腹腔镜直肠全系膜切除术治疗34例中低位直肠癌患者的临床研究

目的观察腹腔镜直肠全系膜切除术治疗中低位直肠癌患者的临床效果。方法选取我院2016年1月～2018年1月中低位直肠癌患者67例,抽签法分为对照组33例和观察组34例,对照组采取开腹直肠全系膜切除术治疗,观察组采取腹腔镜直肠全系膜切除术治疗,比较两组术中失血量、淋巴结清扫个数、保肛率、尿管留置时间、切口愈合时间、胃肠道功能康复时间、住院用时及并发症发生率。结果观察组术中失血量较对照组少,淋巴结清扫个数较对照组多,尿管留置时间较对照组短,保肛率较对照组高,差异有统计学意义(P0.05);观察组切口愈合时间、胃肠道功能康复时间、住院用时较对照组短,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症总发生率为2.94%,与对照组的12.12%比较差异无统计学意义(P0.05)。结论中低位直肠癌患者采取腹腔镜直肠全系膜切除术治疗,能显著减少术中失血量,增加淋巴结清扫个数,提高保肛率,缩短尿管留置时间、切口愈合时间、胃肠道功能康复时间、住院用时,且安全性高。     

保留左结肠动脉3D腹腔镜辅助直肠前切除术治疗结直肠癌的疗效及安全性

目的探讨保留左结肠动脉3D腹腔镜辅助直肠前切除术治疗结直肠癌的临床疗效及安全性。方法选取新乡市中心医院2017年1月至2019年1月收治的100例结直肠癌患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采取3D腹腔镜直肠前切术不保留左结肠动脉(LCA)治疗,观察组采取3D腹腔镜直肠前切术保留LCA治疗,比较两组手术指标、肿瘤根治性指标及并发症发生情况。结果两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数目、肠管远近端切缘长度比较,差异未见统计学意义(P0. 05);观察组术后排气时间和住院时间均短于对照组,且并发症发生率(6. 00%,3/50)低于对照组(26. 00%,11/50),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 3D腹腔镜辅助直肠前切除术期间保留左结肠动脉,对治疗结直肠癌患者具有更好的临床效果,可以有效清扫肠系膜下动脉根部淋巴结,保障肠管血供,促进患者胃肠功能恢复,降低并发症发生率,有较高的安全性。     

腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌的效果

目的 研究腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌的临床效果。方法 选取2018年2月至2019年2月郑州市第一人民医院收治的72例直肠癌患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组36例。对照组接受腹腔镜直肠前切除直肠癌根治术,研究组患者进行腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗。比较分析研究组与对照组患者的住院时间、肠功能恢复时间、手术时间、术中出血量及并发症发生情况等临床指标。结果 研究组患者发生腹腔出血、肠梗阻及吻合口瘘等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。研究组与对照组患者住院时间、肠功能恢复时间、手术时间、术中出血量等临床指标比较差异有统计学意义(P 0. 05)。研究组患者的局部复发率为2. 78%(1/36),对照组为16. 67%(6/36),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 应用腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌的效果理想,安全性高,患者术后并发症发生率低,预后效果显著,具有临床推广的意义。     

腹腔镜下结直肠癌根治术后腹腔热灌注化疗联合全身化疗的安全性及可行性

目的:探讨腹腔镜下结直肠癌根治术后腹腔热灌注化疗联合全身化疗的安全性及可行性。方法:选取2014年11月~2015年5月我院收治的行腹腔镜下结直肠癌根治术的96例患者为研究对象,随机分为对照组和研究组各48例。对照组术后采用XELOX方案进行全身化疗,研究组术后采用腹腔热灌注化疗联合XELOX方案全身化疗,比较两组患者局部复发率与不良反应发生率。结果:研究组复发率与不良反应发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论:腹腔镜下结直肠癌根治术后采用腹腔热灌注化疗联合全身化疗,可减少患者不良反应发生率,降低复发率,安全可行,值得临床推广。     

