不同剂量地佐辛对腹腔镜手术患者全身麻醉镇痛效果及对苏醒期躁动的影响

目的:对比不同剂量地佐辛对腹腔镜手术患者全身麻醉镇痛效果及对苏醒期躁动的影响。方法:选取2016年5月～2017年4月期间于我院择期行腹腔镜手术治疗的患者88例。利用随机数字表法分为D1、D2、D3、C组,每组各22例。分别于术毕前15min静注0.1、0.2、0.3mg/kg地佐辛及等量生理盐水。记录比较四组拔管前(T_1)及拔管后1min(T_2)、5min(T_3)、10min(T_4)时口述痛觉评分(VRS)及苏醒期躁动评分。结果:与C组T_1～T_4时相比,D1、D2、D3组同时点VRS评分均显著更低(P0.01);与D1组T_1～T_4时对比,D2、D3组同期VRS评分均显著更低(P0.01);但D2与D3组各时点VRS评分对比差异均无统计学意义(P0.05)。与C组比较,D1、D2、D3组苏醒期躁动评分均显著更低(P0.01);与D1组对比, D2、D3组苏醒期躁动评分均显著更低(P0.05);且与D3组相比,D2组苏醒期躁动评分显著更低(P0.01)。结论:全麻下腹腔镜手术患者术毕前静注0.2mg/kg地佐辛更能有效发挥镇痛效果,抑制苏醒期躁动,辅助麻醉效果显著。     

父母语音唤醒对全身麻醉患儿苏醒期躁动的影响

目的探讨父母语音唤醒对全身麻醉患儿苏醒期躁动的影响,以降低患儿全麻苏醒期躁动发生率,提高患儿苏醒期质量。方法采用随机对照试验设计方法,选取200例全麻手术患儿,采用随机数字表法,分为试验组和对照组,每组分别100例。对照组采用护士语言唤醒,试验组采用父母语音唤醒。比较两组苏醒期躁动评分(pediatric anesthesia emergence delirium scale, PAED)、躁动发生率、术后躁动发生时间、术后苏醒时间及麻醉后恢复室(postanesthesia care unit,PACU)停留时间。结果试验组PAED评分及躁动发生率均明显低于对照组,试验组术后苏醒时间、PACU停留时间明显短于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P0.05);两组术后躁动发生时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论对全麻苏醒期患儿实施父母语音唤醒,可降低患儿苏醒期躁动发生率,提高苏醒质量。     

地佐辛在妇科腹腔镜术后全麻复苏期躁动患者中的应用观察

目的:观察地佐辛在妇科腹腔镜手术后麻醉复苏期严重躁动患者镇痛镇静的效果。方法:观察我院2014年8月至2015年8月间妇科腹腔镜手术210例,选择ASAⅠ~Ⅱ级,择期行妇科腹腔镜完成相应手术的患者,均采用气管插管静吸复合麻醉,术后转入ICU(PACU)即刻根据ICU镇静镇痛指南评分标准对患者进行视觉模拟评分(VAS)、镇静程度评分(Ramesy)、苏醒期躁动评分(RS),根据不同评分情况:分A、B、C三组,A组患者予地佐辛5mg;B组严重躁动伴寒颤者予地佐辛10mg;C组患者不予地佐辛。结果:A组患者60分钟可转出PACU,B组患者80-90分钟可转出PACU,C组患者70-80分钟可转出PACU。结论:地佐辛用于妇科腹腔镜术后麻醉恢复期躁动患者镇痛、镇静治疗效果确切可靠,患者血流动力学变化影响在可控制安全范围内。     

