胎儿先天性肺发育异常MRI的诊断

目的:探讨MRI在胎儿先天性肺发育异常诊断中的应用价值。方法:59例孕妇,孕龄16～39周,平均26周。产前常规行超声(US)检查后24～48h内行MR检查,采用二维快速平衡稳态采集(2D FIESTA)序列、单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列以及快速反转恢复运动抑制(FIRM)序列,行胎儿颅脑胸腹部常规及胸部重点冠状面、矢状面及横断面扫描,将产前MRI、US表现与出生后影像表现或手术(54例胎儿)、引产后尸体解剖结果(5例胎儿)对照。结果:先天性肺囊腺瘤样畸形34例、叶内型支气管肺隔离症1例、先天性肺囊腺瘤样畸形和BPS并存1例,先天性膈疝18例,原发性肺发育不全5例。随访证实产前MRI诊断误诊2例,产前US误诊9例、漏诊4例。结论:MRI在胎儿先天性肺肺发育异常诊断方面具有较高的应用价值,可诊断CCAM具体所在肺叶、病变类型、心脏移位及对侧肺受压程度;SSFSE序列联合FIRM序列能很好区分疝入胸腔的内容物,尤其是US易漏诊的右侧膈疝;可较好的显示发育不全的肺叶状况。     

胎儿胼胝体发育异常的产前MRI表现

目的分析胎儿胼胝体发育异常的产前MRI表现。方法对20例孕妇进行MR检查,年龄24~37岁,平均28.7岁;孕龄20~34周,平均29.3周。利用GE 1.5T MRI对胎儿颅脑进行横轴位、冠状位及正中矢状位SSFP、TSE、TFET1WI及DWI序列,扫描得到符合诊断的MRI图像,由2名影像科高级职称医师分开进行图像分析而得出结论。结果20例患者中单纯完全性胼胝体缺如14例、部分型缺如6例,伴发畸形有脑积水1例、Dandy--walker变异型畸形2例、伴大脑镰旁囊肿1例、后颅窝池增宽2例。结论 MRI能及早准确诊断胼胝体畸形及并发脑发育畸形,对于优生优育起到很好筛查和帮助。     

直肠阴道瘘的MRI表现

目的:探讨直肠阴道瘘(RVF)的MRI成像特点。方法:回顾性分析经临床确诊的16例RVF患者的MRI资料。结果:16例中,直肠癌术后6例、宫颈癌根治术及放疗后4例、产伤5例、先天性巨结肠术后损伤1例。其中低位瘘6例,中位瘘5例,高位瘘5例;瘘口直径 2.5 cm 2例,1.0～2.5 cm 3例,0.5～1.0 cm 9例,0.5 cm 2例;T_1WI呈低信号;T_2WI、STIR呈粗细不等的线状或管状低、高或高低信号影,沟通直肠前壁与阴道后壁;DWI呈低、高或高低信号。结论:MRI可清楚显示RVF瘘口位置、大小、分型及瘘管走行,并可显示肛周肌群的情况,为临床手术个体化方案的制订提供可靠依据。     

先天性主动脉异常的MRI诊断

本文分析１１例先天性主动脉异常的ＭＲＩ结果。其中主动脉缩窄、校正型大血管错位、右位主动脉弓及主动脉弓离分别为３、３、４和１例。ＭＲＩ是非常有效的检查方法，在先天性主动脉异常的诊断中有独到之处。本文还结合文献对ＭＲＩ、ＵＣＧ及ＡＣＧ进行比较讨论。     

肝脏灌注异常的MRI表现

目的:分析肝灌注异常的MRI表现,探讨其可能的发生机制。方法:35例肝异常灌注患者,分析形成原因、是否伴有动脉-门静脉瘘(arterioportal shunt,APS),并根据病变影像表现进行分型。结果:35例异常灌注中26例与肿瘤有关(74.3%),肝脏恶性肿瘤是引起肝脏异常灌注重要原因。35例肝异常灌注T1WI、T2WI未见明显异常信号,DWI为等信号;增强扫描动脉期为高信号,门脉期及延迟期为等或高信号。MRI表现可分为弥漫型;肝叶、肝段型;楔形和片状。结论:肝灌注异常是反映潜在肝脏病变的一个重要征象;MRI能够明确肝灌注异常的原因。     

小儿肠系膜异常的影像表现

由于小儿肠系膜相对缺少脂肪,病变的发现及定位较为困难.作者回顾分析了肠系膜病变的影像表现,提出其定位标准,并将其分为以下类型:肠系膜旋转发育异常、弥漫性肠系膜病变、局灶性肠系膜肿块、多发性肠系膜肿块.     

