超声刀行精细化被膜解剖对甲状腺手术的临床价值

目的探讨超声刀行精细化被膜解剖在甲状腺手术中的应用。方法 76例拟行甲状腺切除术患者,随机分为超声刀组(40例)和传统术式对照组(36例)。超声刀组应用超声刀行精细化被膜解剖,对照组应用传统方法实施术。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量。结果超声刀组手术时间、术中出血量、术后引流量均较对照组明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用超声刀实施精细化被膜解剖实施甲状腺手术有利于缩短手术时间,减少并发症,是安全、有效的手术方法。     

超声刀在开放腮腺手术中的临床研究

目的　比较超声刀在开放腮腺手术与传统腮腺手术中的优缺点。方法　超声刀行开放腮腺手术为治疗组,同期传统手术为对照组,均由同一组医师施行。分别比 较两组手术时间、术中出血量、术后引流量和术后并发症等指标。结果　两组患者性别（χ 2=1.558,P =0.212）、平均年龄（t =-1.118,P =0.268）、病理类型（χ 2=0.002,P =0.967）及肿瘤大小（t =1.781,P =0.080）的差异均无统计学意义。在相同术式中治疗组的手术时间、术中出血量均小于对照组,差异有统计学意义,两组术后引流量差异无统计学意义。术后治疗组1例暂时性面神经麻痹,对照组1例腮腺涎漏。结论　用超声刀行开放腮腺手术要优于传统方法手术,但不可盲目使用超声刀,应该与丝线结扎等传统手术方法相结合。     

Harmonic focus超声刀在开放性甲状腺手术中的应用

目的 探讨harmonic focus超声刀在甲状腺癌外科治疗中的临床应用价值,分析超声刀在甲状腺癌手术中的临床优越性.方法 回顾性分析2009年10月～2011年4月在我科接受手术的甲状腺癌177例的临床资料,90例采用超声刀治疗(超声刀组),87例采用电刀治疗(传统手术组).采用统计学检验比较两组的癌灶大小、总手术时间、腺叶切除时间、术后引流量、引流管放置时间、术后并发症发生率、术后甲状旁腺激素及血清钙磷水平变化.结果 与传统手术组相比,超声刀组明显缩短了总手术时间和腺叶切除时间(P＜0.01),但二者在术后引流量、引流管放置时间、术后并发症发生率、术后甲状旁腺激素及血清钙磷水平变化方面无明显差异(P＞0.05).结论 甲状腺癌外科治疗采用超声刀技术,不仅节约了手术时间、简化手术操作,而且对周围组织创伤小,不增加手术并发症、术后引流量及引流时间,值得临床推广使用.     

内镜下低温等离子治疗舌甲状舌管囊肿

目的：探讨内镜下低温等离子治疗舌甲状舌管囊肿的手术方法、疗效和适应证。方法：对11例舌甲状舌管囊肿患者行内镜下低温等离子舌甲状舌管囊肿切除术,观察疗效及并发症情况。结果：1l例患者术后症状改善,无严重并发症发生,随访1-3年,无复发。结论：内镜下低温等离子治疗舌甲状舌管囊肿手术时间短,术中出血少,术后反应轻、恢复快,疗效满意。     

经口内镜治疗甲状舌管囊肿(附1例报道)

甲状舌管囊肿是先天性颈部肿块,通常位于颈部正中。传统手术入路是颈部横行切口.约4.0-6.0 cm。近年来有学者行颈部腔镜辅助下甲状舌管囊肿切除术,虽然颈部切口变小,但术后颈部仍有瘢痕。为满足部分患者的美观要求.在考虑手术安全和有效前提下.现报道1例经口内镜辅助下甲状舌管囊肿切除术,术后随访40个月未见复发。     

小切口内镜辅助下甲状舌管囊肿切除术

目的　探讨小切口内镜辅助下甲状舌管囊肿切除保留舌骨的可行性及美容效果。方法　对8例甲状舌管囊肿患者,采用小切口内镜辅助下甲状舌管囊肿切除术。 结果　在保留舌骨的情况下,全部患者的甲状舌管囊肿被完整切除。术后切口一期愈合,无手术并发症;随访3个月～2年均无1例复发,美容效果满意。结论　在充分了解甲状舌管囊肿的解剖学特点,详细的术前检查,正确的术前诊断,选择合适的手术病例和良好的手术技巧下,小切口内镜辅助下甲状舌管囊肿切除术中保留舌骨彻底切除甲状舌管囊肿是可行的, 可获得较理想的美容及功能保全效果。     

