右侧第6肋骨软骨粘液样纤维瘤1例

患者 女性,37岁。1月前,无明显诱因出现右胸背部疼痛,无发热、咳嗽、盗汗等,既往身体健康。查体：右胸第5、6胸椎旁压痛,其他未见阳性体征。X线胸片：右上纵隔旁可见一约3．0cm×2．0cm的团块状高密度影,外缘光滑,内侧欠清,第5胸椎右侧可见弧形压迹,第5、6肋骨骨质结构欠清（图1）。X线诊断：右上纵隔旁占位,建议进一步检查。逐行CT检查：右上后纵隔近第5、6胸椎处可见一约3．0cm×2．0cm的软组织肿块影,肋骨可见骨质破坏,     

肋骨软骨肉瘤一例

病例资料患者,女,56岁。胸痛、咳嗽、咳痰10天入院就诊。查体:左侧腰背部第8后肋处压痛,左下肺呼吸音稍减弱,叩诊呈浊音,无特殊既往史。胸部CT检查:CT平扫示第8胸椎左侧一大小约5.8cm×6.4cm团状软组织影,突向肺野,边缘尚光整,密度不均,内可见斑片状、沙粒状高密度钙化灶(图1),邻近左侧第8后肋骨骨质膨胀,可见虫蚀样不规则骨质破坏(图2),考虑为周围性肺癌合并肋骨转移可能性大。手术所见:     

小细胞肺癌误诊1例报告

患者　男 ,15岁。以右胸背部疼痛 1月余 ,加重伴咳嗽 ,气促 ,活动后呼吸困难 7d之主诉入院。 1月前曾有过外伤史。查体 :右胸廓畸形、压痛。化验室检查三大常规正常。X线检查 :右肺可见一巨大块影 ,占据整个中、上肺野 ,大小约 12cm× 18cm ,下缘边界清晰 ,心影、纵隔左移 ,且第 3肋骨腋缘可见骨质破坏 ,侧位片于整个中上肺 (图 1,2 )。X线诊断 :纵隔肿瘤。CT检查 :右胸腔可见巨大块影 ,CT值 40～60HU ,其内少量散在的高密度影 ,中上肺组织受压 ,纵隔明显左移 ,肋骨密度不均匀 ,且胸大肌及腋下软组织肿胀 ,腋下肿胀的软组织内可见少许高…     

纵隔恶性蝾螈瘤1例报告

患者男,35岁。2月前无明显诱因出现胸痛,无咳嗽、咳痰、痰中带血,伴有活动后气短症状。外院胸片示:左侧巨大胸腔占位;B超示:左侧胸膜腔内可探及范围约14cm×13.5cm囊实性肿物。入院查体:胸廓对称无畸形,肋骨无压痛,胸左上部叩诊为实音,双肺呼吸音清,左上肺呼吸音减弱,未闻及啰音。胸片示:左上肺野可见一较大占位性病变,占据整个左上肺野,密度均匀,边界清晰,未见分叶。诊断:左上肺占位性病变,良性可能性大,肺包虫(图1、2)。手术所见:胸腔内无粘连,无明显渗出。肿瘤位于胸顶旁,约15cm×12cm×8cm大小,呈囊实变样,占据左上胸腔,与左肺上叶粘连…     

肋骨原始神经外胚叶瘤一例

病例资料　患者,男,16 岁,发现左侧胸壁包块 5 个月余,包块逐渐增大。体检:左侧腋前线第 7 肋间隙有一约 4 cm×4 cm包块,局部有压痛,质地较硬,边界清楚,活动度欠佳,无波动,皮肤无红肿。胸片:左第 7 肋腋段梭形肿大,骨密度不均。CT显示左侧第7 肋腋缘处一肿块影,部分区域可见不规则坏死(图1)。后行左第7肋骨肿瘤根治术。术中见左第7肋骨肿瘤源于肋软骨,约12 cm×8 cm×8 cm大小,侵及肋间肌、壁层胸膜、部分胸壁肌肉。包块向胸腔内突出与左下肺基底段胸膜粘连,第6、8肋未受侵。术后病理诊断:(左第7肋骨)原始神经外胚叶瘤。骨及周围肌组…     

含大量钙化的恶性胸膜间皮瘤一例

患者 女,32岁.1个月前开始胸闷,无明显咳嗽、胸痛,逐渐加剧后伴活动后气促、呼吸困难,无畏寒、发热、心悸及胸骨后疼痛,无浮肿、咯血、恶心和呕吐等.精神、食欲、大小便无异常,无明显消瘦. 图1 CT示病灶与胸膜分界不清,宽基底和胸壁呈钝角相交,病灶前上部分高密度钙化影,后半部分为软组织密度,邻近肋骨破坏图2、3 MRI示多发不规则团块状软组织肿块影,内可见囊变、坏死区及无信号钙化组织影像学表现:X线片见右侧肺部大片状影,病灶上部可见团块状钙化影,下部大片状密度增高影,第2、3肋骨骨质破坏,纵隔稍向左侧移位,气管移位不明显.     

