微囊型脑膜瘤的MRI分型研究

目的探讨微囊型脑膜瘤的MRI分型,提高对本病的认识。材料与方法回顾性分析20例经手术病理证实的微囊型脑膜瘤的影像学资料,20例均行MRI平扫,MRI增强扫描16例。结果 20例中1型9例(40.9%),2型5例(22.7%),3例6例(27.2%);9例1型均为实性肿块,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,MRI增强扫描肿瘤显著均匀强化;5例2型均似囊性肿块,T1WI呈显著低信号,T2WI呈显著高信号,MRI增强扫描肿瘤呈网格、片絮、辐射状轻度强化,其中2例肿瘤边缘可见囊状无强化区;6例3型均为囊实性肿块,实性部分T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,囊性部分T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描肿瘤实性部分显著强化,囊性部分无强化,囊壁轻度强化。结论微囊型脑膜瘤MRI分型均有其各自特点,其中以2型MRI表现最具特征。     

外周良性神经纤维瘤与神经鞘瘤的MRI表现及鉴别诊断

目的探讨外周良性神经纤维瘤与神经鞘瘤的MRI表现并分析两者的鉴别诊断。方法回顾性分析18例经手术病理证实的外周良性神经源性肿瘤的MRI特点,其中神经纤维瘤7例,神经鞘瘤11例。结果 18例肿瘤均为单发,位于四肢、腹壁、锁骨上肌间隙或肌肉内以及颈动脉鞘周围,肿瘤呈梭形或类圆形,肿块长轴与神经干走行一致。全部肿瘤中出现靶征4例,表现为肿瘤边缘部分呈环形T_1WI等信号、T_2WI高信号,中央呈T_1WI与T_2WI等或低信号,增强后中央部分明显不均匀强化;8例肿瘤呈T_1WI等信号,T_2WI高信号,夹杂散在斑点片状T_1WI、T_2WI低信号,增强后明显不均匀强化;囊实性3例,表现为肿瘤内见多发T_1WI低信号、T_2WI高信号囊变区,增强扫描可见囊壁及分隔强化。3例肿瘤信号均匀,T_1WI呈等或低信号,T_2WI呈稍高信号,增强后均匀强化。7例神经纤维瘤均无包膜,病灶与周围组织界限不清,而11例神经鞘瘤均可见完整或部分包膜,病灶与周围组织界限清晰,并可见脂肪包绕。结论 MRI能准确显示外周良陛神经纤维瘤与神经鞘瘤发生部位、形态、边缘及信号特点。神经纤维瘤无包膜,位置表浅,位于神经中央;神经鞘瘤有完整或部分包膜,位于深部或四肢屈侧较大的神经干周围,易出现坏死、囊变等改变,根据以上特点可以在术前对两者做出鉴别诊断。     

恶性脑膜瘤42例MRI影像特征分析

目的探讨恶性脑膜瘤的MRI影像特征。方法回顾性分析42例经手术组织病理证实为恶性脑膜瘤患者的MRI资料,观察其MRI影像特征。结果 42例恶性脑膜瘤中,22例位于大脑凸面,15例位于上矢状窦旁,4例位于鞍区,1例位于右侧脑室三角区;19例肿瘤呈分叶状,13例呈结节状,8例呈不规则形,2例形态规整;其中18例边界模糊,14例边界部分模糊;35例T1WI以不规则混杂等、低信号多见,33例T2WI以高、等混杂信号多见,28例有明显瘤周水肿;增强扫描36例肿瘤呈明显非均匀性强化,26例肿瘤显示粗短的脑膜尾征。结论恶性脑膜瘤好发于大脑凸面或上矢状窦旁,MRI增强扫描明显强化;肿瘤形态不规则,呈分叶状、结节状,边界模糊、信号不均匀,脑膜尾征粗短、不光滑是其特征性MRI影像特征。     

