AIHA患者血型血清学特征及输注悬浮红细胞疗效分析

目的 探讨分析自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者血型血清学特征及采用悬浮红细胞输注方式治疗效果及应用价值.方法 选取我院2014年1月～2019年12月住院治疗的56例自身免疫性溶血性贫血患者,回顾性分析56例患者血型血清学特征,并分析直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性分型、凝集强度与溶血和贫血程度关系.对56例患者分...     

血小板输注与红细胞血型

血小板输血已成为血小板减少症和血小板功能障碍患者出血治疗和预防出血的重要手段。血小板制品的选择是关系血小板输注效果的重要因素之一。当前国内一些血小板输血实践，特别是关于血小板制品的红细胞血型选择，存在一些令人困惑的问题。关于血小板制品的血型对血小板输注的影响及其应对策略的研究，近年取得了一些进展，现概述如下。     

同种Kbp抗体病人不相容红细胞的输注

背景 发现一个高频率血型抗原的抗体常常会造成输血困难,因为很难找到相容的血液。当红细胞交叉不合的输血必须进行时,人们感兴趣的是对输血结果的预测。设计与方法 本文报道一例需红细胞输血的同种抗Kbp的病人,用化学荧光实验(CLT)和~(51)Cr标定红细胞的存活来评估抗体的功能活性。结果     

非手术患者红细胞输注疗效预测模型研究

目的 采用多因素Logistic回归分析建立非手术患者红细胞输注疗效预测模型,为临床精准输血提供参考。方法 纳入2017年4月～2018年5月的本院血液科、肾内科及肿瘤科输血病例939例和本市某三甲医院血液科输血病例100例,共1 039例。采用多因素Logistic回归分析筛选红细胞输注效果的独立危险因素,利用回归系数及常数项建立红细胞输注疗效预测模型1,参考OR值建立评分预测模型2。应用Medcalc软件绘制受试者工作曲线评估模型1、2的预测效果。利用2018年6月～12月266例临床病例验证模型实际应用效果。结果 1 039例红细胞输注无效率为25.0%(260/1 039);血液科无效率最高为28.8%(227/787),其次为肾内科,为14.5%(30/207),肿瘤科最低,为6.7%(3/45)(χ~2=26.439,P0.05);有效组和无效组间多个变量存在差异;多因素Logistic回归分析结果显示:本次住院输血袋数、输血前平均Hb值40、40～50、50～60,既往RBC输注袋数≥20袋及不同临床诊断与无效输血正相关;预测模型1、2的AUC(曲线下面积)、截点、对应的敏感度和特异度分别为:0.855、–3.189、80.38%、75.99%和0.814、15.52、74.23%、77.79%。预测模型1的预测效果优于预测模型2,AUC之差为0.040 5。模型1、2联合检测平行试验灵敏度为94.94%,序列试验特异度94.67%;实际应用结果显示:预测模型1、2的灵敏度、特异度、准确度分别为93.75%、88.71%、90.23%和91.25%、84.41%、86.47%。结论 血液、肾内和肿瘤科均存在红细胞输注无效的现象,多种因素影响红细胞输注效果;模型1、2用于预测红细胞输注效果均有较好效果,可为临床精准输血提供可靠的依据。     

ABO血型不合红细胞输注的临床转归

在过去的30年中,输血安全有了巨大的进步,大部分感染性风险下降,然而,输血仍然有致病和致死的潜在风险.对于受血者来说,最大的风险之一是来自于差错导致输入了不正确的血液成分.     

非AIHA直接抗人球蛋白试验阳性患者输注洗涤红细胞的临床实验观察

目的 探索非AIHA（自身免疫性溶血性贫血）直接抗人球蛋白试验阳性患者输注洗涤红细胞临床实验疗效。方法 收集49例临床上直接抗人球蛋白试验阳性的非AIHA患者为实验组,对照组为35例直接抗人球蛋白试验阴性的常规输血患者,对两组所有患者输血前l小时和输血后24小时的血红蛋白（Hb）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、尿胆原和尿胆红素几项指标进行检测。结果 实验组患者输注洗涤红细胞前后,血中TBIL（t=3．76,P〈0．01）,DBIL（t=4．18,P〈0．01）,Hb（t=8．69,P〈0．01）,差异均有显著性,尿中尿胆原（x^2=3．094,P〉0．05）和尿胆红素（x^2=2．001,P〉0．05）在输血前后无显著性差异;对照组患者输注洗涤红细胞前后除了Hb（t=4．252,P〈0．01）外,其余TBIL、DBIL、尿胆原和尿胆红素的含量均无显著性变化;实验组和对照组之间,输注洗涤红细胞前,两组患者Hb（t=0．174,P〉0．05）、TBIL（t=0．26,P〉0．05）、DBIL（t=1．58,P〉0．05）差异均无显著性,而输注洗涤红细胞治疗后,两组患者除了Hb（t=0．286,P〉0．05）外,其TBIL（t=2．30,P〈0．05）和DBIL（t=2．08,P〈0．05）差异均有显著性。结论 非AIHA直接抗人球蛋白试验阳性患者输注洗涤红细胞能提高血红蛋白,但红细胞有加速破坏的倾向,增加患者肝脏转化功能的负担,故应尽量不输洗涤红细胞。     

