左下肺动脉吊带的彩色多普勒超声心动图诊断价值分析

目的探讨多普勒超声心动图对左下肺动脉吊带(left lower-lobe pulmonary artery sling,LLPAS)的诊断价值,分析超声心动图漏、误诊的原因,旨在提高超声对LLPAS诊断的准确性。方法回顾性分析9例经心脏CT检查及外科手术证实为LLPAS患儿的超声心动图检查资料。结果 9例患儿中,1例为单纯性LLPAS,8例合并其他心血管畸形,常见的合并畸形有房间隔缺损或卵圆孔未闭6例、室间隔缺损5例、肺动脉高压4例,主动脉瓣狭窄3例,主动脉缩窄3例,动脉导管未闭2例。超声声像图特征为左上肺动脉发自肺动脉总干,左下肺动脉发自右肺动脉。9例LLPAS患儿超声心动图诊断正确6例,占66.67%;误诊、漏诊共3例,占33.33%;其中2例误诊为左肺动脉发育不良,1例漏诊。9例患者均行心脏CT检查,心脏畸形与外科手术发现均相同,诊断符合率100%;CT诊断气管狭窄3例;气管狭窄超声心动图检查均未显示。结论超声心动图可以诊断LLPAS,但容易漏误诊。     

肺动脉吊带的彩色多普勒超声心动图诊断

目的:探讨彩色多普勒超声心动图对肺动脉吊带的诊断价值。方法:经心导管及手术证实为肺动脉吊带的6例患者为研究对象,回顾性分析其超声心动图表现。结果:6例肺动脉吊带患者中,超声诊断3例,诊断正确率50%;漏诊3例,漏诊率50%。6例肺动脉吊带患者中,2例合并四联症,2例合并房间隔缺损,1例合并室间隔缺损,1例合并左心发育不育综合症。结论:肺动脉吊带是极为少见的先天性心脏病,常规超声心动图检查时,在正常左肺动脉起源处若未发现左肺动脉,提示可能存在肺动脉吊带。     

肺动脉吊带超声心动图诊断的临床价值探讨

目的分析32例左肺动脉吊带患儿的临床特点及超声心动图表现。方法选取经手术证实的32例左肺动脉吊带患儿为研究对象,回顾分析其临床特征,重点分析超声心动图特征。结果术前经胸超声心动图诊断左肺动脉吊带31例,诊断正确率96.9%,1例漏诊,合并其他心血管畸形29例;CT诊断正确率100%,CT除显示吊带外还可观察肺动脉分支远端发育情况;术前用纤支镜检查支气管狭窄程度。32例患儿均进行手术治疗,术后5例死亡,27例临床痊愈出院。32例患儿术后第一日复查超声心动图左肺动脉内径、流速、左肺动脉与右肺动脉内径比值、左肺动脉与肺总动脉内径比值与术前比较统计学均无显著差异。结论超声心动图、CT是诊断肺动脉吊带的主要检查手段,肺动脉吊带一经诊断,应尽早手术治疗,但手术只是左肺动脉单纯的移位,并不能有效解决肺动脉分支狭窄的情况。     

TTE、CTA血管成像诊断肺静脉异位引流及误诊分析

目的对比分析经胸超声心动图(trans thoracic echocardiography,TTE)与CT血管成像对肺静脉异位引流(APVC)的诊断价值,总结误诊及漏诊原因。方法回顾性分析我院35例经心外科手术证实的APVC患儿TTE及CTA图像特点,将TTE及CTA诊断结果与手术结果进行对比分析。结果 35例患儿中,手术证实完全型肺静脉异位引流28例,其中心上型18例,心内型6例,心下型2例,混合型2例。部分型肺静脉异位引流7例;超声诊断完全型26例,漏诊2例。诊断部分型7例,误诊1例,超声诊断符合率91.4%;CTA诊断完全型27例,部分型7例,ASD1例,经手术证实漏诊1例,误诊1例,诊断准确率为94.3%。结论 TTE是APVC首选检查方法,能对APVC的诊断和分型做出明确诊断,CTA对APVC及心外大血管尤其对APVC肺静脉开口显示不清,易误诊为单纯ASD的患儿有独到的优势。     