小儿恶性胸膜间皮瘤一例

患儿　男 ,12岁。因左胸痛伴咳嗽、胸闷4个月入院。体检未见异常。胸片 :正位见左上纵隔肿物突向肺野 ,气管向右侧移位 ,左侧膈肌抬高 ,肋膈角消失 ,肋间隙无明显变化(图 1)。侧位见后上纵隔肿物密度增高 ,膈肌上方密度增高 ,后肋膈角消失 ,胸椎及肋骨无骨质破坏。诊断 :( 1)恶性胸膜间皮瘤。 ( 2 )纵隔肿瘤 ?外院ＣＴ片示右后纵隔软组织肿物 ,密度不均 ,ＣＴ值 19.9～ 42 4ＨＵ ,边缘不规则 ,左下胸腔积液伴胸膜肥厚 (图 2 ) ,诊断为纵隔肿瘤。开胸手术中发现胸腔有淡黄色液体 ,约 5 0 0ｍｌ,胸腔脏壁层胸膜均可见大小不等肿物 ,质脆 ,易…     

左侧第四肋骨海绵状血管瘤1例报告

男 ,17岁 ,无明显自觉症状 ,因体检胸透发现左侧第四肋骨骨质破坏 ,局部软组织包块入院。查体 :一般情况较好 ,胸廓对称 ,无畸形。实验室检查无特殊。Ｂ超 :肝、脾及肾脏未见异常。Ｘ线检查 :局部点片左侧第四肋骨腋段见 7ｃｍ× 4ｃｍ略呈梭形偏心性膨胀性骨质破坏 ,周围骨皮质变薄 ,无骨膜反应 ,内有较细骨嵴 ,两端明显分界 ,并有一软组织块影包绕突入胸腔内 (图 1)。诊断 :左侧第四肋骨良性肿瘤。ＣＴ检查 :左侧第四肋骨腋段见偏心性膨胀性骨质破坏 ,内有粗大骨嵴呈小网眼状 ,内缘骨皮质破坏不完整 ,并有软组织突入胸腔内 ,其内具有自中…     

纵隔海绵状血管瘤1例报告

男,14岁,体检胸透发现“左侧纵隔块影”,无症状,生命体征平稳,发育正常,全身浅表淋巴结未触及。专科检查:腹式呼吸为主,左肺呼吸音减弱,未闻及干湿性啰音。X线胸片检查:左上胸部第1~2前肋间水平见一较大软组织肿块影,与纵隔呈广基底相接,大小约为8 cm×12 cm,外缘光整,内部散在斑点状钙化,气管受压并略右移,左主支气管内下移;侧位片显示肿块位于上纵隔。诊断为左上纵隔肿瘤,良性可能性大(图1)。CT检查:左上纵隔区巨大肿块,内缘境界不清,平扫CT值强化,而肿块内缘境界始终不清,大小约5.5 cm×8.5 cm。升主动脉、无名静脉、肺动脉及左肺动脉…     

胸壁原始神经外胚层肿瘤一例

病例资料患者,男,23岁。无明显诱因左上背部疼痛3年余,两年前在当地医院胸片未见异常。入院查体未见异常,胸片示左上肺野阴影;胸部CT 平扫及增强扫描：左上后纵隔有一大小约5．1 cm×8．1 cm ×9．1 cm软组织团块,突向左上肺野,与左上肺边界清,病灶CT值约48 HU,内未见钙化,其上份内有小片低密度影,CT值约6 H U;邻近叶间裂局部增厚,左侧胸腔少量积液,邻近肋骨未见破坏;增强后动脉期病灶CT 值约64 HU,静脉期约80 HU,呈不均匀性强化,其内低密度区未见强化（图1～3）。影像诊断：来源于胸壁的占位性病变,神经源性肿瘤、神经鞘瘤可能。术中见肿块位于左后上胸壁,呈囊实性,血供丰富;基底位于脊柱旁第2、3胸椎体水平,侵犯纵隔胸膜及左肺上叶。组织病理学检查：肉眼观肿瘤呈鱼肉状;显微镜下示肿瘤细胞大小较一致,细胞核圆形、卵圆形,排列呈实性巢状,间质血管丰富,病灶区见坏死组织（图4）。免疫组织化学染色标记：CD99（＋＋）、NSE 灶（＋）、Syn 灶（＋）、Vim （＋）、Ki-67（＋,10％）,支持原始神经外胚层肿瘤。     

