不同方式治疗子宫瘢痕妊娠对比研究

目的 探讨不同方式治疗子宫瘢痕妊娠的效果。方法 选取河源长安医院2018年7月至2020年6月收治的60例子宫瘢痕妊娠患者,按随机对照原则将其分为对照组与观察组,每组30例。对照组采用药物杀胚联合宫腔镜清除术治疗,观察组采用经阴道局部病灶清除术联合子宫壁修补术治疗,术后比较两组患者围术期指标、血清人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)水平、并发症发生率。结果 术后7 d,两组患者血清β-h CG水平均较术前降低,且观察组水平较对照组低,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组出血量较对照组少,住院时间、月经恢复时间较对照组短,手术时间较对照组长,差异有统计学意义(P 0. 05)。术后观察组并发症发生率(6. 67%,2/30)低于对照组26. 67%(8/30),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 阴道局部病灶清除术联合子宫壁修补术治疗子宫瘢痕妊娠可降低患者血清β-h CG水平,减少并发症发生率,利于患者术后快速康复。     

阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术与腹式子宫瘢痕妊娠病灶清除术对剖宫产术后瘢痕妊娠患者性激素水平的影响

目的 分析阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术与腹式子宫瘢痕妊娠病灶清除术对剖宫产术后瘢痕妊娠患者性激素水平的影响。方法 根据手术方案差异将56例剖宫产术后瘢痕妊娠患者分为观察组（28例,阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术）和对照组（28例,腹式子宫瘢痕妊娠病灶清除术）。比较两组的治疗效果。结果 观察组的手术时长、术中出血量、术后卧床时长、住院时长、月经复常时间、β-绒毛膜促性腺激素（β-HCG）复常时间及不良事件总发生率均显著优于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组的促卵泡素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）水平均显著高于对照组（P<0.05）。结论 相较于腹式子宫瘢痕妊娠病灶清除术,阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的效果显著。     

腹腔镜下切除剖宫产瘢痕妊娠病灶的临床分析

目的探讨腹腔镜在治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠(CSP)病灶切除手术的临床实用价值。方法回顾性分析该院2012年9月-2015年9月收治的CSP患者,经阴道彩超确诊为外生型CSP患者16例进行腹腔镜下瘢痕妊娠物切除+子宫修补术治疗,观察手术时间、术中出血量、术后血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降时间、月经恢复、住院天数及月经复潮情况。结果 16例手术均顺利完成,平均出血量80 ml,平均手术时间70 min,术后平均4周血β-HCG下降至正常水平,平均住院时间8 d,术后32~42 d恢复月经周期。结论术前明确诊断和分型后,对于外生型CSP患者进行腹腔镜手术治疗是一种理想的治疗方法。     

经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术对CSP患者的价值探析

目的：探讨经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的价值。方法：按照抽签分组法将2018年3月~2019年10月收治的62例子宫瘢痕妊娠患者分组,对照组31例予以经腹腔镜子宫瘢痕妊娠病灶切除术,观察组31例予以经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术。对比两组患者围术期相关指标、不同时间点血清?茁-人绒毛膜促性腺激素及子宫瘢痕妊娠再发情况。结果：观察组术中出血量较对照组少,手术时间和术后首次排气时间均较对照组短（P＜0.05）;观察组术后1 d、3 d、7 d血清?茁-人绒毛膜促性腺激素水平较对照组低,且血清?茁-人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间较对照组短（P＜0.05）;随访6个月,观察组子宫瘢痕妊娠再发1例,再发率为3.23%（1/31）,对照组子宫瘢痕妊娠再发6例,再发率为19.35%（6/31）（P＜0.05）。结论：经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术可减少子宫瘢痕妊娠患者术中出血量,缩短手术、术后首次排气时间,降低术后血清?茁-人绒毛膜促性腺激素水平,促进血清?茁-人绒毛膜促性腺激素水平尽快恢复正常,降低子宫瘢痕妊娠再次发生率。     