地佐辛对小儿腹腔镜阑尾术后苏醒及镇痛的影响

目的观察术毕前应用地佐辛对小儿腹腔镜阑尾术后苏醒的影响、术后疼痛的干预效果及安全性。方法腹腔镜阑尾切除术患儿60例,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,4~10岁,随机分为D、F、N 3组,每组20例。3组均采用瑞芬太尼复合丙泊酚、七氟醚静吸复合全身麻醉,术毕前30 min D组静脉注射地佐辛0.10 mg/kg,F组静脉注射芬太尼1.0μg/kg,N组给予等剂量生理盐水。术毕前5 min停用麻醉药,术毕待患儿呼之睁眼,自主呼吸恢复满意后拔管。观察并记录停药时、拔管时及拔管后5 min的动脉血氧饱和度(Sp O_2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及呼吸次数(RR);记录拔管时间、拔管后30 min内苏醒期Riker镇静躁动评分及儿童行为量表疼痛程度(FLACC)评分及不良反应的发生情况。结果拔管时和拔管后5 min N组和F组的MAP及HR均高于D组,差异有统计学意义(P0.05);F组和N组拔管时和拔管后5 min的MAP及HR均较停药时明显升高(P0.05)。D组在各时间点Sp O_2、MAP、HR及RR前后变化比较,差异无统计学意义(P0.05);D组在拔管后30 min内苏醒期Riker镇静躁动评分及FLACC评分均较F组和N组低(P0.05)。3组患儿在拔管后30 min内均未见呼吸、循环抑制、恶心、呕吐、嗜睡和头痛等不良反应。结论小儿腹腔镜手术结束前静脉应用地佐辛0.10 mg/kg,苏醒迅速平稳,血流动力学变化较小,且能减少苏醒期躁动和术后疼痛。     

右美托咪定联合地佐辛对老年高血压患者全麻苏醒期躁动及血流动力学的影响

目的探讨右美托咪定联合地佐辛对老年高血压患者全麻苏醒期躁动及血流动力学的影响。方法选取2015年2月~2017年2月我院收治的120例择期行肺癌根治术的老年高血压患者为研究对象,随机分成对照组(A组)、右美托咪定组(B组)、地佐辛组(C组)以及右美托咪定+地佐辛组(D组),每组30例,对比分析四组患者术后苏醒期躁动、收缩压(MAP)及心率(HR)等血流动力学指标。结果 T2~T4时A组MAP及HR明显高于T0时,T1~T4时D组MAP及HR均明显低于T0时(P0.05);T1~T4时B组、D组MAP及HR均明显低于A组和C组(P0.05)。从患者全麻苏醒期躁动情况分析,A组出现4例重度躁动,Ramsay评分显著低于其他三组(P0.05)。B组和C组均无重度躁动情况发生,Ramsay评分均大于A组,小于D组。D组只有1例中度躁动,且Ramsay评分均大于其他三组,接近于正常情况,心动过缓发生率明显低于其他三组(P0.05)。结论对于老年高血压患者,右美托咪定联合地佐辛能够有效地维持麻醉期内的血流动力学平衡;同时,有助于缓解苏醒期患者疼痛,从而降低其躁动发生率,具有临床推广价值。     

静注地佐辛超前镇痛对预防小儿全身麻醉苏醒期躁动的研究

目的:研究静注地佐辛超前镇痛对预防小儿全身麻醉苏醒期躁动的临床效果。方法:选取我院收治的50例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,拟在插管全麻下行小儿行腹股沟疝修补术的患儿为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组25例。观察组在麻醉诱导前给予静脉注射地佐辛,对照组注射等容量生理盐水,比较两组患儿苏醒时间、苏醒期躁动评分、 MAP、HR、术后疼痛程度及恶心呕吐发生率。结果:观察组苏醒时间、苏醒躁动评分均明显低于对照组,P0.05;观察组患儿拔管后5 min MAP及HR比较无显著差异,P0.05;拔管后30 min、1 h MAP及HR比较,观察组均明显低于对照组,P0.05;观察组患儿术后30 min、6 h、12 h疼痛评分均明显低于对照组,P0.05;两组恶心呕吐发生率比较无显著性差异。结论:静注地佐辛超前镇痛在小儿腹股沟疝修补术中,术后患儿苏醒迅速,苏醒期躁动评分低,术后镇痛时间相对较长,不良反应少,值得临床应用。     

