖脑损伤的重要方法之一,对早期发现、指导临床治疗及预后评估均有重要意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病脑损伤的超声诊断及预后评价

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)脑损伤的超声诊断及预后评价。方法:对80例临床确诊为不同程度HIE的新生儿行颅脑超声检查,根据病变累及程度进行超声分级,并动态随访观察预后。结果:本组中,轻度HIE 26例,中度34例,中度20例;超声表现为脑水肿38例,白质病变30例,颅内出血32例。出院后1个月复查,26例轻度及28例中度HIE颅脑超声检查均恢复正常,6例中度和18例重度患儿表现为不同程度脑萎缩和脑实质内囊腔样改变,其中6例表现为Ⅳ级脑白质软化,4例表现为孔洞脑,另2例重度HIE病情危重,放弃治疗。结论:颅脑超声检查是动态观察HIE脑损伤变化过程最有效的检查手段,对临床诊断HIE及预后评估有重要的应用价值。     

围产期窒息婴儿的头颅CT检查

目前,围产期婴儿窒息对新生儿发病率和死亡率仍占有很大比重,仍然是新生儿死亡和以后神经系统发育障碍的主要原因。但颅脑影象诊断过去一直是一个未能很好涉足的领域,在新生儿存活期间很难进行颅内病变的诊断。近十年来,CT和B超的相继问世较好地解决了这个问题。本文仅就CT诊断作一综述。一概况 CT用于新生儿颅内出血的诊断是从1976年开始的,通过大量研究及尸解证实,认为脑CT对于新生儿颅内出血的诊断尤其有价值,可确诊颅内出血的部位和程     

MRI对早产儿脑发育情况的评估价值

目的 探讨纠正胎龄40周时早产儿与正常足月儿脑发育的差异.方法 收集29～36周早产儿165例,纠正胎龄40周时MRI扫描图像与50例生后7d内的正常足月新生儿进行对比分析,评估脑发育成熟度.结果 早产儿在纠正胎龄40周时,脑和颅骨的双顶径、胼胝体(膝部、体部、压部)、枕额径、小脑横径、深部灰质核团的面积及前后径较足月儿小(P＜0.05),右侧额前脑外间隙及纵裂宽度较足月儿大(P＜0.05),髓鞘化程度和脑回成熟度不及足月儿完善(P＜0.05).结论 早产儿在纠正胎龄40周时,其脑结构的尺寸较小,脑发育成熟度不完善.     

颅脑超声评估宫内生长受限对新生儿脑发育的影响

目的探讨颅脑超声评估适于胎龄儿(AGA)、小于胎龄儿(SGA)及胎儿生长受限(FGR)新生儿脑发育差异的应用价值.资料与方法前瞻性选取2020年4月—2021年2月郑州大学第三附属医院新生儿科收治的190例新生儿,AGA组96例,SGA组63例,FGR组31例.所有新生儿均于出生后24～48 h内使用颅脑超声测量胼胝体...     

肝豆状核变性的临床特征与颅脑MRI表现的相关性分析

目的 探讨肝豆状核变性的颅脑MRI表现特点与病程及神经体征的关系.资料与方法 对临床和实验室检查证实的93例肝豆状核变性患者均进行颅脑MRI平扫.对颅脑有异常表现的病例根据病程分为三组,采用χ~2检验评估病程与病变部位的相关性.结果 颅脑MRI无异常发现15例,有异常发现78例,有6例仅表现为脑萎缩,阳性率为83.9%.脑MRI异常信号发病部位依次为豆状核(69/72)、中脑(28/72)、尾状核头(17/72)、丘脑(24/72)、桥脑(23/72)、额叶(7/72)、胼胝体压部(4/72)、齿状核(6/72)、小脑中脚(1/72)、枕叶(1/72),脑萎缩59例.桥脑病变与病程有统计学意义(χ~2值=6.488,P值<0.05),其他病变部位与病程无统计学意义.结论 肝豆状核变性颅脑M砌表现与临床症状关系尚难确定,与病程无明显相关性.     

新生儿胼胝体长度与孕周、出生体重的相关性研究

目的通过超声探测不同孕周、体重的新生儿出生时胼胝体长度,为早期无创、定量评价早产儿脑发育状况奠定基础。方法156例新生儿,男86例,女70例,包括早产儿96例,平均孕周32.45±2.71,平均出生体重(1847.24±512.49)g,于生后当天在静息或睡眠状态下接受经前囟门矢状位颅脑超声探查,胼胝体长度为从膝部至压部。结果随着孕周和体重的增加,胼胝体长度逐步增加,早产儿平均胼胝体长度(40.32±3.07)mm,与同期60例足月儿胼胝体长度(44.13±2.11)mm比较,差异有统计学意义(P<0.001);胼胝体长度与出生体重的相关系数为0.73(P<0.001),与孕周的相关系数为0.68(P<0.001)。不同性别之间胼胝体长度差异无统计学意义(P>0.05)。结论出生时胼胝体长度受出生体重、孕周大小的影响,但不受性别影响。     