主肺动脉间隔缺损的超声心动图诊断价值及漏误诊分析

目的探讨多普勒超声心动图对主肺动脉间隔缺损(aortopulmonary septal defect,APSD)的诊断价值,分析漏诊、误诊原因,提高超声心动图对APSD诊断的准确性。方法回顾性分析60例经心外科手术或CT检查诊断为APSD患儿的超声心动图资料。结果 APSD的声像图特征主要表现为:主肺动脉间隔存在缺损、双向分流及肺动脉高压。本组单纯性APSD 17例,合并其它心脏畸形者43例(71. 7%);常见的合并畸形有右肺动脉异常起源于升主动脉16例、主动脉弓中断或主动脉缩窄13例、室间隔缺损9例、房间隔缺损/卵圆孔未闭9例、动脉导管未闭7例、肺动脉闭锁伴室间隔缺损1例。Mori分型Ⅰ型15例,Ⅱ型42例,Ⅲ型3例。超声心动图诊断正确55例(91. 7%);漏、误诊5例(8. 3%),其中漏诊3例(5. 0%),误诊2例(3. 3%)。结论彩色多普勒超声心动图可以比较准确地诊断主肺动脉间隔缺损。     

电子束CT诊断主动脉-肺动脉间隔缺损的价值

目的评价电子束CT（EBCT）对主动脉．肺动脉间隔缺损（APSD）及其合并畸形的诊断价值。方法7例APSD患者，年龄1～13岁。均行X线平片、超声心动图及EBCT检查。心电门控EBCT血管造影采用270mg I／ml非离子型对比剂碘海醇，层厚1．5～3．0mm。其中3例行心血管造影检查，2例有手术对照。将同一患者的各项影像学检查结果及手术所见进行比较并分析。结果7例主-肺动脉间隔缺损EBCT全部诊断，2例经手术证实；3例经心血管造影检查证实；超声心动图仅检出2例。同时，EBCT检查示4例合并右肺动脉起源异常、主动脉弓离断；5例合并动脉导管未闭，均经手术和（或）造影证实；超声心动图检查漏诊右肺动脉起源异常2例，漏诊主动脉弓离断2例；心血管造影漏诊动脉导管未闭1例。结论X线平片、超声心动图、心血管造影及EBCT综合影像诊断是必要的，作为无创性检查方法，EBCT在主动脉-肺动脉间隔缺损及其合并畸形诊断有重要价值。     

Berry综合征的超声心动图诊断价值分析

目的：分析Berry综合征彩色多普勒超声心动图图像特征,评价多普勒超声心动图对Berry综合征的诊断价值,分析超声心动图漏误诊的原因,旨在提高超声心动图技术对Berry综合征诊断的准确性。方法21例经心外科手术或经核磁共振（M RI）检查明确为Berry综合征的患儿为研究对象,对其超声心动图检查结果进行回顾性分析。结果Berry综合征畸形主要包括远端主肺动脉间隔缺损（21例）、右肺动脉异常起源于升主动脉（21例）、主动脉弓离断（A型19例）及主动脉缩窄（2例）、室间隔完整（21例）;最常见的合并畸形有肺动脉高压（21例）、动脉导管未闭（19例）、房间隔缺损（9例）、卵圆孔未闭（4例）、主动脉瓣狭窄（1例）、二尖瓣狭窄（1例）。21例患儿中,超声诊断符合17例（占81．0％）;超声漏、误诊4例（占19．0％）,其中2例漏诊右肺动脉异常起源于升主动脉、1例漏诊主肺动脉间隔缺损及右肺动脉异常起源于升主动脉;1例主动脉弓中断A型误诊为B型。结论多普勒超声心动图技术可以较准确地诊断Berry综合征的各种组合畸形,但容易漏诊,必要时可行M RI检查。     

右冠状动脉异常起源于肺动脉的超声心动图诊断

目的分析右冠状动脉异常起源于肺动脉(anomalous origin of the right coronary artery from the pulmonary arter-y,ARCAPA)的超声心动图图像特征,评价超声心动图对ARCAPA的诊断价值。方法回顾性分析6例经心外科手术证实为ARCAPA患儿的超声心动图资料。结果 ARCAPA声像图特征主要表现为右冠状动脉开口于肺动脉,左冠状动脉增宽、走行迂曲,室间隔内侧枝血流信号。本组单纯性ARCAPA2例,合并房间隔缺损4例。6例患儿中,超声心动图诊断符合4例(占66. 7%);超声心动图漏、误诊2例(占33. 3%),其中1例误诊为左冠状动脉肺动脉瘘,1例房间隔缺损患者,手术时TEE检查发现合并ARCAPA,进行右冠状动脉移植术。结论超声心动图技术可以诊断ARCAPA,但容易漏误诊,需要与冠状动脉肺动脉瘘鉴别。     

