淋巴细胞微核自动分析用于放射工作人员微核检测的可行性

目的 利用高通量染色体自动扫描系统（Metafer 4）中的微核自动扫描分析软件,探讨微核自动分析用于放射工作人员微核检测的可行性。方法 采用整群抽样方法选取2 005例放射工作人员为观察对象,按工种分为放射诊断、放射治疗、核医学、介入放射学和工业应用共5组。使用Metafer 4系统自动检测淋巴细胞微核,分析影响微核率的因素。按照系统抽样方法选取200例微核标本进行人工分析,比较自动和人工分析检出的微核率和检测效率。结果 自动分析2 005例放射工作人员的微核率为（0.92±0.02）×10^-3,不同工种间自动分析检出的微核率差异有统计学意义（χ²=11.054,P<0.05）,其中介入放射学组微核率（1.00±0.03）×10^-3明显高于其他组（χ²=5.568、5.334、7.689,P<0.05）。医学应用不同工种放射工作人员的年有效剂量、工龄和微核率间的差异均有统计学意义（F=3.026,χ²=11.582、8.878,P<0.05）,Pearson相关分析显示,年有效剂量与微核率呈正相关（r=0.106,P<0.05）。多重线性回归分析显示,自动分析的微核率与放射工龄、放射工种相关（r=9.485×10^-6、5.660×10^-5,P<0.05）。与人工分析相比,自动分析检测的微核率明显偏低（χ²=169.259,P<0.05）,两检测方法有一致性（ICC=0.713,P<0.05）,但微核自动分析可将检测效率提高5倍。结论 对微核自动分析及其影响因素的分析结果提示,自动分析检出的微核率能够反映慢性低剂量辐射的遗传损伤水平,用于放射工作人员微核检测有可行性。     

非铀金属矿井下矿工外周血淋巴细胞的染色体畸变分析

目的 分析非铀金属矿山井下矿工外周血淋巴细胞染色体畸变情况及其影响因素。方法 按照2021年河南省放射卫生监测项目工作方案,分别选取河南省某铁矿和某金矿工作人员135人作为观察对象,两种金属矿井上作业人员69人作为井上组,井下矿工66人作为井下组。采用固体径迹探测器累积测量矿山作业场所氡浓度;常规法检测外周血淋巴细胞染色体畸变,分析对染色体畸变的影响因素。结果 井上作业场所氡浓度为30~2 943 Bq/m³,井下作业场所氡浓度为62~28 314 Bq/m³。井下组的年龄明显低于井上组(t=2.12,P<0.05),但井下组的双着丝粒体(dic)率、易位(t)率、无着丝粒体(ace)率和染色体型总畸变率明显高于井上组(χ²=10.49、16.74、8.15、29.50,P<0.01);仅以男性作业人员作为观察对象,两组比较得到一致的结果(χ²=8.44、11.63、4.94、20.81,P<0.05)。井下矿工的t率随工龄增加有升高趋势,不同工龄组间的差异有统计学意义(χ²=8.44,P<0.05)。Poisson回归分析显示,井上和井下分组是影响dic、t、ace和染色体型总畸变水平的因素(井下组的IRR=3.25、2.69、1.97、2.18,P<0.05)。结论 非铀金属矿井下作业场所的氡暴露可能是影响矿工染色体型畸变率升高的主要因素,对暴露于高氡环境矿工的职业健康与安全值得受到高度关注。     

放射工作人员血清中8-羟基脱氧鸟苷水平研究

目的 探讨长期低剂量电离辐射对医疗机构的放射工作人员血清中8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）水平的影响。方法 首先按放射工种分层,随后采用随机数表法选取307名性别、年龄匹配的放射工作人员,删去缺少剂量资料的对象后,共230例纳入本研究,包括放射诊断75例、放射治疗60例、核医学41例和介入放射学54例共4组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定其血清中8-OHdG水平。结果 放射诊断、放射治疗、核医学和介入放射学4组放射工作人员之间血清8-OHdG浓度比较,差异有统计学意义（F=9.071,P < 0.05）,其中以介入放射工作人员的血清8-OHdG浓度最高（t=-4.773、-3.011、-2.189,P < 0.05）;在不同年有效剂量组和工龄组放射工作人员的血清8-OHdG水平存在差异（F=7.659、3.058,P < 0.05）,随着受照剂量和放射工龄的增加,放射工作人员血清8-OHdG水平呈上升趋势（r=0.300、0.142,P < 0.05）。结论 血清中8-OHdG水平可能是暴露于低剂量电离辐射放射工作人员的DNA氧化损伤的潜在生物标志。     