中晚期结直肠癌根治术后腹腔及门静脉置泵化疗的临床研究

目的：研究腹腔及门静脉置泵化疗预防中晚期结直肠癌术后腹腔内复发和肝脏转移的效果。方法：自1995年2月－1998年3月2将中晚期结直肠癌术后患者随机分成2组：观察组35例采用腹腔及门静脉置泵化疗，对照组30例行周围静脉化疗，对两者术后腹腔内复发和肝脏转移的发生率，以及化疗中出现的毒副作用进行比较。结果：观察组35例近期疗效的总有效率达91．4％，而对照组30例近期疗效的总有效率为30％，两组比较，P＜0．01，具有非常显著的差异性。在化疗中观察组出现毒副作用与对照组比较，P＜0．05，具有显著差异性。结论：早期反复腹腔及门静脉置泵化疗预防中晚期结直肠癌术后腹腔内复发和肝脏转移有明显疗效，且操作简单，安全，毒副作用小，并发症少。     

全程护理在新辅助化疗患者腹腔镜结直肠癌完整系膜切除术围手术期的应用效果

目的：探讨全程护理对新辅助化疗患者腹腔镜结直肠癌完整系膜切除术围手术期的应用效果。方法选取我院采用新辅助化疗方案治疗的并腹腔镜结直肠癌完整进行系膜切除术的患者180例,随机分为对照组和观察组,每组90例。对照组患者采用常规护理方案。观察组患者在常规护理的基础上采用全程护理方案。比较两组患者的护理满意度、平均住院天数、手术时间、排气时间和术后并发症发生情况。结果观察组患者的护理满意度明显高于对照组（ P＜0．05）,平均住院天数、手术时间、排气时间和部分并发症发生率均低于对照组（均P＜0．05）。结论全程护理能有效地为新辅助化疗患者腹腔镜结直肠癌完整系膜切除术围手术期提供有效的护理方式,为各个时期提供针对性的指导。     

经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者的疗效对比

目的分析经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术临床疗效。方法将本院收治的60例行胆囊切除术患者随机分为对照组和研究组。对照组患者给予传统腹腔镜胆囊切除术,研究组给予经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,比较分析2组患者治疗效果。结果给予不同手术治疗后,研究组术中出血量、术后住院时间、肠胃功能恢复时间显著优于对照组,手术时间显著长于对照组(P 0. 05); 2组患者术后镇痛率有显著差异(P 0. 05);研究组切口美观评分和疼痛评分显著优于对照组(P 0. 05)。结论与三孔法腹腔镜胆囊切除术比较,胆囊结石患者经脐单孔腹腔镜胆囊切除术操作安全性及患者满意度高,且能够缓解术后疼痛。     

肛门支撑管在中低位直肠癌术后的应用

直肠全系膜切除术(TME)是目前直肠癌治疗的标准术式,应用双吻合器技术,不但可提高中低位直肠癌的保肛率,而且可降低局部复发率.但是直肠全系膜切除术后吻合口漏的发生率却明显增加,Carlson等[1]的前瞻性研究显示吻合口漏从非TME的8%增加到TME的16%.2003-2010年我院对153 例中低位直肠癌直肠全系膜切除术后应用肛门支撑管,取得了满意效果,报告如下.     

腹腔镜下胃癌切除术治疗进展期胃癌的安全性及复发情况分析

目的探讨腹腔镜下胃癌切除术治疗进展期胃癌的安全性及复发情况。方法选取进展期胃癌患者150例作为研究对象,对照组75例患者应用开腹胃癌根治术治疗,研究组75例患者应用腹腔镜下胃癌切除术治疗,比较2组患者并发症发生率、手术指标以及复发率。结果研究组患者围术期并发症发生率为8. 00%,显著低于对照组的并发症发生率20. 00%(P 0. 05);相较对照组,研究组患者的切口长度显著更短,术中出血量显著更少,镇痛剂使用时间和下床活动时间显著更短(P 0. 05);研究组患者术后半年肿瘤复发率是6. 67%,显著低于对照组的17. 33%(P 0. 05)。结论腹腔镜下胃癌切除术治疗进展期胃癌的安全性较高,切口小,恢复快,且可减少复发。     