胸壁经典型上皮样肉瘤1例

正患者男,33岁。因右侧胸壁疼痛伴肿块形成入院。查体:右上胸壁局部凸起,轻压痛,余无特殊。CT检查:胸部CT平扫显示右侧第1、2肋骨前段骨质破坏,周围软组织肿块形成,密度稍低于邻近胸壁软组织,最大层面约4.7cm×7.7cm×9.6cm,边界可见,密度不均匀,内散在不规则斑片状骨质密度影(图1,2),未见明显囊变坏死;增强后病灶渐进性、明显不均匀强化(图3,),考虑恶性肿瘤性病变可能性大。     

先天性左肺发育不全1例报告

患者女,15岁。反复咳嗽、咳痰14年,自1岁起反复咳嗽,多为干咳,受凉后咳痰,早期抗炎对症治疗能好转,但常年发作,逐渐加重,近5年感气急,按肺结核正规治疗2年无好窄,左肺下野密度高,气管、纵隔、心脏向左侧移位,左上肺见含气肺组织影。CT(图1,2)见心脏、大血管占据左侧胸腔后下部分,心后见残留囊状管状影,右肺越过中线占据左胸前上部,左支气管可见,远端分支显示不清,左肺动脉可见。手术所见:左侧胸腔无腔隙,广泛粘连,无正常肺组织,萎缩状,与心包及胸膜粘连,左支气管及肺动脉可见,但其分支不清。病理:左肺萎缩、纤维化、变硬。肺组织大小约1.9 …     

纵隔巨大支气管囊肿一例

患者　女 ,6 5岁。反复咳嗽、气促 2月余。体检 :右肺叩诊浊音 ,右肺呼吸音消失 ,未闻及干湿性罗音。X线平片示一巨大密度增高影充满右侧中下胸腔 ,上缘呈弧形隆起 ,外周隐约可见条片状钙化影。右心缘、右肋膈角及膈面均被掩盖。纵隔向左侧移位 (图 1 )。CT平扫示右胸腔内一自纵隔向外生长的巨大双房囊性病灶 ,壁厚并有条片状及弧形钙化灶。病灶约 1 6cm× 1 1cm× 2 1cm大小 ,囊内容物密度不均匀 ,以水样密度为主。纵隔向左侧移位 (图 2 )。手术见来源于纵隔的巨大囊性肿物占据右侧中下胸腔。肿物与周围紧密粘连 ,壁厚约 0 .5cm ,壁内有…     

纵隔节细胞神经瘤1例

患者 女,0岁.左上纵隔肿物3年余,无自觉症状.查体无异常. CT检查:平扫示左上纵隔椎体旁软组织密度肿块,大小约6.2 cm×7.1 cm×8 cm,密度均匀,T值41～44 HU,气管及食管受压向右侧移位,肿块右缘与左锁骨下动脉、主动脉弓及降主动脉分界不清,邻近椎体及肋骨骨质未见破坏.     

肋骨巨大骨软骨瘤一例

患者男,41岁。左胸壁肿物20年,增长快3年,无疼痛。体检:左胸壁腋侧见一巨大肿物,大小约17cm×9cm×6cm,与皮肤无粘连,无静脉怒张,皮温不高,质地坚硬,界限清楚,无压痛,不活动。X线胸片:左侧腋下至膈肌见一约9cm×15cm大小的高密度影(图1)。CT:左下胸壁巨大骨性占位病变(图2)。手术所见:肿瘤位于左第7肋腋段,大小约16cm×9cm×7cm,表面有多个软骨帽形成。第6肋约5cm嵌入肿瘤内,但尚未融合,肿瘤向下推挤覆盖第8肋约5cm。于距肿瘤两端3cm处切除两端肋骨,完整取出肿瘤,见第6肋嵌入处明显变薄、变窄。左肺局部受压内陷。病理诊断:(左第7肋骨)骨…     

