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1.
目的探讨动脉灌注化疗栓塞术(TACE)介入治疗联合放射性粒子对原发性肝癌患者的CT灌注参数的影响。方法选取104例原发性肝癌患者按随机数字表法分为对照组和实验组,各52例。对照组采用TACE治疗,观察组采用TACE联合放射性粒子植入术治疗,对比2组患者治疗后的客观缓解率以及治疗前后的甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、外周血T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞(NK)水平,比较2组患者治疗前后CT灌注参数的变化及不良反应发生情况。结果治疗1个月后,观察组客观缓解率显著高于对照组(P 0. 05); 2组患者血清CEA和AFP水平较治疗前显著降低(P 0. 05),且观察组血清CEA和AFP水平显著低于对照组(P 0. 05);观察组CD4~+、CD3~+、CD4~+/CD8~+及NK细胞水平显著高于对照组(P 0. 05),而观察组CD8~+水平显著低于对照组(P 0. 05); 2组患者的血容量(BV)、表面通透性(PS)、血流量(BF)、肝动脉分数(HAF)、平均通过时间(MTT)较治疗前显著下降(P 0. 05),且观察组上述指标水平显著低于对照组(P 0. 05);治疗期间,2组患者不良反应发生率无显著差异(P 0. 05),未出现严重不良反应。结论 TACE介入治疗联合放射性粒子可提高原发性肝癌患者的客观缓解率,降低AFP及CEA水平,提高T淋巴细胞及NK细胞水平,提高患者免疫能力,并可增强对肿瘤组织血管生长的抑制作用,降低CT灌注参数。  相似文献   

2.
目的探讨超声引导微波消融联合肝动脉化疗栓塞(TACE)在晚期原发性肝癌治疗中的应用效果,并分析其对机体免疫功能的影响。方法选取本院收治的晚期原发性肝癌患者,根据患者治疗方式的不同分为两组,通过倾向值匹配法匹配成功45对(每组45例)共90例,对照组行TACE治疗,联合组采用超声引导微波消融联合TACE治疗。对两组患者的近期疗效、并发症发生率、免疫功能变化等进行回顾性对比、分析。结果两组治疗后的CEA、AFP水平均较治疗前明显降低,CD4~+水平明显升高,并且联合组治疗后的CEA、AFP水平均显著低于对照组,CD4~+水平均显著高于对照组(P0.05)。联合组的治疗总有效率显著高于对照组(88.89%vs 68.89%,P0.05)。两组患者术后的恶心呕吐、发热、肝区疼痛发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。联合组患者术后1年的生存率为91.11%,显著高于对照组的66.67%(P0.05)。结论超声引导微波消融联合TACE治疗晚期原发性肝癌能够有效控制肿瘤进展,提高近期疗效,同时还能增强患者的免疫功能,改善患者预后。  相似文献   

3.
目的探讨甲胎蛋白(AFP)与癌胚抗原(CEA)在不同类型消化道恶性肿瘤患者血清中的表达以及联合检测的诊断价值。方法回顾性分析2015年3月—2018年2月在本院治疗的117例消化系统疾病患者的临床资料,依据组织学检查或病理检查结果,将入选者分为恶性肿瘤组70例与良性病变组47例,同时选取本院接受健康体检的30例健康志愿者为对照组。结果恶性肿瘤组患者AFP、CEA水平显著高于良性病变组患者与对照组(P 0. 01)。肝癌组患者AFP水平显著高于结肠直肠癌、胰腺癌以及胃癌患者(P 0. 01);肝癌患者CEA水平显著低于结肠直肠癌、胰腺癌以及胃癌患者(P 0. 01)。在结肠直肠癌、胰腺癌、肝癌、胃癌患者中,AFP联合CEA的阳性检出率均显著高于AFP或CEA单一检测结果(P 0. 05或P 0. 01)。结论 AFP与CEA在不同类型消化道恶性肿瘤中具有一定的诊断与鉴别诊断价值,二者联合可有效提高阳性检出率。  相似文献   