经肛拖出式全腹腔镜直肠前切除治疗中低位直肠癌疗效观察

目的:探究经肛拖出式全腹腔镜直肠前切除术治疗中低位直肠癌的临床疗效。方法:选取2016年2月～2017年2月我院收治的93例中低位直肠癌患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为研究组47例和对照组46例。对照组采用腹腔镜下直肠前切除术治疗,研究组采用经肛拖出式全腹腔镜直肠前切除术治疗,比较两组的手术情况、恢复情况、并发症发生情况和治疗前后的生活质量(SF-36)评分。结果:研究组的术中失血量、术后进食时间、术后排气时间和住院用时均少于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;研究组的术后并发症总发生率为4.26%,低于对照组的21.74%,差异有统计学意义,P0.05;治疗前,两组的躯体疼痛、躯体功能、活力、心理健康、生理机能和整体健康等SF-36评分相比较,差异均无统计学意义,P0.05;治疗后,研究组的躯体疼痛、躯体功能、活力、心理健康、生理机能和整体健康等SF-36评分均高于对照组,差异均有统计学意义,P0.05。结论:采用经肛拖出式全腹腔镜直肠前切除术治疗中低位直肠癌,可有效促进患者术后胃肠功能恢复,缩短康复进程,提升生活质量,且安全性较高。     

评价动脉灌注化疗配合膀胱部分切除治疗膀胱癌的临床效果

目的 研究分析动脉灌注化疗配合膀胱部分切除治疗膀胱癌的临床效果。方法 回顾性选择2020年6月至2021年12月在邹城市人民医院接受治疗的膀胱癌患者108例为研究对象,将患者依据治疗方案的不同分成两组,即应用膀胱灌注化疗结合膀胱部分切除术治疗的患者53例为对照组,应用动脉灌注化疗结合膀胱部分切除术治疗的患者55例为研究组,对两组患者的临床疗效、不良反应发生情况、术后1年的复发情况、生存质量、无肿瘤进展生存期进行统计比较。结果 相比于对照组,研究组临床疗效更佳（P <0.05）。在不良反应发生情况方面,研究组与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较,研究组术后1年的复发率更低（P <0.05）。与术前比较,研究组与对照组术后1年生存质量各指标分值更高（P <0.05）,但两组术后1年对比,差异无统计学意义（P>0.05）。研究组无肿瘤进展生存期明显长于对照组（P <0.05）。结论 膀胱癌患者应用膀胱部分切除术配合动脉灌注化疗后,不仅可以显著提高临床疗效,还可以降低复发率,延长无肿瘤进展生存期,具有安全、可靠的特点。     

腹腔镜辅助TME治疗低位直肠癌患者的效果分析

目的：探讨腹腔镜辅助全直肠系膜切除术（TME）治疗低位直肠癌患者的效果。方法：选取我院2020年1月～2021年5月收治的60例低位直肠癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组（n=30,予以开腹直肠全系膜切除术治疗）和观察组（n=30,腹腔镜辅助TME治疗）,比较两组患者手术指标情况、肛肠动力学指标及并发症发生的情况。结果：两组患者的住院时间、拔除引流管时间及术后肛门排气时间均短于对照组,术中出血量少于对照组（P＜0.05）;治疗后,两组患者的[肛管最大收缩压（MSP）、肛管静息压（ARP）、直肠肛管抑制反射阈值（AIRT）、直肠静息压（RRP）]的水平均上升,观察组高于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率为10.00%（3/10）低于对照组33.33%（10/30）（P＜0.05）。结论：腹腔镜辅助TME治疗可改善低位直肠癌患者的肛肠动力学,缩短住院时间、拔除引流管时间及术后肛门排气时间,减少术中出血量,并发症的发生较少。     