经阴道局部病灶清除术+子宫壁修补术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的疗效分析

目的探讨经阴道局部病灶清除术+子宫壁修补术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床疗效。方法选取2017年3月～2019年3月我院收治的剖宫产术后瘢痕妊娠患者64例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各32例。对照组行子宫动脉栓塞术+清宫术治疗,观察组行经阴道局部病灶清除术+子宫壁修补术治疗。比较两组术中出血量、住院时间,观察比较两组手术前后血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平,观察比较两组术后恢复时间:β-HCG水平恢复正常时间、月经恢复时间,观察术后并发症发生情况。结果两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24h,两组血清β-HCG水平均降低,且观察组血清β-HCG水平低于照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间、β-HCG水平恢复正常时间、月经恢复时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为3.13%,与对照组的9.38%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后瘢痕妊娠行经阴道局部病灶清除术+子宫壁修补术治疗,能有效降低血清β-HCG水平,促进术后恢复,缩短住院时间,且安全性高,临床值得推广。     

宫腔镜联合子宫动脉栓塞终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效与安全性观察

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠使用宫腔镜联合子宫动脉栓塞终止妊娠的临床价值。方法选择我院在2018年1月～2019年1月剖宫产术后子宫瘢痕妊娠需要终止妊娠治疗的74例患者作为研究对象,采取随机排列表法将其分成对照组和观察组各37例。对照组患者采用甲氨蝶呤药物治疗,观察组患者采用宫腔镜联合子宫动脉栓塞协同治疗。比较两组住院时间、病灶消失时间、血β-HCG指标正常时间、月经恢复时间以及不良反应率。结果观察组住院时间以及病灶消失时间均短于对照组(P0.05);观察组血β-HCG指标正常时间短于对照组(P0.05);观察组不良反应率为2.70%,低于对照组的27.03%(P0.05),两组月经恢复时间比较无明显差异(P0.05)。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠使用宫腔镜联合子宫动脉栓塞协同治疗终止妊娠效果显著,可缩短住院时间,促进子宫功能早日恢复,并且不良反应较小,安全性高,值得临床广泛推行。     

经阴道局部病灶清除术联合子宫壁修补术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的疗效分析

目的:探讨经阴道局部病灶清除术联合子宫壁修补术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的疗效。方法:选取2018年3月~2019年2月收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者82例为研究对象,依据手术方案不同分为腹腔镜组和经阴道手术组各41例。腹腔镜组采用腹腔镜下病灶清除术联合子宫壁修补术治疗,经阴道手术组采用经阴道局部病灶清除术联合子宫壁修补术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、并发症发生率、术后血β-人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间、阴道出血时间以及月经复潮时间。结果:与腹腔镜组比较,经阴道手术组手术时间较短,术中出血量较少(P<0.05);两组住院时间、血β-人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间、阴道出血时间、月经复潮时间、并发症发生率比较无显著性差异(P>0.05);经阴道手术组住院费用显著低于腹腔镜组(P<0.05)。结论:经阴道局部病灶清除术联合子宫壁修补术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者损伤小,术中出血量少,术后恢复快,并发症发生率低,治疗费用低。     

子宫瘢痕处注射甲氨蝶呤联合宫腔镜电切在子宫瘢痕妊娠治疗中的应用

目的研究子宫瘢痕妊娠处注射甲氨蝶呤（MTX）联合宫腔镜电切治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法收集2010年3月至2013年7月剖宫产术后子宫瘢痕妊娠住院治疗的患者44例,其中A组（24例）进行子宫瘢痕妊娠处注射MTX联合宫腔镜电切手术治疗,B组（20例）采用单纯官腔镜电切治疗,观察两组患者术后出血情况、住院时间及β-HCG的变化情况,随访其预后。并分析比较两组患者临床治疗总有效率。结果A组术中出血量较B组明显减少,术后阴道流血时间、β-HCG恢复时间、术后月经来潮时间、总住院时间及随访痊愈时间均较B组缩短（P均〈0．05）。A组治疗后妊娠包块明显缩小（t=3．96,P〈0．05）,其周围血流信号明显减少,且A组治疗后妊娠包块小于B组（P〈0．01）;A、B组治疗后7dβ-HCG与治疗前比较均降低,且A组低于B组（P均〈0．05）。两组患者官腔镜下均可见到子宫前壁下段瘢痕处灰黄色陈旧绒毛样组织,混有陈旧凝血块,质硬,与宫壁黏附较紧,病检显示均为变性坏死的绒毛组织。A组总有效率83．3％（20／24）较B组[55．0％（11／20）]明显升高（P〈0．05）。结论子宫瘢痕妊娠处注射MTX联合官腔镜电切治疗子宫瘢痕妊娠较单一官腔镜电切治疗临床疗效更明显。     