小切口内镜辅助下甲状舌管囊肿切除术CSCD

目的探讨小切口内镜辅助下甲状舌管囊肿切除保留舌骨的可行性及美容效果。方法对8例甲状舌管囊肿患者,采用小切口内镜辅助下甲状舌管囊肿切除术。结果在保留舌骨的情况下,全部患者的甲状舌管囊肿被完整切除。术后切口一期愈合,无手术并发症;随访3个月~2年均无1例复发,美容效果满意。结论在充分了解甲状舌管囊肿的解剖学特点,详细的术前检查,正确的术前诊断,选择合适的手术病例和良好的手术技巧下,小切口内镜辅助下甲状舌管囊肿切除术中保留舌骨彻底切除甲状舌管囊肿是可行的,可获得较理想的美容及功能保全效果。     

超声刀扁桃体切除术的临床病理研究

目的　探讨超声刀扁桃体切除术的临床应用价值。方法　将40例需行扁桃体切除术的患者分为2组,采用自身对照。A组30例,患者右侧行超声刀扁桃体切除术,左侧行传统扁桃体剥离术;B组10例,右侧行超声刀扁桃体切除术,左侧行针式电刀扁桃体切除术。记录患者左右两侧的手术时间、术中出血量、白膜开始脱落的时间、术后出血发生率及疼痛评分。光学显微镜下观察扁桃体组织的损伤程度并测量其损伤深度。结果　A组超声刀的术中出血量、手术时间、术后疼痛均优于传统手术,但白膜开始脱落的时间稍延迟,差异有统计学意义;B组超声刀的术中出血和手术时间优于针式电刀,而术后疼痛、白膜开始脱落时间两者相比差异无统计学意义;两组患者的术后原发性及继发性出血率差异无统计学意义;3种术式对扁桃体组织的热损伤深度中位数分别为0.60、0.25、0.53 mm,差异有统计学意义。结论　超声刀扁桃体切除术是一种安全、有效的手术方式,值得临床推广应用。     

超声刀在扁桃体切除手术中的应用

目的 通过与常规扁桃体剥离术比较,探讨超声刀辅助扁桃体切除术的优缺点.方法 88例成人扁桃体切除适应证患者分为超声刀组(42例)和对照组(46例).超声刀组通过超声刀行扁桃体切除术,对照组则采用常规扁桃体剥离术.记录完整切除扁桃体所用的时间和术中出血量、术后咽痛等情况.结果 超声刀组平均((x-)±s,下同)手术时间(14.7 ±4.0) min比对照组(28.9 ±.7.6)min短,术中出血量(3.1±1.1)ml较对照组(19.0 ± 5.2) ml少,差异均具有统计学意义(t值分别为-10.691和-19.544,P值均＜0.05).超声刀组术后当天10 h内疼痛轻于对照组,但术后3d后咽痛较对照组明显,多数患者持续时间较长(秩和检验P值均＜0.05).常规剥离法扁桃体白膜脱落平均时间为术后8d,而超声刀组平均为11d,两者比较差异有统计学意义(t=5.115,P＜0.05).结论 超声刀扁桃体切除术具有手术时间短、术中出血量少等优点,但术后咽痛症状存留时间较长,且白膜脱落时间迟,需避免饮食不当造成继发性出血.     

舌根部甲状舌管囊肿的诊断与治疗经验北大核心CSCD

目的探讨舌根部甲状舌管囊肿的影像学检查、临床表现、手术方式、并发症及术后疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年10月经郑州大学第一附属医院收治,通过手术确认的30例舌根部甲状舌管囊肿患者的临床资料。结果30例舌根部甲状舌管囊肿患者首次手术均为支撑喉镜下低温等离子切除术,共随访7.5~45.0(25.4)个月,25例未复发,2例失访,2例复发1次,1例复发2次,复发率为10.7%(3/28)。2例复发1次的患者,末次手术均行支撑喉镜下低温等离子切除术,1例复发2次患者末次手术行Sistrunk手术;3例复发患者均术后随访1年未见复发。28例患者术后均无咽瘘、声嘶。结论舌根部甲状舌管囊肿,尤其是首发患者且年龄较小,可首选支撑喉镜下低温等离子切除术,复发的舌根部甲状舌管囊肿可再次行支撑喉镜下低温等离子切除术,多次复发患者可考虑Sistrunk手术。     

