基于头颈部CT动脉成像的永存原始三叉动脉分型

目的 利用头颈部CT动脉成像方法探讨永存原始三叉动脉(PPTA)的科学分型方法及其临床意义.方法 回顾性分析经头颈部CT动脉成像检查诊断为PPTA的25例患者的图像,依据Weon法和Salas法将其分型,并对PPTA合并基底动脉发育不良的程度进行分级.结果 25例PPTA,左侧13例,右侧12例.起源于颈内动脉海绵窦段(C4段)24例,1例起源于颈内动脉终末段(C1段).起源于颈内动脉C4段的24例中,依据Salas法分型,外侧型23例,中间型1例;依据Weon法分型,1型11例,2型3例,3型5例,4型3例,5型2例.PPTA合并基底动脉发育不良的分级为0度5例,1度6例,2度4例,3度7例,4度3例.结论 PPTA的Weon分型和Salas分型辅以基底动脉发育不良程度分级能够更加全面地涵盖PPTA的各种解剖特点,准确地评价PPTA的各种变异,清晰地揭示临床症状和外科手术风险,具有临床推广应用价值.     

3.0 T磁共振头颈部MRA对原始三叉动脉的评价

目的 利用3.0T磁共振头颈部三维时间飞跃法(3D TOF) MRA和增强(CE) MRA成像分析原始三叉动脉(PTA)的特点及其临床意义.方法 回顾性分析自2008年6月至2011年12月来本院行头部MRA检查的4762例患者的MRA图像,并根据Saltzman分型和Uchino分型进行分型.结果 共检出PTA 16例,发生率为0.34％.Saltzman分型1型8例,2型3例,3型3例,2例不能分型.Uchino分型外侧型11例,内侧型2例.10例合并头颈部其他血管变异.结论 3.0T磁共振头颈部MRA可清晰显示及全面评价PTA,对临床具有重要指导意义.     

脑梗死后出血性转换的特征性影像表现及分型

目的 :探讨脑梗死后出血性转换的特征性影像表现和分型。方法 :回顾性总结 65例梗死后出血性转换患者的MRI表现。其中 5 2例 96人次行CT检查 ,2 3例行MRIGd DTPA增强T1扫描。结果 :脑叶梗死 16例 ,出血位于皮质(14例 )和皮层下白质 (2例 ) ,出血形态主要为脑回状 (13例 )和斑片状 (2例 ) ;脑深部梗死 2 1例 ,出血均位于深部 (2 1例 ) ,其中 2例合并脑室内积血 ,出血形态主要为团状 (10例 )和点状 (7例 ) ;梗死范围包括脑叶和深部 2 8例 44个出血性病灶 ,其中 2 2个病灶出血位于皮质 ,8个病灶位于皮层下白质 ,14个病灶位于深部 ,2例合并脑室内积血 ,出血性病灶主要为脑回状 (2 0处 )和团状 (16处 )出血。结论 :继发出血性转换的影像学表现与脑梗死的范围有密切关系。ECSASS分型对脑卒中预后和临床治疗有指导价值     

640层螺旋CT血管成像对永存三叉动脉的诊断价值

目的探讨640层螺旋CT血管成像(CTA)对永存三叉动脉的诊断价值,提高对此类血管变异的认识,并分析其临床意义。方法回顾性分析1146例行脑动脉或头颈动脉联合CTA检查中4例永存三叉动脉(PTA)患者的影像学资料,并分析其临床意义。结果 1)PTA发生率为0.35%(4/1146),所有PTA患者均为单侧,其中1例位于右侧,3例位于左侧;2)PTA其起自于海绵窦段后侧壁,其中根据血管走形与外展神经关系,分为外侧型(3例)、内侧型(1例)。根据Weon分型显示后循环血供:Ⅱ型2例,Ⅲ型1例,特殊类型1例;3)4例病例均出现吻合口以下基底动脉发育不良或未发育,其中1例合并双侧椎动脉发育不良,1例合并对侧颈内动脉发育不良。结论 640层螺旋CT能快速、无创、清晰显示PTA位置、形态、走行及其毗邻关系,还可以发现是否合并其它脑血管疾病,是诊断PTA有效且首选检查方法。在外科手术及介入治疗前,了解这种变异血管,更加有助于治疗方案的制定。     