子宫切口瘢痕妊娠不同治疗方法的疗效分析

目的探讨子宫切口瘢痕妊娠治疗方案的合理选择。方法回顾性分析收治的41例子宫切口瘢痕妊娠患者的诊治过程,根据治疗方法的不同分为3组。A组:单纯大剂量甲氨喋呤(MTX)化疗组(n=16):肌肉注射MTX;B组:子宫动脉栓塞术(UAE)+清宫术组(n=15):行UAE联合MTX灌注化疗及清宫术治疗;C组:子宫动脉栓塞UAE+清宫+子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术(n=10):在子宫动脉栓塞UAE+清宫术后,立即经腹或腹腔镜下行子宫前壁病灶切除。比较各组治疗效果。结果 MTX组,UAE+清宫术组,UAE+清宫+病灶切除术组的治疗成功率分别为87.5%(14/16),86.67%(13/15),100%(10/10)。3组治疗成功率比较差异有统计学意义(P0.05)。3组患者的年龄、停经时间、孕囊大小和初始血β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。3组患者的年龄、停经时间、孕囊大小和初始血β-HCG水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。3组患者住院时间、血β-HCG恢复正常时间和宫内包块消失时间比较,差异有统计学意义(P0.01)。UAE+清宫+病灶切除术组住院天数、术后血β-HCG转阴和包块消失的时间最短,差异显著。结论子宫动脉栓塞+清宫术+子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术,治疗效果良好,并发症少,术后恢复快,推荐成为首选的治疗方案。     

不同治疗方案治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效比较

目的探究子宫瘢痕妊娠患者实施不同治疗方案的临床疗效。方法选取2015年2月～2018年2月期间在我院治疗的68例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料,按治疗方法分为3组,A组18例采取药物预处理联合清宫术,B组28例采取子宫动脉栓塞术联合清宫术,C组22例采取阴式瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫肌壁修补术。比较三组临床指标、术后恢复情况及手术前后卵巢功能情况。结果 A组手术时间、术中出血量较B组、C组低,住院时间长于B组、C组,且B组均低于C组,差异有统计学意义(P0.05);A组阴道流血持续时间、月经恢复时间与β-HCG恢复正常时间均较B组、C组长,且C组短于B组,差异有统计学意义(P0.05);三种手术后E2、LH、FSH指标水平与手术前相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论子宫动脉栓塞术联合清宫术、阴式病灶切除术联合子宫肌壁修补术对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的治疗效果优于药物治疗,促进患者术后恢复,均对卵巢功能无明显影响。     

不同方法治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的临床研究

研究不同方法治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。选取2013年1月~2014年12月我院收治的外生型剖宫产瘢痕妊娠患者中30例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各15例,对照组行腹腔镜下剖宫产瘢痕妊娠清除修补术,观察组行阴式剖宫产瘢痕妊娠清除修补术,比较两组手术时间、住院时间、排气时间、术中出血量等围术期指标,应用视觉模拟评分法(VAS)比较两组手术前后疼痛度,并采用化学发光免疫分析法检测血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平,同时观察并发症。观察组手术时间(60.36±1.25)min、住院时间(4.15±1.37)d、排气时间(30.27±1.89)h较对照组短,观察组术中出血量(50.28±2.21)ml与对照组比较明显较低(P0.05);术后观察组VAS评分(2.01±0.33)分、β-HCG(189.64±19.55)U/L低于对照组(P0.05);两组并发症发生率6.67%、13.33%比较无显著差异(P0.05)。阴式剖宫产瘢痕妊娠清除修补术治疗外生型CSP效果较好,能明显降低疼痛及β-HCG水平,同时并发症少,值得在临床推广应用。     

子宫切口修补术+腹腔镜子宫切口妊娠病灶清除术治疗子宫切口妊娠患者的疗效分析

目的研究子宫切口修补术+腹腔镜子宫切口妊娠病灶清除术治疗子宫切口妊娠(CSP)患者的疗效。方法选取我院2017年11月～2018年12月CSP患者84例,根据手术方案不同分为研究组和对照组各42例。对照组行子宫动脉栓塞联合B超监测下清宫术治疗,研究组行子宫切口修补术+腹腔镜子宫切口妊娠病灶清除术治疗。比较两组手术指标(术中出血量、手术时间、下床活动时间)及在院诊治时间、随访3个月血清血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平恢复到正常时间、月经复潮时间、月经量减少发生率。结果研究组术中出血量少于对照组,手术时间、下床活动时间、在院诊治时间短于对照组(P<0.05);随访3个月,研究组血清β-HCG水平恢复到正常时间、月经复潮时间短于对照组(P<0.05);研究组月经量减少发生率为2.38%(1/42),低于对照组21.43%(9/42)(P<0.05)。结论子宫切口修补术+腹腔镜子宫切口妊娠病灶清除术治疗CSP患者临床效果显著,能缩短康复时间,促进患者月经及血清β-HCG恢复到正常水平。     

