我国社区老年卫生服务的规范化健康管理

随着我国人口和健康发展战略的前移和下移以及医学模式的转变,社区卫生服务在医疗卫生领域的作用越来越显得重要和突出。世界卫生组织早在20世纪80年代就提出“社区承担卫生保健责任”的构想．充分表明社区卫生服务在全球卫生工作中的战略地位。社区卫生服务的目的是要把80％以上居民的健康问题解决在社区,为居民提供全程优质的健康管理的卫生服务。提高居民的整体健康水平和生活质量。其内容包括：健康教育、健康促进、老年保健、妇幼保健、卫生防疫、疾病的预防、诊治和康复、社区心理卫生和精神保健等。     

武汉市启动老年健康教育研究项目

湖北省武汉市健康教育学会和武汉大学公共管理学院联合开展的“武汉市老年健康教育研究”项目 ,于 2 0 0 1年 8月 1 4日在武汉启动。该项目将在武汉 7个社区通过对近 50 0 0名 6 0岁以上的老人开展以健康促进和健康帮助为主题的调查、研究 ,了解城市社区老年卫生服务基本需求 ,建立与该市社会经济发展水平相适应的老年健康教育策略和健康促进模式。武汉市启动老年健康教育研究项目@孙必高     

我国社区老年卫生服务的规范化健康管理

随着我国人口和健康发展战略的前移和下移以及医学模式的转变.社区卫生服务在医疗卫生领域的作用越来越显得重要和突出.世界卫生组织早在20世纪80年代就提出"社区承担卫生保健责任"的构想,充分表明社区卫生服务在全球卫生工作中的战略地位.社区卫生服务的目的是要把80%以上居民的健康问题解决在社区.为居民提供全程优质的健康管理的卫生服务.提高居民的整体健康水平和生活质量.其内容包括:健康教育、健康促进、老年保健、妇幼保健、卫生防疫、疾病的预防、诊治和康复、社区心理卫生和精神保健等.     

KTH整合式健康教育在社区老年高血压患者中的应用及效果评价

目的探讨知信行模式、跨理论模式、健康信念模式(KTH)整合式健康教育在社区老年高血压患者中的应用及其效果。方法选取西安交通大学社区卫生服务站管理的105名老年高血压患者为研究对象接受为期6个月的KTH整合式健康教育,健康教育期间监测患者血压并测量评估患者的依从行为水平和生活质量。结果KTH整合式健康教育能有效提高社区老年高血压患者的认知水平、依从行为水平(P0.005),患者的血压和生活质量在KTH整合式健康教育后明显改善(P0.005)。结论在社区开展KTH整合式健康教育能提高社区老年高血压患者的认知及依从行为水平,改善患者的血压和生活质量。     

社区健康管理结合健康教育对老年高血压控制效果探讨

目的:探讨社区健康管理结合健康教育对老年患者高血压疾病的控制效果。方法:将本社区内年龄在65岁以上的高血压患者作为研究对象,共有患者70例。结合社区健康管理以及平时的健康宣教,为患者提供实时的指导和治疗,宣传与高血压相关的疾病治疗常识。干预时间为三个月,在干预前后分别统计患者的自我效能评分并对比。同时,统计并对比患者在干预前后的血压变化情况。结果:在结束了为期三个月的健康管理及健康教育后,70例老年高血压患者的自我效能评分较以前相比均有所提高,血压下降情况明显,大部分患者的病情得到了有效控制。结论:社区健康管理结合健康教育能够提高老年高血压患者对疾病的认知和自我防控能力,有效降低血压水平,控制病情。     

社区老年人对中医治未病与健康管理的认知与需求的调查

[目的]调查分析社区老年人对中医治未病与健康管理的认知与需求情况,为进一步提高社区老年人中医治未病与健康管理水平提供参考。[方法]从杭州市5个区各随机抽取2个社区为调查点,以社区中年龄≥60岁的常住老年人为调查对象,发放《社区老年人中医治未病与健康管理认知及需求调查问卷》。[结果] 56%的老年人患有一种或几种常见的慢性病;如果将其纳入医疗保险支付范围情况下,93. 2%的社区老年人有意愿参与中医治未病与健康管理服务;在中医治未病与健康管理干预服务项目认知的调查中,对中医健康教育活动、中医保健服务、中医健康教育资料、中医养生运动的知晓率分别为47. 2%、38. 1%、34. 0%、11. 3%;希望社区卫生服务中心开展的服务主要包括中医保健服务(63. 9%)、中医养生运动(61%)、中医技术指导(54%)、中医情志养生(50. 1%)、中医健康教育(42. 2%)等。[结论]社区老年人对中医治未病与健康管理的认知水平较低,但潜在需求较高,建议以中青年社区居民中医治未病与健康管理为重点,防控老年慢性病;加大政府投入,深化中医治未病与健康管理干预服务的医疗保险支付方式改革;加大中医治未病与健康管理服务的宣传,提高服务的知晓率;社区卫生服务中心要创新中医治未病与健康管理服务供给模式,整合现有资源持续为社区老年人提供服务。     