4.
目的探讨外周血T淋巴细胞亚群联合免疫球蛋白在手足口病临床诊断中的价值。方法选取200例手足口病患者纳入手足口病组,另将同期200名体检者纳入健康对照组,比较疾病检出率、外周血T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白水平。结果外周血T淋巴细胞亚群联合免疫球蛋白对手足口病的检出率显著高于单项检测(P 0. 05);手足口病组CD3~+、CD4~+、CD8~+、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G水平显著低于健康对照组(P 0. 05),2组免疫球蛋白M水平差异无统计学意义(P0. 05);重症手足口病患者CD3~+、CD4~+、CD8~+、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G水平显著低于轻型手足口病患者(P 0. 05),但免疫球蛋白M水平差异无统计学意义(P 0. 05)。结论外周血T淋巴细胞亚群联合免疫球蛋白检测在手足口病诊断中具有较高的应用价值,还可对疾病严重程度进行准确判定。  相似文献   

5.
目的探讨超声引导下射频消融术与手术切除术对肝癌患者外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法应用流式细胞仪检测,30例以射频消融为治疗方式和30例以手术切除为治疗方式的原发性肝癌患者的术前、术后T淋巴细胞亚群的变化。结果射频组术后10d和20d外周血中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显高于术前水平,CD8+明显低于术前,差异均有统计学意义(均P0.05),且持续时间较长。手术组外周血中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显低于术前水平,CD8+明显高于术前,差异均有统计学意义(P0.05)。射频组术后10 d和20 d外周血中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显高于手术组,CD8+明显低于手术组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论射频消融治疗肝癌患者细胞免疫功能增强,手术治疗则免疫细胞功能下降。射频消融在保护与改善细胞免疫功能方面强于手术治疗方法。  相似文献   

6.
超声介入冷循环微波消融治疗肝癌的临床价值研究   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 观察超声引导下冷循环微波消融治疗肝癌的临床价值.方法 在超声引导下对不能行常规手术治疗的45例肝癌患者进行冷循环微波消融治疗.治疗后定期对所有患者进行超声造影、CT增强和肝脏功能血清学指标(丙氨酸转氨酶和总胆红素)及肝癌血清学指标甲胎蛋白(AFP)变化情况检测,并随访观察1年以上.结果 45例患者肝癌病灶微波消融...  相似文献   

7.
目的 总结超声引导下肝癌瘤体内注射抗肿瘤免疫效应细胞的临床疗效.方法 在GMP (Good Manufacturing Practice)条件下培养细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK细胞、CD3AK细胞、γδT细胞和树突状细胞DC).超声引导下在肝癌瘤体内多点注入抗肿瘤免疫效应细胞.治疗前后测定患者外周血T细胞亚群和绝对值,并随访观察瘤体大小及血供情况.结果 32例接受治疗患者共40个瘤体中,完全缓解(CR)+部分缓解(PR)+微效(MR)为22例(55%).疗程结束患者CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD4+/CD8+较治疗前明显升高,CD8+T细胞较治疗有所下降.24例AFP升高的患者,治疗后15例降至正常,1例升高.食欲、体力改善者30例(93.75%),疼痛减轻者25例(78.13%),睡眠改善者16例(50%),体质量回升(大于治疗前体质量5%)11例(34.38%).结论 超声引导下肝癌瘤体内注射抗肿瘤免疫效应细胞,使肿瘤局部的免疫效应细胞浓度显著提高,可更加有效地杀灭肿瘤细胞.  相似文献   