子宫瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术治疗的疗效及其对卵巢功能的影响分析

目的研究子宫动脉栓塞术对子宫瘢痕妊娠的疗效及其对卵巢功能的影响。方法以收治的40例子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,随机分为对照组和研究组各20例,分别给予保守治疗和子宫动脉栓塞术,对两组疗效及其卵巢功能进行比较。结果两组月经恢复、排卵妊娠情况和手术治疗前、后FSH、E2、LH各项卵巢功能指标比较均无显著差异(P0.05),但研究组术前准备时间、术后β-hCG值、β-hCG值转阴时间、病灶消失时间、T卵巢功能与对照组比较具有显著差异(P0.05)。研究组术前准备时间、术后β-h CG值、β-hCG值转阴时间、病灶消失时间及术中出血量均显著优于对照组(P0.05),且研究组经治疗后T卵巢功能指标明显优于对照组(P0.05)。结论应用子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠疗效较好,可有效改善卵巢功能,促进患者身体恢复,为再次妊娠提供有利条件,具有较好推广意义。     

超选择性子宫动脉栓塞术在治疗剖宫产瘢痕妊娠中的作用研究

目的超选择性子宫动脉栓塞术在治疗剖宫产瘢痕妊娠中的作用。方法选取我院2015年4月~2016年4月30例剖宫产瘢痕妊娠患者为研究对象,将患者抽签随机分为观察组与对照组,每组15例。观察组行超选择性子宫动脉栓塞术后,再行妊娠病灶清除+瘢痕修补治疗,对照组直接行妊娠病灶清除+瘢痕修补治疗,比较两组手术出血量、人血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值降至正常的时间、住院时间,雌激素(E2)、促黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)等血清激素水平及再次妊娠率、术后并发症发生率。结果观察组术中出血量(86.34±26.57)ml低于对照组,β-HCG值降至正常的时间(20.16±4.69)d、住院时间(14.27±3.52)d,均短于对照组,有统计学意义(P0.05)。两组手术前后E2、LH、FSH水平比较均无统计学意义。两组再次妊娠率、术后并发症发生率比较无统计学意义(P0.05)。结论超选择性子宫动脉栓塞术在治疗剖宫产瘢痕妊娠中,创伤小,可降低术中出血量,促进患者康复,对血清激素水平无明显影响,且术后并发症并未显著增加,具有较好的临床应用价值。     

腹腔镜下手术治疗外凸型子宫瘢痕妊娠的临床研究

目的探讨并分析腹腔镜手术治疗子宫瘢痕妊娠的适应证和疗效。方法该院2004年1月～2011年11月选择满足血β-HCG<20000mIU/mL的外凸型CSP患者共24例进行腹腔镜下瘢痕妊娠物切除+子宫修补术治疗,观察手术时间、术中出血量、术后血β-HCG下降时间、患者恢复正常月经时间及住院天数。结果 24例手术均成功,无手术并发症发生,手术平均时间63min,平均出血量62mL。所有患者术后2周内血β-HCG降为正常,术后4周内月经恢复正常,手术后平均住院天数6d(5～10d)。血β-HCG<10000mIU/mL的10例患者与血β-HCG10000～20000mIU/mL的14例患者相比,手术时间和术中出血量差异有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜手术对于血β-HCG<20000mIU/mL的外凸型CSP患者是一种可行的治疗方法。尤其适用于血β-HCG<10000mIU/mL的外凸型CSP患者。腹腔镜手术治疗CSP具有出血少、操作时间短、血β-HCG下降迅速、住院时间短等优势,同时修复了子宫的形态保留了生育功能。     