61例自身免疫性溶血性贫血患者血型血清学特征及输血疗效评估

本研究旨在分析自身免疫性溶血性贫血患者的血型血清学特征及红细胞不相容输注的疗效及安全性.通过回顾性分析特发性（21例）或继发性自身免疫性溶血性贫血患者（40例）血型血清学特征、输血不良反应发生情况,按照自身抗体类型、接受不同红细胞成分分别评价不相合输血疗效和安全性.结果表明：61例中单独IgM类冷自身抗体8例（13.1％）,单独IgG类温自身抗体50例（82.0％）,IgM冷自身抗体联合IgG温自身抗体3例（4.9％）,合并存在同种抗体18例（29.5％）;其中36例自身免疫性溶血性贫血患者在排除同种抗体干扰情况下共进行不相合红细胞输注113次,总有效率56.6％,总部分有效率15.1％,总无效率28.3％.按输注红细胞成分差异分为ABO同型非洗涤红细胞组和O型洗涤红细胞组,ABO同型非洗涤红细胞组有效率57.6％,部分有效率13.0％,无效率29.4％;O型洗涤红细胞组有效率53.6％,部分有效率21.4％,无效率25.0％,两组输注疗效比较差异无显著性（P＞0.05）.按患者自身抗体类型分为IgM冷自身抗体组和IgG温自身抗体组,其中IgM冷自身抗体组有效率46.2％,部分有效率30.8％,无效率23.0％;IgG温自身抗体组有效率56.7％,部分有效率13.4％,无效率29.9％,两组输注疗效比较差异无显著性（P＞0.05）.所有输血病例均无溶血性输血反应发生.结论：对于重度贫血的自身免疫性溶血性贫血患者在排除同种抗体干扰的情况下,采用同型非洗涤红细胞或O型洗涤细胞输注都是相对安全的,两种方式疗效差异无显著性,选择同型非洗涤红细胞输注更方便、快捷,还能避免O型红细胞的过度使用.     

输注贮存红细胞对巨细胞病毒血清学阳性患者的影响

作者1986年在美国佛吉尼亚专科医院研究了84例巨细胞病毒(CMV)血清学阳性的外科患者输注贮存红细胞后抗CMV的IgG抗体效价.红细胞保养液为枸橼酸钠磷酸二氢钠葡萄糖(CPD),存于4℃ADSOL系统中,输血前和输血后8-12周获取的血清置-70℃待测.IgG抗体效价测定用酶联法(ELA),测定CMV抗体用终端稀释法,判断效价高低用乳胶凝集法.其中,A组38例,年龄64±9岁,CMV阴性供者的红细胞贮存3-8天,每个患者输注2.8±2.0单位;B组46例,年龄58±15岁.红细     

AIHA患者网织红细胞相关参数分析

目的分析自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者的网织红细胞相关参数检测结果。方法选择21例AIHA女性住院患者作为AIHA组,21例健康体检女性作为健康对照组,采集两组研究对象静脉抗凝全血,采用血液分析仪进行检测,比较两组研究对象的红细胞相关参数[红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)],以及网织红细胞相关参数[网织红细胞百分比(Ret%)、网织红细胞绝对数(Ret#)、未成熟网织红细胞比率(IRF)、低荧光强度网织红细胞(LFR)、中荧光强度网织红细胞(MFR)、高荧光强度网织红细胞(HFR)、网织红细胞血红蛋白含量(Ret-He)]的变化。结果两组MCHC和Ret-He比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AIHA组MCV、MCH、RDW-SD、RDW-CV、Ret%、Ret#、IRF、MFR和HFR明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),RBC、Hb、Hct、LFR明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论网织红细胞相关参数检测结果可用于诊断AIHA,为临床治疗提供可靠的依据。     

红细胞血型血清学试验中溶血现象的消除

目的 研究红细胞血型血清学试验中溶血的原因及排除方法。方法 检测被抗－A和抗B－致敏的红细胞出现溶血的影响因素,并观察用自制SAN型保养液配制的试剂红细胞应用和保存效果。结果 在常规血清学试验时,孵育时间愈长、温度愈高,则溶血发生频率也增加。该文SAN型保养液配制的试剂红细胞在试验中不出现溶血和弱凝集现象。结论 在ABO反定型和交叉配血试验前,应采用适当的保养液悬浮红细胞,防止出现溶血和弱凝集现象。     

血液肿瘤患者红细胞输注的临床疗效分析

目的 探讨血液肿瘤患者红细胞输注的临床疗效.方法 分析2007年1月至2008年9月本院154例血液肿瘤患者无效输注的发生情况及其与年龄、性别、输血前血红蛋白(Hb)浓度、输血次数及原发疾病的关系.结果 无效输注与患者性别和输血前Hb浓度无关,与输血次数和原发疾病有关.结论 血液肿瘤患者的无效输注与其输血次数及原发疾病...     

