罗哌卡因复合右美托咪定用于竖脊肌阻滞在乳腺癌根治术中的应用

探讨罗哌卡因复合右美托咪定用于竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)对乳腺癌手术患者的镇静镇痛效果。选取100例行乳腺癌根治术患者,随机均分为对照组、试验组。对照组行ESPB麻醉时给予0.33%罗哌卡因25 mL;试验组行ESPB麻醉时给予含右美托咪定20 μg的0.33%罗哌卡因25 mL,观察两组患者术后VAS评分和Ramsay评分,不良反应发生情况。结果显示,试验组患者术后VAS评分和Ramsay评分明显优于对照组(P＜0.05);两组患者发生头晕、恶心和嗜睡等不良反应比较,差异无显著性(P＞0.05)。本研究表明罗哌卡因复合右美托咪定用于竖脊肌平面阻滞,对乳腺癌患者行根治术后可提供有效的镇静镇痛效果,值得临床推广。     

不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞在非气管插管肺大疱微创切除术中的应用比较

目的 探讨非气管插管肺大疱微创切除术中右美托咪定给药剂量差异对感觉阻滞效果及安全性的影响。方法 选择2017年1月—2019年12月收治行非气管插管肺大疱微创切除术患者共160例,根据随机数字表分为四组,每组40例,A组单纯给予罗哌卡因(0.375%)20 mL椎旁神经阻滞,B、C及D组分别在A组基础上加用右美托咪定0.5μg/kg、1.0μg/kg及2.0μg/kg椎旁神经阻滞;比较四组患者生命体征指标、感觉阻滞时间、术中麻醉药物用量及安全性指标。结果 C、D组T2和T3时间点PaCO₂水平均显著低于A组(P<0.05);同时C、D组T2和T3时间点RR和PaCO₂水平均显著高于A组(P<0.05)。B、C及D组感觉阻滞起效时间显著短于A组,感觉阻滞持续时间显著长于A组(P<0.05);C、D组感觉阻滞起效时间显著短于B组,感觉阻滞持续时间显著长于B组(P<0.05);C、D组术中麻醉药物用量均显著少于A组(P<0.05)。D组低血压、心动过缓及接受阿托品治疗比例均显著高于其他三组(P<0.05)。结论 ...     

罗哌卡因复合右美托咪定在肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中的应用

目的 本研究旨在探讨罗哌卡因联合应用右美托咪定,对超声引导下肌间沟臂丛神经感觉阻滞的起效时间和持续时间、运动阻滞的起效时间和持续时间以及术后镇痛持续时间的影响.方法 选取40例ASAΙ～Ⅱ级择期前臂和手部手术患者,随机分为2组,在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞术.RD组(罗哌卡因+右美托咪定):0.375％罗哌卡因20 mL含1μg/kg的右美托咪定;R组(罗哌卡因):0.375％罗哌卡因20 mL.分别记录RD组和R组感觉、运动阻滞的起效时间、持续时间和术后镇痛的持续时间.结果 较R组相比,RD组的感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间和术后镇痛持续时间均显著延长(P<0.01),感觉阻滞的起效时间明显缩短(P<0.05).两组运动阻滞的起效时间之间的差异无统计学意义(P>0.05).与R组相比,在臂丛神经阻滞后的30、60 min,RD组的HR和MAP显著降低(P<0.05).结论 在超声引导下的肌间沟臂丛神经阻滞术中,联合应用罗哌卡因和1μg/kg的右美托咪定,可使感觉、运动阻滞的持续时间和术后镇痛的持续时间明显延长,同时缩短感觉阻滞的起效时间.     

右美托咪定联合罗哌卡因在臂丛神经阻滞麻醉中的应用

目的对右美托咪定联合罗哌卡因在臂丛神经阻滞麻醉中的应用效果进行研究分析。方法选取郑州市中心医院需行上肢手术的78例患者,采用随机数表法分为对照组和研究组,各39例,对照组接受罗哌卡因麻醉,研究组接受右美托咪定联合罗哌卡因麻醉。对两组应用效果进行比较。结果研究组感觉与运动阻滞见效时间短于对照组,维持时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)给药前(T_0)比较,差异无统计学意义(P>0.05),手术开始时(T_1)、开始后30 min(T_2)以及完成后(T_3)研究组HR和MAP低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合罗哌卡因应用于臂丛神经阻滞麻醉中可较好地提升麻醉效果,且不会增加不良反应发生情况,具有较高的安全性。     

