经外周静脉置入中心静脉导管维护的研究进展

经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally in-serted central catheter,PICC）是经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉,颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管,尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管［1］。PICC 自从19世纪80年代第一次应用于静脉治疗后,使用量就以指数方式增长［2］。美国俄勒冈健康科技大学的医院［3］报道,在过去的9年中 PICC 置入增加了3倍。PICC 日常维护包括 PICC 带管期间定期消毒穿刺点、更换敷料、更换肝素帽、固定装置、冲管封管等。目前,没有标准的 PICC 维护规范。本文就国内外成人 PICC 日常维护的发展现状综述如下,旨在为制定统一的 PICC 维护标准提供参考和借鉴,促进 PICC 专业护理的发展。     

1例经外周静脉置入中心静脉导管置管期间晕厥病人的护理

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）以其使用安全、维护简便、可长期留置等优点越来越广泛的应用于临床[1].PICC为需进行长期治疗的病人,特别是使用刺激性强的药物病人提供了舒适且有效的静脉治疗途径,但成功置入PICC不仅需要病人有良好的血管条件,还需要置管护士有丰富和娴熟的穿刺技术和临床经验.置管后应常规拍摄胸部X线片确定PICC尖端位置,其理想位置应在上腔静脉的下1/3段与右心房的连接处.徐晓云等[2,3]报道PICC异位发生率为12.5%,导管异位是PICC置管中常见的问题,但置管期间心律失常与晕厥是较为严重和极少见的并发症.现将1例置管期间出现晕厥的病人护理措施总结如下.     

不同导管尖端定位方法在经外周静脉置入中心静脉导管置管中的应用效果

目的 探讨不同导管尖端定位方法在经外周静脉置入中心静脉导管置管中的应用效果.方法 选取需要行PICC置管的乳腺癌患者278例,随机分为观察组和对照组各139例,在应用相同PICC穿刺导管的基础上,观察组应用管腔内心电图法定位导管尖端位置,而对照组仅应用体表定位导管位置方法,比较两组首次置管成功率及整体置管满意度.结果 观察组首次置管成功率为95.68%,明显高于对照组的75.54%(P<0.05);观察组置管总满意率为90.65%,对照组为69.07%,观察组满意度明显高于对照组(P<0.05).结论 应用导管腔内心电图法定位经外周静脉置入中心静脉导管尖端位置能明显提高导管首次置入成功率,减轻患者痛苦,提高置管效率,缓解护患关系,值得推广应用.     

神经外科患者经外周静脉置入中心静脉置管护理

目的神经外科正确使用PICC导管及护理。方法选用巴德医疗科技（上海）有限公司提供的巴德高压注射型PICC导管对17例病例实施PICC治疗,进行回顾性研究和分析。结果17例患者除有1例发生导管堵塞、2例发生局部感染经过相应的治疗和护理治愈,1例非导管原因死亡外,其余患者PICC置管均使用至治疗结束顺利出院。结论使用PICC相对安全且方便,尤其适用神经外科病情危重、存在意识障碍及躁动、病情变化快、治疗周期长,需分时段使用脱水药物或静脉高营养药物,且多次穿刺及药物对血管的刺激损伤较大的患者,只要正确使用、密切观察和护理得当,可以大幅减少患者的痛苦,提高治疗效果。     

经外周静脉置入中心静脉导管在重型颅脑损伤病人液体管理中的应用

[目的]观察经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在重型颅脑损伤病人液体管理中的应用效果。[方法]回顾性分析78例首诊在长治医学院附属和平医院神经外科重型颅脑损伤病人资料。32例术前留置PICC导管,纳为PICC组;46例留置传统中心静脉导管(CVC),纳入CVC导管组,比较两组病人导管堵塞、血栓形成以及导管相关感染发生率,并探讨其护理策略。[结果]CVC导管组发生堵管率低于PICC组,PICC组导管相关感染率低于CVC导管组,经比较差异均有统计学意义(P0.001)。[结论]与CVC导管相比,PICC导管应用于重型颅脑损伤病人术后输液管理中可减少导管相关感染的发生。     

经外周静脉置入中心静脉导管的常见并发症及预防

对186例化疗置经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）病人实施积极有效的护理,积极预防并发症,结果186例病人中发生并发症64例。     

经外周静脉置入中心静脉导管常见并发症原因及护理

[目的]回顾分析经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管过程中的并发症,降低置管的风险.[方法]对我科2005年8月-2008年8月80例PICC置管病人发生的并发症进行统计分析,并给予护理.[结果]一次性置管成功77例,成功率为96.25%;导管破裂1例,送管困难2例,导管脱出1例,穿刺点渗血2例,静脉炎3例,导管堵塞2例,穿刺点感染2例.[结论]严格掌握PICC的适应证、严格按照PICC的操作流程、及时对症处理可以降低PICC的并发症.     