超声心动图诊断儿童冠状动脉异常起源于肺动脉

目的 探讨超声心动图对儿童冠状动脉异常起源于肺动脉的诊断特点及方法，提高对本病的认知和早期诊断准确性。资料与方法 回顾性分析2012年1月—2022年2月南京医科大学附属儿童医院25例经CT血管三维重建或数字减影血管造影等确诊为冠状动脉异常起源于肺动脉患儿的资料，并与超声心动图结果进行比较，评估超声对本病的诊断效能，分析漏、误诊原因。结果 25例患儿中，左冠状动脉异常起源于肺动脉23例，右冠状动脉异常起源于肺动脉2例。超声诊断符合19例，漏诊1例，误诊5例，其中1例误诊为扩张型心肌病，2例误诊为肌部多发室间隔缺损，1例误诊为左冠状动脉肺动脉瘘，1例误诊为二尖瓣单组乳头肌。共同超声图像特点为一侧冠状动脉开口及走行异常伴对侧冠状动脉扩张、肺动脉内“窃血”征及室间隔肌壁间花彩血流信号。结论 儿童冠状动脉异常起源于肺动脉的超声心动图表现具有特征性，超声心动图可作为临床诊断的首选检查，但需注意图像鉴别，必要时结合数字减影血管造影或CT血管成像检查，避免漏、误诊。     

顺序节段分析法在先天性右位心合并心内畸形中的诊断价值

目的提高超声心动图对心脏位置异常合并复杂心内畸形的诊断准确率。方法选择近年来在我院经手术或心血管造影证实的先天性右位心合并心内畸形患者42例,对其超声心动图检查结果进行回顾分析。结果手术证实本组先天性右位心分型：镜像右位心13例,右旋心29例;心内畸形：单心室10例,右室双出口8例,法洛四联症6例,完全性大动脉转位5例,矫正性大动脉转位4例,完全性房室间隔缺损4例,永存动脉干3例,肺动脉闭锁2例。超声误诊、漏诊的病例：3例完全性大动脉转位伴巨大室间隔缺损误诊为单心室;2例右室双出口误诊为法洛四联症;1例矫正性大动脉转位误诊为完全性大动脉转位;1例肺动脉闭锁误诊为永存动脉干;1例肺动脉闭锁超声漏诊左肺动脉缺如及多支体肺侧枝。结论超声心动图顺序节段法对绝大多数先天性右位心并心内畸形能作出准确诊断,但对某些极为复杂的病例心导管检查仍是明确诊断和手术条件的重要手段。     

先天性血管环的超声心动图诊断价值分析

目的 探讨先天性血管环(vascular ring,VR)的彩色多普勒超声心动图对VR的诊断价值。方法 回顾性分析247例经心外科手术诊断为VR患者的超声心动图检查资料。结果 本组双主动脉弓127例、右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉及左侧动脉导管未闭/韧带88例、肺动脉吊带29例、左位主动脉弓伴迷走右锁骨下动脉及右侧动脉导管未闭/韧带2例、无名动脉压迫1例。本组单纯性血管环68例,合并其他心血管系统畸形179例,常见的合并畸形有室间隔缺损88例、房间隔缺损/卵圆孔未闭64例、左侧上腔静脉残存29例、动脉导管未闭21例、肺动脉瓣狭窄15例、法洛四联症14例、Kommerell憩室12例。247例患者中,超声诊断符合201例(81. 38%);漏误诊46例(18. 62%),其中41例漏诊,5例误诊。结论 多普勒超声心动图技术可以比较准确地诊断VR,但容易漏、误诊,必要时需行心脏CTA检查明确诊断。     