先天性嗅觉功能障碍的MRI表现

目的 研究先天性嗅觉功能障碍患者的嗅觉系统先天发育异常的MRI表现.方法 选择47例先天性嗅觉功能障碍(39例为Kallmann综合征,8例为单纯嗅觉功能障碍)患者和21名健康志愿者行MR检查.观察MRI上颅内异常表现,测最嗅球体积、嗅沟深度、垂体及垂体柄径线.用χ2检验比较2组患者中嗅球嗅束完全不发育比例有无差异,非参数检验比较2组患者存在的嗅球体积的差别,用方差分析比较各组间垂体和垂体柄径线的差异.结果 所有先大性嗅觉功能障碍患者MRI上嗅球、嗅束和(或)嗅沟均有异常表现,可表现为完全不发育或发育不良,双侧可不对称.Kannlann综合征(31/39)较单纯嗅觉功能障碍患者(2/8)更多地表现为嗅球、嗅束不发育(χ2=6.998,P=0.008),嗅球存在者嗅球体积也较小(Kallmann综合征患者存在的嗅球体积中位数为8 mm3,单纯嗅觉功能障碍患者为22 mm3,Z=-2.902,P=0.004).Kalhnann综合征患者垂体较正常志愿者小[Kallmann综合征患者垂体前后径为(7.22±.93)mm,正常志愿者为(9.94±1.59)mm,F=16.835,P=0.000;Kallmann综合征垂体高度为(3.71±1.74)mm,正常志愿者为(6.00±1.24)mm,F=16.092,P=0.000],垂体柄纤细[Kallmalm综合征患者为(1.19±0.55)mm,正常志愿者为(1.88±0.49)mm,F=13.060,P=0.000].结论 MRI可显示先天性嗅觉功能障碍患者嗅球、嗅束、嗅沟的先天发育异常,对临床诊治提供有价值的信息.     

小儿肠系膜异常的影像表现

由于小儿肠系相对缺少脂肪,病变的发现及定位较为困难,作者回顾分析了肠系膜病变的影像表现,提出其定位标准,并将其分以下类型,肠系膜旋转发育异常、弥漫性肠系膜病变、局灶性肠系膜肿块、多发性肠系膜肿块。     

先天性处女膜或阴道闭锁的MRI诊断

先天性处女膜或阴道闭锁是妇科常见的先天性发育异常。既往主要依靠临床妇科检查及超声检查诊断,亦有CT检查的报告,但MRI诊断此类疾病的报道甚少。近期我院经MRI检查并手术治愈3例,报告如下。     

胎儿大脑发育异常的MRI诊断

作者自1988年对约400例孕妇做了产前MR检查,所有诊断均经产后随访或病理检查证实。2/3的检查在怀孕25周之后,1/3在孕后21～26周,孕妇检查前1小时口服药物以限制胎儿活动,使用一对或单个表面线圈,通过触诊将胎儿头定位。FSET_2W(4000/102～112),GET_1W行横断面、矢状位及冠状位扫描,层厚5mm,间隔0～2.5mm,矩阵256×128。作者回顾性评价了已经确诊为胼胝体发育异常的50例胎儿产前US及MRI检查。US诊断     

胎儿胸部发育异常的MRI应用

目的 探讨MRI在诊断胎儿胸部发育异常的临床应用价值.方法 对11例产前超声发现胎儿胸部发育异常者行MRI检查,分析胎儿胸部发育异常的MRI表现.结果 11例中肺发育不良1例,先天性膈疝3例,先天性肺囊腺瘤样畸形5例,肺隔离症2例.产前MRI检查对于得到随访结果的9例胎儿均诊断正确.结论 MRI具有良好的软组织分辨率和多方位成像及大视野的优点,且不受羊水量多少的影响,对于胎儿胸部发育异常的诊断具有较高的应用价值,可以作为产科胎儿超声检查的一种重要补充方式.     

恶性脑膜瘤的MRI影像表现分析

目的探讨恶性脑膜瘤的MRI征象,并结合文献,提高对该病的诊断及鉴别诊断水平。方法回顾分析18例经手术和病理证实的恶性脑膜瘤的MRI表现。结果 18例中,大脑凸面7例(7/18),矢状窦旁9例(9/18),鞍旁1例(1/18),桥小脑区1例(1/18)。肿瘤形态规则5例(5/18),形态不规则13例(13/18)。肿瘤边界清晰6例(6/18),边界不清12例(12/18)。其中13例(13/18)可见明显囊变或坏死。MRI平扫T_1WI多呈略低信号13例(13/18)、T_2WI多呈略高信号11例(11/18)。增强后不均匀强化13例(13/18),均匀强化3例(3/18),环形强化2例(2/18)。12例(12/18)可见脑膜尾征。瘤周见不同程度水肿13例(13/18),无水肿5例(5/18)。邻近颅骨破坏12例(12/18)。复发者1例(1/18)。结论恶性脑膜瘤的MRI表现具有一定特征性,结合临床正确分析其影像表现有助于提高术前诊断水平。     

臂丛神经肿瘤的MRI影像表现

位于肺尖部和乳腺的恶性肿瘤或者上述部位肿瘤放射治疗后常常累及臂丛神经,少数情况下,如起源于颈椎、锁骨或第一肋骨的骨肉瘤等也可以侵犯臂丛神经.但臂丛神经良性肿瘤少见.关于这类肿瘤,需要回答的重要问题包括是否为神经源性起源?如果是神经源性起源,是良性还是恶性?如果是良性,是神经纤维瘤还是雪旺氏瘤?另外必需确定有无局部侵犯,特别是椎管内侵犯.     