右胸腔原始神经外胚层肿瘤侵及椎管内一例

患者女,12岁。因持续发热(T 38℃)20天,双下肢瘫痪1天入院。专科检查:T4~7压痛、叩击痛并向下放射,T6平面以下深浅反射消失,T4~6平面感觉过敏。CT增强检查:右侧胸腔内见一巨大肿块,大小约14.5 cm×14 cm×18 cm,致纵隔受压明显左移,部分突入左侧胸腔内,部分沿第5、6右侧椎间孔突入中段胸椎椎管内,致脊髓受压向左前方移位。肿块无明显强化,CT值为27.2~111.4 HU。右侧肺组织受压,体积缩小并向左前方移位,右侧第4~7肋骨可见骨质破坏(图1)。MRI检查:T5~7椎体水平椎管内可见形态不规则的异常信号,呈稍长T1、稍长T2信号,病变长径约为6.2 cm…     

纵隔巨大脂肪母细胞瘤1例报告

女,4岁,因间断性咳嗽、发热1年入院,平片提示纵隔内占位,行MRI检查。MRI表现为后纵隔内巨大不规则囊实性肿物,向两侧胸腔延伸,占据大半个胸腔,以左侧为主,大小约18cm×14cm×10cm,呈混杂信号改变,内见弥漫性斑状脂类信号;左下肺压迫性肺不张;心脏受压,向右前移位;肿物与该段降主动脉界限清楚,下腔静脉亦向前移位;向下生长,双侧膈肌受压、下移(图1~3);纵隔内未见肿大淋巴结;左侧胸腔内见少量包裹性积液。拟诊为纵隔良性占位(多为畸胎瘤)伴左侧胸腔内少量积液。术中所见:肿瘤位于后纵隔内,呈分叶状,大小约20cm×17cm×10cm,质软如脑髓,与纵…     

恶性胸膜孤立性纤维瘤的临床CT分析

目的探讨恶性胸膜孤立性纤维瘤的临床特点及CT征象。方法回顾性分析11例经手术病理证实的恶性胸膜孤立性纤维瘤的临床及CT资料。结果临床表现为咳嗽、咳痰、气促、胸痛及胸闷8例,3例为体检时偶然发现。11例CT上均表现为胸腔单发软组织密度肿块,肿瘤最长径5~17cm,平均(10.9±4.6)cm;11例密度均不均匀,部分呈"地图样"改变,2例瘤内见钙化,6例瘤内见增粗扭曲血管影,1例见右侧膈下动脉发出异常供血血管进入肿块。11例均可见肿瘤周围肺组织压迫不张,2例纵隔结构受压向对侧移位。2例边缘毛糙,并见邻近胸膜增厚,其中1例邻近肋骨骨质破坏、胸壁肌肉受侵犯,5例见微量至中等量胸腔积液。结论恶性胸膜孤立性纤维瘤患者多有临床症状,肿瘤体积较大,内部密度不均匀,瘤内血管丰富,合并胸水多见,CT表现有一定特征性,有助于术前诊断。     

肋骨纤维异常增殖症一例

患者　女 ,5 8岁。 5年前发现左胸部有一枣大包块 ,质硬 ,不活动 ,无压痛 ,无低热、乏力、盗汗 ,无咳嗽、咯血及胸痛 ,包块缓慢增大。近半年来生长迅速。体检 :T 36 .4℃ ,P 80次 /分 ,Bp 16 / 10kPa ,神志清 ,表浅淋巴结无肿大。血常规 :WBC 6 .11× 10 9/L ,Hb 13.6g/L。CT扫描示 :左上胸壁第 1、2前肋处突向胸腔内软组织肿块影 ,边缘光整 ,肋骨骨质呈膨胀性网络样改变 ,内示斑片状骨化影。病灶与周围组织分界尚清 ,双肺清晰 ,纵隔内未见肿大淋巴结 (图 1)。CT诊断为左前胸壁肿物 ,考虑肋骨良性肿瘤。手术所见 :肿瘤位于第 2前肋骨 …     

Askin瘤术后18F-FDGPET/CT显像1例

1病例简介患者男,55岁,左侧胸痛2个月。体格检查:左侧第9后肋处包块,约1cm×2cm,不活动,压痛。血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原(CA50)、神经烯醇化酶(NSE)、前列腺特异性抗原(PSA)均为阴性。胸、腹部CT示:左侧第9后肋10mm×20mm局灶性软组织密度影伴骨质破坏,余未见明显异常。ECT99Tcm-MDP全身骨显像示:行左侧第9后肋条状放射性浓聚,考虑恶性病变(图1)。行左侧第9后肋部分切除手术,病理:肋骨小圆细胞恶性肿瘤,倾向神经内分泌肿瘤;