右美托咪定行胸椎旁神经阻滞对开胸手术患者应激反应的影响

评价右美托咪定（Dex）用于胸椎旁神经阻滞（TPVB）对开胸手术患者应激反应的影响。方法选取行开胸食管癌根治术患者72 例,采用随机数字表法将其分为单纯全身麻醉组（C 组）、罗哌卡因组（R 组）、Dex+罗哌卡因组（DR 组）。R 组和DR组患者于全身麻醉诱导前行超声引导下TPVB（T4～T9）,R组在椎旁间隙内注入0.5%罗哌卡因30 ml,DR 组在椎旁间隙内注入0.5%罗哌卡因+1 μg/kg Dex 混合液30 ml。3 组患者术后常规连接静脉镇痛泵。记录3 组患者麻醉诱导前（T0）、气管插管即刻（T1）、手术2 h（T2）、术毕（T3）,及术后1（T4）、6（T5）、12（T6）、24（T7）、36（T8）和48 h（T9）时的心率（HR）、平均血压（MAP）;记录T4～T9静息和咳嗽疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分;于T0、T2、T3、T6、T7及T9静脉采血测定肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）浓 度及血糖。结果①不同时间静息及咳嗽VAS 评分、血浆E、NE浓度及血糖浓度变化有差异（p <0.05）,不同时间MAP、HR变化差异无统计学意义（p >0.05）;②3 组静息及咳嗽VAS 评分、血浆E、NE 浓度及血糖浓度变化差异有统计学意义（p <0.05）,DR组镇痛效果较好,应激反应较轻;③3 组静息及咳嗽VAS 评分、血浆E、NE浓度及血糖浓度变化趋势差异有统计学意义（p <0.05）。结论Dex 用于TPVB 可增强罗哌卡因的阻滞效果,延长阻滞时间,减轻开胸手术患者的应激反应。     

右美托咪定复合罗哌卡因对腋路臂丛神经阻滞的影响

目的：观察右美托咪定复合罗哌卡因对腋路臂丛神经阻滞的影响.方法：选择30例拟行前臂或手指手术的病人,随机分为两组,均在超声联合神经刺激仪引导下行腋路臂丛神经阻滞麻醉.D组（n=15）采用0.375％罗哌卡因＋右美托咪定0.5 μg/kg共29 mL.R组（n=15）采用0.375％罗哌卡因29 mL.观察项目：①术中生命征、Ramsay镇静评分;②神经阻滞情况;③术后镇痛情况.结果：D组感觉、运动阻滞维持时间及术后镇痛时间较R组延长（P＜0.05）,术后镇痛药使用较R组少（P＜0.05）.D组3例患者阻滞后出现窦性心动过缓,余均无恶心、呕吐、低血压、呼吸抑制、局麻药中毒等不良反应.结论：0.5 μg/kg的右美托咪定能增强罗哌卡因臂丛神经阻滞效果,延长术后镇痛时间,减少患者术后镇痛药物用量.     

右美托咪定复合利多卡因胸椎旁神经阻滞在胸腔镜下三切口食管癌根治术患者中的应用

目的 探讨右美托咪定复合利多卡因胸椎旁神经阻滞在胸腔镜下三切口食管癌根治术患者中的应用价值。方法 选取联勤保障部队第九〇九医院/厦门大学附属东南医院2020年1月至2022年1月收治的150例行胸腔镜下三切口食管癌根治术的患者为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为观察组(给予右美托咪定复合利多卡因胸椎旁神经阻滞)和对照组(给予利多卡因胸椎旁神经阻滞),每组75例。比较分析两组患者手术前后的恢复质量,围术期相关指标,不同时间点的炎症因子水平,术后不同时间点的疼痛程度和镇静程度,麻醉前(T₀)、气管插管时(T₁)、气管插管后15min(T₂)、切皮时(T₃)以及术毕(T₄)的舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、心率(heart rate,HR)。结果 与术前比较,两组患者术后3d的身体舒适度、情绪状态、自理能力、心理支持、疼痛评分均显著升高(P<0.05),且观察组显著高于对...     

