非气腹后腹腔镜与常规腹腔镜手术 治疗肾囊肿的疗效比较

目的 探讨非气腹后腹腔镜治疗肾囊肿的治疗效果及临床价值。方法 选取2008年1月-2012年3月于该院就诊的28例肾囊肿患者，将其半随机分为两组，即研究组和对照组，其中研究组患者有11例，对照组患者有17例，研究组患者采用非气腹后腹腔镜治疗肾囊肿，而对照组患者采用常规腹腔镜手术治疗肾囊肿。对比两组患者术中出血量、手术时间、引流管拔除时间、并发症及复发情况等。结果 研究组比对照组手术时间短、术中出血量少、术后并发症发生率低，且差异有显著性，两组的引流管拔除时间、术后复发情况比较差异无显著性。结论 非气腹后腹腔镜可有效治疗肾囊肿，且较常规腹腔镜手术具有时间短、术中出血量少及术后并发症发生率低等优点，具有重要的临床价值。     

经后腹腔途径腹腔镜联合下腹部开放手术治疗上尿路移行细胞癌

[目的]评价经后腹腔镜途径腹腔镜联合下腹部开放手术治疗上尿路移行细胞癌的有效性及安全性.[方法]2005年3月至2007年2月采用经后腹腔腹腔镜联合下腹部开放手术治疗肾盂及输尿管移行细胞癌23例.手术过程包括后腹腔镜下游离肾脏及输尿管上中段,切除肾脏并置于下腹.再经患侧下腹Gibson切口,游离输尿管下段及壁段,行输尿管全切,从下腹部切口取出肾脏.[结果]23例均获成功,手术时间110～160 min,平均120 min;出血量40～100 mL,平均60 mL,术后住院时间7～12 d,平均8 d;术中及术后无明显并发症.随访3～26个月,无复发或转移.[结论]后腹腔镜联合下腹部开放手术治疗肾盂及输尿管癌安全有效、痛苦小,康复快.     

腹腔镜微创胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的成本-效果及安全性

目的探讨腹腔镜微创胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的成本-效果及安全性。方法选取50例于2014年6月至2016年1月在该院就诊的急性坏疽性胆囊炎老年患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各25例。对照组患者采用传统开腹胆囊切除术治疗,研究组使用腹腔镜微创胆囊切除术治疗。观察2组患者的治疗效果,比较手术时间、切口长度、术中出血量、引流管拔除时间、住院时间、治疗总费用等指标,对比成本-效果及术后并发症发生率。结果研究组患者治疗总有效率为96%,较对照组的68%显著增高(P0.05);研究组手术时间、切口长度、术中出血量、引流管拔除时间、住院时间均显著低于对照组(P0.05);研究组术后并发症发生率为8%,较对照组的36%显著降低(P0.05);研究组的成本-效果显著低于对照组(P0.05)。结论腹腔镜微创胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎成本-效果显著,且并发症较少,安全性较高,值得临床推广使用。     

腹腔镜与开腹肝切除术治疗边缘性肝肿瘤近期疗效比较

目的对比分析腹腔镜与开腹肝切除术治疗边缘性肝肿瘤近期临床效果。方法选取我院2014年1月~2017年1月收治的58例边缘性肝肿瘤患者。根据手术方式将患者分为研究组38例和对照组20例。研究组患者采用腹腔镜肝切除术治疗,对照组患者采用开腹肝切除术治疗。对比两组手术时间、术中出血量、输血例数、下床活动时间、术后并发症发生率和住院时间。结果研究组手术时间、术中出血量、输血例数、下床活动时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组术后并发症发生率、术后1年生存率与对照组并无显著差异(P0.05)。结论与开腹肝切除术相比,腹腔镜手术治疗边缘性肝肿瘤近期临床效果较好,值得推广应用。     

后腹腔镜技术治疗肾或输尿管结石临床分析

选取114例肾或输尿管结石患者,随机分为试验组和对照组,试验组进行后腹腔镜手术治疗,对照组采取传统开放式手术治疗,比较两组患者术后治疗效果及并发症发生情况。结果试验组手术时间、术中出血量、术中输血例数、下床活动时间早、拔除引流管时间、住院时间均优于对照组,且两组差异具有统计学意义（P〈0.05）;试验组术后并发症发生率为0,对照组为1.92%,两组差异具有统计学意义（P〈0.01）。后腹腔镜在治疗泌尿结石疾病较传统手术临床疗效更为明显,且并发症少,值得临床推广。     

