非哺乳期乳腺炎的超声、乳腺X线摄影和MRI表现特征

目的总结非哺乳期乳腺炎中常见的浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎的影像学表现特征,提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析病理证实的17例非哺乳期乳腺炎患者,对其影像学检查中肿块的大小、内部情况、形态和边缘分布、腋窝淋巴结等影像学表现综合分析,比较浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎影像学表现特征。结果肿块大小,单个病灶5cm 4例、单个病灶5cm 13例;肿块内部均不均匀;17例均为不规则形,边缘欠清晰;分布在乳腺的不同象限;单发病灶12例,多发病灶5例;15例伴同侧腋窝淋巴结增大,2例双侧腋窝淋巴结增大。1例乳腺X线检查肿块内有散在点状钙化。结论非哺乳期乳腺炎种类繁多,且不同类型的乳腺炎超声、钼靶、磁共振表现也不尽相同,多种影像检查方法联合并结合临床病史及专科检查有助于对非哺乳乳腺炎的诊断。     

乳腺少见肿瘤影像分析

目的　评价乳腺少见肿瘤的影像学特点。方法　回顾分析经手术及病理证实 11例少见乳腺肿瘤影像学表现。结果　11例乳腺肿瘤中 ,非何杰金氏淋巴瘤 1例 ,恶性多形性腺瘤 1例 ,乳腺原发性鳞癌 1例 ,骨肉瘤 1例 ,叶状囊肉瘤 2例 ,错构瘤 5例。骨肉瘤特征表现为 :肿块中有象牙骨组织 ,恶性多形性腺瘤表现为较大肿块 ,边界清楚 ,周边血管增粗。叶状囊肉瘤为低度恶性肿瘤 ,病程长 ,肿块大 ,边界清楚 ,内有粗大钙化 ,周围有宽窄不一透亮带 ,通常无腋下淋巴结转移。错构瘤的特征表现是 :瘤体密度高度不均 ,高密度区域呈岛屿状分布 ,包膜完整。原发性乳腺鳞癌及非何杰金氏淋巴瘤无特征性表现。结论　乳腺少见肿瘤影像无明显特征性 ,需综合分析才有可能作出定性诊断     

维持透析尿毒症患者伴异位钙化影像学表现

目的探讨尿毒症长期透析患者伴异位钙化的影像学表现,进一步提高对该病的认识。方法回顾分析我院20例尿毒症长期透析患者(腹透者16例,血透者3例,腹透后转血透者1例)临床、病理及影像学资料,分析不同部位异位钙化的影像学表现。结果 20例患者均为多部位异位钙化。主动脉(20例)、冠状动脉(9例)、肠壁血管(1例)、表现为不同程度的斑点状、环形或半环形钙化,部分呈"动脉造影征"阳性,心瓣膜呈斑片状钙化5例。肺内呈网格状钙化2例。大关节周围结节、肿块样钙化12例,经病理证实均为肿瘤样钙质沉积,影像表现为软组织内肿块呈"卵石样""流注状"及"沉降征"等。结论长期透析治疗的尿毒症患者易出现异位钙化灶,不同部位的异位钙化、肿瘤样钙质沉积具有相对特征性影像学表现,结合病史不难做出诊断。     

乳腺肌纤维母细胞性肿瘤/肿瘤样病变临床病理及影像特征初探

目的 探讨乳腺肌纤维母细胞性肿瘤/肿瘤样病变的病理及影像学特征,提高对该病的认识与术前诊断准确率.方法 回顾分析4例经病理证实肌纤维母细胞性肿瘤/肿瘤样病变的临床特征、病理及影像学表现,并结合文献进行讨论.结果 4例均以临床发现乳腺肿块为主要症状.左乳3例,右乳1例.触诊表现为肿块质硬、边界不清、活动欠佳、无压痛,3例肿块与皮肤粘连,3例病变位置较浅(位于腺体边缘),1例位于乳腺深部.X线表现为不规则结节3例,分叶状肿块1例;2例边缘有毛刺,1例边缘清楚,周围腺体受挤压,1例边缘模糊;3例邻近皮肤增厚,1例仅表现为皮下脂肪层密度增高;4例合并异常血管影.病理结果示:结节性筋膜炎1例;肌纤维母细胞瘤2例,其中1例伴感染;肌纤维母细胞瘤样增生伴炎细胞浸润1例.结论 乳腺肌纤维母细胞性肿瘤/肿瘤样病变较少见,影像缺乏特异性征象,但综合分析病变发生年龄、部位及多种影像学特征,有助于提高该病诊断的准确性.     