8.
目的:研究外周血T淋巴细胞亚群检测在肿瘤诊断中的应用价值。方法:选取2015年3月至2016年3月间我院收治的肿瘤患者32例作为实验组,另外选取同一时期的健康人群32例作为对照组,采用流式细胞术,分别检测治疗前后的外周血中CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞及CD4+/CD8+比值水平,比较两组患者的外周血T淋巴细胞亚群的检测结果。结果:治疗前,实验组患者的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值仍低于对照组(P 0. 05);在实验组患者中,治疗后的CD3+、CD4+水平显著高于治疗前(P 0. 05);经过治疗后,实验组患者的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值仍低于对照组(P 0. 05); CD8+T淋巴细胞在肿瘤患者中无显著变化。结论:对肿瘤患者的外周血T淋巴细胞亚群中的各个指标进行检测,能够对患者的细胞免疫功能状态有准确的了解,为判断临床疗效、确定治疗方案、评估预后提供一定的临床依据,同时为进行免疫调节及增强治疗,提供理论依据,起到指导治疗的作用。  相似文献   

9.
目的 探讨高强度聚焦超声( HIFU)治疗肝癌的有效性及对机体免疫功能的影响.方法 应用HIFU治疗原发性肝癌患者25例,转移性肝癌患者6例,观察HIFU前后其临床症状、甲胎蛋白(AFP)、彩色多普勒超声、CT及T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+)的变化.结果 31例肝癌患者经HIFU治疗后,临床症状缓解率为89.7% (25/29);AFP下降率83.3%( 15/18);彩超示:病灶体积变小,血供明显减少或消失;CT示:靶区组织密度减低,病灶出现坏死;T细胞亚群:CD3+、CD4+细胞百分数及CD4 +/CD8+比值在治疗后一段时间内较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P均<0.05),CD8+细胞百分数在治疗后一段时间内较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 HIFU是一种有效的治疗肝癌的手段,同时也能使机体的免疫功能得到一定的改善.  相似文献   

10.
目的:探讨射频消融治疗对肺癌患者细胞免疫功能的影响.方法:对86例肺癌患者予以射频消融治疗,于治疗前及治疗第1周、4周末采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群的变化.结果:本组患者射频消融治疗1周、4周末外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均较治疗前显著升高(P<0.05或0.01),CD8+水平较治疗前有升高趋势,但差异无显著性(P>0.05);治疗4周末外周血中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均较治疗1周末有升高趋势,但差异无显著性(P>0.05).结论:射频消融治疗能明显增强肺癌患者的细胞免疫功能,对肺癌的综合治疗具有重要作用.  相似文献   

11.
目的:探讨再生障碍性贫血(AA)患者免疫T细胞亚群、TNF-α、IFN-γ和s Fas表达水平与其病情严重程度及预后的相关性。方法:选择本院收治的95例再生碍性贫血患者纳入AA组,同时根据患者病情分为急性组43例、慢性组52例,再选择同期来本院健康志愿者50例作为对照组。检测比较各组受试者免疫T细胞亚群变化及血清TNF-α、IFN-γ和s Fas水平,并采用ROC曲线法分析各指标对患者病情严重程度的评估价值。另外,对95例再生障碍性贫血患者进行随访,采用Kaplan-Miere生存曲线法分析不同指标水平对患者无进展生存期的影响。结果:AA组患者CD4~+水平、CD4~+/CD8~+比值显著低于对照组(P 0. 05),CD8~+水平显著高于对照组(P 0. 05);急性组患者CD4~+水平、CD4~+/CD8~+比值显著低于慢性组(P 0. 05),CD8~+水平显著高于慢性组(P 0. 05)。AA组患者血清TNF-α、IFN-γ水平显著高于对照组(P 0. 05),s Fas水平显著低于对照组(P 0. 05);急性组患者血清TNF-α、IFN-γ水平显著高于慢性组(P 0. 05),s Fas水平显著低于慢性组(P 0. 05)。采用ROC曲线法分析再生障碍性贫血患者各指标对病情严重程度的预测价值显示,CD4~+/CD8~+比值、TNF-α、IFN-γ及s Fas水平对患者病情预测曲线下面积分别为0. 954、0. 763、0. 853、0. 857。Kaplan-Miere生存曲线法分析各指标对患者预后的影响表明,CD4~+/CD8~+比值对患者无进展生存期有明显影响(P 0. 05),TNF-α、IFN-γ及s Fas水平对患者无进展生存期无明显影响(P 0. 05)。结论:再生障碍性贫血患者存在有明显的T细胞亚群异常,且血清TNF-α、IFN-γ以及s Fas水平与再生障碍性贫血之间存在一定相关性,各指标可反映患者疾病严重程度,且T细胞亚群改变对患者临床预后具有重要影响。  相似文献   