右美托咪定联合胸椎旁神经阻滞在乳腺手术中的临床应用

目的：探讨右美托咪定联合胸椎旁神经阻滞应用于乳腺手术的有效性及安全性。方法选择行乳腺手术患者90例,用随机余数法分为三组,每组30例,即右美托咪定组(D组)、咪达唑仑组(M组)和对照组(C组)。 D组与对照组分别于胸椎旁神经阻滞前15 min开始静脉注入等剂量的右美托咪定(负荷量0.5μg/kg、10 min内注完)及生理盐水,M 组于胸椎旁神经阻滞前15 min静脉注入咪达唑仑0.1 mg/kg,观察并记录入室( T0)、胸椎旁神经阻滞穿刺前( T1)、切皮( T2)、肿块切除(T3)、手术结束(T4)时的心率(HR)、呼吸(RR)、平均动脉压(MAP)、SpO2和警觉/镇静评分(OAA/S)。结果与对照组比较,D组T1-T4时MAP明显降低、HR明显减慢;T2、T3时RR明显增快(P<0.05);D组T2时SpO2明显高于M组和对照组(P<0.05)。 T1-T4时的M组和T1、T2时的D组OAA/S评分明显低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定可安全有效地应用于胸椎旁神经阻滞下乳腺手术的辅助镇静。     

右美托咪定用于骶管阻滞在小儿尿道下裂修复术后加速康复中的作用

目的 研究右美托咪定复合罗哌卡因行骶管阻滞在小儿尿道下裂手术后镇痛及患儿术后加速康复中的应用.方法 选择80例年龄1~4岁患儿,ASAⅠ~Ⅱ级,无凝血功能障碍者,随机分为R组、RD组,每组40例.静脉快速诱导插管,以七氟醚维持麻醉深度,手术结束后左侧卧位行骶管神经阻滞,穿刺成功后R组注射0.15%罗哌卡因1 mL/kg,RD组注射0.15%罗哌卡因+右美托咪定2 μg/kg,共计1 mL/kg.完成骶管阻滞后,患儿置于平卧位,关闭七氟醚,送复苏室观察,自主睁眼后送返病房.对患儿术后 4、8、12、18、24 h 由专人进行疼痛、镇静评估,统计两组患儿FLACC小儿疼痛评分和Ramsay镇静评分.记录开始使用镇痛药物曲马多注射液的时间,作为每组的有效镇痛时间,并记录曲马多注射液的用量及人数.结果 两组患儿FLACC评分在术后8、12 h时有显著差异,RD组显著低于R组 (P<0.05);术后RD组恶心呕吐的发生例数少于R组(P<0.05).RD组镇痛药物曲马多注射液使用人数少于R组,开始使用曲马多注射液时间明显晚于R组,R组曲马多注射液使用量明显多于RD组(P<0.05);术后两组Ramsay 评分比较,在术后第8、12、18 h的Ramsey评分RD组要高于R组(P<0.05).结论 右美托咪定复合罗哌卡因在小儿尿道下裂术后骶管阻滞镇痛中能有效减轻患儿疼痛,延长术后镇痛时间,缩短住院时间加速术后康复.     

右美托咪定联合胸椎旁神经阻滞在乳腺手术中的临床应用

目的 探讨右美托咪定联合胸椎旁神经阻滞应用于乳腺手术的有效性及安全性。方法 选择行乳腺手术患者90例,用随机余数法分为三组,每组30例,即右美托咪定组(D组)、咪达唑仑组(M组)和对照组(C组)。D组与对照组分别于胸椎旁神经阻滞前15 min开始静脉注入等剂量的右美托咪定(负荷量0.5μg/kg、10 min内注完)及生理盐水,M组于胸椎旁神经阻滞前15 min静脉注入咪达唑仑0.1 mg/kg,观察并记录入室(T0)、胸椎旁神经阻滞穿刺前(T1)、切皮(T2)、肿块切除(T3)、手术结束(T4)时的心率(HR)、呼吸(RR)、平均动脉压(MAP)、Sp O2和警觉/镇静评分(OAA/S)。结果 与对照组比较,D组T1-T4时MAP明显降低、HR明显减慢;T2、T3时RR明显增快(P<0.05);D组T2时Sp O2明显高于M组和对照组(P<0.05)。T1-T4时的M组和T1、T2时的D组OAA/S评分明显低于对照组(P<0.05)。结论 右美托咪定可安全有效地应用于胸椎旁神经阻滞下乳腺手术的辅助镇静。     