跟骨恶性肿瘤的影像诊断

目的总结跟骨恶性肿瘤的病理类型和影像特点,提高跟骨恶性肿瘤影像学诊断正确率。方法经手术病理证实的跟骨恶性肿瘤27例,全部患者均行X线摄片检查;CT检查20例,其中12例行增强扫描;MRI平扫+增强扫描18例,其中16行DWI检查。将全部影像检查资料进行回顾性分析。结果骨肉瘤8例,软骨肉瘤5例,纤维肉瘤及淋巴瘤和恶性骨巨细胞瘤各3例,尤文氏肉瘤和浆细胞瘤各2例,转移瘤1例。影像学表现为跟骨骨质破坏、瘤骨形成、骨膜异常、钙化、病理骨折及软组织肿块。结论(1)跟骨恶性肿瘤中骨肉瘤最常见。(2)跟骨恶性肿瘤影像学表现中以骨质破坏为主,瘤骨形成及骨膜异常、软组织肿块程度轻。(3)跟骨恶性肿瘤中,病理骨折多见且发生早,易合并出血。(4)跟骨恶性肿瘤的增强扫描中,跟骨内肿块与跟骨外软组织肿块强化程度一致。     

单纯型乳腺黏液癌临床X线表现分析

目的 分析总结单纯型乳腺黏液癌临床X线表现特征,提高对其认识水平与诊断水平。方法 选取28例单纯型乳腺粘液癌的数字化X线影像表现,分别与影像学表现较为相似、且易与之相混淆的乳腺叶状肿瘤及纤维腺瘤进行对照分析,以发病年龄、乳腺腺体分型、肿块大小、肿块密度、肿块形态、肿块边缘、肿块周围、肿块内部或周围有无钙化以及钙化的分布与形态等X线表现为观察评价指标,采用SPSS 18. 0统计软件对其进行分析,以P 0. 05为差异有统计学意义。结果 1)发病年龄:平均年龄(55. 79±11. 31)岁,本组中大于50岁患者17例,明显高于纤维腺瘤及叶状肿瘤; 2)肿块形态及边缘:以钝缘不规则形肿块(39. 3%)为其特征之一,表现为边缘清晰、可伴深分叶状肿块(63. 6%);但仍以圆形与卵圆形、边缘清晰与遮蔽占比较多; 3)肿块周围:肿块周围无晕征(0. 0%)为其另一特征表现; 4)肿块伴钙化(21. 4%),特别是外形呈良性X线表现的肿块伴有可疑钙化,具有高度提示意义; 5)其他:腺体分型、肿块大小及密度对诊断单纯型乳腺黏液癌意义不大。结论 单纯型乳腺黏液癌具有一定的X线表现特征,当患者年龄大于50岁,发现单发高密度肿块,呈钝缘不规则形,或圆形/卵圆形肿块但周围无晕征表现,边界清晰或伴有深分叶,高度提示单纯型乳腺黏液癌的可能。     