弯刀综合征的经胸超声心动图诊断

目的 探讨弯刀综合征(scimitar syndrome)经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)的图像特征及漏诊原因,提高TTE诊断的准确性。方法 选取经外科手术证实54例弯刀综合征患儿的超声图像。结果 54例弯刀综合征中,心脏右移27例,右肺动脉发育不良19例;右侧两支肺静脉异位引流40例,单支右下肺静脉异位引流13例,肺静脉支数变异1例。合并房间隔缺损38例、动脉导管未闭11例、室间隔缺损8例、法洛四联症2例、主动脉缩窄2例、单心室2例、右室双出口1例。TTE确诊36例,诊断正确率66.7%;漏诊肺静脉异位连接18例,漏诊率33.3%。结论TTE可以诊断弯刀综合征,但容易漏误诊;加强剑突下、高位胸骨旁切面肺静脉的探查,可提高经胸超声心动图对弯刀综合征的诊断正确率。     

左冠状动脉起源于肺动脉的超声心动图诊断价值及漏诊分析

目的:探讨多普勒超声心动图对左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)的诊断价值,分析超声心动图漏诊的原因,旨在提高超声对ALCAPA诊断的准确率.方法:本文总结了17例经心血管造影及磁共振检查确诊为ALCAPA的患儿,并与其超声心动图检测结果进行对照.结果:17例患儿中,超声诊断符合11例(占64.7%),超声误诊6例(占35.3%);其中3例超声诊断为扩张型心肌病,2例超声诊断为左冠状动脉肺动脉瘘,1例诊断为二尖瓣中度反流.结论:超声心动图能较准确地诊断ALCAPA,但易漏误诊.左心室明显增大伴室间隔内丰富侧支血流信号者,应高度怀疑ALCAPA;若左冠状动脉显示不清,应行心血管造影或核磁共振检查.     

经胸超声心动图及CTA对部分性肺静脉异位引流的诊断价值

目的:探讨经胸超声心动图(TTE)及CTA对部分性肺静脉异位引流(PAPVC)的诊断价值。方法:回顾性分析42例经手术证实为PAPVC患儿的TTE及CTA检查结果,总结TTE及CTA对PAPVC的诊断价值。结果:42例术前均行TTE及CTA检查,经手术证实均为PAPVC,其中心上型23例,心内型12例,心下型3例,混合型4例;术前TTE诊断PAPVC 36例,漏诊6例,诊断敏感度为85.71%(36/42);CTA诊断PAPVC 40例,漏诊2例,诊断敏感度95.24%(40/42);TTE及CTA联合诊断PAPVC41例,诊断敏感度97.62%(41/42)。结论:TTE及CTA对PAPVC的诊断均有较高的敏感性和准确性,TTE及CTA联合检查诊断准确性更高。     

儿童永存第5主动脉弓的超声心动图诊断价值分析

目的探讨儿童永存第5主动脉弓(persistent fifth aortic arch,PFAA)的超声心动图诊断价值。方法以7例确诊为PFAA及1例误诊为PFAA的患儿为研究对象,回顾性分析其超声心动图表现。结果 8例患儿中,经CT或MRI检查7例确诊为PFAA,1例误诊为PFAA。确诊为PFAA的7例患儿中,超声心动图正确诊断4例,诊断正确率57.14%;漏诊3例,漏诊率42.86%。诊断正确的4例患儿均能清晰显示主动脉弓及头臂动脉,漏诊的3例患儿中,2例能清晰显示主动脉弓及头臂动脉,另外1例不能清晰显示头臂动脉。误诊的1例未能清晰显示头臂动脉。结论超声心动图检查可以诊断PFAA,但容易漏误诊,必要时可行CT或MRI检查。     

圆锥动脉干畸形产前超声诊断与误诊分析

目的:探讨产前超声诊断圆锥动脉干畸形的难点及误诊原因分析.方法:对36例胎儿圆锥动脉干畸形的病例资料进行回顾分析,将产前诊断结果与产后新生儿超声心动图或引产后解剖结果进行对比.分析产前诊断结果的偏差,总结产前超声诊断圆锥动脉干畸形的经验.结果:产前超声诊断法洛四联症9例,右室双出口8例,肺动脉闭锁伴室间隔缺损6例,完全型大动脉转位4例,矫正型大动脉转位1例,永存动脉干7例.产前诊断9例法洛四联症中2例产后手术证实为右室双出口,产前漏诊法洛四联症1例,产前诊断符合率70％(7/10);8例右室双出口中2例引产后证实为法洛四联症,产前诊断符合率75％(6/8).6例产前诊断肺动脉闭锁伴室间隔缺损,1例引产后证实为永存动脉干,产前诊断符合率83.3％(5/6);4例完全型大动脉转位,引产后证实全部正确,产前诊断符合率100％(4/4);1例矫正型大动脉转位产后超声心动图证实正确,产前诊断符合率100％(1/1);产前诊断永存动脉干7例,2例引产后证实为肺动脉闭锁伴室间隔缺损,1例引产后证实为主动脉闭锁伴室间隔缺损,产前诊断符合率57.1％(4/7),产前无法分型2例,产前诊断分型符合率50％(2/4).结论:产前超声心动图对圆锥动脉干畸形的检出具有重要的价值,产前超声心动图检查中,认真分析动态图回放、掌握CTA血流动力学改变对提高圆锥动脉干畸形产前诊断准确性有重要意义.     