AIHA伴同种抗体患者血清学检测困难的调查分析

自身免疫性溶血性贫血(AlHA)是机体针对自身红细胞产生抗体并吸附于红细胞表面，加速红细胞破坏引起的溶血。患者在多次输血免疫刺激后可以产生同种免疫抗体。但此类抗体由于患者体内同时存在的自身抗体的掩盖作用而不易被发现。在两者的共同作用下常使血型鉴定及交叉配血增加难度，容易产生溶血性输血反应的危险。本文摘录了1987～1997年上海输血研究所等单位共报道的16例AIHA伴同种抗体病例并作整理分析。     

ABO主侧不相容的骨髓移植患者输注供者型别的红细胞作为单独预备性治疗

同种骨髓移植对许多血液及非血液性疾病已是一种成熟的治疗方法。然而由于HLA基因复合体与ABO抗原在遗传上是相互独立的,因此受者与供者即使HLA相匹配,也可能ABO血型不相容。在这种情况下,要么去除受者的ABO抗体或者移植骨髓中的红细胞以防止在移植过程中发生严重的溶血反应。有两种方法可以减少患者的ABO抗体:一是血浆置换术,二是输注供者型别的红细胞。而血浆置换术费时,不仅去除ABO抗体,同时也把许多重要的抗体去除了,这样,会增加患者由于输注新鲜—冰冻血浆而造成感染的危     

唯酶红细胞抗体的血型血清学特性的研究

本研究的目的是探讨唯酶抗体的血型血清学特性及在临床输血中的意义，为安全输血提供依据。采用含唯酶抗体的病人血清在多种介质中与ABO同型献血红细胞、谱细胞和自身细胞进行反应，并通过吸收释放试验来判断唯酶抗体的血型血清学特性。结果表明，该唯酶抗体仅在木瓜蛋白酶介质中与献血红细胞和谱细胞反应呈阳性结果，且自身对照亦呈阳性反应，而在其它介质中均呈阴性反应。吸收实验后抗体效价降低。采用乙醚放散，放散液中未测出抗体。该病人输注ABO及Rh同型献血红细胞600ml后无任何不良反应。结论：该倒唯酶抗体仅在木瓜蛋白酶介质体外检测中表现出凝集，不会引起溶血性输血反应。     

ABO血型不相容肝移植的可行性

背景:为了缩短等待供肝的时间,使患者能够获得移植及术后生存的机会,结合近年来血型不相容肝移植的良好临床效果,试图进行供受者ABO血型不相容的肝移植.目的:分析ABO血型不相容肝移植的临床效果及可行性.方法:回顾2005-11/2010-01南方医科大学南方医院肝胆外科7例ABO血型不相容肝移植病例的临床资料,分析其临床效果、主要并发症和治疗措施的改进,探讨ABO血型不相容肝移植的可行性.结果与结论:例1术后发生胆道狭窄并发症,经置放胆管内外引流管支撑2年后造影提示胆道通畅后拔除,至今无胆道狭窄表现:例4于术后5个月余因肿瘤全身多处转移死亡外,其余6例均存活良好;例7于术后1周出现胆红素异常升高,考虑为急性排斥反应,予甲强龙冲击治疗后逐渐恢复正常.提示,对肝功能衰竭及中晚期肝癌患者,为了缩短等待供肝的时间,使此类患者能够获得移植及术后生存的机会,实施ABO血型不合的肝移植是可行的.     

202例贫血患者输注洗涤红细胞疗效评价

本文采用三盲法,选择输注洗涤红细胞适应症202例作为观察组,同时随机抽样调查输用浓缩红细胞和输用全血各200例作为对照组进行观察,将其输血反应率进行比较,从而大力推广成份输血,提高输血的安全性,现将结果报道如下。1材料与方法洗涤红细胞由血液中心提供,丙氨酸氨基转移酶(AL     

1例输血依赖患者的红细胞输注疗效分析

1 病历摘要患者,男,67岁,2006年3月起无明显诱因自觉头晕、乏力,伴面色苍白,多次门诊血常规检测提示全血细胞减少,诊断全血细胞减少原因待查,但未予进一步诊治.8月上述症状加重,因发热,合并肺部感染收入院.人院血常规:WBC2.09×109/L,RBC 2.47×1012/L,Plt 20×109/L,Hb 56g/L.骨髓细胞学检查:有核细胞增生明显活跃,粒系增生欠佳,红系、粒系均有不同程度不同种类的病态幼红细胞、病态粒细胞,巨核细胞多伴成熟障碍和畸形,血小板大小不等明显,浆内颗粒见有缺如.诊断为骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴多系发育异常(MDS-RCMD).