医护协同护理管理联合心理干预护理对全麻患者应激水平、苏醒期躁动及术后苏醒时间的影响

目的探讨医护协同护理管理联合心理干预护理对全麻患者应激水平、苏醒期躁动以及术后苏醒时间的影响。方法选取2016年1月～9月我院收治的180例行手术患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各90例。对照组接受常规护理联合心理干预护理。观察组接受医护协同护理管理联合心理干预护理。比较两组手术前后C反应蛋白、肾上腺素和去甲肾上腺素水平、PACU滞留时间、拔管时间、术后苏醒时间、食物耐受时间、下床活动时间以及住院时间、舒适度等指标。结果观察组术后肾上腺素、C反应蛋白和去甲肾上腺素水平低于对照组(P0.05);观察组术后PACU滞留时间、拔管时间、术后苏醒时间、食物耐受时间、下床活动时间以及住院时间均显著短于对照组(P0.05);观察组躁动发生率低于对照组(P0.05);观察组术后SAS和SDS评分均显著低于对照组,舒适度评分显著高于对照组(P0.05)。结论医护协同护理管理联合心理干预护理对全麻患者术中干预效果较好,能有效缩短患者术后苏醒时间,减少苏醒期躁动发生率。     

盐酸艾司氯胺酮预处理对小儿全麻斜视术后恢复的影响

目的：探讨盐酸艾司氯胺酮预处理对小儿全麻斜视术后恢复的影响。方法：选择拟在全麻下行斜视矫正术的患儿96例,盲选法随机分为艾司氯胺酮组(S组)与生理盐水组(D组),每组48例,麻醉诱导后给予相应型号的喉罩置入,诱导后S组给予盐酸艾司氯胺酮0.5 mg/kg(0.02 mL/kg),D组给予等容量的生理盐水。比较2组患儿苏醒期躁动发生率、术后疼痛评分及恶心呕吐等不良反应发生情况。结果：D组苏醒期躁动发生率为25%,S组苏醒期躁动发生率为8.3%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。S组苏醒后5、10、30 min疼痛评分均低于D组(均P<0.05);2组手术时间、拔管时间、麻醉后监测治疗室(post-anesthesia care unit,PACU)停留时间的差异均无统计学意义(均P> 0.0 5);在用药2 0和3 0m i n时,S组与D组的患儿心率、呼吸频率均有所下降(均P <0.0 5),2组血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患儿苏醒期恶心、呕吐、皮肤瘙痒、寒战及呼吸抑制的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论：...     

右美托咪定复合地佐辛静脉镇痛对老年患者腹腔镜术后认知功能的影响*

目的观察右美托咪定复合地佐辛静脉镇痛对老年患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者40例,随机分为右美托咪定复合地佐辛镇痛组D组和舒芬太尼镇痛组C组两组,每组各20例。术后D组地佐辛0.4 g/kg和右美托咪定200.0 mg配制成100 ml持续静脉泵注;C组舒芬太尼3μg/kg配制成100 ml持续静脉泵注。观察并记录术后2、4、8、24和48 h时患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分,于术前1 d、术后1、3和5 d使用简易智能量表(MMSE)进行患者术前术后的神经心理学评估。结果 D组患者在术后各时点的VAS评分与C组无差异(P0.05),Ramsay评分在4、8和24 h均明显低于C组(P 0.05);D组患者术后1和3 d的MMSE评分低于术前1 d(P 0.05),且在术后1和3 d明显高于C组(P 0.05);D组术后认知功能障碍(POCD)的发生率在术后1和3 d明显小于C组(P 0.05)。结论右美托咪定复合地佐辛应用于老年患者腹腔镜胆囊切除术后镇痛,不但镇痛镇静效果好,还能减少POCD的发生。     