儿童先天性右心房畸形的超声心动图诊断价值及漏误诊分析

目的 探讨彩色多普勒超声心动图对儿童先天性右心房畸形(congenital malformations of the right atrium, CMRA)的诊断价值，分析漏诊与误诊原因，提高超声心动图对儿童CMRA的首次检出率。方法 选取并分析22例经手术与MRI及CT诊断为CMRA的患儿资料，其中11例行胸外科手术治疗。结果 本组原发性右心房扩张15例、右心房憩室3例、原发性右心耳扩张3例、冠状静脉窦憩室1例。单纯性CMRA患儿10例，合并畸形12例，包括卵圆孔未闭5例、房间隔缺损4例、三尖瓣轻-中度反流3例、三尖瓣发育不良1例、三尖瓣重度反流1例；7例合并阵发性室上性心动过速等严重的心律失常。22例超声诊断正确18例(81.8%);漏诊与误诊4例(18.2%),其中误诊3例，漏诊1例；1例右心房憩室误诊为原发性右心房扩张，1例原发性右心房扩张误诊为原发性右心耳扩张，1例冠状静脉窦憩室误诊为冠状静脉窦狭窄，1例原发性右心房扩张漏诊。结论 彩色多普勒超声心动图可以比较准确地诊断儿童CMRA,但容易漏、误诊。     

儿童Berry综合征的影像学特征

目的 分析儿童Berry综合征的临床及影像学特征.资料与方法 回顾性分析5例Berry综合征患儿的临床资料,分析其超声心动图、CT血管成像(CTA)、心导管检查及手术治疗.结果 5例患儿中,2例合并手指畸形,1例合并全面发育落后.5例均行超声心动图及CTA检查,3例行心导管检查,超声心动图及CTA均检出主肺动脉窗Ⅲ型4...     

60例室间隔缺损X线、二维超声、右心导管与手术对照分析

本文通过分析经手术治疗的６０例室缺Ｘ线、二维超声心动图、右心导管与手术所见的关系认为：１、Ｘ线平片对绝大多数单发缺损及典型多发缺损都能作出正确诊断，缺损小、分流量少时平片诊断价值明显受限。缺损大或隔瓣后缺损易引起肺动脉高压及右房增大，本组出现右房增大４５％，平片误诊８例中有４例因右房增大而误诊为房缺，因此在鉴别诊断时要充分认识这一点。２、二维超声心动图检查为无创性、简单、快速，诊断准确可靠，是检查先心病的首选方法。３、右心导管检查可检测右心房室及肺动脉的压力和血氧，并能计算分流量大小，对制定手术方案有重要意义，但血氧的影响因素较多，缺损小分流量少时也容易漏诊，诊断时对上述检查资料需全面分析，避免误诊。     

胎儿法洛四联症的产前超声筛查及诊断

目的探讨彩色多普勒超声检查在产前诊断胎儿法洛四联症的价值和技巧。方法2010—2012年,在我院就诊待产,经产后证实为法洛四联症患儿8例,其中4例胎儿经尸解证实,4例产后超声心动图证实(2例已行手术治疗,2例随访中);采用四腔心+左、右流出道+三血管切面筛查心脏大血管,分析总结胎儿法洛四联症声图像特点。结果除1例漏诊外,其余7例产前超声筛查均作出正确诊断;法洛四联症胎儿期声图像特征主要表现为室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄,右室壁增厚不明显,轻型法洛四联症容易漏诊。结论采用四腔心+左、右流出道+三血管切面筛查能减少胎儿法洛四联症漏诊,提高产前诊断率。