直肠癌术后髂内动脉置泵化疗观察和护理

目的探讨直肠癌病人术后髂内动脉置泵化疗的观察和护理。方法对58例直肠癌病人行根治术的同时行髂内动脉置泵（单侧）,术后进行腹腔化疗的过程和并发症的观察。结果本组7例出现并发症,其中2例置泵侧下肢出现不同程度的疼痛和麻木,1例化疗药渗入皮下致皮下组织部分坏死,2例化疗泵栓塞灌注失败,1例异物反应重第6次灌注后取出,1例灌注后出现畏寒、发热。结论髂内动脉置泵化疗时全身毒性作用和并发症少,病人耐受力增强,提高了生活质量和生存质量。     

奥沙利铂联合卡培他滨术前同步放化疗治疗中晚期直肠癌的临床效果观察

目的探讨奥沙利铂联合卡培他滨术前同步放化疗治疗中晚期直肠癌的临床效果。方法选取70例中晚期直肠癌患者,随机分为2组各35例。对照组给予卡培他滨术前同步放化疗治疗,观察组采用奥沙利铂联合卡培他滨术前同步放化疗。2组均随访12个月,观察2组的临床效果。结果观察组临床总有效率为82. 86%,显著高于对照组57. 14%(P 0. 05);观察组术后1年内局部复发率20. 00%,显著低于对照组42. 86%(P 0. 05);观察组术后1年内生存率82. 86%,显著高于对照组60. 00%(P 0. 05);观察组在生理、心理、社会和环境等4个领域的生活质量评分均显著高于对照组(P 0. 05)。2组患者不良反应发生情况无显著差异(P 0. 05)。观察组与对照组术后1年内远处转移率分别为14. 29%、31. 43%,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论奥沙利铂联合卡培他滨术前同步放化疗治疗中晚期直肠癌可明显降低局部复发率,提高患者生活质量。     

后腹腔镜联合下腹小切口治疗肾盂癌的效果观察

目的探讨后腹腔镜联合下腹小切口治疗肾盂癌的临床效果。方法选取26例肾盂癌患者,随机分为研究组与对照组各13例。对照组行传统开放手术治疗,研究组行后腹腔镜联合下腹小切口术治疗。比较2组患者的术中出血量、手术时间、术后引流管拔除时间、输血例数、术后胃肠道功能恢复时间、术后住院时间以及术后并发症发生率。结果研究组术中出血量、手术时间、术后引流管拔除时间、输血例数、术后胃肠道功能恢复时间、术后住院时间显著优于对照组(P 0. 05)。研究组并发症发生率15. 38%,显著低于对照组46. 15%(P 0. 05)。结论后腹腔镜联合下腹小切口手术治疗肾盂癌患者疗效显著,可降低术后并发症发生率。     

直肠全系膜切除在低中位直肠癌根治术中的应用及疗效分析

目的探讨直肠全系膜切除术（TME）在低中位直肠癌根治术中应用的独特价值。方法在对487例低中位直肠癌患者施行根治术中,采用直肠全系膜切除,充分利用闭合器,吻合器进行吻合,并随访观察手术效果和术后生活质量,5年存活率。结果487例患者均达理想疗效。结论在低中位直肠癌根治术中,笔者采用直肠全系膜切除术,降低了术后并发症的发生率,提高了患者术后的生活质量水平及5年生存率。     