甲状舌管囊肿术后复发的原因和处理

目的探讨甲状舌管囊肿术后复发的原因和预防、处理措施。方法回顾性分析10例甲状舌管囊肿术后复发患者的资料。10例复发甲状舌管囊肿行Sistrunk术式再次手术切除。结果误诊和不当的手术方法是复发的主要原因。10例患者再次手术后,随访1年以上,疗效满意,未见有复发病例。结论正确的术前诊断,规范的Sistrunk术式和良好的手术技巧才能保障彻底地切除甲状舌管囊肿。     

甲状舌管乳头状癌的诊治(附2例报告)

目的通过对2例甲状舌管乳头状癌的处理和结果的回顾,探讨甲状舌管癌的诊治方法。方法回顾分析了2例甲状舌管乳头状癌患者的临床诊治过程,并结合文献对甲状舌管癌病理、临床表现、诊断、治疗及预后等进行讨论。结果甲状舌管癌术前多误诊为甲状舌管囊肿,多通过术后病理报告确诊。1例患者行西斯特伦克(Sistrunk)手术+甲状腺全切除术+Ⅵ区清扫术,随访至今近4年,未复发。另1例患者行西斯特伦克(Sistrunk)手术+甲状腺次切除术+Ⅵ区清扫术,随访近1年,未复发。结论切除的标本应行常规病理检查,以防漏诊,甲状腺无明显肿块者,可不必行甲状腺全切术。甲状舌管乳头状癌预后良好,但需对患者作定期随访。     

超声刀辅助扁桃体切除术与传统术式的对照研究

目的 探讨使用超声刀辅助扁桃体切除术的临床应用价值.方法 超声刀辅助扁桃体切除术组与常规手术对照组各35例患者,观察比较术中出血量、手术时间、术后疼痛程度、术后出血、术后开始脱膜的时间.结果 超声刀组术中出血量少(中位数为1ml),手术时间短(中位数为20 min),术后5d之内疼痛程度较轻(视觉模拟评分中位数从5分降到1分),与常规手术组比较差异均有统计学意义(P值均＜0.01).超声刀组术后无原发性及继发性出血,而常规手术组术后出现原发性及继发性出血各1例.术后开始脱膜的时间两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声刀在扁桃体切除术中的应用是安全、有效、可行的.     

舌根部甲状舌管囊肿的诊断与治疗

目的 探讨发生于舌根部的非典型甲状舌管囊肿的临床表现、诊断和治疗方法.方法 回顾分析4例发生于舌根部的甲状舌管囊肿患者的临床资料,手术采用支撑喉镜下激光切除术和颈外径路Sistrunk术.结果 咽部异物感、咽部阻塞感是发生于舌根的甲状舌管囊肿的主要临床表现;颈部超声和CT检查是明确诊断的主要检查方法.支撑喉镜下激光手术无一例外均导致囊肿复发,3例复发1次,1例复发3次,颈外径路Sistrunk术将囊肿完整切除.结论 发生于舌根的甲状舌管囊肿应常规行颈部超声和CT检查,以明确诊断;治疗首选颈外径路Sistrunk术式.     

扩大舌骨及周围组织切除治疗复发性感染性甲状舌管囊肿及瘘管

甲状舌管囊肿及瘘管是颈部常见的先天性畸形,手术切除是其惟一的治疗方法.由于甲状舌管的范围不确定,早期简单囊肿切除术式常有残留,导致复发.我们在Sistrunk术式的摹础上,扩大舌骨及其周围组织的切除范围,治疗38例复发感染性甲状舌管囊肿及瘘管,现报告如下.     