河南省某市放射工作人员职业健康检查项目未检率调查分析

目的 了解放射工作人员职业健康检查项目未检情况。方法 选取2019年河南省平顶山市1 019名放射工作人员职业健康检查资料,对各检查项目[个人基本信息资料采集、血压、内科常规、皮肤科、眼科（色觉、视力,眼晶状体裂隙灯检查、玻璃体、眼底）、DR胸片、彩超（腹部及甲状腺）、心电图、血液检查（血常规、生化检验、甲状腺功能、外周血淋巴细胞微核试验或外周血淋巴细胞染色体畸变分析）、尿常规]未检率及按照不同职业受照类别、性别、年龄组、不同级别医疗机构的各检查项目未检率进行统计分析。结果 1 019名放射工作人员各检查项目未检率差异有统计学意义（χ²=2 580.657,P<0.05）,其中DR胸片未检率最高,为46.0%,其次为尿常规（9.3%）,只有血液检查未检率最低为0。就不同分类来说,放射工作人员各检查项目总体未检率,医学应用高于工业应用（χ²=93.969,P<0.05）;女性高于男性（χ²=24.228,P<0.05）;不同年龄组中,<30岁最高,其次≥50岁,40~岁最低（χ²=12.623,P<0.05）;医疗机构单位级别越高总体未检率越高（χ²=24.725,P<0.05）;医学应用不同职业受照类别中,放射诊断学>介入放射学>放射诊疗（χ²=23.263,P<0.05）。不同分类中各检查项目未检率,医学应用高于工业应用的有DR胸片、腹部彩超、甲状腺彩超、心电图、尿常规（χ²=141.776、13.801、11.228、5.465、4.825,P<0.05）;女性高于男性的有DR胸片、尿常规（χ²=43.032、23.247,P<0.05）;不同年龄组中,色觉及视力、DR胸片、甲状腺彩超、尿常规未检率差异均有统计学意义（χ²=14.285、9.519、7.958、16.656,P<0.05）;不同级别医疗机构中,色觉及视力、DR胸片、心电图未检率差异均有统计学意义（χ²=12.328、29.831、15.342,P<0.05）;医学应用不同职业受照类别中,DR胸片、尿常规未检率差异均有统计学意义（χ²=46.519、14.109,P<0.05）。结论 应继续加强放射工作人员健康管理,严格按照国家相关要求进行职业健康检查。     

医疗机构放射工作人员血清中胰岛素样生长因子结合蛋白3水平的影响因素分析

目的 探究低剂量电离辐射对医疗机构放射工作人员外周静脉血清中胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP-3）表达水平的影响。方法 采用单纯随机抽样法选取183名放射工作人员纳入此次研究,按放射工种分组,其中介入放射学组37例、核医学组43例、放射治疗组48例和诊断放射学组55例。血清IGFBP-3浓度测定采用酶联免疫吸附试验。结果 4个不同工种组间放射工作人员血清IGFBP-3浓度的差异具有统计学意义（F＝6.056,P<0.05）,其中介入放射学组血清IGFBP-3浓度最高（t＝2.815、3.611、3.936,P<0.05）;不同年有效剂量组间放射工作人员血清中IGFBP-3的浓度差异具有统计学意义（F＝8.380,P<0.05）。随着放射工龄和年有效剂量的增加,放射工作人员血清IGFBP-3浓度呈现上升趋势（r_s=0.202、0.151,P<0.05）。结论 血清IGFBP-3表达水平有作为反映长期慢性低剂量电离辐射累积暴露的生物标志物的潜力。     