Miles术与Dixon术治疗 高龄低位直肠癌患者的疗效及安全性分析

目的分析经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)与直肠低位前切除术(Dixon术)治疗高龄低位直肠癌患者的疗效及安全性。方法回顾性选取2013年1月至2018年1月四川大学华西医院西藏成办分院收治的高龄低位直肠癌患者83例为研究对象,依据手术方式不同将其分为对照组(n=40,行Miles术)、观察组(n=43,接受Dixon术)。记录两组手术一般情况、手术前后排尿功能、性功能、肛门直肠功能测压、肛门直肠功能评分、生活质量[便秘患者生存质量自评量表(PAC-QOL)]、并发症及预后。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间短/低于对照组(P 0. 05);观察组术后6个月排尿功能分级、勃起功能评分、射精功能分级优于对照组(P 0. 05);观察组术后6个月肛管最大收缩压、肛管静息压、直肠肛门抑制反射压下降值高于对照组,肛管最大收缩时间长于对照组(P 0. 05);观察组术后3个月、6个月、10个月肛门直肠功能评分高于对照组,而PAC-QOL评分低于对照组(P 0. 05);随访结束,观察组并发症发生率、生存率、局部复发率、远处转移率与对照组比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论Miles术与Dixon术治疗高龄低位直肠癌均有一定疗效,尤其是Dixon术在保留患者排尿功能、性功能、肛门直肠功能方面更有优势,有利于促进术后恢复,提高生活质量,且安全可靠,值得在临床推广应用。     

后腹腔镜下恶性肾上腺肿瘤切除术患者的快速康复护理

目的探讨后腹腔镜下恶性肾上腺肿瘤切除术患者的快速康复护理效果。方法选取80例恶性肾上腺肿瘤切除术患者作为研究对象,按照随机分组原则分为研究组与对照组,各40例。对照组采用常规护理干预,研究组采用快速康复护理模式进行干预,比较2组患者手术时间、术后下床时间、输液时间、住院时间、住院费用、术后并发症发生情况、焦虑及抑郁状况以及生活质量等指标结果。结果研究组手术时间略短于对照组,但差异无统计学意义(P 0. 05);研究组患者术后下床时间、输液时间、住院时间显著短于对照组,住院费用显著低于对照组(P 0. 05);研究组患者并发症发生率为5. 00%,显著低于对照组的15. 00%(P 0. 05);护理干预前,2组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均无显著差异(P 0. 05);护理干预后,研究组HAMA、HAMD评分均显著低于对照组(P 0. 05);护理干预前,2组患者世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BEFF)各项评分均无显著差异(P 0. 05);护理干预后,研究组WHOQOL-BREF各项评分均显著高于对照组(P 0. 05)。结论快速康复护理方式应用在后腹腔镜下恶性肾上腺肿瘤切除术患者中,不但可以提升患者身心状态,还可以降低不良反应发生率。     

胃动脉插管置泵化疗治疗晚期胃癌疗效分析

目的探讨胃动脉插管置泵化疗对晚期胃癌的疗效。方法将40例不能根治切除的晚期胃癌随机分为两组。治疗组18例术中行胃动脉插管置泵、术中及术后经泵灌注化疗,对照组22例术后行静脉全身化疗。结果治疗组半年生存率83.3%,1年生存率38.9%,对照组半年生存率59.1%,1年生存率18.2%(P<0.05)。结论胃动脉插管置泵化疗对晚期胃癌疗效明显优于静脉全身化疗。     

手助腹腔镜与开腹低位直肠癌切除术疗效观察

目的探讨手助腹腔镜全系膜切除术（（total mesorectal excision,TME）在低位直肠癌手术中的可行性及安全性。方法行手助腹腔镜下全系膜切除术的46例低位直肠癌患者为手助腹腔镜组,行开腹全系膜切除术的53例低位直肠癌患者为开腹组,比较2组术中出血量、手术时间、术后短期并发症发生率、淋巴结清除数量、保肛率等。结果手助腹腔镜组无中转开腹病例;手助腹腔镜组保肛率（91.3%）高于开腹组（73.6%）（P〈0.05）,手术时间（（131±29）min）长于开腹组（（109±35）min）（P〈0.05）,术中出血量、术后短期并发症发生率、住院时间（（58±23）mL、21.7%、7.4d）少于开腹组（（130±67）mL、27.1%、9.2d）（P〈0.05）,清扫淋巴结数目（（15.3±6.9）个）与开腹组（（14.5±5.8）个）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论手助腹腔镜TME治疗低位直肠癌与开腹手术效果相当,可提高术中显露与保肛率,降低术后短期并发症发生率。