胃肠道肿瘤实施内镜联合单孔腹腔镜切除治疗的可行性探讨

探讨胃肠道肿瘤实施内镜联合单孔腹腔镜切除治疗的可行性。选取收治的胃肠道肿瘤患者50例作为研究对象,按照就诊顺序分为对照组和研究组各25例,对照组行腹腔镜技术切除联合胃镜治疗,研究组行内镜联合单孔腹腔镜切除治疗,比较两组的临床效果。研究组手术时间、术中出血量、满意度、住院时间及并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。内镜联合单孔腹腔镜切除治疗胃肠道肿瘤效果佳,安全性高,创伤小,能促进患者恢复,缩短了住院时间,临床推广价值较高。     

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的手术效果对比研究

选取我院收治的行胆囊切除术患者50例作为研究对象,将其随机分为两组,每组25例。对照组患者给予小切口胆囊切除术进行治疗,研究组患者给予腹腔镜下胆囊切除手术进行治疗。观察对比两组患者的手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后止痛药使用率、术后下床时间、住院时长、并发症等指标。结果研究组患者的手术时间、术中出血量、术后止痛药使用率、术后下床时间、住院时长等均显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术切口长度没有统计学意义(P>0.05)。研究组患者术后并发症明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。应用腹腔镜下胆囊切除术具有手术操作时间短、术中出血量小、患者的痛苦小、恢复时间快、术后并发症发生率低等优点,值得在临床中推广应用。     

腹腔镜辅助与小切口小儿胆总管囊肿根治术的治疗效果比较

目的探讨并比较腹腔镜辅助与小切口小儿胆总管囊肿根治术的治疗效果。方法回顾性分析2015年6月至2018年12收治的60例胆总管囊肿患儿,按照随机数表法分为观察组和对照组各30例。观察组患儿接受腹腔镜辅助胆总管囊肿根治术,对照组患儿接受小切口胆总管囊肿根治术。观察并比较两组患儿的手术时间、术中出血量、术后首次进食时间等指标变化。结果观察组患儿手术后的手术时间高于对照组,手术出血量、术后排便时间、术后首次进食时间、住院时间、切口大小低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组引流管拔除时间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为13.3%,对照组并发症发生率为20.0%,观察组低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜辅助胆总管囊肿根治术治疗小儿胆总管囊肿是安全、有效的。     

改良后腹腔镜手术方式在上尿路肿瘤治疗的可行性和安全性*

目的探讨改良后腹腔镜手术方式在上尿路肿瘤治疗的可行性及安全性。方法回顾性分析该院40例腹腔镜手术治疗肾盂癌及中上段上尿路肿瘤患者病例,其中21例患者选择改良后腹腔镜联合经尿道电切镜下肾、输尿管切除术(A组),另外19例患者采用后腹腔镜联合下腹部小切口、经尿道电切镜肾、输尿管切除术(B组)。比较两种手术方式的手术时间、术中出血量、术后留置引流管时间、术后首次肛门排气时间及术后住院时间的差异。结果两组共40名患者,手术均顺利完成,无中转手术。A组与B组患者平均年龄、性别比、肿瘤位置比较,差异无统计学意义(P0.05)。A组手术时间较B组明显缩短(P0.01);A组患者术后住院时间明显少于B组(P0.05)。两组均无术中、术后并发症。A、B组间术中失血量、术后留置引流管时间、术后首次肛门排气时间均差异无统计学意义(P0.05)。结论和后腹腔镜联合下腹部小切口手术方式相比,改良后腹腔镜手术方式安全有效,可缩短手术时间,减少患者术后住院时间,可在上尿路肿瘤,特别是肾盂及中上段输尿管肿瘤的治疗中选择应用。     

腹腔镜联合胆道镜与开腹治疗胆囊、胆总管结石的疗效比较

目的比较腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法选取胆囊结石合并胆总管结石患者74例。采用随机数字表法分为2组,对照组(n=37)行开腹手术治疗,研究组(n=37)行腹腔镜联合胆道镜微创治疗。比较2组术中指标(术中出血量、术中补液量、手术时间)及术后相关指标(术后VAS疼痛评分、肛门排气时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、恢复正常生活时间)、术后并发症发生率、结石复发率。结果研究组术中出血量、术中补液量均显著低于对照组(P 0. 05),2组手术时间比较无显著差异(P 0. 05)。研究组术后VAS评分显著低于对照组(P 0. 05),肛门排气时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、恢复正常生活时间均显著短于对照组(P 0. 05)。研究组术后并发症发生率显著低于对照组(P 0. 05)。随访10个月,2组结石复发率比较无显著差异(P 0. 05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的术中出血量及补液量更少,术后疼痛程度更轻,并发症更少,有利于患者术后恢复。     

后腹腔镜联合膀胱电切镜治疗肾盂癌(附23例报告)