腹腔镜下病灶切除术+UAE术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠患者的疗效分析

目的探讨腹腔镜下子宫下段妊娠病灶切除术+UAE术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法选取2016年5月～2019年2月我院收治的外生型CSP患者87例,按随机双盲法分为观察组44例和对照组43例。对照组采取腹腔镜下子宫下段妊娠病灶切除术,观察组采取腹腔镜下子宫下段妊娠病灶切除术+UAE术。比较两组手术用时、术后肛门排气时间、术中失血量,观察两组术后人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常时间、月经复潮时间及并发症发生率。结果观察组术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组β-HCG恢复正常时间、月经复潮时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为2.27%,与对照组的6.98%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下子宫下段妊娠病灶切除术+UAE术治疗外生型CSP能减少术中失血量,促进生理机能恢复,且并发症少,安全性高。     

腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠

目的探讨腹腔镜技术治疗剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的价值。方法回顾性分析2009年6月至2011年6月在南方医科大学附属南海人民医院住院治疗的14例剖宫产瘢痕妊娠患者,其中6例患者因血β-人绒毛膜促性腺激素较高,平均24 271.5 U/L,阴道彩超提示：子宫增大,剖宫产切口部位见孕囊或不均质中低回声包块,长径3.3～4.8 cm,平均4.1 cm,包块周围有丰富血流信号,均突向浆膜层。6例患者均采用腹腔镜下子宫瘢痕部位病灶切除术＋子宫修补术治疗。结果 6例均顺利完成手术,出血少,避免子宫切除术,达到微创、有效、恢复快的治疗效果。结论 CSP行腹腔镜下局部病灶切除＋子宫修补术不仅可以有效终止妊娠,同时可以修补瘢痕缺陷、修复子宫,保留生育功能,是一种有价值的方法。     

经阴道手术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的最佳手术治疗方法。方法将20例CSP患者根据治疗方法的不同分为2组,清宫组(12例)及经阴道病灶切除组(8例)。清宫组予口服米非司酮150 mg+甲氨蝶呤(MTX)50mg.m-2肌内注射,共1～3次。待血β-HCG值下降接近正常、阴道超声检查子宫局部血流不丰富后在超声监测下行清宫术。经阴道病灶切除组中4例术前使用MTX 50mg.m-2肌内注射,待血β-HCG下降到一定程度后行手术;另4例直接行经阴道病灶切除。对2组患者术中出血量、手术时间、住院时间及血β-HCG转阴时间进行比较。结果经阴道病灶切除组的术中出血量、住院时间及血β-HCG转阴时间均明显低于对照组(均P<0.05)。2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经阴道病灶切除术治疗CSP具有经济、微创、安全有效的特点,有望成为今后治疗CSP的最佳手术方式。     

经阴式瘢痕妊娠病灶切除术治疗瘢痕妊娠的疗效

目的比较经阴式瘢痕妊娠病灶切除术与子宫动脉灌注栓塞术治疗瘢痕妊娠的临床疗效。方法将83例瘢痕妊娠患者按手术方案的不同分为切除组(n=42)和栓塞组(n=41)。切除组行经阴式瘢痕妊娠病灶切除术,栓塞组行子宫动脉灌注栓塞术。观察2组住院、术后血清β-HCG转阴、月经复潮的时间,术前、术后3个月女性性功能指数调查量表(FSFI)评分及并发症发生率。结果切除组住院、术后血清β-HCG转阴、月经复潮的时间均短于栓塞组(均P<0.05)。2组术后3个月FSFI评分均高于术前(均P<0.05),切除组术后3个月FSFI评分高于栓塞组(P<0.05)。切除组并发症发生率为0.00%,低于栓塞组的14.63%(P<0.05)。结论与子宫动脉灌注栓塞术相比,采用经阴式瘢痕妊娠病灶切除术治疗瘢痕妊娠可加快患者术后恢复,提升其性功能,改善预后,同时可避免术后清宫,减少手术创伤,降低并发症的风险。     

经阴道局部病灶清除术联合子宫壁修补术治疗瘢痕妊娠的效果及对患者miR-323-3p、β-HCG水平的影响

目的 探讨经阴道局部病灶清除术联合子宫壁修补术治疗瘢痕妊娠的效果及对患者miR-323-3p、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平的影响.方法 选取2017年1月至2021年1月我院收治的68例瘢痕妊娠患者,以随机数字表法将其分为对照组(34例,甲氨蝶呤联合清宫术)和观察组(34例,经阴道局部病灶清除术联合子宫壁修...