成人鼻腔鼻窦原发恶性肿瘤的不同MRI表现及其鉴别

目的总结成人鼻腔鼻窦原发恶性肿瘤的MRI表现,探讨其诊断及鉴别诊断的价值。方法回顾性分析2011年12月~2016年10月行鼻腔鼻窦MR增强扫描并经病理确诊为鼻腔鼻窦原发恶性肿瘤38例(包括鳞状细胞癌9例、恶性黑色素瘤8例、淋巴瘤5例、腺样囊性癌5例、未分化癌4例、腺癌3例、嗅神经母细胞瘤3例及恶性血管周细胞肿瘤1例)。结果肿瘤原发部位中心位于上颌窦17例,鼻腔及鼻腔-筛窦17例,筛窦3例,蝶窦1例。MRI表现:30例肿瘤(78.9%)于T_1WI呈等、低混杂信号,T_2WI呈等、稍高信号,5例肿瘤(13.2%)于T_1WI呈等、低混杂信号,T_2WI呈高信号,2例肿瘤(5.3%)于T_1WI及T_2WI均呈高信号,1例(2.6%)T_1WI呈高信号,T_2WI呈低信号,增强后所有肿瘤强化明显。其中腺样囊性癌、部分淋巴瘤及恶性黑色素瘤的信号较其他肿瘤有一定特征:腺样囊性癌T_2WI信号高,囊变、坏死明显;部分淋巴瘤信号均匀,强化均匀;部分恶性黑色素瘤T_1WI信号高。不同肿瘤的发病部位、周围结构改变则有较明显差异。结论 MR对成人鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断具有一定价值。     

幕上囊实性室管膜瘤的MRI特征

目的 探讨幕上囊实性室管膜瘤的MRI特征.方法　回顾性分析9例经病理证实的幕上囊实性室管膜瘤MRI特征.结果 9例囊实性室管膜瘤中,肿瘤位于侧脑室旁者7例,表现为大囊大结节者6例,大囊小结节者2例,肿块内多发小囊变者1例.7例肿块呈多发囊变,3例见瘤内出血.全部病例均见瘤周Ⅱ度水肿;肿瘤均呈T1WI低信号,T2WI高信号,瘤内囊变区呈T2WI更高信号,瘤内出血呈T1WI结节状或片状高信号.增强后实性部分及囊壁呈明显不均匀强化,囊变区及瘤内出血不强化.结论 幕上囊实性室管膜瘤常位于侧脑室旁,大囊变、多囊变、瘤内出血、壁结节、囊壁明显强化和瘤周Ⅱ度水肿等MRI表现具有一定特征性,有助于诊断和鉴别诊断.     

鞍旁常见占位性病变的MRI诊断

目的：探讨鞍旁常见占位性病变的MRI特点与诊断价值。资料与方法：回顾分析28例鞍旁常见占位性病变的MRI特点，其中海绵状血管瘤7例，脑膜瘤12例，神经鞘瘤5例，表皮样囊肿4例。结果：海绵状血管瘤呈长T1长T2信号；增强扫描非常显著均匀强化。脑膜瘤多呈等T1等T2信号，部分病灶T2WI周边呈等信号，内见片状低信号；增强扫描均明显均匀强化，可出现“脑膜尾征”。神经鞘瘤呈稍长T1长T2信号, 呈哑铃形跨中后颅凹，多发生囊变；增强扫描明显环形强化。表皮样囊肿平扫信号表现多样性，增强后不强化。结论：鞍旁常见占位性病变有其典型的MRI特点，MRI很大程度可做出正确的定性诊断。     

颅内胶质肉瘤的MRI表现

目的:探讨颅内胶质肉瘤的MRI特征。材料与方法:回顾性分析10例经手术病理证实的颅内胶质肉瘤MRI影像表现。结果:9例位于幕上,1例位于右侧小脑半球,8例单发,2例发现2个病灶,信号均混杂,呈T_1WI低T_2WI稍高信号为主,内见范围不等的囊变、坏死区,2例见出血,周边均见水肿,9例T_2WI见条片状低信号,增强扫描均呈不均匀明显强化,其中7例呈花环状强化,2例见"脑膜尾"征。结论:颅内胶质肉瘤MRI表现具有一定特点,但最后确诊须依赖于组织病理学。     

恶性脑膜瘤的MRI表现分析

目的:探讨恶性脑膜瘤的MRI表现,提高其诊断准确率。方法:回顾性分析14例经手术病理证实的恶性脑膜瘤病例资料。结果:肿瘤边缘多不规则(11/14),T1WI呈等、低信号9例,呈等、高信号2例,较均匀信号3例;T2WI呈不均匀信号12例,呈较均匀信号2例;增强扫描均呈不均匀强化。结论:恶性脑膜瘤的MRI表现具有一定的特异性,但需注意和良性脑膜瘤鉴别。     