地佐辛超前镇痛对胸腔镜食管癌根治术患者术后躁动的效果观察

目的 探讨地佐辛超前镇痛对胸腔镜食管癌手术患者术后躁动的疗效.方法 选择60例ASA Ⅰ、Ⅱ级择期行胸腔镜食管癌根治术患者,随机分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组于麻醉诱导前10 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,对照组常规诱导,观察两组患者术毕躁动情况,记录拔管即刻及15、30、45 min后的VAS评分及苏醒时间、拔管时间和拔管时血流动力学变化.结果 观察组患者术后躁动发生率[10％ (3/30)]明显低于对照组[60％ (19/30)],差异有统计学意义(P＜0.01);观察组拔管即刻及15、30、45 min的VAS评分[(1.3±1.2)、(2.4±1.7)、(2.7±1.3)、(2.8±1.2)分]明显低于对照组[(3.4±1.5)、(4.7±1.8)、(5.0±1.6)、(4.8±1.7)分],差异有统计学意义(F组内=18.6、P＜0.05,F组间=20.4、P＜0.05,F交互=20.0、P＜0.05;两组不同时间段比较,P均＜0.01).结论 地佐辛超前镇痛可以明显降低胸腔镜食管癌根治术患者术后躁动的发生率,能有效减轻术后疼痛.     

地佐辛预防全麻苏醒期患者躁动的临床观察

目的:观察地佐辛预防全麻苏醒期躁动的效果.方法:选择ASA Ⅰ ～Ⅱ级择期手术患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组患者于手术结束前30 min给予静脉注射地佐辛注射液0.1 mg/kg,对照组患者不静脉注射地佐辛.结果:两组患者的躁动评分:对照组患者躁动的发生率高于观察组(P＜0.05);两组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间,无统计学差异.结论:地佐辛可有效地预防全麻苏醒期兴奋躁动的发生,剂量采用0.1 mg/kg时苏醒质量好,无明显不良反应.     

连续性护理排班模式对麻醉恢复室护理管理安全性的影响

目的:探讨连续性护理排班模式对麻醉恢复室(PACU)护理管理安全性的影响。方法:PACU共有护士30名,选取2017年9月1日～2018年8月31日(实施前)收治的全麻手术患者120例,PACU实施常规排班模式;选取2018年9月1日～2019年9月1日(实施后)收治的全麻手术患者122例,PACU实施连续性护理排班模式。比较实施前后PACU患者麻醉苏醒情况、并发症发生情况及患者满意度。结果:实施后,PACU患者意识恢复时间、PACU停留时间短于实施前(P0.01),术后视觉模拟评分法(VAS)评分、麻醉躁动评分均低于实施前(P0.01);实施后,PACU患者寒战、躁动、恶心呕吐、低血压并发症发生率低于实施前(P0.01,P0.05),满意度高于实施前(P0.05)。结论:连续性护理排班模式能有效提高PACU患者麻醉苏醒质量,降低患者麻醉苏醒期间并发症发生率,提高患者治疗满意度。     

罗哌卡因联合地佐辛对腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果分析

目的观察罗哌卡因联合地佐辛对腹腔镜胆囊切除术患者的镇痛效果。方法选择该院行腹腔镜胆囊切除术的患者80例,随机分成4组,每组20例;罗哌卡因组(A组),术毕予切口浸润0.75%罗哌卡因;罗哌卡因+地佐辛组(B组),术毕静脉滴注地佐辛0.1mg/kg并切口浸润罗哌卡因;地佐辛组(C组),术毕静脉滴注地佐辛0.1mg/kg;对照组(D组)切口浸润生理盐水。记录4组患者麻醉苏醒后1、4、8、12、24h镇痛模拟评分(VAS评分),记录术后恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应及辅助镇痛药物使用情况。结果与D组比较,A组、B组和C组术后各时间点VAS评分明显降低(P0.05);与C组比较,A组和B组术后1、4、8h的VAS评分降低(P0.05);A组与B组术后VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。A组、B组患者术后使用辅助镇痛药物者明显少于D组(P0.05);A组、B组和C组术后恶心、呕吐发生率组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论切口浸润罗哌卡因可有效减轻腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛。     