骨膜骨肉瘤的影像学诊断与病理学分析

目的:探讨骨膜骨肉瘤的影像学及组织病理学特点。方法:收集6例骨膜骨肉瘤患者的临床及影像资料;6例均摄X线平片,5例行CT扫描,4例行MRI扫描;对其影像学及组织病理学表现进行分析和总结。结果:骨膜骨肉瘤好发于胫骨,影像学表现为发生在长骨的骨干或相当于干骺部位置的骨表面肿块,病灶内见局灶性骨化或环状钙化(本组3例),边缘可见骨膜反应(本组2例),肿瘤下骨皮质不受侵,但不侵犯骨髓腔。骨膜骨肉瘤组织学上由大量分叶软骨构成,肿瘤细胞呈明显异型性。结论:骨膜骨肉瘤是位于长骨骨皮质表面的恶性骨肿瘤,影像表现与病理表现相结合可作出正确诊断。     

超声对诊断乳腺恶性淋巴瘤的价值

目的评价超声诊断乳腺恶性淋巴瘤的临床价值。方法回顾性分析我院17例乳腺恶性淋巴瘤的超声表现,所有病例均经病理证实。结果本组病例均为女性。肿块大小0.7～5.5cm,14例可见明确肿块,3例表现为乳腺结构紊乱呈弥漫性低回声团而无明确肿块边界。多数肿块呈形态不规则低回声,内伴有条索状高回声,肿块边界不清,边缘不光整,后方回声增强,彩色多普勒显示血流信号较丰富。结论乳腺恶性淋巴瘤具有一定的超声特征,对该病的诊断具有一定的临床价值。     

高频超声对男性乳腺肿块的诊断价值

目的 探索男性乳腺肿块的超声诊断特征.方法 回顾性分析经手术病理证实的男性乳腺肿块35例,对良恶性乳腺肿块的超声大小、形态、钙化点、内部血流信号、腋下淋巴结等指标进行对比分析.结果 超声检查恶性肿瘤大小(2.5±0.3)em,良性肿块(2.2±0.4)cm,Wilcoxon秩和检验P=0.6339;超声扫查恶性肿瘤形态不规则5例(50％),而良性肿块形态不规则9例(36％),Fisher's确切概率检验P =0.4736;恶性肿瘤纵横比＞1者5例(50％)、良性肿块1例(4％),P=0.004;恶性肿瘤内部钙化灶者6例(60％),良性肿块均未见钙化点(0％)P＜0.001;彩色多普勒血流显像(CDFI)恶性肿瘤内部血流信号丰富者7例(70％),而良性肿块仅4例(16％),P=0.0039;恶性肿瘤RI＞0.6者4例(57％),良性肿块2例(20％)P=0.1618;恶性肿瘤腋下淋巴结肿大者4例(40％),良性肿块2例(8％),P=0.0428.结论 男性乳腺癌超声特征表现为形态不规则,纵横比＞1,内部钙化灶,血流信号丰富,腋下淋巴结肿大.高频超声对男性乳腺肿块诊断有重要价值.     

非钙化性乳腺导管原位癌的超声诊断(附36例分析)

目的研究非钙化性原位乳腺导管癌(DCIS)的超声图像特征,探讨超声诊断乳腺原位导管癌的临床价值。方法回顾性分析经病理学证实的36例非钙化性DCIS的超声影像,总结超声图像特征。结果 29例(81%)超声成像显示肿块型,7例(19%)显示为非肿块性病灶。29例肿块的超声成像表现为多样性,其中25例形态不规则(占86%),4例(14%)显示边界不清; 9例(31%)肿块出现成角和毛刺样改变,6例为非纵向生长肿块(占21%),26例患者出现肿块内血流信号,2例病灶边缘示低回声晕征,纵横比1的23例。结论非钙化性DCIS的超声图像表现有较明显的特征,与浸润性癌相似,可以成为非钙化性DCIS的筛查、诊断的影像学方法,具有一定临床意义。     