健康管理在社区老年慢性病防治中的应用与效果评价

目的 探讨健康管理对社区老年慢性病防治的影响. 方法 对福田区益田社区181例老年慢性病人进行为期1年的健康调查、评估、干预,并进行健康管理前后效果评价. 结果 181例老年慢性病人生活方式得到明显优化,体育锻炼习惯有显著改善（P＜0.05）,膳食结构更加合理,低盐饮食有明显下降（P＜0.05）;同时通过一年的健康管理后,血糖、血压、血脂达标率均较健康管理前明显提高,慢性病与非药物治疗知晓率也明显提高（P＜0.05）.其它遵医及服药依从性也有明显改善. 结论 对社区老年慢性病人进行健康管理可控制和减少老年人由生活方式导致的慢性病,维护和提高老年人的健康水平,提高生活质量.     

基于我国社区开展老年流动人口健康素养研究的文献计量分析

目的 整体把握基于社区开展的老年流动人口健康素养研究领域的现状、热点及动态趋势,为今后我国更好开展相关研究提供参考。方法 检索中国知网、万方、维普数据库中基于社区开展的老年流动人口健康素养的相关文献,借助Bibexcel、Pajek等软件进行文献计量分析。结果 共纳入70篇有效文献,目前该研究总体发文量较少;年发文量整体呈上升趋势;作者分布较为零散且合作关系较少;通过关键词可知,目前研究集中在老年流动人口的社区公共服务及随迁老人的社会融入现状两方面。结论 目前,我国基于社区开展的老年流动人口的健康素养受关注度较弱,今后应积极推进老年流动人口健康管理工作,加大社区健康服务,同时提高老年流动人口心理状况的关注,促进老年流动人口融入新环境。     

美国老年慢性病防治的社区健康管理经验及启示

美国在老年慢性病社区健康管理方面进行了长期实践探索,主要有自然形成退休社区、综合性老人健康护理计划、体验团队3种模式,为我国提供了有益的经验启示：扩大患者服务范围,分类推进病情管理计划;加快医疗体系改革,深入对接社区健康服务;贯通服务应用机制,持续优化健康管理链;汇聚优质平台资源,集中建设慢性病服务窗口。     

糖尿病老年患者社区健康教育需求

社区健康教育是提高老年患者对糖尿病的认知水平,纠正患者对糖尿病的认知误区,加强患者对糖尿病危害性的认识,提高自控力,调动患者对糖尿病治疗积极性和主观能动性的有效方法。我社区服务中心对2009年60岁以上已建立健康档案并进行规范管理的糖尿病患者在心理干预、生活方式干预、药物依从性的指导、血糖的正确监测、并发症的预防几个方面,实行了有效的健康教育,并取得了一定的成绩。糖尿病老年患者通过我社区卫生服务中心管理人员的健康教育对疾病的认识有了提高,增加了战胜疾病的信心。     

Health, mental health, substance use, and service utilization among rural and urban incarcerated women.

Incarcerated women commonly report health, mental health, and substance use problems, yet there is limited research on service utilization before incarceration, particularly among women from urban and rural areas. This study includes a stratified random sample of 100 rural and urban incarcerated women to profile the health, mental health, substance use, and service utilization; examine the relationship between the number of self-reported problems and service utilization; and examine self-reported health and mental health problems in prison as associated with preincarceration health-related problems and community service utilization. Study findings suggest that health and mental health problems and substance use do not differ significantly among rural and urban women prisoners. However, there are differences in service utilization -- particularly behavioral health services including mental health and substance abuse services; urban women report more service utilization. In addition, rural women who reported using needed community services before prison also reported fewer health problems in prison. Implications for correctional and community treatment opportunities in rural and urban areas are discussed.     

