宫腔粘连电切术后不同干预方案的临床效果观察

目的 观察中、重度宫腔粘连患者宫腔粘连电切术后不同干预方案的临床效果.方法 选取174例中、重度宫腔粘连患者(中度粘连121例,重度粘连53例)作为研究对象,患者均接受宫腔粘连电切术治疗.根据术后预防再粘连方案将患者分为凝胶组(采用自交联透明质酸钠凝胶方案)、球囊组(采用Foley球囊方案)和联合组(采用自交联透明质酸钠凝胶联合Foley球囊方案).观察并比较3组术后粘连复发、月经模式改变情况,并随访有生育要求患者的妊娠结局及产科并发症发生情况.采用Logistic回归分析探讨宫腔粘连程度、宫腔操作次数、月经模式、年龄对妊娠结局的影响.结果 联合组术后再粘连发生率低于凝胶组、球囊组,差异有统计学意义(P＜0.05);3组术后月经模式改变情况及术后妊娠率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析结果显示,术前宫腔粘连程度和术后月经模式为中、重度宫腔粘连患者妊娠结局的独立影响因素(P＜0.05).结论 自交联透明质酸钠凝胶联合Foley球囊预防宫腔再粘连的效果优于单独使用自交联透明质酸钠凝胶或Foley球囊,重度宫腔粘连患者的预后相对较差,术前宫腔粘连程度和术后月经模式会影响患者的妊娠结局.     

宫腔放置COOK球囊联合雌孕激素序贯疗法预防TCRA术后再粘连的临床效果

目的 探讨宫腔放置COOK球囊联合雌孕激素序贯疗法预防宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)术后再粘连的临床效果.方法 选择2018年1月至2019年3月于我院接受TCRA的210例中、重度宫腔粘连(IUA)患者,将其随机分为A组(70例,术后放置COOK球囊7 d)、B组(72例,术后放置球囊14 d)、C组[68例,术...     

宫内节育器预防宫腔粘连电切术后再粘连的效果

目的：探讨宫内节育器(intrauterine device,IUD)辅助用于宫腔粘连电切术(transcervical resection of uterine adhesions,TCRA)对发生术后再粘连的影响。方法：回顾性分析2020年10月至2021年6月安庆市中医医院收治的82例中重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)患者,根据TCR A术后处理方式不同分为两组,其中IUD组42例,球囊导尿管组40例。术后随访6～12个月,均在术后2个月再次行宫腔镜检查,比较两组美国生育协会(American Fertility Society,AFS)评分、宫腔形态恢复情况、宫腔再粘连发生率及妊娠率。结果：术后2个月,IUD组AFS评分显著低于球囊导尿管组(P<0.05),月经恢复率及宫腔形态恢复率显著高于球囊导尿管组(P<0.05),再粘连发生率与球囊导尿管组相比无显著差异(P>0.05)。术后随访6～12个月,两组临床妊娠率、生化妊娠率及异位妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：与球囊导尿管相比,TCRA术后置入IUD...     

宫腔镜下宫腔粘连分离术的不同辅助治疗方案对中重度宫腔粘连患者的临床疗效比较

目的 比较宫腔镜下宫腔粘连分离术（TCRA）的不同辅助治疗方案对中重度宫腔粘连患者的临床疗效。方法 收集98 例中重度宫腔粘连住院患者的临床资料。所有患者均行宫腔镜下TCRA,按患者的辅助治疗方案分为3组：TCRA组（A组,17例）、TCRA +子宫球囊支架置入术组（B组,35例）和TCRA +子宫球囊支架置入术+透明...     