低剂量电离辐射对医务放射工作人员甲状腺影响Meta分析

目的 评估低剂量电离辐射对医务放射工作人员甲状腺的影响。方法 检索1996—2022年发表的相关文献,按照纳入和排除标准筛选文献,最终纳入27篇文献,涉及22 937人。采用Stata 16.0开展Meta分析,分析血清中三碘甲状原氨酸（T₃）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）、甲状腺激素（T₄）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT₄）、促甲状腺激素（TSH）水平和甲状腺结节检出率,并开展不同职业分类放射工作人员甲状腺功能的亚组分析。结果 采用随机效应模型分析,放射工作人员T₃、T₄水平的标准化均数差（SMD）分别为-0.19（-0.37,-0.01）和-0.34（-0.38,-0.30）,与对照组比有降低的危险性（Z=2.07、-16.06,P<0.05）;放射工作人员FT₄水平的SMD为0.22（0.06,0.39）,与对照组比有升高的危险性（Z=2.61,P<0.05）;放射工作人员甲状腺结节发生相对危险度为1.47（1.19,1.82）,与对照组比有升高的危险性（Z=3.58,P<0.05）。亚组分析结果表明介入放射学工作人员T₃、T₄、TSH水平的SMD分比为-0.29（-0.51,-0.07）、-0.31（-0.47,-0.15）、-0.43（-0.73,-0.13）（Z=-2.55、-3.86、-2.82,P<0.05）,核医学工作人员T₄水平SMD为-0.26（-0.45,-0.07）,与对照组比有降低的危险性（Z=-2.70,P<0.05）。结论 长期低剂量电离辐射可能影响放射工作人员甲状腺素水平和甲状腺结节,尤其是介入放射学工作人员,应重点关注其放射防护。     

浙江省部分介入放射工作场所防护现状及辐射水平调查

目的 了解浙江省介入放射学放射防护现状和存在的问题,并提出相应对策。方法 采用简单随机抽样的方法在杭州、宁波、温州、绍兴、金华5个地市抽取70个介入放射工作场所进行监测,医院介入放射机房个人防护用品和辅助防护设施采用医院填报的方法收集,透视防护区工作人员各部位和机房外辐射水平采用现场辐射水平检测的方法收集。结果 41家医院均配备了个人防护用品和个人防护设施,但有22家医院配备不完整;下X射线管照射时,介入放射工作人员的胸部、腹部、下肢部比头部更容易受到大剂量的射线照射,差异有统计学意义（F=4.85、4.92,P<0.05）;透视防护区工作人员各部位辐射水平合格率不同,差异有统计学意义（χ²=35.14、14.92,P<0.05）;防护吊帘可以显著降低透视防护区工作人员各部位辐射水平,差异有统计学意义（t=11.61~68.28,P<0.05）;同时,防护吊帘可以提高透视防护区工作人员各部位的检测合格率,差异有统计学意义（χ²=6.09~28.45,P<0.05）。结论 介入放射工作人员应该充分利用辅助防护设备,加强对胸部、腹部和下肢部等部位的保护;医院必须积极开展放射工作场所的日常监测,及时对防护薄弱环节进行整改。     

广东省医学放射工作人员眼晶状体异常影响因素分析

目的 调查广东省医学放射工作人员电离辐射剂量水平和眼晶状体异常现况,分析眼晶状体异常的影响因素。方法 采用方便抽样方法抽取2020年广东省粤中和粤东地区60家医院的 1 501名放射工作人员作为研究对象,回顾性分析其眼晶状体吸收剂量(D_L)和健康检查资料,分析眼晶状体异常的影响因素。结果 研究对象眼晶状体吸收剂量中位数M和第25~75百分位数(P₂₅,P₇₅)为4.86(2.99, 7.90)mGy,其中,男性和女性的剂量M分别为5.14和3.94 mGy; 一、二、三级医疗机构的剂量中位数分别为2.95、3.51、5.06 mGy;放射治疗、诊断放射学、介入放射学、核医学职业类别的剂量M分别为4.05、4.84、5.39、6.71 mGy; 护士、医师、技师岗位的剂量中位数分别为3.48、5.03、5.03 mGy。不同性别、年龄、放射工龄、接触放射起始年龄、医疗机构级别、职业类别、岗位的剂量差异均具有统计学意义(Z=-6.72,H=389.64、511.17、70.29、53.29、49.06、39.89,P<0.05)。研究对象眼晶状体皮质密度增高检出率22.45%(337/1 501),眼晶状体浑浊检出率为8.19%(123/1 501)。 皮质密度增高检出率随着年龄、放射工龄、接触放射起始年龄、医疗机构级别、D_L增加呈线性递增趋势(χ²=366.36、313.77、15.18、21.61、92.13,P<0.05)。眼晶状体浑浊检出率随着年龄、放射工龄、医疗机构级别、剂量增加呈线性递增趋势(χ²=69.64、67.65、67.65、37.37,P<0.05),随着接触放射起始年龄增加呈线性递减趋势(χ²=4.25,P<0.05)。logistic回归分析结果显示,年龄是皮质密度增高的影响因素(χ²=165.98,P<0.05),年龄增加发生皮质密度增高的风险增高(OR=1.33,95%CI: 1.27~1.39)。年龄、放射工龄、职业类别是眼晶状体浑浊的影响因素(χ²=25.78、4.99、6.88,P<0.05)。年龄增加发生眼晶状体浑浊的风险增高 (OR=1.17,95%CI: 1.10~1.24);放射工龄增加发生眼晶状体浑浊的风险增高 (OR=1.06,95%CI: 1.01~1.12);介入放射学工作人员发生眼晶状体浑浊的风险高于放射诊断学、放射治疗与核医学(OR=2.59,95%CI: 1.27~5.25)。结论 长期接触低剂量电离辐射与医学放射工作人员眼晶状体异常检出率具有一定的相关性。年龄、放射工龄、职业类别均是眼晶状体浑浊的影响因素。     