12.
目的分析枳朴六君子汤联合序贯疗法对中晚期胃癌患者T淋巴细胞亚群的影响。方法选择本院住院治疗的112例中晚期胃癌患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和实验组,各56例。对照组给予序贯治疗,实验组给予枳朴六君子汤联合序贯治疗,对比2组临床疗效、血清肿瘤标志物、T淋巴细胞亚群因子、毒副反应发生率。结果实验组临床总有效率为89. 29%,显著高于对照组的64. 29%(P 0. 05);实验组治疗3个疗程后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均显著高于对照组(P 0. 05);实验组毒副反应发生率低于对照组(P 0. 05);实验组治疗3个疗程后血清糖类抗原-724(CA-724)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原-199(CA-199)因子均显著低于对照组(P 0. 05)。结论枳朴六君子汤联合序贯疗法可有效抑制中晚期胃癌患者肿瘤病灶生长,改善免疫功能,抑制血清肿瘤标志物,降低毒副反应发生率。  相似文献   

13.
【目的】探讨心理干预对复发性尖锐湿疣(CA)患者T淋巴细胞亚群和疾病复发的影响。【方法】选择复发性CA患者84例(A纽)和正常对照组80例(B组),比较两组采用症状自评量表(SCL-90)调查的心理健康状况和采用间接免疫荧光法检测的T淋巴细胞亚群差异;A组随机分为常规治疗组(A1)42例和心理干预组(A2)42例,比较两组治疗前后T淋巴细胞亚群的差异。【结果】A组躯体化、强迫症状、人际敏感、抑郁、焦虑、恐惧、精神病性等因子得分均明显高于B组(P〈0.01),A组CD4+细胞百分比及CD4+/CD8+细胞比值显著低于B组(P〈0.05),CD8+细胞百分比明显高于B组(P〈0.05);心理干预治疗可使T淋巴细胞亚群各项指标恢复,治愈率也明显提高(P〈0.05)。【结论】复发性CA患者存在较严重的心理问题和细胞免疫缺陷,心理于预治疗可提高患者免疫力,降低复发率。  相似文献   

14.
目的:分析ITP患者外周血DC亚群和CD80、CD86表达变化及其与地塞米松治疗效果的相关性。方法:回顾性分析本院2015年6月至2017年6月80例肝素抗凝ITP患者和20例正常对照者外周血标本,通过流式细胞术检测所有受试者外周血DC亚群的具体分布情况,并通过ELISA检测CD80、CD86的表达情况。结果:治疗前ITP患者的DC亚群DC2比例显著高于正常对照组(P 0. 05),治疗后ITP患者的DC亚群DC2仍显著高于对照组(P 0. 05)。治疗前ITP患者的DC1、DC2上的CD80表达水平显著高于正常对照组(P 0. 05),DC2上的CD86表达水平显著高于正常对照组(P 0. 05);治疗前ITP患者的IL-2、IFN-γ水平显著高于正常对照组(P 0. 05),地塞米松治疗后显著下降(P 0. 05);治疗前ITP患者的IL-4、IL-10水平显著低于正常对照组(P 0. 05),地塞米松治疗后均显著上升(P 0. 05)。结论:ITP患者的发病与外周血DC亚群数量及功能紊乱和IL-2、IL-4、IL-10、IFN-γ的表达水平密切相关,其与地塞米松治疗效果的存在明显的相关性。  相似文献   