人流术后宫腔用交联透明质酸钠凝胶预防宫腔粘连的临床效果分析

目的:探讨人流术后宫腔用交联透明质酸钠凝胶预防宫腔粘连的临床效果。方法:选取本院2018年1月至2018年6月人流术后患者98例,依照治疗方案不同分组,各49例。参照组予以常规抗感染治疗,研究组于参照组基础上予以宫腔用交联透明质酸钠凝胶治疗。观察对比术前、术后2个月两组子宫内膜厚度、宫腔粘连、流血量、阴道流血时间、术后月经复潮时间、腹痛持续时间。结果:术后2个月研究组子宫内膜厚度大于参照组(P<0.05);两组宫腔粘连发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);与参照组比较,研究组流血量明显减少,阴道流血时间、术后月经复潮时间、腹痛持续时间明显缩短(P<0.05)。结论:人流术后宫腔用交联透明质酸钠凝胶可以有效预防宫腔粘连,提高患者生活质量,具有临床应用价值。     

透明质酸钠凝胶预防剖宫产后宫腔粘连的临床应用

背景:透明质酸钠具有预防盆、腹腔粘连的作用,但透明质酸钠宫腔停留时间短,难以达到预防宫腔粘连的作用.国外研究对透明质酸钠进行化学修饰形成自交联透明质酸钠凝胶,它对受损的宫内膜具有很强的黏附性,在宫腔内停留时间可达72 h.目的:评价透明质酸钠凝胶在剖宫产后预防宫腔粘连的效果及安全性.方法:由第一作者检索PubMed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及维普数据库(http://www.cqvip.com/)有关透明质酸钠凝胶预防剖宫产后宫腔粘连的文献,检索时限为1990-01/2009-12,中文关键词为"透明质酸钠凝胶,剖宫产,粘连,宫腔粘连",英文关键词为"sodium hyaluronate,cesarean section,adhesion,intrauterine adhesions",排除重复研究或综述类文章.结果与结论:共检索到相关文献150余篇,排除内容重复、综述类文章后筛选纳入16篇文献进行评价,其中中文12篇,英文4篇.结果显示,透明质酸钠凝胶是由N-乙酰葡萄糖醛酸反复交替而形成的一种高分子多糖体生物材料,具有高度的黏弹性、可塑性以及良好的生物相容性,在剖宫产后预防宫腔粘连效果明显,特别是能有效减少分离后再粘连的发生.但有一点十分重要,透明质酸钠凝胶是绝对不能用于血管内的,以免引起肺栓塞并发症.注射过程应缓慢,以免回流入静脉系统.     

医用透明质酸钠凝胶预防人工流产后宫腔粘连的效果观察

目的:探讨医用透明质酸钠凝胶预防人工流产后宫腔粘连的效果。方法:将本院2016年3月至2017年11月收治的90例人工流产后宫腔粘连患者进行分组(随机数字表法)。对照组给予单一负压吸引人工流产治疗,观察组则给予负压吸引人工流产联合医用透明质酸钠凝胶治疗。比较两组人工流产后宫腔粘连发生率;阴道流血时间、流血量、术后恢复月经时间、术后腹痛持续的时间;治疗前后患者生活质量。结果:观察组人工流产后宫腔粘连发生率低于对照组,P <0.05;观察组阴道流血时间、流血量、术后恢复月经时间、术后腹痛持续的时间优于对照组,P <0.05;治疗前两组生活质量相近,P>0.05;治疗后观察组生活质量优于对照组,P<0.05。结论:负压吸引人工流产联合医用透明质酸钠凝胶治疗人工流产后宫腔粘连的应用效果确切,可有效预防宫腔粘连,加速术后月经恢复和减轻腹痛,改善患者生活质量。     

