互联网医院推动中医药优质资源辐射的探索与实践

中医药服务涉及预防、保健、养生、医疗、护理、康复全过程和全生命周期.我国中医药医疗资源供给相对不足,中医医院通过树立互联网思维,建设互联网医院,可以推动中医药优质资源辐射.常州市中医医院是江苏省首批互联网医院试点单位,对建设中医互联网医院进行了大量有益的探索,如拓展互联网医院治未病服务、融合线上线下中医医疗服务、优化全天候中医在线复诊、延伸"互联网+护理""互联网+康复""互联网+中药"服务、创新中医药文化传播途径等.通过这些实践,打造具有中医药特色的互联网医院.下一步可从以下方面深化互联网中医医院建设:注重互联网中医医院与人工智能结合,进一步推进互联网+名中医诊疗模式运行;注重互联网中医医院基于平台建设的整合与运营;注重互联网医生的规范化培训和互联网医院的监管.     

中医药精准医疗的思考与探索

精准医学是以个体化医疗为基础,运用基因组、蛋白组等组学和大数据分析等技术,实现对疾病个性化、精准化预测、预防、诊断和治疗。中医药精准医疗是在中医药理论的指导下,应用精准医学技术和方法,结合患者四诊信息,实现精准的病证分类、诊断以及治疗。中医药精准医疗注重于个体化、系统化、全过程、全要素以及全局性的疾病预防和临床诊疗。本文提出了中医药精准医疗的概念,简要论述了中医药的精准预防、精准预测、精确诊断以及精准治疗的研究思路和实例,展望了中医药大数据获取及分析挖掘技术和方法研究、平台的构建和共享以及在临床诊疗中的运用的前景,以期为中医药精准医疗的发展提供参考。     

“互联网+”背景下中医药适宜技术社区推广机制探索研究

时下，我国互联网与医疗行业融合正处于规模化发展期。该文通过分析、总结我国中医药适宜技术推广现况和应用成果，分析阻碍其发展的主要因素，探讨在“互联网+”背景下，中医药适宜技术社区推广的改革模式和具体举措。     

基于胃微环境探讨中医药防治胃癌前病变的机制

当前我国胃癌发病率为10.26%,死亡率为12.45%,分别位居我国恶性肿瘤发病和死亡的第2位与第3位,医疗资源消耗巨大,防控形势严峻。癌症发生发展一般经历癌前病变、原位癌和浸润癌3个阶段,将防治关口提前至癌前病变阶段的主动策略具有重要意义。随着消化内镜诊疗技术普及,胃早癌和重度异型增生的“早诊早治”得到一定程度解决,但多数胃癌前病变既不适宜内镜下黏膜切除,又缺乏有效治疗药物,加上长期临床动态监测,给患者带来巨大身心负担。胃肠道微环境主要是由胃肠道菌群、胃肠道化学屏障、机械屏障、免疫屏障和胃肠道神经等构成的动态平衡系统,新近研究表明胃微环境失衡是引起胃癌前病变发生发展的关键机制。中医认为胃癌前病变是正虚和邪实长期相互作用的结果,临证时常将其置于慢性胃炎背景下,结合Correa提出的炎-癌转化模式及中医病机演变规律辨证论治;其基本治则是扶正祛邪,基本治法是健脾清热化湿,并根据辨证结果,联合运用疏肝理气、化痰散结、活血化瘀、清热解毒和补益虚损等治法干预。该文论述了胃微环境失衡与胃癌前病变的相关性,从调节胃微环境方面总结归纳了中医药干预胃癌前病变的方法和机制,认为中医药通过调节胃内菌群紊乱、消退胃黏膜炎症和改善异常免疫反应等,改善胃微环境从而防治胃癌前病变。     

基于互联网模式下的中医药个体化智慧诊疗服务模式研究

智慧医疗通过更深入的智能化、更全面的互联互通、更透彻的感知和度量，实现医生、患者以及各医疗机构之间的高度协作，达到医疗信息的高度移动与共享，真正实现“以患者为中心”的个体化治疗服务模式。从智慧医疗的概念及传统就医模式、医疗体系现状出发，针对中医药行业存在的共性问题，提出互联网模式下的中医药个体化智慧诊疗服务模式，阐述了互联网模式下的中医的基本特征概括为：以“辨证施治”为标志的人工智能系统、以“理法方药”为核心的制造大数据云平台、以“剂工质效”为重点的智能制造体系、以“个性定制”为特点的物联网平台和以“前店后坊”为模式的服务新业态，为进一步推进智慧医疗下的中医药个体化治疗服务模式建设提供参考。     