出血性脑梗死的CT表现特征及分型

急性脑血管病是临床常见病，脑梗死占50％～80％，而出血性脑梗死(hemorrhagic infarct,HI)临床较为少见。HI亦称梗死后脑出血，是指脑动脉栓塞或血栓形成发生脑梗死后，由于动脉再通血液从病变血管溢入脑组织，现总结我院经验报告如下。     

基底动脉尖综合征CT与MRI表现

目的评价CT与MRI对诊断基底动脉尖综合征（BATS）的能力并计算这两种影像技术的检出率。方法8例BATS患者最初于临床症状出现后24h内均经CT与MRI头颅扫描,2～5d后,全部病例又经CT复查。观察记录了每一例的CT与MRI表现,并计算和比较了这两种影像技术的检出率。结果最初的CT扫描准确诊断了8例中的3例,显示病灶数12个,最初的MRI扫描准确诊断了所有8例,显示病灶数45个,CT复查确诊了所有8例,显示病灶数56个。与CT复查检出数比较,最初CT扫描的检出率为21%（12/56）,MRI的检出率为80.4%（45/56）。主要CT与MRI表现为双侧丘脑、中脑梗死,不同程度合并颞枕叶、小脑半球、内囊后肢以及脑桥梗死。结论CT和MRI两者都能准确诊断BATS,但在早期诊断中,MRI明显优于CT,然而,CT复查可为BATS的确诊提供可靠依据。     

永存三叉动脉的多层螺旋CT诊断

目的探讨多层螺旋CT血管成像(CTA)在诊断永存三叉动脉(PTA)中的价值。资料与方法回顾性分析2546例行头颅64层螺旋CTA检查者中的10例PTA患者的影像学资料,分析PTA的发生率、起源、走行、后循环供血及合并其他血管畸形的情况。结果 (1)PTA的发生率为0.39%(10/2546),其中1例位于右侧,9例位于左侧。(2)三叉动脉均起自颈内动脉海绵窦段,血管走行外侧型8例,中央型2例;按Saltzman分型显示PTA后循环供血情况:Ⅰ型7例,Ⅱ型1例,Ⅲ型2例。(3)吻合点近端的基底动脉及双侧椎动脉发育不良7例。结论 64层CTA能清晰、准确地显示PTA的走行及后循环供血情况。     

外周性原始神经外胚层肿瘤的CT、MRI表现与病理对照分析

目的 分析外周性原始神经外胚层肿瘤（pPNETs）的CT与MRI表现，以提高对本病的认识。方法 回顾性分析经病理证实的19例pPNETs的CT和MRI表现。患者发病年龄7～57岁，中位年龄22岁；男11例、女8例。19例全部行CT检查，其中13例同时行MR检查。结果 3例病灶位于颅内，7例位于四肢，2例位于胸部，4例位于腹部，3例位于脊柱。软组织pPNETs的CT表现为大的、边界不清的软组织肿块，密度不均匀伴坏死囊变，不伴钙化，增强后呈不均匀强化。骨pPNETs主要表现为较大的溶骨性骨质破坏伴软组织肿块，有1例可见瘤骨形成，增强后呈不均匀强化。在MRSE T1WI上表现为等肌肉信号，T1WI上表现为不均匀高信号，部分病例可见假包膜改变。免疫组织化学结果，肿瘤均表达CD99，并不同程度地表达上皮细胞膜抗原（EMA）、突触素（Syn）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）等，但不表达白细胞共同抗原（LCA）等。结论 pPNETs的CT与MRI缺乏特征性表现，但能较好的显示肿瘤的内部结构、明确肿瘤的范围，有助于该病的鉴别诊断、指导制定治疗方案、检出远处转移和评价治疗效果。     

MRI与减影CTA 诊断基底动脉尖综合症的临床价值分析

目的探讨基底动脉尖综合症诊断中MRI联合减影CTA的应用价值。方法选择经临床及影像检查确诊的基底动脉尖综合症患者30例,行减影CTA及颅脑MRI平扫,分析其MRI及减影CTA图像特点。结果减影CTA 显示21例（70％）患者存在后循环动脉异常。其中基底动脉病变19例,包括13例基底动脉局限性狭窄及6例基底动脉瘤。椎动脉病变10例,包括6例椎动脉局限性狭窄狭窄和4例椎动脉瘤。小脑上动脉狭窄或闭塞5例（23．8％）,大脑后动脉狭窄或闭塞11例（52．4％）。M RI显示患者脑内存在单发或多发缺血及梗塞病灶,包括双侧丘脑11例,中脑及脑干8例,单侧或双侧枕叶7例,单侧或双侧小脑半球5例,单侧或双侧颞叶3例。结论在基底动脉尖综合征的诊断中, MRI联合减影CTA可以清晰显示脑实质及脑血管的病变,具有很高的应用价值。     