超声刀在内镜下甲状腺手术中的应用价值

目的 通过临床对照研究,评价超声刀在内镜下甲状腺手术中的应用价值.方法 2002年9月～2005年4月,分别采用钛夹和超声刀经胸骨切迹小切口进行内镜下甲状腺次全切除术和腺叶切除术35例.结果 超声刀组、钛夹组和传统组三组间病例具有类似的年龄与性别,差异无显著性(P＞0.05).三组间肿瘤直径大小差异无显著性(P＞0.05).平均手术时间,钛夹组长于超声刀组与传统组,差异有显著性(P值分别为0.003和0.001,均小于0.05),而超声刀组与传统组相比,差异无显著性(P＞0.05).出血量超声刀组少于钛夹组和传统组,差异有显著性(P=0.001,均小于0.05).结论 超声刀是一种适用于内镜下甲状腺手术的新型外科工具,不仅能提高手术的安全性,减少出血,还可大幅度降低手术操作难度,缩短手术时间,值得推广应用.     

成年人扁桃体切除术三种手术方式的临床比较

目的 比较分析成年人3种扁桃体切除术的临床应用价值。 方法 将90例行扁桃体切除术的患者分为等离子扁桃体切除术组(等离子组)、电刀扁桃体切除术组(电刀组)、常规扁桃体剥离术组(剥离组),各30例,记录各组手术时间、术中及术后出血量、术后咽痛程度、住院医疗费用等。 结果 3组手术时间、术中出血量、术后1~4 d咽痛视觉模拟量表(VAS)评分比较差异有统计学意义(P<0.001),其中等离子组和电刀组手术时间、术中出血量及VAS评分明显少于剥离组(P<0.001),而等离子组与电刀组之间差异无统计学意义(P>0.05)。剥离组术后见原发性出血1例,等离子组及电刀组未见术后出血发生。3组护理及检疗费、术后用药费比较差异无统计学意义(P>0.05);电刀组及剥离组住院总费用明显低于等离子组(P<0.001),而电刀组与剥离组比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 成年人扁桃体切除术各有优势及不足,临床应根据疾病特点、患者意愿和经济能力、手术者技术水平以及医疗器械等因素选择最恰当的,从而达到最佳治疗效果。     

超声刀在开放性甲状腺手术中的应用

目的探讨超声刀在开放性甲状腺手术的临床应用价值。方法收集2004年2月至2005年3月间我院同一手术小组完成的甲状腺手术77例,包括超声刀手术47例和传统手术30例。比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院日及并发症情况。结果超声刀组甲状腺腺叶切除和全切/次全切除手术时间分别为(61±4.34)分钟和(85±3.02)分钟,传统组为(82±3.37)分钟和(121±2.51)分钟,平均缩短约30分钟,两组差异有统计学意义(P<0.05),其余各项指标比较均无统计学差异(P>0.05)。结论应用超声刀进行甲状腺手术安全可靠,可以明显缩短手术时间。     

发生于舌根的甲状腺舌管囊肿(附4例报告)

目的探讨发生于舌根的甲状腺舌管囊肿的临床表现、诊断和治疗方法.方法回顾分析发生于舌根的甲状腺舌管囊肿4例的临床资料.3例行颈外径路Sistrunks术式,1例于支撑喉镜下行口内切除囊肿,因复发反复手术4次.结果咽部异物不适感是发生于舌根的甲状舌管囊肿的主要临床表现;B超检查是主要检查方法.3例采用颈外径路Sistrunks术式切除甲状舌管囊肿,术后无复发,1例采用支撑喉镜下切除囊肿,因复发反复手术4次.结论发生于舌根的甲状舌管囊肿应常规行间接喉镜检查,治疗首选手术,采用颈外径路Sistrunks术式.     

内镜下微创手术治疗甲状舌管囊肿(附1例报道)

传统的甲状舌管囊肿切除术采取颈外切口,在囊肿最隆起处做出3~6 cm切口,根据囊肿大小和位置,切口长度灵活调整.这种传统径路手术创伤大,容易在颈前外露部位留下瘢痕,影响美观.为了克服这些缺点,我院耳鼻咽喉头颈外科开展内镜下微创手术切除甲状舌管囊肿,可以任意选择位置,比如选择皮纹切口,可明显改善伤口外观,缩短切口长度,减少创伤,缩短住院时间.现报道内镜下经颈部皮纹小切口治疗甲状舌管囊肿1例.