西宁地区新生儿脉络丛异常在需干预胆红素中的临床意义

目的:通过两组新生儿脉络丛(choroidplexus,CP)异常与正常时胆红素需要干预率比较,分析新生儿CP异常在干预胆红素中的临床意义。方法:选取2021年1月—2022年4月于西宁市第一人民医院行颅脑彩超检查的264例新生儿作为观察对象,以CP异常的新生儿为病例组(n=58),CP正常者(n=206)为对照组。观察并比较两组新生儿的胎龄、体重、胆红素需干预率、最高胆红素及入院胆红素水平。结果:对照组新生儿胎龄为(38.67±1.33)周,体重为(3 184±445.41) g;病例组新生儿胎龄为(38.59±1.89)周,体重为(3 153.97±412.56) g,两组新生儿胎龄、体重比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。依据美国Bhutani等制作的新生儿小时胆红素列线图作为干预标准参考,对照组胆红素需干预率为47.6%,病例组胆红素需干预率为63.8%,两组新生儿胆红素需干预率比较,差异有统计学意义(P=0.029)。对照组最高胆红素为(234.21±69.22)μmol/L,入院胆红素为(231.67±71.86)μmol/L;病例组最高胆红素为(215.53...     

晚孕期胎儿与新生儿透明隔腔超声影像监测的临床意义

目的:应用超声对晚孕期胎儿和新生儿透明隔腔(CSP)的监测,评价其临床意义。方法:随机选择晚孕期(35~38周)无异常发现孕妇80例,除常规超声检查胎儿外,重点观察胎儿头颅,取横断面,部分胎儿可观察到矢状面和冠状切面。出生后1~14天新生儿130例,新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)或早产儿80例和正常足月新生儿50例,经超声或CT或MRI检查。结果:晚孕期(孕35~38周)超声测量CSP正常宽度为6±2.64,CSP的存在是胎儿脑中线结构发育良好的标志。正常足月新生儿出生后即闭合者占84%,只有16%可见CSP。而早产儿或足月儿伴发HIE者CSP发生率为85%。结论:CSP是胎儿的正常脑内结构,足月新生儿大部分闭合,而HIE或早产儿大部分CSP增宽,透明隔腔增宽是新生儿脑组织有病变或发育不全的佐证。     

胎龄和日龄对新生儿局部脑血流的影响

目的探讨胎龄及日龄对新生儿局部脑血流(rCBF)变化的影响及规律.方法对早产儿组、足月早期新生儿组、足月晚期新生儿组进行99Tcm-双半胱乙酯(ECD)SPECT脑血流灌注断层显像,并作半定量分析和读片分析.结果早产儿组原始感觉运动区和枕叶rCBF低于足月早期新生儿组(P<0.05),显著低于足月晚期新生儿组(P<0.01),其额叶中份、顶叶rCBF也低于足月晚期新生儿组(P<0.05),其余各叶皮质rCBF随胎龄和日龄的增大有增加趋势.早产儿组脑血流显像图与足月早期新生儿组和晚期新生儿组比较有明显差异.结论早产儿与足月儿rCBF的变化可能与新生儿大脑皮质相应区域发育成熟度和时间顺序有关.     

早孕期胎儿颈项透明层厚度与结构异常相关性研究

目的研究胎儿颈项透明层(NT)厚度与胎儿结构异常的关系,了解其在评估胎儿预后中的价值。方法对2013年7月~2014年7月期间孕期在我院行早孕期(11~13+6周)超声筛查的9537例单胎病例进行回顾性分析,存在颈项透明层增厚、结构异常的病例进行密切追踪随访。结果早孕期超声筛查发现结构异常及早孕期超声筛查阴性而中、晚孕超声筛查发现结构异常的56例,占0.58%(56/9537),按NT厚度将其依次分为4组,3.0mm、3.0~3.49mm、≥3.5mm、颈部水囊瘤。NT厚度分组中结构异常发生率分别为0.35%(33/9452),11.5%(3/26),23.5%(8/34),48%(12/25),组间差异具有统计学意义(Fisher确切概率法:χ~2=167.116,P0.001),胎儿结构异常发生率随NT增厚而升高(趋势χ~2检验:χ~2=130.096,P0.001)。研究检测的结构异常主要包括心脏、胎儿水肿、中枢神经系统、骨骼肌肉系统,而NT增厚部分占41.07%(23/56),NT增厚与结构异常有关(四格表的关联分析:Phi系数φ=0.329,P0.001)。结论 NT是早孕期超声筛查中的重要指标,有助于胎儿结构异常的高危筛查。早孕期进行规范化胎儿结构超声筛查对于早期诊断胎儿结构异常发挥重要作用。