乳腺分叶状肿瘤的X线钼钯及MR表现分析

目的探讨乳腺分叶状肿瘤的X线钼钯及MR表现。方法搜集我院经病理证实的乳腺分叶状肿瘤病人18例,常规行双乳轴位及内外侧斜位钼靶摄片,4例加做MR平扫加增强扫描。分析其X线及MR表现,以提高诊断准确率。结果 18例病人均行钼靶摄影,4例行MR摄影,表现为肿块16例(其中1例为复发),结构紊乱2例(均为复发)。单发肿块12例,多发4例。18例中良性5例,交界性8例,恶性5例。肿块形态呈分叶状11例、圆形3例,类圆形2例。16例中肿块周围有晕环14例,边缘模糊2例,2例伴腋下淋巴结肿大,1例伴沙砾样钙化。1例MR于T2WI高信号内见低信号分隔,增强后其内可见囊变区,为其特征性表现。结论乳腺分叶状肿瘤发病率低,生物学行为复杂,而影像学表现缺乏特异性,分析并认识其影像学特征对术前诊断很重要。     

乳腺分叶状肿瘤的X线表现及病理对照分析

目的:分析乳腺分叶状肿瘤的X线表现,以提高对该病的认识。方法:回顾性分析经手术病理证实的16例乳腺分叶状肿瘤的X线表现及临床资料,并与病理结果进行对照。结果:16例乳腺分叶状肿瘤中,良性11例,交界性3例,恶性2例。乳腺X线表现为肿块10例,其中无钙化肿块9例,肿块伴钙化1例;类圆形3例,分叶状7例;边缘清晰4例,边缘模糊6例。乳腺X线表现为边缘模糊的团块状致密腺体影6例。乳腺X线诊断与病理诊断的符合率为62.5%。结论:乳腺分叶状肿瘤在乳腺X线表现上不具特异性,最终仍依靠组织病理学诊断。     

腮腺病变的影像分析

目的 进一步提高对腮腺病变影像表现的认识.资料与方法 搜集29例经CT和MRI检查的腮腺病变,分析其影像表现.结果 腮腺疾病影像表现主要分为3类:(1)局限性肿块23例;(2)弥漫性肿块3例,均为恶性肿瘤;(3)弥漫性肿大但非肿块者3例,2例为腮腺炎,1例为腮腺颌面海绵状血管瘤.腮腺局部单发肿块中,良性肿瘤15例,仅1例边缘不清,而4例恶性肿瘤中的3例肿块边缘不清,两者有显著性差异(P=0.01).腮腺混合瘤多较大,平均直径4.3 cm,而腺样淋巴瘤平均直径2.3 cm,两者有显著性差异(t =2.737,P=0.02).结论 根据影像学表现,结合临床,多数腮腺病变可做出正确诊断.     

原发性肺淋巴上皮瘤样癌的影像学表现

目的:探讨原发性肺淋巴上皮瘤样癌的影像学表现,以提高对该病的认识和诊断水平.方法:回顾性分析经手术和病理证实的原发性肺淋巴上皮瘤样癌6例临床病理及CT资料,并复习文献.结果:临床主要表现为咳嗽、咳痰3例,其中1例有血痰,1例伴有胸背痛;1例有杵状指;2例体检发现,无明显症状.本组病例影像主要表现以周围型肿块或结节为主,直径2.6～9.0 cm.浅分叶4例,有胸膜凹陷征2例,毛刺征2例,肿块内未见空洞,钙化.3例增强扫描,肿块呈轻中度强化,3例呈持续强化.结论:肺淋巴上皮瘤样癌影像学有一定特征性,术前确诊需经支气管内镜活检或经皮肺穿刺活检.     