介入治疗术对先天性心脏病儿童辐射敏感组织影响的随访研究

目的 了解放射性介入手术对先天性心脏病（CHD）儿童甲状腺、外周血象指标和外周血淋巴细胞染色体畸变等的影响。方法 对70例2010-2013年做过放射性介入手术的CHD儿童（介入组）及23例同期行外科手术的CHD儿童（对照组）进行术后随访。随访项目包括甲状腺彩超、血常规检查和外周血淋巴细胞染色体畸变分析。结果 介入组甲状腺彩超异常率（40.0%）与对照组（43.5%）间差异无统计学意义（P>0.05）,异常以多发囊肿多见,结节少见。介入组白细胞数与对照组间差异无统计学意义（P>0.05）。未观察到不同疾病类型及手术时间介入组甲状腺结构和白细胞数有差异（P>0.05）。介入组淋巴细胞染色体型畸变率（0.76±0.07）%明显高于对照组的染色体型畸变率（0.25±0.07）%（Z=-3.631,P < 0.05）,其中无着丝粒断片（ace）率和易位（t）率也明显高于对照组（Z=-2.531、-2.397,P < 0.05）。结论 介入治疗术对CHD儿童甲状腺和血液指标未见明显影响,但对其遗传物质的损伤仍然可见。     

宁夏地区医疗照射频率水平调查分析

目的 了解宁夏地区医疗机构放射诊疗设备的配备情况及其医疗照射频度水平,为医疗辐射技术的合理化应用提供依据。方法 采用普查的方式,以调查问卷的形式对宁夏地区所有开展医用X射线诊断、介入放射学、核医学和放射治疗的医疗机构的放射诊疗情况进行调查分析。结果 宁夏地区X射线诊断照射频率为727.9人次/千人口,其中X射线摄影检查频率最高,为525.2人次/千人口,其次是CT检查频率为147.9人次/千人口;放射治疗频率为6.0例/千人口;核医学为1.8人次/千人口;介入放射学为3.8人次/千人口。宁夏5市医疗机构X射线诊断照射频率差异有统计学意义（χ²=162 280.7,P<0.05）。不同级别医疗机构X射线诊断照射频率差异有统计学意义（χ²=902 485.2,P<0.05）,不同级别医疗机构X射线摄影检查和CT检查（不包括乡级和疾病预防控制中心）照射频率差异均有统计学意义（χ²=471 574.9、181 887.1,P<0.05）。结论 X射线诊断检查中,CT检查成为了仅次于X射线摄影检查的主要检查手段,不同地区和不同级别的医疗机构X射线诊断照射频率有差异,相关部门应有针对性的加强医疗机构放射防护的监督管理,确保放射诊疗工作的正当化。     

成批煤气爆燃烧伤的救治体会

报道治疗因煤气泄漏爆炸烧伤病员7例，经应用MEBT技术积极救治，其中6例于伤后17天痊愈出院，另一例特重伤员也于伤后30天康复出院。作者认为：应严格按照MEBT／MEBO要求进行规范治疗，正确处理生命体征、休克、感染、脏器功能和创面的辨证关系。同时，不能忽视外科营养在过程中的重要作用，它是创面修复的物质保证。     

Glutamine supplementation in vitro and in vivo,in exercise and in immunodepression

In situations of stress, such as clinical trauma, starvation or prolonged, strenuous exercise, the concentration of glutamine in the blood is decreased, often substantially. In endurance athletes this decrease occurs concomitantly with relatively transient immunodepression. Glutamine is used as a fuel by some cells of the immune system. Provision of glutamine or a glutamine precursor, such as branched chain amino acids, has been seen to have a beneficial effect on gut function, on morbidity and mortality, and on some aspects of immune cell function in clinical studies. It has also been seen to decrease the self-reported incidence of illness in endurance athletes. So far, there is no firm evidence as to precisely which aspect of the immune system is affected by glutamine feeding during the transient immunodepression that occurs after prolonged, strenuous exercise. However, there is increasing evidence that neutrophils may be implicated. Other aspects of glutamine and glutamine supplementation are also addressed.     