目的 探讨后腹腔镜联合膀胱电切镜治疗肾盂癌的疗效.方法 应用后腹腔镜联合膀胱电切术对23例肾盂癌行根治性切除术.结果 23例患者手术均成功,手术时间为160～300min,平均210min;术中出血量80～320mL.平均176mL;引流量50～200mL/d,平均113mL/d;术后24～48 h拔除引流管;术后肠功能恢复时间为26～48 h,术后住院天数为6～10 d,平均8 d;术后病理检查23例均为肾盂移行细胞癌;术中术后未发生明显并发症;随访3～36个月,平均21个月,均未见肿瘤复发.结论 后腹腔镜联合膀胱电切术行肾盂癌根治术是一种安全有效的微创方法,与传统开放手术和其他术式相比,具有手术时间短、出血少、恢复快、术后并发症少等优点.     

后腹腔镜联合下腹小斜切口行肾盂癌根治术21例

治疗肾盂癌的传统经典手术方法是根治性肾、输尿管切除术,即肾、输尿管以及输尿管口周围的膀胱袖套状全切除,这种术式需采取经腰和下腹部两个切口,具有创伤大、手术时间长、出血多、并发症多、恢复慢、住院时间长等问题.随着腹腔镜技术的发展,应用后腹腔镜技术进行肾盂癌根治术已不断得到推广应用.我院2007年10月至2011年3月采用后腹腔镜联合下腹外侧小斜切口的方法治疗肾盂癌21例,效果良好,现报道如下.     

后腹腔镜加下腹小切口术治疗上尿路肿瘤（附18例报告）

目的探讨腹腔镜对肾盂或输尿管癌等上尿路肿瘤根治性切除术的手术方法,对加用下腹小切口术式的临床效果进行评价。方法回顾性分析18例行后腹腔镜加下腹部小切口肾盂癌或输尿管癌根治性切除术患者的临床资料及手术方法。结果手术均获成功,无一例中转开放;平均手术时间为120～176min,术中平均出血量110～200ml;术后肠功能恢复时间平均为26～48h,手术后30～48h下床活动;术后平均住院时间为6～8d。术中、术后未发生明显并发症。随访2～36个月均未见肿瘤复发及转移。结论后腹腔镜加下腹部小切口行肾盂癌和输尿管癌根治术是一种安全有效的微创方法,与传统开放手术和其他术式相比,具有手术时间短、出血少、恢复快、术后并发症少等优点。     

腹腔镜下胃癌切除术治疗进展期胃癌的安全性及复发情况分析

目的探讨腹腔镜下胃癌切除术治疗进展期胃癌的安全性及复发情况。方法选取进展期胃癌患者150例作为研究对象,对照组75例患者应用开腹胃癌根治术治疗,研究组75例患者应用腹腔镜下胃癌切除术治疗,比较2组患者并发症发生率、手术指标以及复发率。结果研究组患者围术期并发症发生率为8. 00%,显著低于对照组的并发症发生率20. 00%(P 0. 05);相较对照组,研究组患者的切口长度显著更短,术中出血量显著更少,镇痛剂使用时间和下床活动时间显著更短(P 0. 05);研究组患者术后半年肿瘤复发率是6. 67%,显著低于对照组的17. 33%(P 0. 05)。结论腹腔镜下胃癌切除术治疗进展期胃癌的安全性较高,切口小,恢复快,且可减少复发。     

早期功能康复锻炼对妇科腹腔镜手术患者的影响

目的探讨早期功能康复锻炼对妇科腹腔镜手术患者的影响。方法选取本院2016年1月至2017年6月164例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象,随机等分为对照组和研究组,对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上给予术后早期功能康复锻炼。比较两组术后非切口疼痛发生率、疼痛评分(VAS)及术后尿管拔除时间、肛门排气时间、下床活动时间和自主排尿情况。结果研究组术后非切口疼痛发生率、VAS评分低于对照组(P 0. 05),非切口疼痛持续时间、尿管拔除时间、肛门排气时间、下床活动时间短于对照组(P 0. 05),自主排尿率高于对照组(P 0. 05)。结论术后早期功能康复锻炼在预防和减轻妇科腹腔镜手术患者术后非切口疼痛方面具有良好效果,可明显缩短术后尿管拔除时间,促进肛门排气,有助于患者尽早下床活动,值得临床推广应用。     

腹腔镜联合腹部小切口根治性肾输尿管切除术(附17例报告)