纤维型脑膜瘤的磁共振成像表现

目的:探讨纤维型脑膜瘤的MRI表现。方法:回顾性分析56例经郑州大学第一附属医院手术和病理证实的纤维型脑膜瘤的MRI平扫、增强和DWI表现。所有病例术前均行MRI常规横轴位T1WI、T2WI、DWI和增强后T1WI扫描。DWI序列扫描后获得ADC图,经后处理获得肿瘤实质和肿瘤对应正常脑白质的ADC值。分析纤维型脑膜瘤的常规MRI、DWI表现和ADC值。结果:56例纤维型脑膜瘤中,常规MRI扫描与正常大脑皮层比较,T1WI上,肿瘤呈等信号40例,略低信号14例,混杂信号2例;T2WI上,肿瘤呈等信号35例,略高信号12例,混杂信号6例,略低信号3例;出现瘤周水肿16例。增强T1WI上,34例均匀强化,21例不均匀强化,1例厚壁环形强化,脑膜尾征32例。DWI上,肿瘤呈等信号31例,稍高信号12例,混杂信号10例,低信号3例。ADC图上,肿瘤呈等信号31例,混杂信号15例,稍高信号6例,低信号4例。56例纤维型脑膜瘤肿瘤实质与正常脑白质ADC值之间的差异有统计学意义(P<0.05);16例伴有瘤周水肿的纤维型脑膜瘤肿瘤实质、瘤周水肿、正常脑白质的ADC值之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纤维型脑膜瘤的DWI表现多种多样,DWI是常规MRI基础上诊断纤维型脑膜瘤的一种补充手段。     

韧带样型纤维瘤病MR征象及病理

目的探讨韧带样型纤维瘤病(DF)MR征象与病理相关性。方法经手术病理证实的DF13例,均行MRI平扫加增强检查,观察其肿瘤形态、边界、信号特点、强化模式,并与光学显微镜下组织结构进行对比。结果 4例位于四肢及颈部者,肿瘤形态规则,边界清楚;9例位于背部及臀部者,其中6例呈不规则肿块,边界欠清,2例为Gardner综合征,1例合并家族性腺瘤样结肠息肉。MRIT_1WI均呈低信号,T_2WI呈低信号、等信号或高信号;增强后4例无强化,9例呈斑点状或片状强化;T_2WI呈较高信号区域以纤维母细胞、黏液、血管为主,黏液成分与血管在T_2WI/SPIR呈更高信号;T_2WI呈稍高信号的区域以纤维细胞和胶原成分为主;而T_2WI呈低信号及高信号区域内的低信号带,为瘢痕样胶原纤维。结论 MRI征象能较好反映DF部分病理特点,对诊断DF价值较大。     

腹盆部孤立性纤维瘤的影像学表现

目的探讨腹盆部孤立性纤维瘤(SFT)的CT及MRI特点,提高对该病的认识。方法回顾性分析14例经手术病理证实的腹盆部SFT的CT及MRI平扫及增强表现,并与病理对照。结果 14例SFT中,肝脏2例,胰腺1例,腹壁2例,腹腔内4例,盆腔5例。肿物边界清楚10例,不清4例。11例行CT扫描,9例密度不均匀,2例密度均匀,8例多期增强扫描均于门脉期强化达峰值并持续性强化或缓慢下降。3例MRI检查均信号不均匀,T_1WI等信号1例,稍低信号2例,T_2WI稍高信号2例,稍低信号1例,增强扫描均见持续强化。SFT的相对特征性表现为腹部及盆腔孤立性肿块,边界清楚,见明显坏死囊变,T_2 WI上病灶内见低信号影,增强扫描实性部分明显强化,呈持续性或延迟强化。结论腹盆部SFT影像学表现多种多样,具有一定的特征性,确诊仍需病理学及免疫组织化学检查。     

头部少见部位不典型原始神经外胚层肿瘤的MRI特征

目的 探讨头部少见部位不典型原始神经外胚层肿瘤(PNET)的MRI表现特征.方法 回顾性分析4例经病理证实的少见部位PNET的MR平扫及增强扫描资料.结果 1例PNET发生在3脑室内,沿3脑室塑形生长,实质均匀,T1WI呈稍低信号、T2WI呈稍高信号改变,增强后未见强化;1例PNET发生在右侧颈静脉孔区,呈囊实混杂信号改变,右侧枕骨受侵,增强后囊变周围实质呈明显强化;1例PNET发生在左侧颞区硬膜外,见弥漫性蜂窝状囊变,左侧颞骨受侵,增强后囊变间隔呈明显强化;1例PNET发生在侧脑室中线旁,基底部位于透明隔,呈囊实混杂信号,增强后囊变周围实质呈明显强化.4例PNET在MRI影像上均未见周围水肿带,增强后囊变周围实性成分强化程度与囊变程度关系密切,与病理结果一致.结论 头部少见部位不典型PNET表现各异,但仍有一定特征; MRI对术前诊断本病有重要参考价值.     