七氟醚联合地佐辛用于人工流产术镇痛效果观察

目的:观察七氟醚联合小剂量地佐辛用于无痛人工流产术的效果.方法:200例育龄妇女随机均分为四组,A组:单纯吸入七氟醚;B组:七氟醚+芬太尼0.001 mg/kg;C组:七氟醚+地佐辛0.1 mg/kg;D组:七氟醚+地佐辛0.2 mg/kg.诱导时氧流量6 L/min,维持期降至2 L/min,待患者睫毛反射消失,呼之不应,BIS值降至50时开始手术.术中依据BIS值调整吸入七氟醚浓度,术毕停用七氟醚.观察麻醉前后呼吸、循环变化,镇痛效果,术后恢复情况及不良反应等.结果:患者均顺利完成手术,A组吸入七氟醚浓度显著高于其余三组(P＜ 0.01);各组均出现一定程度循环抑制,以B组最为显著(P＜0.01);呼吸抑制发生率B组高于其余三组(P＜ 0.01),C组呼吸抑制明显少于B、D两组;术中镇痛不全和术后腹痛发生率A组显著高于其余各组(P＜0.05);苏醒时间D组显著长于其余各组(P＜0.01).结论:七氟醚联合地佐辛0.1mg/kg用于人工流产术镇静镇痛效果满意,呼吸、循环抑制不良反应少,苏醒快而完全,可供临床选择.     

地佐辛联合氟比洛芬酯预防腹腔镜全麻苏醒期躁动的临床研究

目的探讨术毕前应用地佐辛联合氟比洛芬酯预防腹部腔镜患者全麻苏醒期躁动的效果。方法选取择期行腹部腔镜手术(包括外科中上腹腔镜手术及妇科盆腔腔镜手术)患者90例,年龄35~45岁,ASAⅠ~Ⅱ级,无明显重要脏器功能障碍。将患者随机平均分为4组,分别在术毕前10 min静脉给药。Ⅰ组给予地佐辛5 mg;Ⅱ组给予地佐辛10 mg;Ⅲ组给予氟比洛芬酯50 mg;Ⅳ组给予地佐辛5 mg,氟比洛芬酯50 mg。动态观察4组患者全麻苏醒期的躁动,血压波动,疼痛,呕吐以及术毕至拔管时间等指标变化。4组患者均术后1 h连接PCIA设备。结果Ⅰ组与Ⅲ组患者各项指标变化差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组与Ⅳ组患者比较,拔管时间较长,恶心情况较多,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅳ组分别与其他3组比较,各项指标均明显高出,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术毕前应用地佐辛联合氟比洛芬酯可有效预防腹部腔镜手术患者全麻苏醒期的躁动等一系列不良反应。     

地佐辛用于神经外科患者术后镇痛的疗效观察

选取2010年12月~2012年12月在我院接受神经外科手术治疗的患者56例为研究对象,随机分为观察组和对照组各28例。对观察组患者运用地佐辛实施术后镇痛,对照组患者运用芬太尼进行手术后镇痛。结果观察组患者术后镇痛有效率为92.9%,对照组患者术后镇痛有效率为82.1%,两组差异显著(P0.05);观察组患者苏醒的时间明显短于对照组,差异显著(P0.05);观察组患者的不良反应发生率为10.7%,对照组患者的不良反应发生率为21.4%,两组差异显著(P0.05)。地佐辛对于神经外科患者术后镇痛具有显著的效果,值得临床推广。     

右美托咪定对气管套管放置术后苏醒期躁动的影响

目的:观察右美托咪定对全麻下行气管套管放置术患者苏醒期躁动的影响.方法:全麻下行口腔癌根治和气管套管放置术患者54例随机分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组)各27例,术毕前30 min C组输注生理盐水15 mL、D组输注含右美托咪定0.5 μg·kg-1液15 mL.记录围术期生命体征;术后自主呼吸恢复时间、唤醒时间、恢复室停留时间及术后躁动发生情况.结果:两组问自主呼吸恢复时间、唤醒时间、恢复室停留时间差异无统计学意义;C组唤醒后1min HR、MAP明显高于基础值(P<0.01),而D组术毕时、唤醒即刻HR低于基础值,差异有统计学意义;D组苏醒期躁动发生率为22.2%,低于C组的51.9%(P<0.05),且躁动程度减轻(P<0.01).结论:右美托咪定可减少全麻下行气管套管放置术患者苏醒期躁动的发生率、减轻躁动程度,同时不导致苏醒延迟.     