脂肪肝：MRI影像表现及MRI序列选择

目的：选择评估脂肪肝的MRI序列和认识脂肪肝的MRI影像表现以帮助鉴别诊断,方法：18例脂肪肝病人进行了肝脏平扫和增强MRI,采用屏气同,反相位T1加权梯度回波序列,2D FLASH加脂肪抑制T1WI以及HASTE T2WI。结论：18例肝脂肪变中伴有7例肝癌,2例血管瘤,1例囊肿,5例肝硬化;弥漫型脂肪浸润6例,局灶型脂肪浸润12例,脂肪肝影像表现,T1WI同相位表现为稍高或等信号,反相位或加压脂T1WI呈低信号;T2WI呈稍高或等信号,部分脂肪肝伴脂内肿块在反相位或加压脂TWI上可见低信号肿块周边全周或部分环状高信号带,在增强MRI上无明显强化,有时见少量小血管进入其内,结论：同与反相位MRI能较好鉴别诊断脂肪肝,两者互补,缺一不可,可避免脂肪肝的误诊或汤诊。建议对疑有脂肪肝患者行同,反相位T1加权MRI扫描。     

先天性颜面部畸形的影像表现

颜面部先天性发育畸形在儿科临床工作中并不少见.CT和MRI能帮助确定畸形的性质和范围,因此能帮助治疗计划的制定.根据病变的胚胎发生和解剖位置将这些畸形分为两大类,包括颜面中线、中线旁畸形和颜面下部、外侧部畸形.CT是观察颅面部骨性结构畸形的首选检查方法.MRI为先天性而部肿块的首选检查方法.部分患者需要同时进行CT和MRI检查,以充分评价病变的性质.本文选择颜面部畸形中影像学检查比较有价值的几种疾病做一阐述,以提高儿科影像医师对这组疾病的认识.     

足和踝关节异常的MRI表现

本简述了ＭＲＩ技术在足和踝关节疾病如骨折与有关并发症、韧带与肌腱损伤、骨和软组织的炎性与感染性疾病、骨和软组织的肿瘤与肿瘤样病变等评价方面的应用。     

四叠体的正常与异常MRI表现

作者分析了103例矢状面MRI图像,测量了四叠体的大小,并将正常组与异常组作了对照。正常组93例,男41例,女52例,年龄5～77岁。上丘最大前后径为1～6mm,平均4.5mm(SD=1.1mm);下丘前后径为1～7mm,平均5mm(SD=1.0mm),下丘略大于上丘。93例中,上、下丘大小相等者32例,下丘比上丘大1mm者42例,大2mm者7例,大3mm者1例。另外有10例下丘比上丘小1mm,1例小2mm。四叠体的上下径为10～18mm,平均13.4mm(SD=1.8mm)。异常组10例,均为导水管狭窄或肿瘤累及中脑。男3例,女7例,年龄24～38岁。6例为导水管狭窄,2例为星形细胞瘤累及中脑,1例为肉瘤,1例为四叠体的低恶度胶质瘤。10例中,5例导水管狭窄者,其四叠体测量值正常,其余5例均超出95%     

先天性门静脉系统异常的影像学表现

为提高确诊率防止误诊,作者描述了门静脉系统的正常解剖和先天异常的CT及MR影像学表现。 正常解剖:门静脉通过肝十二指肠韧带上升到达肝门而分为左、右侧门静脉。在横断面成像上,右侧门静脉及前、后侧分支通常在同一平面。在该层面或向头侧上一层面可见到左侧门静脉,左侧门静脉水平走行一段后转向头侧再水平分支到肝左叶的外段和内段。     

小儿先天性脑发育异常的CT表现

目的分析先天性脑发育异常的CT表现。方法38例临床上疑有脑发育异常的患儿(男29例，女9例，年龄2个月～9岁)均经cT检查。结果38例患儿中，胼胝体发育不良见于i例，积水型无脑畸形5例，灰白质发育异常12例(其中伴脑裂畸形4例)，蛛网膜囊肿6例，其他病变6例。结论cT是诊断先天性脑发育异常的首选方法，且对指导计划生育工作有重要意义。