血管扩张型骨肉瘤的临床、影像和病理分析

目的 进一步分析血管扩张型骨肉瘤的临床、影像及病理学的诊断特征和诊断方法,以加深对其认识和提高诊断水平.方法 回顾性分析10例经病理证实的血管扩张型骨肉瘤资料并结合文献深入分析其临床、影像和病理学表现.10例均行X线平片和MR检查,其中2例同时行CT检查.结果 10例血管扩张型骨肉瘤发生于股骨下端5例、股骨颈1例、肱骨上端和胫骨上段各2例.10例X线平片和2例CT 图像上肿瘤表现为溶骨性骨质破坏,伴骨体轻度膨胀4例,骨破坏区大部分边缘不清且无硬化边,均有Codman三角和大小不一的软组织肿块,肿块内无明显肿瘤性成骨;10例MRI上肿瘤大部或完全由多发囊腔构成,均出现骨膜反应,其中7例囊腔内见少量散在的较小液-液平面.10例病理学上肿瘤均有类似动脉瘤样骨囊肿的血腔结构,但囊壁或囊间隔中见恶性肿瘤细胞以及数量不一的肿瘤性成骨组织,其中6例仅见少量灶状的肿瘤性骨样组织.结论 影像学上类似动脉瘤样骨囊肿的表现和一般恶性骨肿瘤生长方式的特点,以及病理上的血腔结构和囊壁或囊间隔内的恶性肿瘤细胞是血管扩张型骨肉瘤的影像和病理学诊断特征.密切结合临床、影像和病理分析有助于临床及时正确诊断.     

血管扩张型骨肉瘤的临床、影像和病理分析

目的 进一步分析血管扩张型骨肉瘤的临床、影像及病理学的诊断特征和诊断方法,以加深对其认识和提高诊断水平.方法 回顾性分析10例经病理证实的血管扩张型骨肉瘤资料并结合文献深入分析其临床、影像和病理学表现.10例均行X线平片和MR检查,其中2例同时行CT检查.结果 10例血管扩张型骨肉瘤发生于股骨下端5例、股骨颈1例、肱骨上端和胫骨上段各2例.10例X线平片和2例CT 图像上肿瘤表现为溶骨性骨质破坏,伴骨体轻度膨胀4例,骨破坏区大部分边缘不清且无硬化边,均有Codman三角和大小不一的软组织肿块,肿块内无明显肿瘤性成骨;10例MRI上肿瘤大部或完全由多发囊腔构成,均出现骨膜反应,其中7例囊腔内见少量散在的较小液-液平面.10例病理学上肿瘤均有类似动脉瘤样骨囊肿的血腔结构,但囊壁或囊间隔中见恶性肿瘤细胞以及数量不一的肿瘤性成骨组织,其中6例仅见少量灶状的肿瘤性骨样组织.结论 影像学上类似动脉瘤样骨囊肿的表现和一般恶性骨肿瘤生长方式的特点,以及病理上的血腔结构和囊壁或囊间隔内的恶性肿瘤细胞是血管扩张型骨肉瘤的影像和病理学诊断特征.密切结合临床、影像和病理分析有助于临床及时正确诊断.     

血管扩张型骨肉瘤的临床、影像和病理分析

目的 进一步分析血管扩张型骨肉瘤的临床、影像及病理学的诊断特征和诊断方法,以加深对其认识和提高诊断水平.方法 回顾性分析10例经病理证实的血管扩张型骨肉瘤资料并结合文献深入分析其临床、影像和病理学表现.10例均行X线平片和MR检查,其中2例同时行CT检查.结果 10例血管扩张型骨肉瘤发生于股骨下端5例、股骨颈1例、肱骨上端和胫骨上段各2例.10例X线平片和2例CT 图像上肿瘤表现为溶骨性骨质破坏,伴骨体轻度膨胀4例,骨破坏区大部分边缘不清且无硬化边,均有Codman三角和大小不一的软组织肿块,肿块内无明显肿瘤性成骨;10例MRI上肿瘤大部或完全由多发囊腔构成,均出现骨膜反应,其中7例囊腔内见少量散在的较小液-液平面.10例病理学上肿瘤均有类似动脉瘤样骨囊肿的血腔结构,但囊壁或囊间隔中见恶性肿瘤细胞以及数量不一的肿瘤性成骨组织,其中6例仅见少量灶状的肿瘤性骨样组织.结论 影像学上类似动脉瘤样骨囊肿的表现和一般恶性骨肿瘤生长方式的特点,以及病理上的血腔结构和囊壁或囊间隔内的恶性肿瘤细胞是血管扩张型骨肉瘤的影像和病理学诊断特征.密切结合临床、影像和病理分析有助于临床及时正确诊断.     