“治未病”与“从痰论治”胃癌前病变

胃癌前病变（Precancerous lesions of gastric carcinoma,PLGC）包括胃黏膜肠上皮化生（IM）和异型增生（ATP）,演化为癌已被学术界认同。随着胃癌患病率、发病率和死亡率不断攀升,防治胃癌前病变已成为胃癌二级预防的重点,这一重心转移与与中医治未病的思想不谋而合。中医药治疗能使部分肠化和异型增生消失或减少,符合未来医学的发展趋势,尚缺少完整的诊疗总结和体系,基于“治未病”思想探讨中医药治疗胃癌前病变的发展前景,以发挥中医药未病先防、早治防变、瘥后防复的作用,对阻止疾病演变意义深远。     

精准医学模式下的糖尿病中医预防与管理

精准医学是以个体化医疗为基础,随着基因组测序技术快速进步以及生物信息与大数据科学的交叉应用而发展起来的医学概念。在精准医学模式下明确社区、医院在糖尿病分级诊疗防治中的不同分工和合作联系,有助于推进糖尿病的个体化诊治。中医药具有病证同治、整体综合调治优势,用于防治糖尿病已有几千年历史,在糖尿病及其并发症的治疗中具有重要作用。精准医学与中医辨证论治具有异曲同工之处,均强调个体化医疗。因此,在精准医学模式下,中医药在糖尿病预防和管理中具有重要作用。     

四川积极推进互联网医院建设

正《中国中医药报》2020年2月5日讯:近日,四川省中医药管理局疫情防控领导小组召开"互联网+中医医疗"专题推进会,会上印发《关于接入〈中国中医药报〉社互联网医院系统的通知》。会议指出,要组织全省中医医院尽快加入《中国中医药报》社互联网医院系统,开通网上问诊和远程会诊。结合中医医联体建设,构建省市县乡的网络诊疗体系,积极引导基层医疗机构加入网络。通过"互联网+中医     

基于互联网医疗的中医医疗资源信息集成模式应用研究

医疗资源信息化及信息集成是互联网医疗发展的先决条件,其后才是以此为基础的互联网医疗的业务开展。中医参与互联网医疗是必然趋势,也有其先天优势。基于中医行业的行医模式和诊疗方式的特点,中医参与互联网医疗的重要环节是医疗资源的信息集成。信息的合理集成可以解决凸显医生临证特色和患者诊前精准择医两大问题。目前中医医疗资源信息集成还处于非个性化的阶段,为实现上述目的,应加强广度和深度方面延展。而基于网络中医工作室为依托的平台建设,一方面可以凸显医生的临证特色,另一方面可以满足大众互联网医疗时代精准择医的需求,从而推动中医在线咨询诊疗业务的发展,是基于互联网医疗的中医医疗资源信息集成模式应用化平台的较好形式。     

胃癌前病变中医逆转的分期治疗进展

中医药治疗胃癌前病变优势明显,大量的临床报道提示,胃癌前病变的逆转治疗存在着分期治疗的原则,早期以化痰消瘀、袪邪解毒、疏肝和胃治其标;中期主要根据辨证分型,扶正祛邪,标本同治;后期以益气健脾、养阴和胃培其本。大量文献证实分期治疗胃癌前病变能够取得满意疗效,显示了中医药在治疗胃癌前病变上的优势和广阔前景。     

从细胞自噬探讨“毒瘀交阻”的微观机制及其在胃癌前病变中的应用

通过细胞自噬从微观角度探讨沈舒文教授所提"毒瘀交阻"之论,揭示胃癌前病变中"毒瘀交阻"的病机及"扶正解毒祛瘀法"的微观机制,阐明中医药可通过调节自噬以维持机体内环境平衡,为胃癌前病变的临床诊疗和防治提供新的思路和方法。     

精准医学和中医药创新发展

精准医学应用现代遗传技术、分子影像技术、生物信息技术,结合患者临床和个体信息,实行精准的风险预测和精准的疾病分类、诊断及治疗,制定具有个性化的疾病预防和治疗方案,以实现疗效精准评估、预后的精准判断为目标,现已成为当代医学发展的一个热点方向。本文对精准医学发展的背景、内涵、发展状况及其影响作了简要介绍。中医学的整体观、以人为本、辨证论治等基本理念和诊疗模式,彰显了同病异治、因人而异、因病程而异的个性化治疗的追求,与精准医学的要求高度契合。加强中医药的精准医学研究,是推动中医药创新发展的重要动力。为此要努力挖掘和弘扬中医药自身固有的精准医学特色和优势;探索在当代条件下传承和发展中医药精准医学和个性化治疗的思路、技术和方法;丰富中医药精准治疗的实践模式。在中医药精准医学的研究中,需要以“精准诊断”、“精准治疗”两大问题为切入点,坚持突出中医药个性化、动态化、整体性诊疗理念,推动中医药的创新发展。     