新疆石河子地区奶牛隐性乳房炎的调查与分析

采用LMT法对新疆石河子地区三个规模化奶牛场泌乳牛群进行了隐性乳房炎检测,共检测994头泌乳牛3976个乳区.结果表明:奶牛隐性乳房炎阳性率为81.9%,乳区阳性率为49.1%.数据分析表明,不同年龄、胎次以及有无卧床奶牛的隐性乳房炎阳性率差异显著(P<0.05),后乳区的隐性乳房炎感染率显著高于前乳区感染率(P<0.05),隐性乳房炎乳区发生数也明显影响当日产奶量(P<0.05).     

Sex differences in neuromuscular fatigability in response to load carriage in the field in British Army recruits

Objectives

Women are resistant to neuromuscular fatigue compared to men in response to a range of exercise tasks. The sex differences in the neuromuscular responses to load carriage have yet to be investigated.

Decrease in eccentric hamstring strength in runners in the Tirol Speed Marathon

Background

The local muscular endurance of knee flexors, during eccentric work in particular, is important in preventing or delaying kinematic changes associated with fatigue during treadmill running. This result, however, may not be transferable to overground running.

Objective

To test the hypothesis that overground running is associated with eccentric hamstring fatigue.

Methods

Thirteen runners (12 male and one female) performed an isokinetic muscle test three to four days before and 18 hours after a marathon. Both legs were tested. The testing protocol consisted of concentric and eccentric quadriceps and hamstring contractions.

Results

There were no significant differences between peak torque before and after the race, except that eccentric peak hamstring torque (both thighs) was reduced.

Conclusion

Overground running (running a marathon) is associated with eccentric hamstring fatigue. Eccentric hamstring fatigue may be a potential risk factor for knee and soft tissue injuries during running. Eccentric hamstring training should therefore be introduced as an integral part of the training programme of runners.     

肺心病慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸碱失衡判断方法探讨(附80例次血气分析)

目的：对42例肺心病慢性呼吸性酸中毒患者的80例次血气测定结果。方法：用不同的酸碱图（卡）及代偿公式进行酸碱类型的初步差别分析。结果：结合临床表现、各种影响因素与治疗反应等作出综合判定。结论：比较二种判定的差异，并提出较为实用、可靠的判断建议，以助于复合型呼吸性酸碱失衡的临床诊断与处理。     

Oxalosis in primary hyperoxaluria in infancy

Primary hyperoxaluria (PH1) is a rare inborn autosomal recessive metabolic disorder due to the deficiency of hepatic alanine-glyoxylate-aminotransferase. This deficiency results in excessive synthesis and urinary excretion of oxalate, inducing renal stone formation and deposition of calcium oxalate in the kidney, bone, myocardium, and vessels (systemic oxalosis, SO) in the most severely affected individuals. We report renal and skeletal changes in a 3-month-old girl with PH1 and SO. Intense cortico-medullary hyperechogenicity and increased homogeneous radiopacity of normal-sized kidneys suggested the diagnosis of SO. Skeletal survey showed osteopenia and characteristic symmetrical metaphyseal transverse bands in long bones, progressively becoming more dense and migrating towards the diaphysis. Multiple pathological and slowly healing fractures of the limbs occurred at the dense band level. A radiopaque rim was then observed in flat bones, epiphyseal nuclei, and vertebral bodies. Inflammatory granulomatous reaction, induced by the presence of oxalate crystals in the marrow spaces, coexisted with progressively evident radiological signs of secondary hyperparathyroidism, with partially overlapping features. The patient was treated by peritoneal dialysis and hemodialysis until combined liver–kidney transplantation. There are no previous reports of infants treated with hemodialysis for more than 2 years.     

Interventional radiology in oncology in private practice

Interventional oncology in private practice requires expert training and can be performed in a stand-alone facility for type 1 procedures in a hospital setting for type 2 and 3 procedures where subspecialized radiologists, state-of-the-art equipment, and postprocedure hospital monitoring are available. A multidisciplinary effort with oncologists, internal medicine physicians and anesthesiologists is necessary. The practice of interventional oncology requires around the clock availability, meticulous and established protocols and procedures and a financial investment. On the other hand, it is professionally gratifying because of constant technical advances and the impact on patients.