右美托咪定复合罗哌卡因在超声引导下臂丛神经阻滞的应用

目的观察右美托咪定复合罗哌卡因在超声引导下臂丛神经阻滞的临床效果。方法选择南京大学医学院附属鼓楼医院择期行前臂桡侧手术患者40例,均为美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级。将患者随机分为对照组及实验组,每组各20例。患者均行超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞。实验组给予罗哌卡因75 mg＋右美托咪定1μg/kg,对照组给予罗哌卡因75 mg。观察入室时（T0）、臂丛麻醉后10 min（T1）、手术开始时（T2）,手术开始后30 min（T3）、手术结束时（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）和警觉/镇静（OAA/S）评分;记录感觉和运动阻滞起效时间、持续时间,镇痛持续时间;观察并记录不良反应。结果①实验组T1、T2时间点MAP[（76±6）、（76±5）mm Hg]低于T0[（82±8）mm Hg],T1～4时间点HR[（72±6）、（72±6）、（75±8）、（75±7）次/min]低于T0[（81±8）次/min],差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;实验组T1、T2时间点HR低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。②实验组在感觉阻滞起效时间[（9±2）min]、运动阻滞起效时间[（12±1）min]、感觉阻滞维持时间[（623±148）min]、运动阻滞维持时间[（566±130）min]均低于对照组[（10±2）、（13±2）、（465±105）、（412±85）min],镇痛持续时间[（572±137）min]长于对照组[（756±225）min],差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。③实验组OAA/S评分在T1～4时间点均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论右美托咪定复合罗哌卡因应用于超声引导下臂丛阻滞,可缩短感觉、运动阻滞起效时间,延长感觉、运动阻滞持续时间及镇痛持续时间。     

右美托咪定联合罗哌卡因在腋路臂丛神经阻滞中的应用效果

目的:探讨右美托咪定联合罗哌卡因在腋路臂丛神经阻滞中的应用效果。方法:将2014年9月-2016年8月我院接诊的60例拟行腋路臂丛神经阻滞患者纳入本次观察,按照随机数字表法均分为观察组和对照组,各30例。对照组给予罗哌卡因麻醉,观察组给予右美托咪定联合罗哌卡因麻醉。观察两组患者麻醉效果。结果:观察组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间均低于对照组(P<0.05);感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间均高于对照组(P<0.05)。观察组术后首次疼痛时间晚于对照组(P<0.05);术后首次疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05);术后镇痛持续时间长于对照组(P<0.05)。结论:和单纯采取罗哌卡因麻醉对比,右美托咪定联合罗哌卡因在麻醉效果方面,能够缩短感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间,延长感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间,延迟术后首次疼痛时间,降低术后首次疼痛VAS评分,延长术后镇痛持续时间,总体麻醉效果较好,临床应用价值较高。     

右美托咪定联合罗哌卡因对臂丛神经阻滞效应的影响

目的观察右美托咪定对罗哌卡因臂丛神经阻滞效应的影响。方法择期臂丛神经阻滞下行前臂或手部手术的患者40例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为两组（n=20）,罗哌卡因组限组）：神经阻滞用药为O．375％罗哌卡因20ml＋生理盐水1ml;右美托咪定复合罗哌卡因组（D组）：神经阻滞用药为0．375％罗哌卡因20ml＋右美托咪定混和液100μg。观察注药前5min（T0）、注药后3min（T1）、5min（T2）、10min（T3）、15min（T4）、20minm）、30min（T6）各时点SBP、DBP、HR和SpO2的变化;评价感觉阻滞和运动阻滞的效果,记录感觉阻滞和运动阻滞起效时间、持续时间、镇痛维持时间、麻醉质量和肌松质量、术中疼痛评分;同时记录术中寒战、低血压、嗜睡等不良反应发生情况。结果无一例患者使用补救用药或者更改麻醉方式,所有患者均未发生寒战、低血压、嗜睡等并发症。T1、T2、T3、T4、T5和T6各时点SBP、DBP、HR和SpO2组间差异无统计学意义;与R组相比较,D组感觉阻滞起效时间短、持续时间长（P〈0．05）,运动阻滞起效时间短（P〉0．05）、持续时间长（P〈0．05）,镇痛维持时间元明显变化;麻醉质量、肌松质量和不良反应发生情况组间比较差异元统计学意义。结论右美托咪定复合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞能增强罗哌卡因的麻醉效应,起效加快、维持时间延长,且无严重不良反应发生。     

不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因用于连续股神经阻滞镇痛效果分析

目的 观察不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因对下肢手术患者进行连续股神经阻滞的镇痛效果.方法 选取2018年2月至2020年2月于浙江省温州市人民医院择期做下肢手术的150例患者为研究对象,根据右美托咪定给药剂量不同将患者分为A组(0.5μg/kg右美托咪定+0.2％罗哌卡因)、B组(0.75μg/kg右美托咪定+0.2％...     