永存三叉动脉分型的影像学表现及临床意义

目的探讨永存三叉动脉(persistent trigeminal artery,PTA)分型的影像学表现及临床意义。方法回顾性分析CTA和MRA诊断的24例PTA影像学资料,根据Weon法对其分型,总结各类型的起源、走行、后循环供血、合并其他的血管变异。结果24例PTA患者中,左侧11例,右侧13例。依据Weon法分型,1型13例,2型1例,3型7例,4型1例,5a型2例。PTA合并基底动脉发育不良11例、基底动脉部分缺如3例。基底动脉开窗畸形2例,大脑前动脉A1段变异7例。结论PTA是一种罕见的脑血管变异,影像学能准确显示其分型,有助于降低外科和介入治疗风险,具有较高的临床价值。     

Bilateral persistent trigeminal arteries presenting with brain-stem infarction

Summary A 43-year-old male with a left hemiparesis due to brain-stem infarction associated with bilateral persistent trigeminal arteries is reported. The clinicopathological and radiographic significance of persistent carotid-basilar arterial anastomones in vertebrobasilar territory ischaemic attacks is also discussed.     

MR扩散加权成像对急性脑梗死的诊断价值

目的 :评价磁共振扩散加权成像 (MRDWI)及ADC图对急性脑梗死的诊断价值。方法 :对 18例疑有急性脑梗死患者行MRDWI检查并分析其ADC图 ,并与CT及常规MRI进行比较。结果 :常规MRI、DWI及ADC图显示所有 18例脑梗死患者的 42个急性梗死病灶 ,而常规MRI只显示了其中 19个病灶。 18例患者中有 3例于MRI检查前行CT扫描 ,仅1例提示急性脑梗死 ,且为大脑中动脉供血区大面积脑梗死。结论 :MRDWI对于急性脑梗死的诊断明显优于CT及常规MRI,并且能够鉴别急性、亚急性和慢性脑梗死     

MR imaging and MR angiography of persistent trigeminal artery and its variant

Six patients with persistent trigeminal artery (PTA) and one patient with its variant (PTAV) were studied using a 1.0-T magnetic resonance unit. With both magnetic resonance imaging (MRI) and magnetic resonance angiography (MRA), four of the six PTAs were detected as abnormal connecting arteries between the cavernous internal carotids and the basilar arteries. The remaining two PTAs and one PTAV were not detected using MRI, but were imaged by MRA. It was concluded that relatively large PTAs can be detected using MRI, but small PTAs and PTAVs may be missed using MRI.     

胼胝体梗死的临床和影像学分析

目的:探讨胼胝体梗死的临床和影像学特点,提高对胼胝体梗死的认识。方法:对30例胼胝体梗死患者的临床和CT、MRI、MRA资料进行回顾性分析。结果:胼胝体梗死均为单侧,按范围可分腔隙性和弥漫性。腔隙性梗死灶位于胼胝体膝部6例,体部4例,压部14例,弥漫性梗死同时累及单侧胼胝体膝、体部5例,单侧膝、体、压部1例。CT表现为圆形、卵圆形或条带状低密度影,MRI表现为T1WI像呈低信号,T2WI及水抑制序列呈高信号,CT、MRI增强扫描后无或轻度不均匀强化。MRA对弥漫性梗死可显示供血动脉不规则狭窄或闭塞。结论:CT、MRI和MRA对胼胝体梗死的诊断有重要价值。     

成人外伤性脑梗死的CT诊断

目的 探讨成人外伤性脑梗死的影像特点.方法 分析30例成人外伤性脑梗死的临床与CT资料.结果 脑叶梗死17例,基底节-内囊区梗死13例,伴蛛网膜下腔出血15例,硬膜下血肿9例,硬膜外血肿3例,脑内血肿3例,脑疝5例,出血性脑梗死2例.结论 CT发现成人外伤性脑梗死的最佳时间是外伤后24 h～6 d,梗死多伴有颅脑损伤的其他CT表现,临床结合动态CT观察是诊断成人外伤性脑梗死的有效方法.     