中医精准医疗的智慧

精准医疗作为一种个性化医疗于近年来受到极大关注。而中医药学凝聚了数千年的的哲学智慧和健康养生理念及其实践经验,它的诊疗全过程无不体现出精准医疗的智慧。从中医辨证、论治、组方、用药以及中药的随证加减、炮制品选用、剂量剂型、煎煮以及治未病等各个方面进行探讨,论述中医诊疗过程中的精准医疗智慧,有利于提高中医药临床诊疗的精准性。     

“互联网+”助力县级医联体的发展与探索

信息化的发展为医疗资源共享、整合提供了技术支持,医院通过上级医院托管再到培育下级医疗机构,初步形成了跨区域医疗联合体,在探索分级诊疗、双向转诊、改变基层医疗资源利用严重不足、大医院人满为患的倒金字塔结构中积累了经验。近年来,医院在跨区域医疗单位内基于"互联网+医疗"理念,通过战略引导构建医疗服务流程体系;跨区域医疗协同体系;区域专科管理中心:医院管理体系;院外健康管理延伸体系的建设初步形成了一个以互联网技术为载体的医联体模式,为医疗行业注入了新活力,也给患者带来了全新的体验,通过回顾医院医联体的发展历程,探讨"互联网+"医疗时代下医联体内部如何发挥更大效力,如何促进分级诊疗的实施,如何引导医疗体制改革等。     

“互联网+医疗健康”新业态下中医药院校就业创业教育的思考

"互联网+医疗健康"新业态对中医药院校开展就业创业教育提出新的需求,中医药院校应坚持育人为本、以社会需求为导向、产学研用融合、用创新创业成果检验教育成效为基本原则,采取创新人才培养机制、完善就业创业教育课程体系、强化就业创业实践、加强就业创业教育能力建设、改进就业创业指导服务等发展策略,深化创新创业教育改革。     

以公立医院为主导的“互联网+医疗”实践研究——以潍坊市中医院为例

"互联网+医疗"作为医疗卫生行业的新业态,对推动医疗健康事业发展具有重要意义。潍坊市中医院积极探索实践"互联网+医疗"建设,通过服务流程再造、智慧医疗系统、人才科研平台、远程诊疗平台、精细化管理系统等实践探索,有效地促进了医院医疗质量、运营效率、科研创新等全方位提高,对改善患者就医体验、促进分级诊疗等发挥了积极作用。     

胃癌前病变的中医药研究进展

目的：总结胃癌前病变的中医药研究进展。方法：通过对近年来的文献进行整理、归纳、分析,就有关胃癌前病变的中医药学研究途径、研究方法及治疗机制探讨做一综述。结果：中医药对胃癌前病变的治疗具有独特的优势。结论：中医药对胃癌前病变的治疗机理有待进一步研究。     

贵州建设省级“中医+互联网”云平台

正《中国中医药报》2017年6月2日讯:2017年5月27日,在2017中国国际大数据产业博览会期间,云上医疗贵州省"中医+互联网"服务云平台项目启动,该项目为贵州云上医疗科技管理有限公司联合中国健康服务联盟、贵阳中医学院、北京亿阳信通、北京海纳医信等多家单位共同搭建的省级"中医+互联网"服务云平台。该平台利用大数据、互联网等高新技术手段,引进国际领先的医疗信息化平台和数据传递技术,集合贵州省内优质的诊断专家和国内外先进的医学影像检查设备,大力推进贵州省中医药信息化建设力度,着力实现医疗卫生信息互联和共享,积极推进该省精准医疗服务。     

基于精准医疗探讨缺血性脑血管病的中医药防治

以精准医疗理念为基础,提出中医药防治缺血性脑血管病的研究思路:首先,在中医药理论的指导下,以辨证论治为基础,辨识患者不同体质和易感基因,对缺血性脑血管病患者进行准确分型分层,精准诊断;然后,借助基因组学、代谢组学、转录组学等方法和手段,制定个体化诊疗方案;最后,运用中医药进行多靶点、多环节、多途径、多层次的整体精准调节,提高中医药防治缺血性脑血管病的水平。主要从治未病与精准预防、治已病与精准治疗之间的对应关系进行论述。     

基于中医诊疗特点对现代中医药诊疗模式的思考及探讨

我国现行公共卫生条件下，人民对中医药健康服务能力的需求日渐增长，就中医综合医疗服务水平而言，仍存在中医疗法在综合医院体系中处于次要治疗手段、高质量中医药人才不足、基层中医药诊疗占比不足、优质中医药服务可及性较低、下沉社区困难大、医患共建疗效评价体系发展不完备等诸多问题。基于此，本文对自古以来中医药诊疗模式进行整理与归纳，从中医诊疗特点与人民健康需求出发，提出建设家庭中医模式、推动中医经典病房建设、建立基于人工智能及大数据的评价方式三点思考，以期通过分级诊疗+大数据分析的中医诊疗模式，不断提高中医临床服务能力，在传承和开拓中更好地促进中医药发展。