不同分级少突胶质细胞肿瘤的MRI诊断

目的探讨不同分级少突胶质细胞肿瘤的MRI表现特点,为临床治疗方法的选择提供参考。方法回顾性分析59例不同分级少突胶质细胞肿瘤的MRI表现,并和病理结果对照分析。结果本组不同分级少突胶质细胞肿瘤共59例,其中少突胶质细胞瘤(WHOⅡ级)37例,好发于额、顶叶交界区,34例边界模糊,33例T1WI呈低信号,37例T2WI呈高信号,增强扫描30例呈轻度强化,7例囊变,8例出血,5例伴瘤周水肿;间变少突胶质细胞瘤22例,好发于额、顶、颞叶交界区,21例边界较清,19例T1WI例呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描17例明显强化,12例囊变坏死,9例出血,22例伴瘤周水肿。结论不同分级少突胶质细胞肿瘤MRI表现有一定差异。     

卵巢卵泡膜细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断

目的分析卵巢卵泡膜细胞瘤的MRI特征并与病理结果进行对照,旨在提高对卵巢卵泡膜细胞瘤的诊断水平。方法回顾性分析13例卵泡膜细胞瘤的临床、影像、病理资料。结果 13例共16个病灶(单发10例,双侧3例)。肿瘤为圆形或卵圆形或分叶状的实性肿块,T_2WI呈低信号为主,代表富含成纤维母细胞成分的区域,其内不同程度长T_2水肿、囊变区。增强扫描肿瘤呈轻~中度渐进性强化,肿瘤由卵巢动脉供血。结论卵巢卵泡膜细胞瘤MRI表现能反应肿瘤起源及其病理特征,对本病诊断及鉴别诊断有重要价值。     

儿童脑原始神经外胚层肿瘤的CT、MRI和病理比较分析

目的:儿童幕上原始神经外胚层肿瘤(PNETs)的影像学表现复杂,肿瘤可发生囊变、坏死、出血,与幕下髓母细胞瘤不同,本研究的目的是探讨幕上原始神经外胚层肿瘤的影像学表现特征。方法:对13例(男7例,女6例)儿童幕上PNETs患者的CT、 MRI和病理资料进行回顾性比较分析。结果:13例患者中,4例肿瘤位于额叶,3例位于顶叶,2例位于颞叶,2例位于基底节区,1例跨居额顶叶区,1例位于枕叶。13例肿瘤中囊实性11例,囊性2例。肿瘤实性部分CT扫描呈略高密度,1例见点状钙化,肿瘤实性部分T1WI呈低或等信号,T2WI呈等高信号(9例)或高低等混合信号(4例),增强后均呈明显强化。肿瘤的囊壁CT扫描呈等密度,MRI呈等信号,1例囊壁增强后无强化。13例中,8 例有瘤周水肿,5 例无水肿。结论:儿童幕上PNETs多呈囊实性混合密度或信号肿块,实性部分CT扫描呈略高密度,T1WI呈低等信号,T2WI呈等高信号或高低等混合信号,增强后明显强化。肿瘤易发生囊变、坏死。     

Gd-DTPA增强MRI对听神经瘤的诊断价值

目的:探讨Gd-DTPA增强MRI对听神经瘤的诊断价值。材料与方法:搜集经手术、病理证实的26例听神经瘤的MRI表现,其中5例为微小听神经瘤。全部病例均作了Gd-DTPA增强扫描。结果:本组26例听神经瘤中,5例肿瘤局限于内听道内。MRI表现为:①T1WI显示患侧第Ⅶ、Ⅷ神经束局部结节状增粗,呈稍低信号;②T2WI肿瘤呈稍高信号。③注射Gd-DTPA增强扫描呈明显均匀结节状强化。另21例为大的听神经瘤。MRI表现为:①肿瘤主体在桥小脑角区,T1WI呈稍低或稍低、低混杂信号,T2WI呈高信号或稍高、高混杂信号;②肿瘤以第Ⅶ、Ⅷ神经束为中心生长,患侧第Ⅶ、Ⅷ神经束较对侧增粗,与肿瘤无明确分界,两者信号变化一致;③增强扫描肿瘤实质呈不均强化,囊变区无强化。结论:MRI是诊断听神经瘤的有效方法,Gd-DTPA增强扫描对微小听神经瘤尤为重要。     