Persistent trigeminal artery variants detected by MR angiography

Persistent trigeminal artery (PTA) variants are cerebellar arteries that originate directly from the precavernous portion of the internal carotid artery (ICA). The goal of our study was to determine the incidence and MR angiographic features of PTA variants. Between April 1996 and September 1999, 523 cranial MR angiographies were performed at our institution. Most of the patients examined had or were suspected of having cerebrovascular disease. We retrospectively reviewed these 523 MR angiograms. A 1.5-T scanner was used in all studies, and maximum intensity projection (MIP) images obtained using the three-dimensional time-of-flight (3D TOF) technique were displayed stereoscopically. Four PTA variants were detected on MR angiograms, at a rate of 0.76 %. At least three of the four PTA variants were anterior inferior cerebellar arteries (AICAs), small tortuous arteries arising from the precavernous portions of the ICAs and taking a posterior course. Although the clinical significance is not great, we found a relatively high incidence of PTA variants on MR angiograms. We stress that knowledge and recognition of these anomalous cerebellar arteries are useful and important in the interpretation of cranial MR angiograms. Received: 4 November 1999; Revised: 16 February 2000; Accepted: 16 March 2000     

松果体区肿瘤的影像与病理分析

目的：探讨CT及MRI在松果体区肿瘤中的诊断价值及其病理分型。方法;搜集10例经手术病理证实的松果体区肿瘤患者资料,分析其影像学特点。结果：CT及MRI诊断生殖细胞瘤2例,松果体细胞瘤1例,表皮样囊肿1例,髓母细胞瘤2例,畸胎瘤1例,胶质瘤2例,脑膜瘤1例。结论：对松果体区肿瘤,根据其内部成分、边界、与血管的关系、增强扫描的影像学特点,CT与MRI相结合,大多能定性,能为手术治疗提供比较充分的病理解剖学信息。     

Balloon-assisted coil embolization of a posterior cerebral artery aneurysm via a persistent primitive trigeminal artery: technical note

Introduction We present a patient with an acutely ruptured, wide-necked aneurysm of the left posterior cerebral artery (PCA) treated with Guglielmi detachable coils using the remodeling technique.Methods Since the left vertebral artery was compressed due to a tumor in the cerebellopontine angle and the right vertebral artery was hypoplastic, we used a carotid artery approach via a persistent primitive trigeminal artery (PPTA) to selectively catheterize the aneurysm.Results The aneurysm was occluded completely.Conclusion To our knowledge this is the first case of a wide-necked PCA aneurysm treated via a PPTA and using the remodeling technique. In patients with hypoplastic vertebral arteries and a PPTA, this approach may represent an alternative for selective embolization of posterior circulation aneurysms not amenable to the conventional approach.     

16层螺旋CT脑灌注成像在急性脑梗死诊断中的应用价值

目的 探讨16层螺旋CT(MSCT)脑灌注成像对急性脑梗死的早期诊断价值.方法 对34例临床拟诊为急性脑梗死的患者行头颅CT平扫,脑CT灌注成像.评价脑CT灌注成像的达峰时间(TTP),脑血流量(CBF),脑血容量(CBV).全部病例3～7天内复查CT及临床随访.选取20名正常志愿者作为对照.结果 常规CT平扫显示:34例急性脑梗死患者在发病24h内,15例诊断为急性脑梗死,19例未见异常,后经复查CT及临床随访证实,2例为短暂性脑缺血发作(TIA),17例为急性脑梗死.脑CTP显示:34例急性脑梗死患者在发病24h内,32例脑CTP灌注异常,2例脑CTP灌注正常,脑CTP显示患者感兴趣区内脑血流量(rCBF)、脑血容量(rCBV)、对比剂达峰时间(rTTP)明显改变,病灶侧与对照侧、病灶中心区与周边区比较,差异有显著意义(P＜0.01).CT平扫的敏感度44.11％,特异度71.42％;CTP的敏感度94.11％,特异度100％.结论 脑CTP能够早期诊断急性脑梗死,定量分析可区分中心梗死区与缺血半暗带区,有助于临床医生早期选择治疗方案.     

CTA联合灌注成像对急性脑梗死静脉溶栓的疗效评估

目的:探讨CTA联合灌注成像对急性脑梗死静脉溶栓后的疗效评估价值.方法:选择120例脑梗死患者,均行CTA和灌注成像检查,并根据检查结果将其分为双阳性组、单阳性组和阴性组,比较3组近期及远期预后.结果:双阳性63例,占52.5％,双阳性组近期及远期预后明显较单阳性组和阴性组差(均P<0.05).结论:灌注成像和CTA可...