透明质酸钠凝胶预防剖宫产后宫腔粘连的临床应用

背景：透明质酸钠具有预防盆、腹腔粘连的作用,但透明质酸钠宫腔停留时间短,难以达到预防宫腔粘连的作用。国外研究对透明质酸钠进行化学修饰形成自交联透明质酸钠凝胶,它对受损的宫内膜具有很强的黏附性,在宫腔内停留时间可达72h。目的：评价透明质酸钠凝胶在剖宫产后预防宫腔粘连的效果及安全性。方法：由第一作者检索PubMed数据库（http：//www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed）及维普数据库（http：//www.cqvip.com/）有关透明质酸钠凝胶预防剖宫产后宫腔粘连的文献,检索时限为1990-01/2009-12,中文关键词为＂透明质酸钠凝胶,剖宫产,粘连,宫腔粘连＂,英文关键词为＂sodium hyaluronate,cesarean section,adhesion,intrauterine adhesions＂,排除重复研究或综述类文章。结果与结论：共检索到相关文献150余篇,排除内容重复、综述类文章后筛选纳入16篇文献进行评价,其中中文12篇,英文4篇。结果显示,透明质酸钠凝胶是由N-乙酰葡萄糖醛酸反复交替而形成的一种高分子多糖体生物材料,具有高度的黏弹性、可塑性以及良好的生物相容性,在剖宫产后预防宫腔粘连效果明显,特别是能有效减少分离后再粘连的发生。但有一点十分重要,透明质酸钠凝胶是绝对不能用于血管内的,以免引起肺栓塞并发症。注射过程应缓慢,以免回流入静脉系统。     

宫腔粘连分离术后预防再粘连方法的疗效比较

目的 :总结宫腔粘连分离术后宫内节育环、INTERCEED防粘连膜+宫内节育器(Interceed)及球囊支架预防再粘连的疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2013年12月收治的589例宫腔粘连分离术患者的临床资料,以术中宫腔放置节育器(IUD)为对照组(n=202),宫腔放置INTERCEED为观察组A(n=199),宫腔放置球囊支架为观察组B(n=188),术后3个月复查宫腔镜了解宫腔形态恢复情况及术后半年随访月经改善情况。结果:三组对轻中度宫腔粘连患者的有效率无明显差异(P0.05);观察组A、观察组B对重度宫腔粘连患者的有效率均明显高于对照组(P0.05);术后半年随访,观察组A、观察组B对月经量改善的有效率均明显高于对照组(P0.05)。结论:对于轻中度宫腔粘连患者,3种材料预防再粘连效果无明显差异,而对于重度宫腔粘连患者,INTERCEED与球囊支架均能显著减少术后再粘连的发生,效果均优于节育环,而INTERCEED与球囊支架无明显差异。     

中重度宫腔粘连分离术后不同辅助治疗方法的效果评价

目的:观察中重度宫腔粘连分离术后不同辅助治疗方法的临床疗效.方法:将符合标准的90例患者按照不同治疗方法随机分为3组,Ⅰ组接受宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗;Ⅱ组接受宫腔镜下宫腔粘连分离术联合三角球囊子宫支架扩张治疗30d取出;Ⅲ组接受宫腔镜下宫腔粘连分离术联合三角球囊子宫支架扩张治疗30d取出同时加用自拟补肾活血方治疗,术后3组均按照雌孕激素序贯治疗一个周期,下次月经干净3-7d复查.比较3组治疗效果.结果:Ⅱ组及Ⅲ组的总有效率明显高于Ⅰ组,3组疗效差异具有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ组和Ⅱ组无显著性差异(P＞0.05).3组第一次评分及第二次评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);3组宫腔粘连评分改善值差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅲ组和Ⅱ组无显著性差异(P＞0.05).Ⅱ组及Ⅲ组的经量好转率明显高于Ⅰ组,3组经量改善情况具有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ组和Ⅱ组无显著性差异(P＞0.05).结论:宫腔镜下宫腔粘连分离术联合球囊和宫腔镜下宫腔粘连分离术联合球囊加用自拟补肾活血方治疗中重度宫腔粘连患者,均可显著提高治疗宫腔粘连疗效,改善患者预后情况,具有明显临床优势.     