原发性子宫淋巴瘤的MRI诊断（5例报告及文献复习）

目的探讨子宫淋巴瘤的MRI特点,以提高对其认识及诊断能力。方法回顾性分析5例经临床及病理证实的原发性子宫淋巴瘤的MRI表现并作文献复习。3例患者行MR平扫及增强检查,2例行平扫,行横断面SE T1WI、FSE T2WI以及矢状面、冠状面FSE T2WI。增强病例均行DWI扫描。结果5例患者病理结果均为弥漫性大B细胞淋巴瘤,其中肿瘤位于宫颈2例,宫体2例,1例宫体宫颈均受累,最大者16cm×12cm,最小者直径3cm。MRI表现T1WI均呈等低信号（以肌肉信号为参照）,信号均匀,无明显出血信号改变,T2WI呈稍高信号,其中4例肿瘤内均可见多个形态不规则结节灶,且之间可见条索状低信号带分隔,未见明显囊变及坏死信号,1例呈均匀高信号,无结节灶及条索状分隔。增强扫描1例呈轻度均匀强化,边界清晰,2例可见肿瘤内结节灶轻度强化,而结节间条状分隔线强化程度略高于结节灶。4例T2WI肿瘤内可见子宫内膜线或宫颈黏膜线完整存在于肿瘤内。3例DWI呈显著高信号。结论子宫淋巴瘤MRI表现有一定特征性,MRI对该病的诊断具有很高的价值。     

颅内三叉神经鞘瘤的影像学分析

目的评价颅内三叉神经鞘瘤的CT和MRI诊断价值。方法回顾分析16例经手术和病理证实的颅内三叉神经鞘瘤的CT和MRI资料,9例行CT扫描,8例行MRI扫描。结果颅内三叉神经鞘瘤分三型：颅后窝型（4例）、颅中窝型（3例）及骑跨型（9例）;CT扫描肿瘤呈混杂密度、均无钙化;可见岩尖骨质吸收或破坏（4例）。肿瘤MRI T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描实性病灶呈均匀强化,囊变（6例）病灶呈环状强化。结论CT和MRI能较准确地显示肿瘤部位、形态、内部结构和增强表现,对颅内神经鞘瘤的诊断及鉴别诊断具有重要价值,MRI对神经鞘瘤的定性诊断准确性优于CT。     

儿童幕上脑室占位性病变的影像学诊断价值

目的:探讨儿童幕上脑室内占位性病变的影像诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的45例儿童幕上脑室占位性病变的临床及影像资料。男25例,女20例,年龄4月~13岁,中位年龄2岁。结果:脉络丛乳头状瘤16例,边缘呈颗粒状或分叶状,CT表现为稍高密度,MRI表现为T1WI呈等、低信号,T2WI等、高信号,DWI等低信号,增强后明显强化。非典型脉络丛乳头状瘤6例,1例散在斑点状钙化,2例伴脑脊液播散,2例伴周围脑组织水肿。脉络丛癌1例,呈囊实性,DWI呈高信号。毛细胞型星形细胞瘤4例,毛细胞黏液样星形细胞瘤2例,均位于三脑室,DWI稍低信号,增强明显强化。室管膜瘤2例,非典型畸胎样/横纹肌样瘤2例,室管膜下巨细胞星形细胞瘤1例,脑膜瘤1例。神经上皮囊肿10例,囊壁菲薄,囊液信号与脑脊液信号相似,增强扫描无强化。结论:儿童幕上脑室占位性病变的病理类型复杂,CT和MRI基本能反映肿瘤的特点,结合临床资料,可对大部分病例作出定性诊断。     

椎管内神经鞘瘤的MRI诊断

目的 分析椎管内神经鞘瘤的MRI表现,提高鉴别诊断能力。方法 27例椎管内神经鞘瘤术前均行MRI平扫＋增强检查,并将诊断结果与手术病理对照。结果 肿瘤均单发,良性25例,恶性2例。良性包膜均完整;18例硬膜内生长的良性肿瘤呈长圆形或结节状,7例跨硬脊膜生长而呈类哑铃形,其中6例良性伴椎管骨质压迫吸收,5例见T1WI及T2WI均呈低信号的硬化带。恶性包膜欠完整,椎管骨质显破坏;1例椎旁软组织广泛侵犯。T1WI肿瘤呈低或等信号（较脊髓）,T2WI呈高信号,增强后显强化;12例瘤内伴囊变,囊变区近似脑脊液信号,4例出血,多呈高信号,增强后均不强化。27例肿瘤病理均无钙化,囊变情况术前均正确提示,MRI对椎管内神经鞘瘤定位诊断符合率100％（27／27）,定性诊断符合率88．9％（24／27）。结论 椎管内神经鞘瘤的MRI表现有一定的特征性,MRI是诊断椎管神经鞘瘤的有效手段,对术前指导有较大价值。