以需求为导向的我国老年人医养结合影响因素研究

目的:分析我国老年人的健康需求、影响因素及存在的问题,为优化医养结合、促进健康老龄化提供依据。方法:利用2013年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,采用描述性统计、有序多分类logistic、二分类Logistic回归以及多重线性回归分析。结果:西部地区、农村地区以及患慢性病的老年人自我健康评价较差(P0.001),城镇老年人生活方式和健康行为优于农村老年人(P0.01),子女和配偶支持水平、老年人生活方式和健康行为呈正相关(P0.01);西部地区、患慢性病以及未参保老年人卫生服务利用低于中东部、未患慢性病以及参保老年人(P0.01);农村地区、与子女一起居住的老年人卫生支出占比较城镇地区和未与子女一起居住的老年人高(P0.01),患慢性病、和配偶生活在一起的老年人卫生支出占比较未患慢性病以及分居、离异、丧偶或未婚的老年人高(P0.01)。结论:我国老年人医养结合需求率较低,疾病经济负担仍然较大,支付意愿不够强烈,应推进社区居家养老,更加注重老年人的尊严问题,探索农村地区医养结合新模式,完善老年人长期护理保险制度。     

Service Use of Rural and Urban Medicaid Beneficiaries Suffering From Depression: The Role of Supply

Despite the prevalence and consequence of depression in rural areas, the literature on treating depression in rural areas is relatively scarce and inconclusive. The use of mental health services by rural people suffering from depression and the role that supply may play in explaining these differences are not well understood. Understanding these issues for rural Medicaid beneficiaries is important as Medicaid managed carefor physical and behavioral health care is expanded to rural areas. This study compares the mental health service use of rural and urban Medicaid beneficiaries, ages 18 to 64, in Maine suffering from depression and examines what influence mental health and primary care supply have in explaining observed differences. Two models are used to estimate the use of ambulatory mental health services: (1) a logit likelihood estimate of whether a beneficiary uses any outpatient mental health services for depression; (2) an ordinary least squares regression estimating the number of annualized ambulatory mental health care visits among users. Rural beneficiaries suffering from depression have lower utilization than urban beneficiaries. Rural and urban Aid for Families with Dependent Children (AFDC)--and Supplemental Security Income (SSI)--beneficiaries suffering from depression rely more on mental health than on general health care providers to receive ambulatory mental health care. Rural beneficiaries (AFDC and SSI) rely relatively more on general health care providers than urban beneficiaries. Multivariate analysis suggests that mental health supply and patient-level factors, but not primary care supply, account for utilization differences. This article describes the need to better understand factors limiting participation of primary care providers and to study the role of supply across multiple states.     

我国家庭医生签约服务利用现状及影响因素分析——基于全国31个省市的调查

目的：分析我国家庭医生签约服务利用现状及其影响因素。方法：对我国31个省（自治区、直辖市）的社区居民进行问卷调查,运用SPSS 25.0统计软件进行数据分析,采用Logistic回归模型探讨家庭医生签约服务利用现状的影响因素。结果及结论：居民对家庭医生签约服务的利用率偏低,不同特征人群利用签约服务的水平有差异。年龄、性别、户籍、文化程度、经济状况、卫生服务可及性是影响居民利用签约服务的重要因素;家庭医生签约服务利用情况的影响因素存在城乡差异,城市居民的签约服务利用情况更易受到地区因素的影响,而农村居民的签约服务利用情况更易受就业因素的影响。建议各地结合自身情况,完善家庭医生签约服务的政策设计,改善基层医疗卫生服务可及性,重点关注低收入人群和流动人口的签约服务,提高签约服务利用水平,推行有价值的家庭医生签约服务。     

Outpatient mental health service use by older adults after acute psychiatric hospitalization

This study described outpatient mental health service used by elderly patients discharged from acute inpatient psychiatric treatment for depression, assessed services barriers, and identified factors related to the use of outpatient mental health services. The sample consisted of 199 elderly patients discharged home from a geropsychiatric unit of an urban midwestern hospital. Multivariate logistic regression was used to identify factors associated with use of various mental health services. Almost three quarters of the elderly patients saw a psychiatrist within 6 weeks postdischarge, but few used other outpatient mental health services. The most frequently reported barriers to use included (1) cost of services, (2) personal belief that depression would improve on its own, and (3) lack of awareness of available services. The use of various outpatient services was differentially related to predisposing, need, and enabling factors. Female patients, those residing in rural areas, and those who wanted to solve their problems on their own were less likely to use outpatient mental health services. Patients who reported greater levels of functional impairment, resided in rural areas, and perceived that getting services required too much time were less likely to see a psychiatrist in the postacute period. African American patients were more likely than whites to use day treatment programs. This may be related to the fact that most day treatment centers were located in areas where the majority of residents were African Americans.     