透明质酸钠预防无痛人流术后宫腔粘连的临床疗效观察

目的探讨透明质酸钠预防无痛人流术后宫腔粘连的临床疗效。方法收集2017年7月～2019年4月本院妇科门诊收治的200例行无痛人流术患者,依据随机数表法分为对照组与试验组各100例,两组均行无痛人流术,对照组术后予以产复康颗粒或八珍益母胶囊活血化瘀治疗,头孢呋辛酯片防感染治疗,试验组于对照组基础上术后予以注射医用透明质酸钠凝胶。对比两组术后恢复情况、月经改变情况、宫腔粘连情况及术后不良事件发生情况。结果与对照组相比,试验组阴道出血持续时间较短、术后阴道出血量较少、首次月经复潮时间较短,差异有统计学意义(P<0.05);试验组月经量减少、闭经、宫腔积血、不良事件发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,试验组宫腔粘连总发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无痛人流患者术后采用透明质酸钠疗效显著,可有效缩短阴道出血时间,减少术后阴道出血量,改善月经情况并促进月经尽早恢复,降低宫腔粘连发生率,减少术后不良事件发生,值得临床推广。     

宫腔镜Ⅱ度宫腔粘连切除术后放置与不放置球囊预防复粘疗效分析

目的观察Foley球囊联合芬吗通序贯疗法预防宫腔镜下Ⅱ度宫腔粘连(IUA)切除术后复发的临床效果。方法 60例Ⅱ度IUA患者随机分为两组,行宫腔镜IUA切除术(TCRA)。观察组30例术后口服芬吗通序贯疗法预防IUA复发,对照组30例术后宫腔放置Foley球囊5~7 d加口服芬吗通序贯疗法干预1或2个周期,术后随访1或2个月,宫腔镜检查评估两组IUA复发情况。结果观察组术后2个月IUA复发率3.33%,对照组术后2个月复发率3.33%。两组无差异。结论Ⅱ度IUA行TCRA,术后使用Foley球囊联合芬吗通序贯疗法与术后仅使用芬吗通序贯疗法预防IUA,术后IUA复发率无差异。     

宫腔粘连术后两种预防方案效果比较

目的:探讨中、重度宫腔粘连宫腔镜分离后宫腔再粘连的预防措施。方法:对宫腔镜确诊的37例中、重度宫腔粘连患者行宫腔镜下粘连分离术,2007年2月以前的23例患者术后采用人工周期 IUD治疗;2007年2月以后的14例患者术后采用扩宫棒定期扩宫治疗。结果:人工周期 IUD和定期扩宫预防宫腔膜性粘连再次粘连疗效相同。结论:定期扩宫预防对肌性粘连及结缔组织性粘连再次粘连效果明显优于人工周期 IUD。     

宫腔镜放置球囊导尿管治疗宫腔粘连的护理

宫腔粘连是女性闭经、月经量减少及女性不孕症的因素之一。宫腔镜直视下有针对性的切剪开、分离粘连带、术后宫腔内持续放置球囊尿管是治疗宫腔粘连,使病人术后恢复正常月经、改善妊娠的标准方法。通过护理人员一系列有效的护理措施,对病人及家属进行个体化的心理疏导、术前充分的准备、术后严密观察病情、积极处理不良反应及出院随访指导,可以提高宫腔粘连的治愈率。1临床资料选择2009年7月—2010年6月我院收治宫腔粘连病人32例,皆为已婚妇女。年龄20岁~42岁,平均27.8岁;不孕症18     

预防宫腔粘连术后再粘连方案的效果观察

目的探讨宫腔粘连术后预防再粘连的有效方案。方法对经宫腔镜明确诊断的中、重度宫腔粘连42例,按收治时间进行分组,将2008年4月～2009年4月确诊的20例作为对照组,将2009年4月～2010年1月确诊的22例作为治疗组。均行宫腔镜下粘连分离术,对照组术后采用传统的人工周期+宫内节育器(IUD)方法;治疗组术后采用人工周期+宫腔置球囊尿管+定期扩宫的方法。比较两组临床疗效。结果治疗组有效率高于对照组,术后再粘连率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔粘连术后人工周期+宫腔置球囊尿管+定期扩宫是一种有效的预防再粘连的方案。     