罗哌卡因复合右美托咪定腹横肌平面阻滞在剖宫产患者中的应用价值

目的 分析罗哌卡因复合右美托咪定腹横肌平面阻滞(TAPB)对剖宫产患者术后疼痛、恢复质量(QoR-40)评分及血流动力学的影响。方法 选取2019年8月至2021年2月于四川省妇幼保健院行剖宫产手术的120例产妇为研究对象,按照随机数字表法分为试验组(n=60,罗哌卡因复合右美托咪定双侧TAPB+静脉自控镇痛)和对照组(n=60,静脉自控镇痛)。比较两组视觉模拟评分(VAS)、QoR-40评分、围手术指标、血流动力学指标及不良反应情况。结果 两组术后VAS评分逐渐上升,以术后12 h达到高峰,术后24 h后明显下降;且试验组术后各时点VAS评分均低于对照组(P<0.05)。试验组有效按压次数少于对照组,QoR-40评分高于对照组(P<0.05)。术后8 h,两组心率(HR)较术前明显上升,平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO₂)较术前明显下降,且试验组HR低于对照组(P<0.05);但两组MAP、SpO₂比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 罗哌卡因复合右美托咪定TAPB可有效缓解剖宫产患者术后疼痛,提高术后...     

右美托咪定复合罗哌卡因Ⅱ型胸部神经阻滞对乳腺癌改良根治术后快速康复的影响

目的研究右美托咪定(dexmedetomidine, Dex)复合罗哌卡因Ⅱ型胸部神经阻滞(pectoral nerve blockⅡ,PECSⅡ)对乳腺癌改良根治术后快速康复的影响。方法选取2019年1～5月长江大学附属第一医院首次行单侧乳腺癌改良根治术的患者102例,随机分为生理盐水组(C组)、罗哌卡因组(R组)、Dex复合罗哌卡因组(RD组),每组34例。全麻诱导后行PECSⅡ,C组注入生理盐水30 ml,R组注入0.375%罗哌卡因30 ml,RD组注入0.375%罗哌卡因复合1μg/kg Dex共30 ml。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、术后镇痛药用量、手术结束至患者出现疼痛的时间(无痛时间)、疼痛数字分级评分(numerical rating scale, NRS)、术后48 h疼痛评分最高值(NRSmax)、术后恶心呕吐发生率、麻醉后恢复室(postanesthesia care unit, PACU)停留时间、肠排气时间和术后住院时间。结果相比C组和R组,RD组无痛时间明显延长,差异有统计学意义(P <0.05),术后恶心呕吐发生率降低(P <0.05),肠...     

右美托咪定联合罗哌卡因行胸椎旁神经阻滞对胸腔镜下肺叶切除术的老年患者术后镇痛的影响

目的 研究右美托咪定联合罗哌卡因行胸椎旁神经阻滞（thoracic paravertebral block,TPVB）对行胸腔镜下肺叶切除术老年患者术后镇痛的影响。方法 将200例行胸腔镜下肺叶切除术老年患者按术后镇痛方法和药物的不同分为4组：S0、S1、S2、S3组;S0、S1组分别实施连续静脉自控镇痛（PCIA）与连续硬膜外自控镇痛（PCEA）,S2、S3组实施连续TPVB自控镇痛（其中S2组应用右美托咪定联合罗哌卡因,S3组单独应用罗哌卡因）。比较S0,S1,S2,S3组患者术后疼痛阈值;S2,S3组阻滞起效与维持时间,观察纪录S2,S3组拔管后0 min （T0）、10 min （T1）、20 min （T2）、30 min （T3）、40 min （T4）、50 min （T5）、60 min （T6）的血氧饱和度（SpO₂）,呼吸频率,心率（HR）,平均动脉压（MAP）及4组的不良反应。结果 各组患者术前1天疼痛阈值差异无统计学意义（P>0.05）,术后24 h和48 h,S1、S2、S3组与S0组患者相比疼痛阈值差异均有统计学意义（P<0.01）;S2组发生不良反应的情况较S0、S1组明显减少;同时S2组的阻滞起效时间比S3组的短,且维持时间长（P<0.05）。在T1-T6时S2组的HR、MAP较T0时降低（P<0.05）,与S3组同时刻相比,2项指标均有所降低（P<0.05）。S2组除有5例（10.0%）发生心动过缓外,其不良反应发生情况明显较其他3组低。结论 应用右美托咪定联合罗哌卡因对行胸腔镜下行肺叶切除术的老年患者进行TPVB镇痛效果好,不良反应较少,安全性高。