15.
目的评价肝硬化背景下经腹腔镜超声引导微波消融治疗肝细胞性肝癌的安全性和有效性。方法选取经腹腔镜超声引导下微波消融治疗伴有肝硬化的肝细胞性肝癌患者71例,定期对患者行血清甲胎蛋白(AFP)及影像学检查以评估治疗效果。结果术中腹腔镜超声检查,发现7个术前影像学未检出的肝内病灶(6.9%)。共计101个肝肿瘤病灶,均在腹腔镜超声引导下成功完成肿瘤微波消融治疗,患者血清AFP水平明显降低,与术前比较差异有统计学意义(P0.01)。术后仅1例患者出现术后严重并发症(1.4%),无死亡情况。术后1个月后复查,超声造影及增强CT均显示肝病灶完全消融,未见残留。术后随访(11.5±10.1)个月,4个病灶发现局部复发,6个病灶出现远处转移,3个病灶同时发生局部复发和远处转移。结论腹腔镜超声引导下的肝癌微波消融治疗具有安全、有效、恢复期短及并发症发生率低等优点。  相似文献   

16.
目的探讨短期辅助应用地塞米松对重症肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniaepneumonia,MMP)患儿血清肺炎支原体抗体和T细胞亚群的影响。方法选取我院2016年4月—2017年4月收治的108例重症MMP患儿,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组54例。对照组在常规对症治疗基础上给予阿奇霉素治疗,观察组在对照组治疗基础上短期辅助应用地塞米松。观察并比较两组临床疗效,症状改善时间和住院时间,以及治疗前后血清肺炎支原体抗体、T细胞亚群变化情况。结果 (1)观察组治疗后总有效率为98. 15%明显高于对照组的87. 04%,差异有统计学意义(P 0. 05)。(2)观察组咳嗽缓解时间、热退时间、肺部体征消失时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 01)。(3)两组治疗后Ig M、Ig G、Ig A水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P 0. 01);观察组治疗后Ig M、Ig G水平明显低于对照组(P 0. 05或P 0. 01)。(4)两组治疗后CD8+水平低于治疗前,CD4+、CD4+/CD8+水平高于治疗前,差异均有统计学意义(P 0. 05或P 0. 01);观察组治疗后CD8+水平低于对照组,CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05或P 0. 01)。结论小儿重症MMP在常规治疗基础上短期辅助应用地塞米松,可有助于降低血清肺炎支原体抗体水平,增强细胞免疫功能,提高临床疗效。  相似文献   

17.
目的 检测肠易激综合征 (IBS)患者外周血淋巴细胞数及T 淋巴细胞亚群比例 ,研究其与IBS发病机制之间的关系 ,并探讨超短波对IBS腹泻型患者免疫功能的影响。方法 采用SF 3 0 0 0全血细胞分析仪和流式细胞仪 ,分别测定 5 0例健康对照者和 65例IBS患者的淋巴细胞总数和T 淋巴细胞亚群的比例 ,并对其中 45例腹泻型IBS患者超短波治疗前、后的T 淋巴细胞亚群比例进行比较分析。结果 与健康对照组测定结果比较 ,IBS患者外周血淋巴细胞总数无明显改变 ,CD3 +水平下降 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,CD4+显著降低 (P <0 .0 1) ,CD8+显著升高 (P <0 .0 1) ,致CD4/CD8比值下降 (P <0 .0 1)。超短波治疗前、后T亚群测定结果有显著变化 (P <0 .0 1)。结论 IBS患者外周血淋巴细胞总数正常 ,而T淋巴细胞亚群比例失衡 ,提示IBS的发病机制可能与免疫有关 ;超短波可以改善IBS腹泻型患者机体免疫功能 ;T亚群比例的测定可用于判断腹泻型IBS患者的病情和疗效  相似文献   