全国社区卫生服务机构基本情况调查分析

为了解我国社区卫生服务机构基本情况，2002年年底对全国31个省、自治区、直辖市的城市社区卫生服务机构情况进行调查分析。结果显示，到2002年年底，全国开展了社区卫生服务工作的城市达到358个。地级城市、市辖区及县级市开展社区卫生服务覆盖面分别为92．1％，80．3％和28．0％，建立社区卫生服务机构12132个，与2001年同期相比增长了31．6％。社区卫生服务发展迅速并存在地区间不平衡性，建议加强中小城市社区卫生服务建设、完善机构管理和信息统计制度。     

老年人口卫生服务利用现状及影响因素分析

目的 了解60岁及以上老年人卫生服务利用情况,探究影响老年人卫生服务利用的因素。方法 利用2016年居民卫生服务利用行为监测中老年人口的调查资料,进行统计分析,单因素分析利用〖XC小五号.EPS;P〗检验,多因素分析利用二分类logistic回归。结果 调查的2545名老年人口中,患病率75.44%,主要以慢性病为主,慢性病患病率为64.24%,就诊率为45.83%。影响因素结果显示,城市地区、广东地区、未参加新型农村合作医疗、未参加城乡居民合作医疗、未参加商业医疗保险以及患有多种慢性病的老年患者的就诊率较高。结论 老年患者的就诊率较低,其中城乡类型、不同地区、是否参加新型农村合作医疗、是否参加城乡居民合作医疗、是否参加商业医疗保险以及是否患有多种慢性病是影响老年患者就诊的因素。     

城乡社区卫生服务相关问题的比较研究

目的 了解城乡居民卫生服务需求的不同及对社区卫生服务的满意情况，为推动社区卫生服务在城乡的开展、社区卫生服务的健康发展提供依据。方法 典型研究杭州市下城区城市社区，随机抽取居民组成城市样本；典型研究余抗区农村社区，随机抽取居民组成农村样本，进行间卷调查。结果 城乡居民对社区卫生服务的总体情况感到满意；由于在文化层次、经济水平、保健意识等方面存在的差异，导致影响城乡居民满意情况的因素有所差异：城市主要是保健合同，农村主要是两周患病情况、保健合同、就诊单位。城乡合并后影响满意情况的主因是性别、学历、两周患病情况、就诊单位、保健合同。结论 城乡社区居民对社区卫生服务的满意度的影响因素存在差异，满意度评价是社区卫生服务的社会效益的重要质量指标。     

Cognitive appraisals of specialty mental health services and their relation to mental health service utilization in the rural population

Abstract Purpose: Rural individuals utilize specialty mental health services (eg, psychiatrists, psychologists, counselors, and social workers) at lower rates than their urban counterparts. This study explores whether cognitive appraisals (ie, individual perceptions of need for services, outcome expectancies, and value of a positive therapeutic outcome) of help‐seeking for depression symptoms are related to the utilization of specialty mental health services in a rural sample. Methods: Demographic and environmental characteristics, cultural barriers, cognitive appraisals, and depression symptoms were assessed in one model predicting specialty mental health service utilization (MHSU) in a rural sample. Three hypotheses were proposed: (1) a higher number of environmental barriers (eg, lack of insurance or transportation) would predict lower specialty mental health service utilization; (2) an increase in cultural barriers (stigma, stoicism, and lack of anonymity) would predict lower specialty mental health utilization; and (3) higher cognitive appraisals of mental health services would predict specialty mental health care utilization beyond the predictive capacities of psychiatric symptoms, demographic variables, environmental barriers, and cultural barriers. Findings: Current depression symptoms significantly predicted lifetime specialty mental health service utilization. Hypotheses 1 and 2 were not supported: more environmental barriers predicted higher levels of specialty MHSU while cultural barriers did not predict specialty mental health service utilization. Hypothesis 3 was supported: cognitive appraisals significantly predicted specialty mental health service utilization. Conclusions: It will be important to target perceptions and attitudes about mental health services to reduce disparities in specialty MHSU for the rural population.     

流动老人基本公共卫生服务利用及影响因素研究

目的:了解流动老人基本公共卫生服务利用情况及其影响因素,为促进公共卫生服务均等化提供数据支持。方法:以安德森卫生服务利用模型为理论基础,使用2015年全国流动人口动态监测数据,结合深度访谈,对影响流动老人卫生服务利用的人群特征及环境因素进行分析。结果:流动老人基本公共卫生服务利用率偏低并在群体内存在差异;户籍类型、居住时长、流动范围是影响流动老人卫生服务利用的主要因素;基层卫生服务机构存在经费拨付与工作量不一致、数据不清、工作不被理解等方面的困难。结论:流动老人基本公共卫生服务可及性较差、健康意识薄弱,应加强健康教育宣传;对农村户籍、居住时间短和流动跨度大的老人给予重点关注;卫生部门应加强针对流动老人的数据统计,改变基本公共卫生服务经费拨付方式,优化信息化建设顶层设计,促进流动老人基本公共卫生服务利用。