经外周静脉置入中心静脉导管的全程护理管理

目的总结经外周静脉置入中心静脉导管全程护理管理的体会。方法对50例经外周静脉置入中心静脉导管患者实施评估、计划、执行、协调、监督、评价的全程护理管理。结果50例患者一次穿刺成功100%、置管成功率100%;置管期间出现穿刺点出血1例、机械性静脉炎2例、导管阻塞1例,患者对护理工作满意度99%。结论全程护理管理可提高护理人员整体水平,提高经外周静脉置入中心静脉导管成功率。     

早产儿经外周静脉置入中心静脉导管置管长度与身体参数相关性初探

目的探讨早产儿经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)长度与身体参数的相关性,推导出早产儿PICC置管长度的公式,提高临床早产儿PICC尖端最佳位置的准确性。方法 2017年1月至2018年3月,便利抽样法选择符合入选条件的PICC置管早产儿56例为研究对象,记录早产儿置管当日的胎龄、体质量、身长、头围、臂围、第一腕横纹至穿刺点的长度、第一腕横纹至肩峰长度、穿刺点至导管尖端到达理想位置的长度,采用Pearson相关性分析和简单线性回归的方法,寻找最相关性身体参数,进行公式拟合,推导出早产儿PICC最佳置管长度。结果早产儿胎龄、体质量、身长、头围、臂围、第一腕横纹至肩峰长度等各身体参数中,体质量与PICC置管长度相关性最高,并推导出相关公式为早产儿PICC最佳置管长度(cm)=[1.988×体质量(kg)+14.187]-第一腕横纹至穿刺点长度(cm)。结论根据早产儿体质量推导的公式可为临床早产儿PICC置管长度测量提供参考。     

经外周置入中心静脉导管患者衣服改制

经外周置入中心静脉导管患者衣服改制,缓解置外周置入中心静脉导管患者的一些心理顾虑。     

3例恶性肿瘤病人经外周置入中心静脉导管置管后堵管的护理对策

对3例恶性肿瘤经外周置入中心静脉导管（PICC）置管后出现血栓性堵管的病人采用尿激酶溶栓,均溶栓成功,认为在留置PICC过程中,加强护理,仔细操作可以减少血栓性堵管的发生。     

经外周静脉置入中心静脉导管头端定位的相关研究

经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是由外周静脉穿刺置管,使导管头端位于中心静脉的一种置管技术。中华护理学会静脉治疗护理专业委员会组织编写的输液治疗护理实践指南与实施细则明确     

异位经外周静脉置入中心静脉导管复位方法研究

目的 探讨经外周静脉置入中心静脉导管头端异位的复位方法.方法 在X线引导下,根据异位的静脉采取改变体位、手法复位等方法,将异位导管重新置入上腔静脉.结果 本组680例PICC置管病人,56例发生导管异位,其中52例复位成功,复位成功率为92.8%.结论 临床上经外周静脉置入中心静脉导管导管头端异位发生率高,且难以避免,多数异位导管可以通过各种方法复位.     

新生儿经外周置入中心静脉导管置管术的护理体会

目的探讨经外周置入中心静脉导管(PICC)在新生儿中的应用。方法 2011年10月至2012年5月对30例新生儿实施PICC置管的效果和护理经验进行总结和分析。结果 30例患儿中有29例患儿穿刺成功,成功率为96%。导管留置时间最短3d,最长35d,平均滞留时间为19d。结论 PICC为新生儿尤其是极低出生体质量儿提供了可靠安全的静脉通道,为患儿的恢复提供了更多的保障。     

脐静脉置管联合经外周置入中心静脉导管在极低出生体重儿的应用

[目的]探讨脐静脉置管(UVC)与经外周置入中心静脉导管(PICC)联合使用在早产极低出生体重儿中的应用效果。[方法] 回顾性分析我院新生儿重症监护病房极低出生体重儿74例,其中UVC与PICC联合组36例,留置针联合PICC组38例,观察两组患儿体重增长情况、住院天数、相关感染指标及并发症的发生情况。 [结果] UVC联合PICC组患儿恢复出生体重时间明显短于留置针联合PICC组,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组患儿体重降至最低时间、体重达2000g时间、住院期间平均体重增长速率、住院总天数、感染及其它并发症的差异无统计学意义(P＞0.05)。 [结论] 脐静脉置管联合经外周置入中心静脉导管可作为NICU中救治极低出生体重儿维持静脉通路的主要方法,值得临床推广。     

经外周置入中心静脉导管常见并发症的护理

目的 对采用经外周置入中心静脉导管(PICC)患者术后并发症的护理措施进行总结.方法 随机抽取2005年10月至2010年10月在我院就诊且接受PICC治疗的患者180例,对其护理措施进行观察和总结.结果 180例患者的治疗均顺利完成,56例患者出现相关并发症,从而导致不得不对其进行提前拔管处理.结论 在对患者进行护理时合理的掌握换药的时间、采用标准化的护理操作程序、注意加强自我防护措施,可以有效的避免患者出现PICC并发症现象,值得临床推广.     

经外周静脉置入中心静脉导管堵管护理新进展

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管( peripherally inserted central catheter,PICC),由于操作简单、能为患者提供安全且快速的静脉通道、保证治疗顺利进行而应用广泛.但在实际使用过程中,由于各种原因可导致PICC导管堵塞,文献报道PICC堵管率高达21.3％[1].一旦发生堵管,增加了患者痛苦和家庭经济负担,严重者危及生命安全.如何针对堵管原因进行有效预防,是临床护理需要解决的问题,现就PICC堵管的原因及护理干预新进展综述如下.     

改良衣袖在经外周静脉置入中心静脉导管置管患者中的应用

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheters,PICC）是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术,适用于中长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年患者输液,也可用于大面积烧伤、大手术、危重患者的抢救治疗。     

经外周静脉置入中心静脉导管病人的护理

对45例老年病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)术后出现的并发症进行分析,总结其原因,给予积极防治及健康教育,结果43例穿刺成功,2例失败,1例因导管脱出拔管,静脉炎2例,导管堵塞2例,感染3例,皮肤过敏1例。认为PICC置管技术具有操作简便、成功率高、减轻病人反复穿刺的痛苦等优点,只要严格掌握正确的操作程序,认真护理,同时进行有效的健康教育,能预防和减少并发症的发生,延长置管时间。