宫腔镜下分离术后Foley球囊置入治疗重度宫腔粘连疗效分析

目的：探讨宫腔镜下分离术后Foley球囊置入治疗重度宫腔粘连的疗效。方法：选择2017年1月~2019年9月接受手术治疗的80例重度宫腔粘连患者,按随机双盲法分为对照组和观察组,各40例。对照组选用宫腔镜下分离术手术方式治疗,观察组选择宫腔镜下分离术后Foley球囊置入方式治疗,对比两组手术前和术后3个月经量评分及宫腔粘连评分,两组术后3个月宫腔再粘连发生率,两组术前及术后2个月、4个月子宫内膜厚度。结果：术后3个月两组患者月经量评分、宫腔粘连评分与术前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组术后月经量评分较对照组高,宫腔粘连评分较对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后3个月宫腔再粘连发生率为7.50%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后2个月、4个月两组子宫内膜厚度较术前明显增加,且观察组子宫内膜厚度较对照组高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：宫腔镜下分离术后Foley球囊置入治疗重度宫腔粘连,可以明显改善患者月经量及宫腔粘连情况,降低复发率。     

透明质酸钠预防宫腔镜术后粘连的临床观察

目的：预防宫腔镜术后宫腔粘连，保持宫腔正常功能与解剖形态。方法：在B超介入下行宫腔镜手术，术后待彭宫压力消失，吸出宫腔残存液体，将透明质酸钠推注宫腔。结果：术后门诊复诊观察、宫腔形态正常，将中央型、侧壁和周边粘连降到最低点。结论：透明质酸钠用于妇科宫腔镜术后，预防术后宫腔粘连，取得良好的效果，值得推广。     

综合方法预防中重度宫腔粘连分离术后再粘连的疗效分析

目的探讨综合方法预防中重度宫腔粘连分离术后再粘连的效果。方法选取2002年1月至2009年12月宫腔镜确诊的宫腔中、重度粘连患者22例为对照组,术后采用宫内节育环和常规人工周期治疗;2010年1月至2012年6月确诊患者48例为实验组,术后采用宫腔内持续放置水囊导管+宫腔内注入防粘药+宫内节育环+大剂量戊酸雌二醇人工周期的综合治疗。术后1个月复查宫腔镜,根据结果对症治疗,第三次月经干净后3天宫腔镜检查判断疗效,所有患者随访6个月。结果实验组患者治愈率达89.58%(43/48),而对照组患者治愈率仅27.27%(6/22),两者差异有显著性(P<0.05);实验组患者有效率达100%(48/48),而对照组患者仅50%(11/22),两者差异有显著性(P<0.05)。结论综合方法明显减少中重度宫腔粘连术后再粘连的发生,值得临床推广。     

宫腔镜术后宫腔持续放置球囊导尿管治疗重度宫腔粘连312例疗效分析

目的:探讨宫腔镜术后宫腔持续放置球囊导尿管治疗重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)的价值.方法:2000年4月至2004年3月,312例重度IUA患者均在B超监测下经宫腔镜手术分离,宫腔镜术后宫腔持续放置球囊导尿管,球囊充水3～5 mL,充水量以病人勉强能耐受为宜,导尿管持续开放1周,术后隔日球囊充水1～2 mL,充水量也以病人勉强能耐受为宜,球囊充水总量6～8 mL,宫腔隔日推注己烯雌芬1 mg及透明质酸钠,同时每日口服补佳乐2～4 mg,逐渐减量至每日1 mg后行人工周期治疗3个周期,给予抗生素预防感染.结果:312例重度IUA患者术后随访3～12个月,月经恢复正常65.1%,月经少26.3%,仍闭经8.7%.宫腔形态恢复正常54.8%,基本正常38.8%,术后宫腔再粘连3.5%.术后妊娠率45.3%,无手术并发症.结论:宫腔镜术后宫腔持续放置球囊导尿管为主综合治疗重度IUA是安全、有效的方法.