18.
目的探讨超声造影实时动态观察下特殊位置肝癌微波消融与聚桂醇联合治疗的应用价值。方法采用回顾性研究方法,选取2017年4月至2018年3月空军军医大学第一附属医院住院治疗的原发性肝癌患者120例,按照治疗方案不同将患者平均分为两组:观察组60例患者选择超声造影引导微波消融联合聚桂醇治疗,对照组60例患者选择超声造影引导微波消融治疗。对比两组患者的临床治疗效果以及并发症情况。结果观察组与对照组患者肿瘤灶数分别为92个、94个,穿刺数分别为174个、181个,消融位数分别为351个、357个,观察组肿瘤灶完全灭活率(超声造影:93. 48%;增强CT:89. 13%)明显高于对照组(超声造影:72. 34%;增强CT:69. 15%),差异具有统计学意义(P 0. 05),超声造影与增强CT检查肿瘤灶完全灭活率差异无统计学意义(P 0. 05)。观察组患者并发症发生率为61. 67%,对照组为73. 33%,两组相比差异无统计学意义(P 0. 05)。结论超声造影实时动态观察下微波消融结合聚桂醇注射治疗特殊位置的原发性肝癌有良好的临床效果,肿瘤病灶的灭活率较高而并发症较少,超声造影实时观察肝癌病灶情况较为准确,对特殊位置肝癌治疗的临床价值较高。  相似文献   

19.
目的:探讨经导管肝动脉化疗栓塞联合经皮微波消融治疗原发性肝癌的效果。方法:选取2018年1月~2019年1月收治的100例原发性肝癌患者为研究对象,随机分成对照组50例和观察组50例。对照组行经导管肝动脉化疗栓塞术治疗,观察组行经导管肝动脉化疗栓塞联合经皮微波消融治疗。比较两组治疗前后T淋巴细胞亚群水平变化,治疗后1年、2年的生存率,主要不良事件发生情况。结果:治疗后1个月,两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均优于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05);观察组呕吐、发热、腹痛等主要不良事件发生率与对照组比较无显著性差异(P>0.05);观察组治疗后1年生存率为94.00%(47/50)、2年生存率为80.00%(40/50),对照组治疗后1年生存率为80.00%(40/50)、2年生存率为60.00%(30/50),两组比较差异显著,P均<0.05。结论:经导管肝动脉化疗栓塞联合经皮微波消融治疗原发性肝癌的临床效果显著,具有联合作用优势,可提高治疗效果,延长患者生存时间。  相似文献   

20.
目的探讨腹腔镜切除术配合FOLFOX4新辅助化疗对直肠癌患者血清脂肪酸合成酶(FAS)、肿瘤型M2丙酮酸激酶(Tu M2-PK)及T细胞亚群的影响。方法前瞻性选择2011年1月至2013年1月在自贡市第四人民医院接受治疗的98例直肠癌患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各49例。观察组患者采取FOLFOX4新辅助化疗方案配合腹腔镜手术治疗及术后化疗方案。对照组采取腹腔镜手术及术后化疗。观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床时间以及肛门首次排气时间。两组患者入院时、术后化疗结束后1个月、3个月、6个月内对癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)转阴率。比较两组患者入院时、术后化疗1个月、3个月、6个月血清FAS、Tu M2-PK水平、T细胞亚群等变化。结果两组患者手术时间、术后首次下床时间、肛门排气时间以及术中出血量,差异均无显著性(P 0. 05)。观察组患者在术后化疗结束后1个月、3个月、6个月的CEA和CA199转阴率分别均显著高于对照组(P 0. 05)。与对照组相比,观察组术后化疗结束后1个月、3个月、6个月的血清FAS和Tu M2-PK水平均显著更低,差异具有统计学意义(P 0. 05)。术后化疗1个月、3个月、6个月后两组患者组间血清T细胞亚群水平比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。与本组化疗前相比,观察组术前化疗结束后,患者血清CD4+细胞比率显著下降,CD8+细胞比率明显升高,CD4+/CD8+值明显降低,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论腹腔镜切除术配合FOLFOX4新辅助化疗有利于增加直肠癌患者的疗效,并降低患者术后血清FAS、Tu M2-PK水平,患者的T淋巴细胞亚群功能在术后将会逐渐改善,是一种安全、有效的治疗方法。  相似文献   

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