目的探讨腹腔镜联合腹部小切口根治性肾输尿管切除术治疗肾盂输尿管癌的临床应用价值。方法施行17例腹腔镜联合腹部小切口根治性肾输尿管切除术,其中肾盂癌13例、输尿管癌4例;病灶位于左侧10例、右侧7例。结果 17例全部成功,无中转开放手术的患者。手术时间85～160 min,平均(110.26±20.35)min。术中出血量约50～220 mL,平均(142.32±70.26)mL。术中及术后无严重并发症。术后随访11～38个月,未见肿瘤种植转移及膀胱肿瘤发生。结论腹腔镜联合腹部小切口根治性肾输尿管切除术,具有微创、术后恢复快等优势,将成为治疗上尿路移行细胞癌较理想的手术方法。     

腹腔镜联合经阴道腹膜外子宫悬吊术治疗老年性盆腔脏器脱垂的疗效观察

目的探讨腹腔镜联合经阴道腹膜外子宫悬吊术治疗老年性盆腔脏器脱垂的临床疗效。方法选取本院2015年4月~2017年6月收治的94例老年性盆腔脏器脱垂患者。按不同手术方式分为研究组和对照组各47例。研究组行腹腔镜联合经阴道腹膜外子宫悬吊术治疗,对照组行阴道前后壁修补术治疗。对比两组手术时间、术中出血量、留置尿管时间及术后住院时间,对比两组术后并发症发生率及复发率。结果研究组手术时间、术中出血量、留置尿管时间、术后住院时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组术后并发症发生率为2.13%,显著低于对照组的12.77%,差异有统计学意义(P0.05);研究组术后无复发情况,对照组复发率为2.13%,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜联合经阴道腹膜外子宫悬吊术治疗老年POP患者,效果显著,可降低并发症发生率及复发率。     

经脐单孔腹腔镜联合经尿道电切行肾盂癌根治术的应用

目的评价经脐单孔腹腔镜联合经尿道电切行肾盂癌根治术的可行性及临床价值。方法回顾性分析该院2011年1月-2011年5月行肾盂癌根治术的患者临床资料,其中,对照组为开放肾盂切除手术组,共60例,治疗组为经脐单孔腹腔镜联合经尿道电切行肾盂癌组,共62例。观察两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后疼痛指数(VAPS)与术后住院时间,同时观察两组在治疗后出现的相关并发症,包括发热、血尿及感染等。结果治疗组的术中出血量、术后引流量与术后住院时间明显少于对照组(P0.05)差异有显著性;术后治疗组发热、血尿及感染等总体并发症发生率明显少于对照组(P0.05)差异有显著性。结论经脐单孔腹腔镜联合膀胱电切镜行肾盂癌根治术是一种可靠的手术方法,与传统开放手术相比,具有出血少、恢复快、术后并发症少及微创且安全等优点。     

腹腔镜辅助与小切口肾盂成形术治疗婴儿期先天性肾积水临床疗效比较

目的探讨腹腔镜辅助体外肾盂成形术与小切口肾盂成形术治疗婴儿期先天性肾积水的临床疗效。方法回顾性分析67例婴儿期先天性肾积水手术治疗患儿的临床资料,其中腹腔镜辅助体外肾盂成形手术31例为腹腔镜辅助组,小切口肾盂成形术36例为小切口手术组。比较2组手术时间、术中出血量、术后肠道恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生率、肾盂分离减少值和肾小球滤过率增加值。结果腹腔镜辅助组手术时间[(78±12)min]较小切口手术组[(70±10)min]长(P<0.05),术后住院时间[(7.5±1.2)d]、术后肠道恢复时间[(1.2±0.2)d]均短于小切口手术组[(8.5±1.3)d、(1.5±0.5)d](P<0.05),术中出血量[(10.1±2.2)mL]少于小切口手术组[(12.6±3.2)mL](P<0.05);腹腔镜辅助组术后并发症发生率(9.6%)、肾盂分离减少值[(16.4±9.6)mm]、肾小球滤过率增加值[(10.3±2.7)mL/min]与小切口手术组[8.3%、(17.3±8.2)mm、(9.6±3.6)mL/min]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助体外肾盂成形术治疗婴儿期先天性肾积水可达到与小切口肾盂成形术相同效果,患儿术后恢复快、住院时间短。     

腹腔镜胆囊大部切除术治疗复杂胆囊结石的临床疗效观察

选取120例复杂性胆囊结石患者按随机数字表法分成研究组和对照组各60例。两组患者均采用胆囊大部切除术进行治疗,研究组为腹腔镜手术,对照组为开腹手术。对比两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、切口疼痛、住院时间及并发症发生率。结果研究组手术时间较对照组长(P<0.01);研究组术中出血量较对照组少(P<0.01);研究组肛门排气时间及住院时间较对照组短(P<0.01);研究组切口疼痛得分低于对照组(P<0.01);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。腹腔镜胆囊大部切除术治疗复杂胆囊结石虽手术时间较长,但术中出血较少,具有术后疼痛轻、恢复快、并发症少的优势,是更为合适的治疗方式。