喷他佐辛在1岁以上骨折患儿术后镇痛效果及不良反应观察

[目的]探讨喷他佐辛在>1岁骨折患儿术后镇痛中的应用效果及不良反应发生情况.[方法]本院接受骨折手术的98例>1岁上臂骨折患儿随机分为A、B组两组,各49例,两组均采用全麻复合臂丛阻滞.A组采用喷他佐辛作镇痛处理,B组静注同等剂量生理盐水,记录两组手术时间、拔管时间、麻醉恢复时间,采用疼痛量表(FLACC)评定两组患儿术后疼痛程度,采用儿童事件影响量表(CRIES)评定其镇痛效果,观察两组术后不良反应发生情况.[结果]①两组手术时间、麻醉恢复时间、拔管时间相比较差异无显著性(P>0.05);②与术后0.5 h比较,两组FLACC量表,CRIES量表评分均降低(P<0.05),A组术后不同时间FLACC量表,CRIES量表评分均低于B组,且差异有显著性(P<0.05);③A组苏醒期躁动发生率低于B组(P<0.05),其余各不良反应发生率相比较差异无显著性(P>0.05).[结论]喷他佐辛用于1岁以上骨折患儿术后镇痛,整体镇痛效果好,安全性高,可减轻患儿术后疼痛程度,促进恢复,减少苏醒期躁动发生率.     

不同剂量右美托咪定复合七氟烷麻醉对妇科腔镜手术患者苏醒期躁动的影响

目的观察不同剂量右美托咪定复合七氟烷麻醉对妇科腔镜手术患者苏醒期躁动的影响。方法将90例行腹腔镜下全子宫切除术的患者随机分为N组、D1组和D2组,各30例。D1、D2组于全麻诱导后分别泵注0.5、0.8μg/(kg·h)右美托咪定至术毕前30 min,N组给予泵注生理盐水10 mL/h。术中吸入3%七氟烷复合麻醉维持。记录三组的苏醒时间、拔管时间、PACU期间最高Ramsay评分、Ricker镇静-躁动评分(SAS评分)、MAP、HR及术中麻药用量。结果 D1组的苏醒时间、拔管时间短于N组和D2组(P<0.05);D2组的PACU期间最高Ramsay评分高于N组和D1组(P<0.05);D1、D2组的术中SAS评分低于N组(P<0.05)。T_1时,D1、D2组的MAP和HR均低于N组,D2组的HR低于D1组(P<0.05);T_2时,D1和D2组的MAP、HR均低于N组(P<0.05);T_3时,D1组的MAP低于N组、D2组,D1和D2组的HR均低于N组(P<0.05)。D1、D2组术中瑞芬太尼及七氟烷的用量均少于N组,D2组少于D1组(P<0.05)。结论全麻诱导后以0.5μg/(kg·h)静脉泵注右美托咪定,可缩短妇科腔镜手术患者苏醒时间和拔管时间,且可维持围术期血流动力学的平稳,减少麻醉药物用量。     

三种不同麻醉方式对小儿术后躁动的影响

[目的]比较瑞芬太尼加异丙酚全凭静脉麻醉、七氟醚吸入麻醉、静吸复合麻醉三种不同麻醉方式对小儿术后躁动的影响.[方法]将60例2~5岁实施腺样体切除的患儿随机分为三组（每组20例）.瑞芬太尼加异丙酚全凭静脉组（P 组）、七氟醚组（S组）、静吸复合组（R 组）,术后送入术后复苏室（PACU）.观察各组的躁动发生率、苏醒时间和PACU停留时间.[结果]P组和R组的躁动发生率显著低于S 组（20%和35% vs 70%,P〈0.01）.与R组比较,P组、S组的苏醒时间明显延长（P〈0.01或P〈0.05）;PACU停留时间亦显著增加（P〈0.01或P〈0.05）.[结论]瑞芬太尼加异丙酚全静脉麻醉可有效的抑制小儿术后躁动的发生率,但是联合七氟醚吸入麻醉可以得到更好的苏醒质量.