乳腺非霍奇金淋巴瘤X线摄影及CT表现

目的分析8例乳腺NHL的影像学表现,提高对本病影像学表现的认识。方法回顾性分析经病理证实的8例患者X线摄影及CT资料,乳腺为首发部位者5例。非首发部位者3例。X线摄影及CT增强扫描各4例,超声检查5例。结果 X线摄片4例均表现为单发结节或肿块,大小为25～60mm。肿块边界清楚3例。边缘不清楚者1例。增强CT扫描4例中,3例表现为一侧乳腺密度弥漫性增高,皮肤增厚,伴皮下脂肪层消失或部分消失及乳后间隙模糊。1例则显示乳腺单发肿块,40mm×45mm大小,前缘清楚,后缘部分模糊。增强扫描4例中病灶均可见不均匀轻度强化。所有病例未见毛刺或微细钙化。结论乳腺NHL影像学表现缺乏特异性,最终依赖病理组织学检查。若乳腺影像学检查发现结节、肿块或一侧乳腺密度普遍增高,伴皮肤增厚又无钙化及毛刺等表现时,应考虑乳腺淋巴瘤可能,及时行穿刺或切除活检,有利于临床选择适宜治疗方案。     

全数字化乳腺摄影不典型乳腺肿块的X线征象分析

目的分析36例不典型乳腺肿块的影像学表现,提高影像学诊断水平。方法随机抽取2010年8月~2014年8月,经手术病理证实的乳腺不典型肿块36例,回顾性分析其数字乳腺摄影的影像学表现。结果 36例43个肿块,术前诊断BI-RADSⅡ类5例,BI-RADSⅢ类17例,BI-RADSⅣ类14例。其中12例纤维腺瘤(5例多发)因腺体较丰富,肿块与腺体重叠,边缘显示不清,表现为等密度肿块;5例脂肪瘤及2例错构瘤主要位于皮下脂肪层及退化不全的乳腺内,肿块与腺体组织分解不清,表现为与周围组织等密度肿块;4例硬化性腺病及2例慢性炎性病变,表现为稍高密度不均匀肿块;11例乳腺癌分别表现为星状影(2例)、结构扭曲(5例)和非对称密度影(4例),其中3例非对称密度影伴钙化。结论不典型乳腺肿块数字乳腺摄影诊断常较困难,密切结合临床触诊,充分运用特殊体位摄影及图像后处理功能,对可疑病变及时进行穿刺活检或外科手术切除活检,可大幅提高不典型乳腺肿块,尤其是不典型乳腺癌的检出率和诊断符合率。     

乳腺肿瘤X线摄影临床价值分析

目的探讨乳腺X线摄影在乳腺肿瘤鉴定与诊断中的应用价值。方法分析70例X线摄影的乳腺肿块患者的影像学资料,X线诊断结果与病理结果进行对比分析。结果乳腺X线摄影结果与金标准病理诊断的符合率为80.00%。70例腺肿块患者的肿块及结构扭曲、钙化等征象23例,仅表现微钙化征象11例,毛刺样肿块21例,伴乳头凹陷8例,乳腺皮肤增厚10例,肿块周围粗大血管征5例。6例良性病变误诊为恶性病变:3例为右乳外上象限肿块影,边缘清晰,呈浅分叶状,未见明显钙化,术后病理结果为乳腺结核;2例为左乳外上象限大片状致密影,其内大片成簇状微小钙化,病理结果为乳腺囊肿;1例为左乳头深部肿块影,边缘模糊欠规整,病理结果为乳腺囊肿。8例良性病变因钼靶表现为边缘模糊,未见明显毛刺征象,术前误诊为乳腺癌。乳腺肿瘤钼靶X线诊断乳腺肿瘤的敏感性、特异性及准确性分别为79.49%、80.65%、80.00%。结论肿块及微小钙化是乳腺癌最直接、最主要的X线征象,乳腺X线摄影对乳腺组织结构显示清晰,特别是对微小钙化有很高的诊断价值。